Tornozelos inchados
Introdução - tornozelos inchados
As articulações do tornozelo que incham e parecem mais espessas devido ao aumento da retenção de líquidos são chamadas de tornozelos inchados. Se não for causado por uma lesão ou infecção, o inchaço nos tornozelos é tecnicamente conhecido como "edema do tornozelo". Eles aparecem como o primeiro sintoma de várias doenças, algumas das quais são inofensivas, enquanto outras podem ser potencialmente fatais e requerem terapia. O tratamento depende muito da causa, mas na maioria dos casos envolve colocar meias de apoio e elevar as pernas.
Sintomas de tornozelos inchados
Tornozelos inchados podem isolado ou com outros sintomas ocorrer. No contexto de fraqueza venosa crônica, o inchaço geralmente ocorre na área Dor ou um Sensação de pressão em.
Com o tempo, a retenção de água se expande para cima e afeta toda a parte inferior da perna. Se a doença persistir por muito tempo, dê um passo Mudanças na pele em: a pele se desenvolve descoloração acastanhada e esbranquiçada, pode endurecer e diluir.
Mesmo pequenas lesões podem se desenvolver feridas profundas e mal cicatrizadas desenvolvido. Se um coração fraco é a causa do inchaço dos tornozelos, geralmente há retenção de água em outras partes do corpo.
Por exemplo, ascite pode Desconforto gastrointestinal como Dor abdominal, náuseas, distensão abdominal e gases causa. Se o coração está em estágio avançado, você pode falta de ar, Sentindo fraco, 1 Redução de desempenho, Dor no peito e tontura ocorrer.
Quando há interrupção no fluxo de saída do fluido linfático da perna, um pé ou tornozelo inchado costuma ser o único sintoma no início. Com o tempo, a dor pode se desenvolver e o endurecimento pode se formar na área afetada devido à pressão constante.
Se os tornozelos inchados aparecerem logo após uma infecção no pescoço, abdômen ou trato urinário, esta é uma indicação da chamada "artrite reativa"Ou o"febre reumática" No contexto desses distúrbios, também pode ser alto febre, Reclamações para coração e cérebro, Falhas em olho bem como para Dor em outras articulações venha.
Causas de tornozelos inchados
Tornozelos inchados sem lesão prévia podem ser um sintoma de muitas doenças. Estão em primeiro plano principalmente no caso de "insuficiência venosa crônica", também referida como "síndrome da congestão venosa" ou "fraqueza venosa crônica", bem como na insuficiência cardíaca direita.
Na insuficiência venosa crônica, o sangue das pernas não pode ser direcionado de forma eficaz para o coração devido a veias danificadas.
Como resultado, o sangue afunda, seus componentes líquidos são pressionados através das paredes da veia para o tecido remanescente e causa inchaço nos tornozelos.
Se a causa for uma insuficiência cardíaca direita, o sangue não poderá mais ser bombeado com eficácia da parte direita do coração para os pulmões.Ele se acumula nas seções vasculares na frente do coração direito e causa, entre outras coisas, edema no tornozelo e água no abdome.
Existem também várias outras doenças que podem causar retenção de água nos tornozelos. Os exemplos são as doenças dos rins e do fígado, nas quais a quantidade de proteína no sangue diminui por meio de vários mecanismos, como a produção diminuída de proteínas.
Quantidade insuficiente de proteína no sangue leva a outros sintomas e tornozelos inchados. Além disso, a drenagem linfática prejudicada, lesões nos tornozelos, durante ou após várias infecções e após a ingestão de medicamentos, podem causar inchaço dos tornozelos.
Leia mais sobre este tópico aqui: As causas do tornozelo inchado.
Depois da quimioterapia
Um possível efeito colateral de vários medicamentos usados na quimioterapia é o inchaço dos tornozelos. Esses inchaços são causados, por exemplo, por danos aos vasos sanguíneos do medicamento em questão.
Esses inchaços geralmente não duram muito e não deixam nenhum desconforto duradouro. O inchaço do tornozelo geralmente pode ser rapidamente controlado por terapia de compressão com meias, elevação das pernas e uso de medicação propulsora de água.
Dependendo do medicamento usado, a quimioterapia também pode aumentar o risco de trombose das veias das pernas. Essa trombose das veias da perna se manifesta em alguns casos como edema de tornozelo. Portanto, é aconselhável discutir o inchaço que ocorre repentinamente após a quimioterapia com o médico assistente.
A quimioterapia é geralmente realizada quando um tumor está presente. Muitos tumores podem causar inchaço nos tornozelos ou nas pernas, independentemente da terapia. As causas podem ser, por exemplo, uma deficiência de proteína causada pelo tumor ou a destruição dos vasos linfáticos.
A cirurgia ou radiação do tumor também podem causar edema no tornozelo. A quimioterapia é, portanto, apenas a causa mais provável se for realizada pouco antes do aparecimento do inchaço.
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No calor
O calor pode ser um fator importante no desenvolvimento de edema de tornozelo. A retenção de água nos pés geralmente resulta da interação de vários fatores. Isso geralmente inclui uma carga de pressão nas veias das pernas, favorecida por uma veia fraca ou uma insuficiência cardíaca incipiente, provocada por tensão nos músculos, calor ou longa duração.
O calor pode fazer com que os vasos sanguíneos venosos relaxem consideravelmente, que depois se dilatam. Como resultado, mais sangue se acumula nos vasos venosos, o que interrompe o transporte de retorno do sangue ao coração. Devido ao aumento da carga de pressão dentro das veias, o fluido escapa do vaso para o tecido circundante. O líquido normalmente se acumula primeiro nos tornozelos da perna de acordo com a gravidade. Se houver uma tendência preexistente para edema ou coração fraco, fortes influências de calor ou visitas à sauna devem ser apreciadas com cautela.
Depois do nascimento
Muitas mulheres apresentam inchaço nos tornozelos, pernas e mãos durante a gravidez. Normalmente, isso é normal. Essa retenção de água pode aumentar um pouco nos primeiros dias após o parto. A causa é a mudança do ciclo materno, que tem que se acostumar com a nova situação sem filho. O edema também pode se desenvolver em mulheres que não sofriam de tornozelos ou pés inchados antes do parto. Eles geralmente desaparecem sem quaisquer consequências após alguns dias.
Em alguns casos, é difícil distinguir o edema normal do tornozelo após o nascimento dos sintomas de trombose das veias da perna. Portanto, o inchaço dos tornozelos, principalmente se acompanhado de dor, só é visível de um lado ou ocorre após um longo período de repouso, deve ser examinado por um médico.
Se ocorrer inchaço em grandes partes da pele, dores de cabeça ou olhos cintilantes, além do inchaço dos tornozelos, um médico também deve ser informado devido ao risco de "eclâmpsia".
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Durante a menopausa
O inchaço dos tornozelos durante a menopausa é um sintoma típico e comum que pode ser atribuído a vários processos no corpo. No início da menopausa, o hormônio progesterona pode cair inicialmente e pode resultar em excesso de estrogênio. O estrogênio faz com que o corpo armazene mais água, o que além de tornozelos inchados também pode aparecer como uma pele brilhante e lisa. No decorrer da menopausa, entretanto, os níveis de estrogênio diminuem, o que também pode melhorar a retenção de água.
Na idade média da menopausa, muitas mulheres também desenvolvem fraqueza venosa, que por sua vez causa inchaço nos tornozelos. Doenças concomitantes do coração ou dos rins também são mais prováveis após a menopausa e levam ao edema nas pernas.
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Pelo tamanho do escudo
A tireoide produz os hormônios vitais da tireoide e, portanto, tem uma grande influência em vários processos do corpo. Tanto a hiperatividade quanto a subatividade podem estar associadas a vários sintomas e tornozelos inchados. A retenção típica de água é descrita como um sintoma de aumento da renovação durante a glândula tireoide hiperativa, mas também no caso de uma glândula tireoide hiperativa.
Outra causa do tornozelo inchado é o que é conhecido como "mixedema", um sintoma típico do hipotireoidismo. Aqui, certas moléculas de açúcar se depositam na gordura subcutânea e causam inchaço. É típico que, ao contrário da retenção de água, os inchaços não deixem uma marca após serem pressionados. Inicialmente, os inchaços aparecem principalmente nos olhos, mãos e pés.
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De uma picada de inseto
As picadas de insetos, por sua vez, podem ser acompanhadas por inchaços significativos e sintomas associados significativos, incluindo uma reação anafilática. Freqüentemente, não há insuficiência venosa ou doenças orgânicas concomitantes. A picada de inseto freqüentemente transfere venenos, patógenos ou outras substâncias para o local da punção, o que pode causar inflamação, irritação ou reações alérgicas. A localização no tornozelo é típica como uma parte do corpo frequentemente descoberta e exposta. O inchaço do tornozelo relacionado à alergia pode ser acompanhado por uma coceira desconfortável. Pomadas antialérgicas locais ou medicamentos antialérgicos podem reduzir o inchaço dos tornozelos.
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Por meio de medicamentos para pressão arterial
Vários medicamentos para a pressão arterial podem causar inchaço no tornozelo. A medicação para a pressão arterial freqüentemente causa o relaxamento dos vasos sanguíneos, seja diretamente ou por meio de vários processos metabólicos, a fim de reduzir a pressão arterial em todo o corpo. Isso também pode relaxar as veias das pernas, o que significa que o sangue se acumula nesses vasos de acordo com a força da gravidade e pode causar edema nas pernas. Nesses casos, uma combinação de medicação para pressão arterial com diuréticos leves e drenantes é comum e útil.
Depois da caminhada
A caminhada exerce uma pressão relativamente forte sobre os músculos das pernas durante muitas horas. Este aumento da atividade pode ser o fator decisivo no desenvolvimento de tornozelos inchados. Freqüentemente, já existe uma tendência para edema de tornozelo com veias fracas e possivelmente fraqueza cardíaca.
Como resultado do aumento da atividade muscular e do subsequente aumento do fluxo sanguíneo para as pernas, a pressão nas veias pode aumentar a tal ponto que o fluido passa para o tecido. Depois de um tempo, os tornozelos inchados geralmente retrocedem por conta própria se as pernas forem poupadas e levantadas.
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Com dor
Um tornozelo inchado e dolorido geralmente ocorre após uma lesão, como torção ou solavanco. Embora a maioria dos ferimentos não cause danos permanentes, se o inchaço ou a dor forem intensos, consulte um médico.
Para estar no lado seguro, isso deve descartar um osso quebrado e ligamento rompido. Se um ou ambos os tornozelos incham dolorosamente sem lesão prévia, uma série de doenças pode ser a causa.
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Qualquer inchaço súbito e intenso no tecido subcutâneo ou no tornozelo pode causar dor devido ao aumento da pressão. Um inchaço na articulação causa dor muito mais rápido do que um edema na pele.
Exemplos de possíveis doenças são fraqueza venosa crônica e insuficiência cardíaca. Se, além da dor, observar-se vermelhidão ou superaquecimento do tornozelo ou da pele, deve-se descartar a infecção o mais rápido possível. Sem tratamento adequado, os patógenos bacterianos podem causar envenenamento do sangue ou destruição da articulação.
Diagnóstico de tornozelos inchados
Para diagnosticar o inchaço em um ou ambos os tornozelos pela primeira vez Na primeira etapa uma entrevista de anamnese detalhada sobre possíveis lesões, doenças prévias, sintomas associados, tomar medicamentos e muito mais.
Posteriormente, devido às várias causas, são comuns vários exames realizado. Isso inclui o Examine as pernas em busca de veias varicosas ou inchaço, a Verificando os tornozelos em busca de lesões, a Exame de ultrassom das pernas, a Verificando os pulsos da perna, 1 Medição da pressão arterial, uma detalhada Exame de coração e pulmão, a Exame da urina bem como vários Exames de sangue.
Terapia de tornozelos inchados
O tratamento para tornozelos inchados depende da condição subjacente.
Se a fraqueza venosa for a razão do edema do tornozelo, existem várias formas de terapia à sua escolha. Meias de compressão, exercícios e elevação das pernas estão entre os blocos básicos de construção mais importantes. Medicamentos para enxágüe e tratamento de água fria, de acordo com Kneipp, também podem ser úteis. Pomadas e cremes geralmente não têm efeito.
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Se houver veias varicosas, elas podem ser removidas. Em muitos casos, apenas uma combinação de diferentes formas de terapia e adesão consistente à terapia pode levar a uma melhora satisfatória do edema.
Se o coração estiver fraco, o primeiro passo é determinar a causa e tratá-la. Os gatilhos comuns são estreitamento das artérias coronárias, um ataque cardíaco anterior ou uma doença pulmonar, como a DPOC.
No caso de insuficiência cardíaca, vários medicamentos também devem ser usados para tornar o débito cardíaco mais eficiente, diminuir a pressão arterial e aumentar a excreção de água pelos rins. Os exemplos são “inibidores da ECA” e “bloqueadores beta”. Se as doenças renais ou hepáticas forem a causa, além de enxaguar a água por meio de medicamentos e da administração de proteínas, geralmente só o tratamento da doença de base ajuda.
No caso de inchaço do tornozelo devido a infecções do trato respiratório ou urinário, muitas vezes não é necessário realizar uma terapia específica para inchar o tornozelo - o edema do tornozelo desaparece por conta própria após algum tempo.
Tornozelos inchados como indicação de insuficiência cardíaca
Pessoas saudáveis cujo edema de tornozelo ocorre inesperadamente e apenas por um curto período de tempo raramente sofrem de insuficiência cardíaca - geralmente, outra causa está presente.
Em pessoas com doenças anteriores, como hipertensão, um ataque cardíaco anterior ou a chamada "doença cardíaca coronária", na qual as artérias coronárias são estreitadas, o inchaço nos tornozelos pode ser a primeira indicação de um coração fraco.
Uma vez que estas doenças estão frequentemente presentes sem que a pessoa afetada tenha conhecimento delas, as pessoas com dor no peito ocasional, falta de ar ou palpitações cardíacas são aconselhadas a consultar um médico.
O inchaço do tornozelo ocorre especialmente quando a parte direita do coração está danificada. Como a doença pulmonar crônica pode causar insuficiência cardíaca direita, as pessoas com DPOC, asma ou doenças semelhantes também devem consultar um médico se desenvolverem tornozelos inchados.
Na insuficiência cardíaca, os tornozelos inchados geralmente não aparecem isoladamente, mas são acompanhados por sintomas como falta de ar ocasional, problemas cardíacos, micção noturna, coração acelerado, redução geral no desempenho ou sensação de fraqueza. Geralmente duram várias semanas ou recorrem ao longo de meses.
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Duração do inchaço do tornozelo
Quanto tempo os tornozelos inchados permanecem grossos depende muito da causa. UMA síndrome de congestão venosa geralmente não pode ser remediado causalmente - portanto, dependendo do tratamento e de sua conformidade consistente, tornozelos inchados podem ocorrer novamente ao longo de sua vida Insuficiência cardíaca.
Edema no tornozelo após infecções como uma Infecção respiratória ou urinária no entanto, geralmente só dura alguns dias a semanas em. Incha o tornozelo sob um reação alérgica, eles geralmente desaparecem mais rápido.
Edema unilateral ou bilateral dos tornozelos
Se o edema e o espessamento aparecerem apenas em uma perna, isso geralmente se deve a uma ruptura das veias ou vasos linfáticos.
Nas doenças desses 2 sistemas, o tornozelo, o pé, a parte inferior da perna ou toda a perna também podem ser afetados. Não é importante se a perna direita ou esquerda está inchada - ambos os lados são igualmente afetados.
Uma doença típica das veias no inchaço de longa data é a insuficiência venosa crônica, enquanto o inchaço súbito é mais provavelmente causado por uma trombose das veias da perna.
Além disso, as veias varicosas podem ser a causa do edema do tornozelo. Os distúrbios dos vasos linfáticos são geralmente precedidos por doenças como tumores, lesões, infecções nas pernas, operações ou radiação. Se essa doença afetar apenas a perna esquerda ou direita, o inchaço geralmente ocorre apenas no lado respectivo.
O inchaço ao redor dos tornozelos, que parece tecido adiposo normal, pode ser congênito e causado por má distribuição de gordura. Esses padrões de distribuição de gordura, conhecidos como “lipedema”, ocorrem principalmente nas mulheres. Eles geralmente não têm um impacto negativo na saúde.
Se a vermelhidão for visível no tornozelo além do inchaço, uma infecção da pele e do tecido subcutâneo deve ser descartada. Essa infecção de pele - tecnicamente conhecida como erisipela - pode se espalhar rapidamente e, se não tratada, levar ao envenenamento do sangue.
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Juntas e mãos / dedos inchados
O inchaço simultâneo dos tornozelos e das articulações das mãos pode ocorrer em várias doenças.
Por exemplo, esses sintomas ocorrem ocasionalmente no contexto de uma reação alérgica ou na chamada "artrite reativa". Este último surge devido a uma resposta imunológica excessiva do próprio corpo a uma infecção do trato gastrointestinal ou do trato urinário e geralmente dura apenas alguns dias a semanas.
A situação é semelhante à “febre reumática”: uma infecção por estreptococos pode causar inchaço de várias articulações, como pulsos, dedos e tornozelos, bem como febre e doenças do coração.
A artrite reumatóide é uma das condições mais comuns em idosos com inchaço persistente das juntas e dedos. É causada principalmente por uma reação exagerada do sistema imunológico na velhice. As pessoas afetadas sofrem de inchaço e dor em várias articulações, principalmente nas mãos e nos dedos, mas tornozelos, joelhos ou coluna cervical também podem inchar dolorosamente.
Como todas as doenças mencionadas podem ter consequências graves, o inchaço que persiste por muito tempo nos dedos, mãos e tornozelos deve ser esclarecido pelo médico.
