Fertilização artificial

Sinônimos

• Medicina reprodutiva
• Fertilização in vitro

introdução

Se todas as tentativas terapêuticas para induzir a gravidez falharem (ver: Desejo não satisfeito de ter filhos), é usada medicina reprodutiva, também conhecida como inseminação artificial.

Inseminação homóloga

Este método para inseminação artificial torna-se homem em algumas causas associadas ao esperma infertilidade aplicado (tão.). Estes incluem muito pouco volume de ejaculação (Parvisemia), concentração insuficiente de espermatozoides na ejaculação (Oligozoospermia) e motilidade anormal do esperma (Astenozoospermia) O esperma do parceiro é alimentado diretamente no útero a mulher promovida. Desde o colo do útero a mulher é contornada como um possível obstáculo à passagem, este procedimento também é usado no caso de infertilidade associada ao colo do útero (tão.) a mulher a usar. O esperma pode ser usado diretamente após a preparação ou congelado antes por um longo período de tempo. O homem é uma operação ou irradiação dos genitais, e. como parte de uma operação de câncer (por exemplo Câncer de próstata) antes, o casal pode congelar o esperma com antecedência.

Nota: inseminação artificial

Antes disso, o casal deve receber orientação obrigatória de um médico independente, que fornecerá informações sobre questões médicas, psicológicas e sociais e discutirá com o casal se desejam ter filhos.

Inseminação heteróloga

Neste inseminação artificial Em contraste com a inseminação homóloga, o esperma vem de um doador desconhecido. Portanto, é usado quando a qualidade ou quantidade do esperma do parceiro é insuficiente para a inseminação homóloga.

Nota: Inseminação artificial com esperma de um doador

Com esse procedimento, o casal deve observar que o uso de espermatozoides estranhos também pode prejudicar seriamente a psique e o relacionamento de ambos os parceiros. O homem tem então o direito de desafiar o casamento e a criança a conhecer seu pai genético.

Fertilização In Vitro (FIV)

Este procedimento é traduzido como "Fertilização em tubo de ensaio"porque o fertilização artificial aqui, em contraste com a inseminação, ocorre fora do útero. O processo geralmente consiste em quatro etapas:

1. A primeira coisa que acontece é a estimulação hormonal do ovário. Através do hormônio GnRH, que afeta a glândula pituitária (Glândula pituitária) atua, uma maturação síncrona de células-ovo em seu envelope (folículo) no ovário.

1. Além disso, o hormônio FSH (Hormônio folículo estimulante), que promove a maturação folicular. Se o controle de ultrassom mostrar que os folículos têm tamanho suficiente, a ovulação é desencadeada com o hormônio HCG (gonadotrofina coriônica humana). Se a mulher recusar o pré-tratamento hormonal, esta etapa também pode ser omitida. No entanto, existe o risco de não se obterem óvulos maduros suficientes na próxima etapa e a taxa de sucesso cair rapidamente.

1. A próxima etapa é a punção folicular. O conteúdo de vários folículos, ou seja, os óvulos, é aspirado por laparoscopia ou por via vaginal sob controle de ultrassom.

1. A última etapa é o cultivo in vitro.O esperma preparado pelo homem é adicionado aos óvulos em um meio de cultura. Após cerca de 17 horas, é examinado microscopicamente se a fertilização ocorreu no meio de cultura. Um máximo de três óvulos fertilizados agora se transformam em embriões e são transferidos para o útero da mulher depois de mais dois dias. Os demais ovos fertilizados podem ser congelados e usados ​​em outra tentativa. Após a transferência, a mulher recebe um hormônio de manutenção da gravidez (HCG ou progesterona) para estimular o embrião a se implantar no útero.

Esta inseminação artificial é usada quando as condições para uma inseminação (tão.) são inadequadas ou inseminações anteriores não tiveram sucesso. No lado masculino, este é novamente o caso do comprometimento do esperma, no lado feminino, quando ocorre um encontro entre o esperma e o óvulo, e. evitado por obstáculos anatômicos ou aderências na trompa de Falópio.

Dependendo da idade da paciente, a gravidez pode ocorrer em uma em cada dez a uma em cada quatro mulheres que usam esse procedimento.

Leia mais sobre este assunto: Doação de óvulos

Nota: Problemas com inseminação artificial usando fertilização in vitro

No entanto, gravidezes múltiplas e abortos espontâneos - como partos prematuros - são mais comuns aqui.

Tal como acontece com qualquer estimulação hormonal do ovário, também existe o risco de síndrome de hiperestimulação (ver abaixo).

Injeção intracitoplasmática de esperma (ICSI)

Neste método de inseminação artificial, as duas primeiras etapas (estimulação hormonal do ovário, punção do folículo) são idênticas às da FIV. Na última etapa, entretanto, os espermatozoides individuais do parceiro, que podem ser obtidos diretamente dos testículos ou do epidídimo, são introduzidos diretamente no óvulo da mulher com o auxílio de uma pipeta de vidro. Portanto, o procedimento também é adequado para as deficiências mais graves do esperma ou da ejaculação masculina, que tornaram todos os outros procedimentos de medicina reprodutiva malsucedidos. Isso também inclui a ausência completa de espermatozoides na ejaculação (Azoospermia) ou distúrbios de ejaculação.

Leia mais sobre o assunto: Desejo de filhos

Lei de Proteção de Embriões

Essa lei está em vigor desde 1º de janeiro de 1991 e deve ser conhecida em alguns aspectos para não ultrapassar ilegalmente as opções disponíveis.

Síndrome de superestimulação

Com cada estimulação hormonal do Ovárioscomo aqueles associados a ovário infertilidade e se o pré-tratamento for realizado como parte da fertilização in vitro e da injeção intracitoplasmática de esperma, existe o risco de superestimulação do ovário. O risco é particularmente alto com o tratamento com gatilhos de ovulação (Antiestrogênios como Tamoxifeno, Clomifeno), bem como gonadotrofinas

(HMG, FSH) e HCG (Humanes C.HorionGonadotrofina).

A síndrome implica que, em vez de um folículo dominante (óvulo + envelope), vários amadurecem no ovário. Isso, por sua vez, leva a gravidezes múltiplas, aumento do ovário e dor de estômago. Em casos graves, pode se tornar grande Cistos ovarianos, Ascite e distúrbios da coagulação que tornam necessária a hospitalização.

Existe um risco muito baixo com terapia com Hormônios liberadores de gonadotrofina.

adoção

Todas as tentativas são uma só gravidez de fertilização artificial não conseguiu alcançar, ainda há a possibilidade de adoção. No entanto, muito poucas crianças são dadas para adoção e as condições legais são estritamente regulamentadas. O casal inicialmente fica com a criança por um ano em liberdade condicional.