Angina tonsilar aguda

Sinônimos

Amigdalite, amigdalite aguda, angina estreptocócica

definição

A angina tonsilar é uma inflamação principalmente bacteriana da (s) tonsila (s) palatina (s) (lat. Tonsillae palatinae) A forma coloquial "angina" não deve ser confundida com outros quadros clínicos com nomes semelhantes, por ex. Angina pectoris na síndrome coronariana aguda. Em ambos os casos, a angina representa o aperto perceptível na garganta (Angina tonsilar) ou no peito (Angina peitoral).
As amígdalas são um tipo especial de linfonodo, o que explica por que outros linfonodos na área de drenagem do pescoço também podem ser afetados ou inchados de forma limitada.

causas

Como já mencionado, a angina tonsilar é mais frequentemente causada por infecção bacteriana. Essas bactérias são tipos mais desenvolvidos de habitantes de nossa flora oral normal. Isso significa que as mesmas bactérias (pelo nome) estão presentes em nossa boca o tempo todo, mas não causam nenhuma doença. Se houver mutações dentro da bactéria, de forma que ela se torne mais agressiva para nós, pode levar a uma doença que é transmitida de pessoa para pessoa.
Na maioria das vezes os estreptococos são responsáveis pelo desenvolvimento da angina tonsilar, mais precisamente: Streptococcus pyogenes (estreptococos beta-hemolíticos do grupo A) Estafilococos, Haemophilus influenzae, pneumococos ou mesmo vírus (por exemplo, vírus de Epstein-Barr) são causas menos comuns de angina tonsilar. No caso da angina tonsilar crônica, é mais provável que haja uma infecção mista com bactérias diferentes. Pessoas imunocomprometidas também podem desenvolver angina tonsilar devido a uma infecção fúngica.
Como as bactérias são a causa mais comum de angina tonsilar, com cerca de 99%, os detalhes desse quadro clínico serão discutidos a seguir, a menos que especificado de outra forma.

Você pode descobrir mais sobre o assunto aqui: Pus nas amígdalas

transmissão

o angina tonsilar é mais provável sobre o saliva por meio de tosse, espirro, mãos sujas do que Infecção por gotículas transferir.
Os mais comuns são crianças e Adolescentes Afeta por angina tonsilar, que se explica em parte pelo fato de terem muito contato com outras crianças (creche, escola). Por outro lado, o próprio corpo sistema imunológico observe um grupo de bactérias que uma vez o atacou e construiu uma defesa vitalícia contra exatamente esse grupo. Após cada passagem de angina tonsilar, as chances de reinfecção diminuem porque a defesa aumentou.
Após o contato com o patógeno, leva aprox. 1-3 dias até que a angina tonsilar se manifeste como uma doença (período de incubação).
A angina tonsilar bacteriana terá sucesso com antibiótico tratado, pode-se presumir que o paciente 24 horas não é mais contagioso após tomar o primeiro antibiótico.

Risco de contágio

A angina tonsilar aguda é transmitida por gotículas de infecção.

Isso significa que a infecção ocorre por meio de pequenas partículas dissolvidas no ar ambiente. este Mistura de partículas de ar-patógeno (Aerossol) surge quando se fala em sair saliva ou através Espirrar e tossir Dos pacientes. Os patógenos então se espalham diretamente pelo ar. Pessoas de contato da pessoa doente respiram o ar ambiente com aerossol.
Sobre as membranas mucosas no Boca, nariz e garganta trata-se da absorção do patógeno e, posteriormente, com mau estado imunológico ou aumento estresse ao surgimento da doença.

Uma vez que os patógenos são transportados pelo ar, seu raio de propagação é relativamente limitado: qualquer pessoa que estiver a mais de três metros de distância do doente já excedeu a distância máxima de transmissão e geralmente não estará mais infectada. O agente causador bacteriano típico da angina tonsilar aguda, o grupo Um estreptococo, alcance o próximo paciente desta forma. Após o diagnóstico, no entanto, com um adequado Terapia antibiótica iniciada, a pessoa ainda doente não é mais contagiosa após cerca de 24 horas. Mesmo as pessoas que não apresentam nenhum sintoma podem ser contagiosas para outras pessoas: geralmente leva algum tempo para que certos patógenos se multipliquem o suficiente para desencadear o quadro completo da infecção (período de incubação).
No entanto, patógenos potencialmente contagiosos já estão presentes e podem ser transmitidos. Este período de incubação é longo para a maioria das formas de angina tonsilar aguda um a três dias.

Subdivisão

Geralmente são agudo, crônica, recorrente (recorrente), unilateral e bilateral Diferencie as formas de angina tonsilar.
A forma mais simples de angina tonsilar é uma Vermelhidão e inchaço as amígdalas (tonsilite catarral) No entanto, a sobreposição de fibrina Como revestimento esbranquiçado nas depressões das amígdalas, que são chamadas de "Pontilhado"São designados (tonsilite folicular) Neste caso, se o paciente abrir a boca, as amígdalas inchadas e avermelhadas (Tonsillae palatinae) visível com camadas esbranquiçadas e pequenos defeitos da mucosa.
Leia mais sobre o assunto aqui: Amígdalas inchadas

Se a superfície é particularmente pronunciada e converge para formar uma grande área, fala-se de uma confluente ou tonsilite lacunar. No caso de tecido que já morreu, fala-se de um tonsilite necrosante.

Figura amigdalite

A - amigdalite - Amigdalite
B - Angina catarral simples -
Angina catarrhalis
C - achados de garganta na difteria
D - úlceras em bactérias
Formas de angina

Baía das amêndoas palatinas -
Fossa tonsilar
Palato duro -
Palatum durum
Arco palatino posterior -
Arcus palatopharyngeus
Arco palatino anterior -
Arcus palatoglossus
Amêndoa Palatina -
amígdala palatina
Parte de trás da língua -
Dorso da língua
Úvula + palato mole
(Palato mole) -
Uvula palatina + palatum molle
Meandros -
Isthmus faucium
Garganta (parede traseira) -
Faringe

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Sintomas

Angina tonsilar geralmente começa com graves Dor de garganta até dificuldades para engolir, acompanhado de alta febre, uma dor de cabeça, Exaustão. A dor freqüentemente se estende até o ouvido e se espalha pelos gânglios linfáticos inchados e às vezes doloridos da mandíbula. Por causa do inchaço muitas vezes enorme na garganta, a fala do paciente soa grumoso. A secreção inflamatória das amígdalas causa um gosto amargo ao comer e beber, pois é drenada para a garganta. Muitas vezes também ocorre no curso de infecções na garganta Mal hálito que os enfermos e outros seres humanos consideram desagradável.

diagnóstico

Se alguém vir tonsilas severamente avermelhadas com camadas esbranquiçadas ao olhar para a garganta, então, após o diagnóstico diferencial ter sido descartado, pode-se presumir angina tonsilar.
Essa suspeita pode ser atribuída ao Teste estreptocócico rápido ser endurecido. Para isso, um Esfregaço de garganta tirada e pintada em uma janela do teste. Se o teste for positivo, prescreve-se antibiose. Se o teste for negativo, uma cultura bacteriana de um swab de garganta pode ser criada em caso de dúvida. No entanto, os resultados só podem ser esperados após alguns dias, o que significa que este método de verificação perdeu seu valor.
UMA Coleta de sanguepara exibir diferentes valores de inflamação (BSG e CRP) ou para descartar outras doenças pode ser útil em alguns casos. Com Anticorpos no sangue só pode ser esperado após semanas, o que significa que o teste de anticorpos só faz sentido em casos especiais.

terapia

No início da doença ou em adição ao tratamento medicamentoso Chá de camomila, Envelopes com óleos essenciais ou Terra de cura Fornece alívio. Mais fresco gengibre Com mel e limão como uma bebida quente ou também Chá de sálvia e água salgada para gargarejo ajudará a curar e reduzir a dor. Na angina tonsilar bacteriana aguda, geralmente há um penicilina Para 7 a 14 dias prescrito. Como alternativa, existem outros antibióticos à sua escolha, se você tiver alergias ou outras contra-indicações. Se a dor ou febre persistir, medicação apropriada, como Paracetamol ou Ibuprofeno ser tomado após consultar um médico. Lavadores de garganta contendo iodo para gargarejos e anestésicos das mucosas podem ser usados concomitantemente. No caso de angina tonsilar crônica, pode-se iniciar uma tentativa terapêutica com antibióticos. A última opção de terapia é a Remoção de amêndoa (Amigdalectomia).

Terapia antibiótica para angina aguda

Normalmente, os gatilhos são agudos Bactéria angina tonsilar, principalmente estreptococos (Streptococcus pyogenes) É muito raramente encontrado Vírus Como Patógeno a clássica angina tonsilar aguda.
Porque o patógeno bactérias angina tonsilar aguda bacteriana purulenta deve sempre ser tratada com um antibiótico. É claro que isso não deve ser tomado ou prescrito levianamente e sem cuidado, razão pela qual o médico deve examinar a orofaringe e então tomar uma decisão. Na maioria das vezes, isso é comprovado penicilina V prescrito por 7 dias. Se você é intolerante à penicilina, existem outras alternativas.

Remédios caseiros para angina tonsilar aguda

Para Tratamento de angina tonsilar aguda Além da terapia medicamentosa convencional, existem também algumas comprovadas Remédios caseiros ligado: é como lavar a garganta ou gargarejar com uma solução desinfetante (por exemplo sábio, camomila, gengibre infundido como chá e colocado em um local fresco) geralmente proporciona alívio e torna mais fácil engolir.
Além disso envoltórios de pescoço frio neutraliza a inflamação na garganta e pode, assim, aliviar a dor. Em geral, tudo o que funciona bem contra dor e febre é recomendado; Podem ser toalhas frias que ficam na testa, mas também bandagens para as pernas, chás de ervas e, claro, muito descanso. Muitos pacientes se sentem especiais Chá de camomila tão agradável em angina tonsilar aguda. Beber muitos líquidos é benéfico para a recuperação. No entanto, você não deve escolher sucos de frutas, se possível, pois o ácido que eles contêm irrita ainda mais a garganta.
Bebidas geladas ou sorvete normal aliviam a dificuldade de engolir. Os alimentos devem ser macios e apenas ligeiramente ou não temperados. Também nisso Fumaça é melhor passar algum tempo sem.

Homeopatia para angina tonsilar aguda

A abordagem homeopática assume que o angia tonsilar aguda é apenas um sintoma de uma doença subjacente mais profunda e, conseqüentemente, deve ser tratada como uma causa direta.
Contra Dor de garganta são preparações como Aconitum napellus ou Beladona ou Mercúrio corrosivo recomendado.

No entanto, o homeopatia inúmeras outras alternativas. O mais tardar no momento em que o pus aparece no garganta aparecer, você deve consultar um médico com urgência! Apenas um angina tonsilar bacteriana não deve ser subestimado e definitivamente tem que ir com um antibiótico que só um médico pode prescrever e prescrever. Um diagnóstico errado ou puro autotratamento podem até atrapalhar o processo de cura! No entanto, não há nada de errado em usar a homeopatia para dar suporte à antibiose a pedido do paciente.

Duração

A tonsilite aguda geralmente dura alguns dias até que o paciente se recupere. Normalmente está completamente curado após cerca de uma a duas semanas. Angina tonsilar crônica é quando os sintomas persistem por mais de três meses ou mesmo nunca desaparecem.
O grau de risco de infecção para outras pessoas depende do tipo de patógeno: enquanto um angina tonsilar bacteriana Conforme mencionado, com antibioticoterapia adequada, geralmente não é mais contagioso após um dia, o risco de doenças virais, por outro lado, costuma ser muito maior. O momento em que não há febre ou sintomas é um bom guia para estimar o fim da doença.

Complicações

Tonsilite básica de língua: A extremidade traseira do línguaA direção da garganta está muito inchada porque os gânglios linfáticos da língua também são afetados. A fabricação de Falta de ar é possível devido ao enorme estreitamento da garganta, de modo que o tratamento hospitalar pode ser necessário.
Gengivoestomatite estreptocócica: Toda a mucosa oral está inflamada e parcialmente dolorida Abcessos ocupada, que também no Lábios pode passar.
Doenças secundárias após angina estreptocócica: Após angina tonsilar, há um atraso Reação antígeno-anticorpocausando inflamação dos rins (aguda Glomerulonefrite), articulações (febre reumática aguda) ou o coração (Endocardite reumática).

Dependendo do envolvimento do órgão, deve ser realizado o tratamento interno com proteção antibiótica adicional e, se necessário, retirada das amígdalas.
Outras complicações possíveis: Abcessos na garganta ou na cavidade oral (Abcessos periamigdalianos / retrofaríngeos), Inflamação do coração (Endocardite, Miocardite, Pericardite), trombose a veia jugular (Trombose da veia jugular), Envenenamento sanguíneo (sepse).

o angina tonsilar aguda como infecção bacteriana, infelizmente, raramente pode ser bem delimitada, de modo que existem algumas complicações potencialmente possíveis. Teoricamente, a infecção pode se espalhar para estruturas vizinhas a qualquer momento.
Se tal transferência ocorrer, os abscessos são, por exemplo, entre as amígdalas (Abscesso peritonsilar) ou em parte de trás da garganta (Abscesso retrofaríngeo) o resultado, até e incluindo phlegmon na garganta.

Essa complicação mais séria é uma inflamação que se espalha rapidamente em todos os tecidos moles da região do pescoço. Ela representa um instante Indicação de OP dar; intraoperatoriamente o tecido infectado é removido tão completamente quanto possível com terapia antibiótica, lavado e desinfetado. Sem essa terapia, o flegmão da garganta se espalha cada vez mais e pode levar à morte por sepse generalizada (envenenamento do sangue).
Também pode ser um Flegmão do pescoço no pescoço Veia jugular invadir e desencadear uma trombose da veia jugular lá. No entanto, o risco de transferência de bactérias não é apenas local, mas também sistêmico: se a porta de entrada for adequada, a bactéria entra na corrente sanguínea. Isso causa intoxicação sangüínea grave e / ou inflamação de outros órgãos pelos quais entram na corrente sangüínea.

Por exemplo, inflamações do coração (endocardite, miocardite ...) ou dos rins são concebíveis. Em alguns casos raros, a angina tonsilar aguda também causa problemas graves.
Por exemplo, quando as amígdalas incham muito na garganta. Isso pode se tornar mais agudo Falta de ar liderar. Muito raramente pode um Infecção estreptocócica também desencadeia uma febre reumática pós-infecciosa, que está associada a fortes dores nas articulações e fadiga, bem como fadiga. Isso ocorre porque os anticorpos são formados contra a bactéria que causou a infecção original. Em casos raros, eles também reagem com as próprias estruturas do corpo. A pele, o coração, as articulações e o cérebro têm maior probabilidade de serem afetados por essa grave complicação.

Diagnóstico diferencial de angina tonsilar

Faringite viral aguda: Sintomas semelhantes, mas sem inchaço / revestimento das amígdalas.
Angina de cordão lateral: Inflamação dos vasos linfáticos da garganta, principalmente de um lado, sem placas nas amígdalas.

escarlatina: Erupção cutânea adicional (começando na parte superior do corpo), fortemente avermelhada, língua pontilhada ("Língua de framboesa“).

difteria (muito raro): Os depósitos esbranquiçados na mucosa oral e as amígdalas sangram quando são removidos e são dolorosos, halitose adocicada, necrose da membrana mucosa

Febre glandular de Pfeiffer (mononucleose infecciosa): Especialmente revestimentos centrais nas amígdalas, febre intensa e fadiga, envolvimento do baço e do fígado possível.

Além disso, existem formas especiais de tuberculose, a Carcinoma de amígdala, Herpes ou sífilis para excluir a inflamação relacionada.

Angina tonsilar crônica

Na angina tonsilar crônica (mais frequentemente do que 5 vezes por ano em 2 anos consecutivos) as amígdalas são devido à inflamação frequente esburacado mudou e reduzido. Detritos celulares purulentos (Detrito) pode, portanto, drenar mal e a inflamação ocorre repetidamente. Esses detritos são visíveis nas cavidades das amígdalas, onde os sintomas podem ser muito menos pronunciados do que na angina tonsilar aguda.
A angina tonsilar crônica também pode atuar como um "foco" para outras pessoas crônica Inflamações / doenças como a febre reumática, Iritis, psoríase entrar em questão. A angina tonsilar crônica deve ser excluída se as doenças acima mencionadas não tiverem muito sucesso.