Verrugas virais

O que são verrugas virais?

As verrugas são geralmente crescimentos benignos nas camadas superiores da pele, também conhecidas como epiderme. O termo latino para verruga é verruca. Eles são caracterizados por um crescimento bem demarcado, plano ou ligeiramente elevado e são possivelmente contagiosos. A maioria das verrugas é causada por uma infecção pelo papilomavírus humano, ou simplesmente HPV. Diferentes cepas desses vírus podem ser responsáveis ​​pelo desenvolvimento das verrugas.

Isso deve ser diferenciado das chamadas verrugas da idade e das verrugas delares, que, estritamente falando, não fazem parte das verrugas do vírus no sentido mais estrito. As verrugas da idade são as verrugas seborreicas (também chamadas de ceratoses seborreicas), que ocorrem sobretudo a partir dos 50 anos e representam um distúrbio da cornificação. As verrugas (molusco contagioso) afetam principalmente crianças e podem ser atribuídas a uma infecção por um vírus da família do vírus da varíola.

Quais vírus causam verrugas?

As verrugas de vírus são causadas por infecção com vírus do papiloma humano. Existem mais de 100 cepas diferentes desse vírus, que são divididas principalmente nos chamados tipos de alto e baixo risco. Os papilomavírus de alto risco estão significativamente envolvidos no desenvolvimento de vários tipos de câncer, incluindo o câncer cervical. Os papilomavírus de baixo risco causam principalmente verrugas virais.

Uma infecção pelo papilomavírus humano é uma doença sexualmente transmissível porque é transmitida principalmente durante a relação sexual. Mais raramente, a infecção também pode surgir de uma infecção por esfregaço. As cepas 1, 2, 4, 6, 10, 11, 16 e 18 do HPV, assim como muitas outras, estão envolvidas no desenvolvimento de verrugas virais.

Uma exceção são as chamadas verrugas pélvicas, que não são causadas pelo papilomavírus humano, mas pelos vírus da varíola. O vírus do molusco contagioso penetra pelo contato com a pele e é transmitido de pessoa para pessoa. As crianças e adolescentes em particular são afetados por esta infecção.

Para obter mais informações, leia sobre: Vírus do papiloma humano.

O papilomavírus

Os papilomavírus humanos do grupo de baixo risco são a principal causa de verrugas virais. Vários vírus das mais de 100 cepas de vírus de baixo risco podem levar à formação de verrugas. Uma vez que a infecção ocorre principalmente durante a relação sexual, o risco de infecção aumenta significativamente com a mudança de parceiros sexuais e relações sexuais desprotegidas. Os preservativos oferecem alguma proteção, mas não completa, pois o contato da pele com uma área infectada pode levar à transmissão.

Como profilaxia, está disponível a vacina contra o HPV que, dependendo da vacina, protege contra um determinado número de cepas do HPV. A última vacina disponível Gardasil® cobre as cepas de vírus 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58. As cepas 6 e 11 são chamadas de vírus de baixo risco, que causam principalmente verrugas virais, enquanto as cepas de vírus restantes que são cobertas pela vacinação pertencem às cepas de alto risco causadoras de câncer.

Os papilomavírus humanos infectam as células basais da pele e das membranas mucosas e, após a infecção, podem permanecer latentes nessas células por toda a vida. Mesmo após o sucesso do tratamento, as recorrências ainda são muito comuns.

Leia mais sobre o assunto aqui: Vacinação contra o câncer cervical.

A localização de verrugas virais

Na cara

Certas verrugas virais são encontradas principalmente no rosto. Isso inclui, por exemplo, as verrugas planas juvenis, que aparecem principalmente na puberdade. As chamadas verrugas em escova (Verrucae filiformes) também são encontradas principalmente na face. Lá eles se instalam principalmente nas pálpebras, no queixo e próximo aos lábios. Tanto as verrugas planas juvenis quanto as verrugas em escova são causadas por papilomavírus humano.

Além disso, as verrugas pélvicas são encontradas preferencialmente no rosto, especialmente nas pálpebras. Essas verrugas são causadas pelo vírus Molloscum contagiosum e não contam como verrugas de vírus no sentido estrito.

Na área genital

A área genital é um local comum para a ocorrência de verrugas virais. Uma infecção pelo papilomavírus humano, que causa as verrugas virais, ainda é uma das doenças sexualmente transmissíveis. As verrugas virais na área genital devem sempre implicar em co-tratamento com o parceiro sexual, caso contrário, o risco de recorrência da doença.

As verrugas genitais bem conhecidas podem ser encontradas na área genital. As verrugas genitais (Condylomata accuminata) são causadas principalmente por uma infecção com o papilomavírus humano tipos 6 e 11. Estes estão entre os tipos de baixo risco e causam principalmente alterações benignas da pele. Nas mulheres, as verrugas genitais podem ser encontradas na vulva, na transição do colo do útero para a vagina (portio), na uretra (com menos frequência) e possivelmente na região anal. Nos homens, as verrugas genitais podem ser encontradas na glande do pênis, prepúcio, uretra e na região anal. Ao praticar sexo oral com pessoas infectadas, as verrugas genitais também podem aparecer na mucosa oral. Eles crescem em forma de canteiros e são de cor marrom escuro.

O condiloma plano deve ser diferenciado das verrugas genitais, que são encontradas nos mesmos locais, mas são causadas pelos papilomavírus de alto risco tipos 16 e 18. Essas verrugas cinza-esbranquiçadas apresentam alto risco de degeneração.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Verrugas genitais.

Pela mão

A mão, especialmente o dorso da mão, é um local preferido para o aparecimento de verrugas virais. As verrugas vulgares, também conhecidas como verrugas comuns ou verrugas farpadas, ocorrem principalmente na adolescência, menos frequentemente na idade adulta. As verrugas são causadas principalmente pelos papilomavírus tipo 2 e 4, que são transmitidos por uma infecção por esfregaço.

Além do dorso das mãos, as verrugas vulgares também afetam os dedos e as solas dos pés. As verrugas salientes são amarelo-acinzentadas e têm uma superfície tipicamente rugosa. As verrugas planas também podem ser encontradas fora do rosto, especialmente nos pulsos, dorso das mãos e dedos.

Na sola do pé

A planta do pé é muito propensa ao aparecimento de verrugas. Andar descalço em piscinas, saunas ou campos de esportes, bem como compartilhar instalações sanitárias e toalhas, promove a infecção por vírus do papiloma e o desenvolvimento de verrugas virais.

Diferentes tipos de verrugas podem ser encontrados na planta do pé. A infestação por verrugas plantares, que pertencem às verrugas vulgares, é típica. A verruga plantar normalmente cresce como um espinho na sola do pé devido à carga de pressão. A superfície amarelada e áspera é geralmente intercalada com pontos pretos, que são pequenas hemorragias. Freqüentemente, ficam sensíveis à pressão e, portanto, dificultam a marcha. Embora as verrugas plantares geralmente cicatrizem sozinhas, elas são tratadas mesmo assim. Além das verrugas plantares, as verrugas em mosaico também existem na planta do pé. Eles só se espalham superficialmente e, portanto, não causam dor.

A sola do pé costuma ser atacada por várias verrugas. Isso pode ser devido a uma disseminação superficial da verruga existente ou a uma nova infecção por vírus.

Na mucosa oral

As verrugas também podem ser encontradas no revestimento da boca. As verrugas genitais, em particular, instalam-se ali. Essas verrugas são geralmente encontradas na área genital e anal e são causadas pela transmissão sexual do papilomavírus humano. Em princípio, entretanto, esses vírus também podem atacar as membranas mucosas em outras partes do corpo.

Ao fazer sexo oral com pessoas infectadas, os vírus também podem entrar na boca e se instalar nas células basais da membrana mucosa. Essas verrugas genitais (Condylomata accuminata) crescem ali como camas e podem, por exemplo, estar localizadas atrás das fileiras de dentes. As verrugas genitais podem causar coceira desconfortável.

Leia mais sobre o assunto aqui: Vírus do papiloma humano.

Os sintomas acompanhantes

Dependendo da localização e do tipo da verruga, as verrugas podem causar sintomas incômodos. As verrugas genitais causam principalmente coceira e continuam a representar um problema cosmético para muitos pacientes. Isso também se aplica às verrugas vulgares. No entanto, a coceira também pode estar ausente.
As verrugas na planta dos pés podem causar dor e, portanto, dificultar a marcha. Esse é especialmente o caso das verrugas plantares, que crescem como espinhos no tecido e, portanto, têm um efeito de deslocamento no tecido.

Caso contrário, as verrugas tendem a ter poucos sintomas. Não causam sintomas ou reclamações gerais. Ocasionalmente, pequenos pontos pretos podem ser encontrados na superfície das verrugas plantares. Estas são pequenas hemorragias.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Verrugas genitais.

O diagnóstico de verrugas virais

Médicos de família e dermatologistas podem fazer o diagnóstico. O foco principal é a inspeção da pele e alterações na pele.Em muitos casos, a inspeção das verrugas é suficiente para o diagnóstico devido ao seu aspecto característico e padrão de distribuição típico.

Especialmente quando a região genital é afetada, esfregaços especiais de HPV também devem ser realizados em homens e mulheres. Nas mulheres, um exame vaginal (colposcopia) também deve ser realizado, pois a infecção pelo papilomavírus humano também pode causar câncer cervical. Um esfregaço de vírus do colo do útero e um esfregaço de células podem ser usados ​​para detectar alterações e infecções.

Se o diagnóstico de uma verruga viral não for claro, uma amostra também pode ser retirada da lesão cutânea suspeita e examinada ao microscópio. No entanto, isso geralmente não é necessário.

Leia também o artigo: Câncer cervical.

Qual é a melhor maneira de remover verrugas virais?

Existem muitas maneiras diferentes de se livrar das verrugas virais. Dependendo da localização e do tipo de verruga, certos procedimentos são preferidos a outros. Portanto, não há uma medida única recomendada. Em geral, é feita uma distinção entre opções de tratamento conservador e invasivo.

Nas terapias conservadoras, vários medicamentos são aplicados na verruga para removê-la. Estes são ingredientes ativos ceratolíticos, citostáticos, virustáticos ou imunomoduladores. Os chamados ceratolíticos, como o ácido salicílico ou o ácido monocloroacético, amolecem as camadas córneas da verruga e são aplicados várias vezes ao dia como tinturas, pomadas ou gesso. Não deve ser usado no rosto ou pele saudável.
Como agente citostático, o 5-fluorouracil é amplamente utilizado. O ingrediente ativo mata as células das verrugas. Os agentes antivirais lutam contra os papilomavírus. Como pomada, o ingrediente ativo cidofovir pode ser usado no tratamento de verrugas genitais ou nas verrugas plantares e vuglar refratárias à terapia. O ingrediente ativo imunomodulador imiquimod é usado principalmente para aplicação local em verrugas genitais. Com a ajuda de nitrogênio líquido, as verrugas também podem ser congeladas.

Além das medidas conservadoras, também existem opções de tratamento invasivas. As verrugas plantares que crescem muito profundamente no tecido podem ser raspadas com a chamada colher afiada, sob anestesia local. A remoção cirúrgica também pode ser usada para tratar outras verrugas.
No entanto, como as verrugas geralmente tendem a reaparecer mesmo após uma terapia bem-sucedida, as medidas terapêuticas invasivas são bastante cautelosas. Além da remoção cirúrgica, as verrugas também podem ser removidas com a ajuda de tratamento a laser ou eletrocoagulação. Durante a eletrocoagulação, as células são carbonizadas por eletricidade.

Você pode encontrar mais informações em: Remoção de verrugas.

A duração

Infelizmente, as verrugas de vírus são muito persistentes. Via de regra, eles não cicatrizam por si próprios e devem ser tratados por um dermatologista. No entanto, uma vez que os papilomavírus humanos persistem por toda a vida nas células basais da pele e nas membranas mucosas, ou seja, estão presentes, eles podem levar repetidamente à formação de verrugas a partir daí. A probabilidade de recaída é, portanto, relativamente alta, mesmo após uma terapia bem-sucedida. Fala-se também de uma alta taxa de recorrência.

Quão contagiosas são as verrugas virais?

As verrugas de vírus são muito contagiosas. Até mesmo tocar nas verrugas e na pele infectada pode levar à transmissão do papilomavírus humano. Muitos tipos de vírus continuam a ser transmitidos por meio do sexo desprotegido. No entanto, existem algumas coisas que você pode fazer para se proteger contra infecções.

Hoje em dia é possível vacinar contra certo número de vírus com a vacinação contra o HPV.No entanto, como existem centenas de cepas do vírus, a vacinação não oferece 100% de proteção contra os papilomavírus. A relação sexual protegida reduz a probabilidade de transmissão, mas também não oferece 100% de proteção porque os vírus também são transmitidos pelo contato com a pele.
Deve-se evitar o contato com verrugas e, se necessário, abster-se de relações sexuais se a área genital estiver atualmente afetada por verrugas genitais. Em piscinas, ginásios de esportes, academias de ginástica e instalações sanitárias públicas, você deve evitar andar descalço e usar sempre sua toalha limpa.

Leia também o artigo: As verrugas genitais são contagiosas?

Verrugas virais em crianças

As verrugas virais podem aparecer na infância. Uma forma comum dessas verrugas virais são as chamadas Verrucae planae juveniles, uma forma especial de Verrucae planae (verrugas planas) que ocorrem principalmente em crianças por volta da puberdade. Eles são encontrados principalmente na face, mas também nas costas da mão ou panturrilhas. As principais causas são os papilomavírus humanos tipos 3 e 10, que são transmitidos por baciloscopia.
As alterações na cor da pele e suaves são um problema cosmético, especialmente no rosto, mas também podem ser acompanhadas de coceira incômoda. Eles geralmente curam espontaneamente sem terapia. No entanto, várias opções para remoção terapêutica também estão disponíveis.

Leia também: Verrugas em crianças

Além das verrugas planas juvenis, as chamadas verrugas delares também ocorrem principalmente na infância. Essas verrugas, também conhecidas como molusco contagioso, são causadas pelo vírus da varíola e são encontradas principalmente nas pálpebras, tronco, flexores e genitais. As lesões cutâneas duras têm um dente central e, sob pressão, esvaziam uma massa semelhante a sebo, que é conhecida como polpa de moloscum e é contagiosa. As verrugas Dellular podem ser congeladas ou removidas localmente (curetadas).