Meningite

sinônimo

meningite

definição

A meningite é uma inflamação do das causada por bactérias ou vírus cérebro abrangendo Meninges com consequências às vezes fatais.

causas

Existem vários patógenos, como Vírus ou bactérias que entram no corpo e passam despercebidos por um determinado período de tempo ou podem levar diretamente a uma infecção das meninges. Devem ser mencionados E.coli, estreptococos, listeria, meningococos, Haemophilus influenzae, pneumococos ou Neisseria.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Vacinação meningocócica

Existem também numerosos germes hospitalares com os quais os pacientes internados podem ser infectados. Estes incluem Pseudomonas aeruginosa, estafilococos e enterobactérias. Os pacientes que já estão imunocomprometidos por medicamentos ou por uma doença anterior também apresentam um risco maior de desenvolver meningite causada por listeria ou criptococos. Além das bactérias, vários vírus também podem causar meningite. Os vírus Coxsackie, echo ou caxumba, mas também o sarampo, o citomegalovírus e o vírus TBE estão entre os patógenos mais comuns.

Em casos raros, a "doença de Still", uma doença reumática, também pode ser a causa. Para obter as informações mais importantes, leia o artigo em: Doença de Still - o que está por trás disso?

Quais são os primeiros sinais de meningite?

Como sinal de meningite, a ocorrência de febre de três sintomas clássicos, Dor de cabeça e rigidez do pescoço avaliado.
Náuseas ou vômitos que acompanham podem ser vistos como sinais de aumento da pressão intracraniana no contexto de meningite e representam uma emergência médica.
Enquanto Febre e dor de cabeça também com muitos outras doenças infecciosas ocorrer é o Rigidez do pescoço típica para a presença de meningite.
o O movimento da cabeça é severamente restringido e ocorre com dor. A pessoa que está tratando é usada para determinar a rigidez do pescoço médico de várias Métodos de investigação. O paciente reage reflexivamente a um movimento da cabeça puxando os joelhos (sinal de Brudzinski). Alternativamente, dobrar as pernas com os joelhos retos leva à flexão da articulação do joelho (sinal de Kernig). Esses movimentos reflexos do paciente são devidos à tensão adicional na área das meninges que envolve a medula espinhal e também o cérebro.

Sintomas

Na maioria das vezes, os pacientes com problemas de saúde geral procuram atendimento médico. O sintoma mais comum de meningite é a dor de cabeça. A sensibilidade à luz também é descrita regularmente. Náuseas e vômitos, bem como febre alta, podem ou não ocorrer. Outras queixas neurológicas, como tonturas, visão dupla, distúrbios do movimento ou sensação de dormência, tendem a ocorrer com menos frequência e geralmente apenas quando o quadro clínico está muito avançado. A rigidez do pescoço é muito comumente relatada, ou seja, a cabeça não pode ser inclinada para a frente passivamente ou apenas com dor intensa. Esses sintomas ocorrem de forma enfraquecida com irritação meníngea.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de meningite e sinais de meningite e febre, tontura e dor de cabeça

febre

Como um dos sintomas clássicos ocorre meningite febre em. O aumento da temperatura corporal é uma reação de defesa do organismo para poder combater bactérias e vírus invasores.
A quantidade de A febre varia dependendo do patógeno e do paciente. Enquanto uma infecção por vírus tende a produzir febre baixa, infecções bacterianas podem causar febre muito alta em um curto período de tempo. A meningite pode ocorrer em crianças pequenas e bebês mesmo sem febre. Em vez disso, essas crianças são caracterizadas principalmente por um mau estado geral.

uma dor de cabeça

O sintoma mais comum de meningite é uma dor de cabeça. Devido ao suprimento sensível das meninges através das fibras nervosas, ocorre inflamação na área das meninges Irritação das fibras nervosas e forte dor de cabeça localizada. Muitas vezes ocorrem na parte de trás da cabeça e vão com um rigidez dolorosa do pescoço de mãos dadas.

Rigidez do pescoço

Outro sintoma clássico da meningite é que Rigidez do pescoço. Em comparação com os outros sintomas mencionados, que também ocorrem com muitas outras doenças, está a rigidez do pescoço típico de meningite.
O paciente só consegue mover a cabeça de forma limitada ou com dor. Especialmente o Movimento da cabeça em direção ao esterno causa forte dor, pois esse movimento também tensiona as meninges. Um exame no qual o médico levanta passivamente a cabeça do paciente até o esterno faz com que os joelhos do paciente se contraiam reflexivamente para reduzir a dor, um fenômeno conhecido como sinal de Brudzinski.

Nausea e vomito

Os três sintomas clássicos de meningite são frequentemente causados ​​por Nausea e vomito acompanhado.
Devido à inflamação causada aumento da pressão intracraniana centros diferentes, i.a. o centro do vômito na área do tronco cerebral fica irritado. Como resultado, chega a náusea com às vezes difícil Vomitar. Esta é uma emergência clínica porque o aumento da pressão intracraniana outros centros na área do cérebro podem ficar irritados e comprimidos. Com a ajuda de imagens, neste caso a tomografia computadorizada (TC) da cabeça, o aumento da pressão intracraniana pode ser rapidamente descartado.

Quão contagiosa é a meningite?

Durante um A meningite em si não é contagiosa é, eles podem causando patógenos de pessoa para pessoa ser transmitido. o Tipo de transferência por exemplo, através do ar, saliva, contato, relação sexual ou carrapatos, depende do respectivo patógeno. Muitas vezes, esses patógenos são inicialmente também responsável por outro quadro clínico e só mais tarde levam ao desenvolvimento de meningite. Uma infecção pelo patógeno sem desenvolver sintomas clínicos também é possível.
Alguns Vírus e bactérias são transmitidos através de pequenas gotículas de secreção que vêm do trato respiratório humano e da saliva e de outras pessoas através do Respiração adicionada se tornar (infecção por gotículas). A maioria dos patógenos que causam meningite, incluindo Vírus do herpes, meningococos, pneumococos e Haemophilus influenzae.
Outros vírus e bactérias são transmitidos por carrapatos e, portanto, não são infecciosos de pessoa para pessoa (por exemplo, Borrelia, vírus TBE). Muitas outras formas de infecção são possíveis.

Quão perigosa é a meningite?

A meningite pode causar meningite, especialmente quando infectada com bactérias curso severo pegar. o O prognóstico depende do estado geral, a sistema imunológico e a Idade do paciente. Quanto mais cedo a terapia com antibióticos for iniciada, mais cedo as consequências graves e, às vezes, com risco de vida para o paciente podem ser evitadas.
Em um A inflamação se espalha para o tecido cerebral são muitos problemas neurológicos e falhas possíveis. Podem ocorrer distúrbios de consciência, inquietação geral, convulsões e distúrbios auditivos. Em casos extremos, também pode levar à paralisia.
Esta é uma complicação temida da meningite Síndrome de Waterhouse-Friedrichsen. Ocorre principalmente no caso de infecção não tratada pela bactéria meningococo. A disseminação da bactéria pela corrente sanguínea em todo o corpo (sepse) causa danos graves ao sistema de coagulação do sangue. UMA Falência de múltiplos órgãos é possível.
De Síndrome de Waterhouse-Friedrichsen crianças e adultos jovens, nos quais o sistema imunológico ainda não está totalmente desenvolvido, são particularmente afetados.

diagnóstico

O diagnóstico suspeito é feito depois que o paciente apresenta um ou mais sintomas típicos de meningite. O exame médico também é importante. O paciente deve sempre ser questionado sobre viagens recentes de longa distância ou permanências em áreas de meningite ou se no passado Picada de carrapato estava presente. A flexão ativa súbita do joelho com flexão passiva da cabeça é um dos sinais de meningite com suspeita urgente da doença. Se estes chamados sinais de meningite forem positivos, uma avaliação neurológica deve ser realizada com urgência no paciente. Um hemograma detalhado é geralmente feito no hospital. Os valores de inflamação como CRP ou leucócitos são particularmente importantes. Um grande aumento fortalece o diagnóstico suspeito de meningite. A próxima medida diagnóstica é o exame do líquido cefalorraquidiano, o chamado Punção CSFSó pode ser realizado quando o aumento da pressão intracraniana for descartado. Isso é feito com uma reflexão do fundo. Se o nervo óptico estiver arqueado para frente, pode-se presumir um aumento da pressão intracraniana, o que proíbe a punção do LCR. Se o nervo óptico estiver normal, a punção do líquido pode ser realizada.

terapia

Uma vez diagnosticada a meningite, o tratamento sintomático e terapêutico deve ser iniciado imediatamente. Terapeuticamente, a antibioticoterapia geralmente deve ser iniciada por infusão, que se baseia no patógeno detectado. As chamadas cefalosporinas de 3ª geração (cefotaxima, ceftriaxona) são mais utilizadas. Este tratamento é complementado com ampicilina. A duração do tratamento não deve ser inferior a 10 dias. O monitoramento intensivo do paciente é essencial. O tratamento sintomático do paciente inclui um tratamento adequado Tratamento da dor também controlando a pressão intracraniana. Se isso aumentar como complicação da meningite, o tratamento com cortisona deve ser iniciado imediatamente. Além disso, exames de sangue regulares devem ser realizados, o que deve indicar imediatamente desequilíbrios eletrolíticos.

Duração da meningite

Do Curso e duração da meningite varia forte dependendo do gatilho Patógeno. Em infecção bacteriana muitas vezes chega a um curso severo. Os primeiros sintomas aparecem aproximadamente 2 a 5 dias após a infecção com a bactéria (período de incubação). Durante esse período, a bactéria se espalha e se multiplica no corpo sem que o paciente perceba a infecção. A infecção por um certo é uma especialidade bactéria representar o Meningococosem que o período de incubação pode durar até 10 dias. Como resultado, a infecção geralmente assume um curso muito grave que pode ser fatal.
Em infecção viral a doença geralmente tem um curso mais brando. Dependendo do vírus, o período de tempo até o aparecimento dos primeiros sintomas difere muito (período de incubação). O período de incubação varia entre 2 e 14 dias. O resultado é um curso no qual os sintomas geralmente incluem febre leve, dor de cabeça e torcicolo por algumas horas a vários dias ocorre. Em pacientes com sistema imunológico funcional, os sintomas desaparecem sem terapia adicional.

Uma característica especial é o curso da meningite quando infectado com a bactéria da tuberculose. O período de incubação é de 2 a 8 semanas. A infecção começa lentamente ao longo de várias semanas, com ataques repetidos de febre.

Quais são as consequências da meningite?

As consequências da meningite são dependendo do patógeno e desde o tempo de Início do tratamento.
Sem tratamento consiste em Risco de propagação adicional do patógeno para o Tecido cerebral e sobre o circulação sanguínea por todo o corpo. Quando a substância cerebral é transferida (meningoencefalite), são possíveis distúrbios da consciência até o coma e sintomas psicológicos, como inquietação geral e convulsões. O risco de danos aos nervos cranianos pode levar a deficiências auditivas, entre outras coisas.
Embora a doença geralmente tenha um curso mais brando quando infectada com vírus, muitas vezes cura por conta própria e quase não tem consequências para o paciente, quando a bactéria é infectada, existe o risco de se espalhar por todo o corpo. Sem tratamento é meningite causada por bactérias desencadeada, muitas vezes fatal. No caso do tratamento com antibióticos, o curso posterior depende do estado geral, do estado do sistema imunológico e da idade do paciente.

Consequências da meningite por picada de carrapato

Os carrapatos podem transmitir vários patógenos que levam a diferentes doenças em humanos.
Por outro lado, é possível a transmissão do vírus TBE (meningoencefalite no início do verão). O vírus TBE pode se espalhar para o sistema nervoso central nos primeiros dias após o aparecimento de sintomas semelhantes aos da gripe. Existe o risco de meningite com ataque à substância cerebral, a chamada meningoencefalite.
Sem tratamento adicional, existe o risco de falhas neurológicas (por exemplo, paralisia) devido a danos nas células nervosas e fibras. É por isso que a vacinação contra o vírus TBE é recomendada em grande parte da Alemanha.
Por outro lado, a borreliose também pode ser transmitida por carrapatos. Após a vermelhidão e infecção típicas da pele na área de entrada após alguns dias a semanas, os patógenos também podem se espalhar para o sistema nervoso central aqui. A meningite com lesão dos nervos cranianos é possível após várias semanas a meses sem tratamento com antibióticos.

Leia mais sobre o assunto em: Quais podem ser as consequências de uma picada de carrapato?

Consequências da meningite causada por vírus do herpes

Vírus herpes são as mais comum causa infecciosa de meningite.
Os vírus do herpes se espalham ao longo das fibras nervosas. Além da formação típica de vesículas na área da área de irrigação do nervo, existe também o risco de o vírus se espalhar para o sistema nervoso central.
Isso pode causar meningite, danos aos nervos cranianos afetados e um ataque à substância cerebral.

previsão

O prognóstico da meningite depende do momento do diagnóstico, do tipo de patógeno e das comorbidades do paciente. Pacientes com meningite causada por meningococos morrem 10% das vezes. Com a infecção por Listeria, a taxa de mortalidade é até 50% e com pneumococos, 25%.Se o paciente sobreviver, nenhuma declaração pode ser feita sobre os danos conseqüentes. As possibilidades variam de nenhuma reclamação a graves deficiências intelectuais.

Meningite em crianças

Os patógenos que mais comumente causam meningite em crianças são Haemophilus influenzae (se nenhuma imunização apropriada foi realizada), meningococos em mais de 50%, também Estreptococos.
A meningite tem maior probabilidade de se desenvolver em crianças do que em adultos. Os sintomas, como torcicolo, sensibilidade à luz, bem como deterioração do estado geral e alta febre mas também ocorrem em crianças.

Em contraste com os bebês, as crianças geralmente descrevem os sintomas com muita precisão e detalhes, o que é útil para estabelecer um diagnóstico e economizar um tempo importante durante o tratamento.
O diagnóstico também é feito de acordo com o tratamento do adulto.

Meningite em bebês

Os patógenos mais comuns para meningite em bebês são E. coli, estreptococos do grupo B e listeria. Em bebês, o diagnóstico é extremamente difícil devido à falta de sintomas claros. Além de gritar e Sinalização de dor os bebês geralmente são notados por uma febre extremamente alta com subseqüente turvação e apresentados ao médico. A recusa incomum de comer e a descoloração da pele com manchas claras também podem ser prenúncios dessa doença infecciosa grave. Às vezes, uma fontanela protuberante é um sinal de meningite de forma pronunciada. Em alguns casos, as primeiras anormalidades neurológicas já indicam meningite.
O tratamento geralmente ocorre relativamente tarde. Nos bebês, o diagnóstico corresponde ao do adulto. Além do exame neurológico, são realizadas punções de água no cérebro e imagens do fundo do olho. Há alguns anos, as crianças são vacinadas contra o Haemophilus influenzae, que também pode causar meningite, como medida preventiva. As vacinações são repetidas no terceiro, quarto, quinto e 12º mês de vida.

Meningite por picada de carrapato

A meningite pode ser transmitida por carrapatos, principalmente entre março e novembro, com pico de incidência em julho. Esta é uma infecção viral que é desencadeada pelo vírus TBE que os carrapatos carregam. Áreas como Rússia, Estados Bálticos, Europa Oriental, Baviera, Baden-Württemberg, Caríntia e os Balcãs são áreas de alto risco. Após uma picada de carrapato e transmissão de vírus, ocorre um Período de incubação de 5-28 dias antes que a doença surja. Em 70-90% dos casos ocorre o chamado curso assintomático. O resto do caminho é tipicamente bimodal Aumento da febre, bem como sintomas de gripe. Após o primeiro tratamento defensivo com uma melhora correspondente nos sintomas, a febre sobe novamente com os sintomas típicos de meningite, como dor de cabeça, Rigidez do pescoço e limitações neurológicas. Uma complicação pode ser conhecida como meningoencefalite, ou seja, não apenas meningite, mas também encefalite. Este curso é altamente perigoso e também pode levar à morte.

O diagnóstico é feito quando o paciente afirma que esteve em uma área de carrapato nos últimos dias ou meses ou foi picado por um carrapato e apresenta sintomas típicos de meningite. Em seguida, é feito um hemograma que, por um lado, mostra os valores da inflamação, como PCR e leucócitos, mas também inclui a determinação do patógeno. O tratamento é realizado com doxiciclina como antibiótico, sendo que a duração do tratamento não deve ser inferior a 2 semanas. A medida mais importante para prevenir a meningite TBE é proteger e prevenir a infecção.
Particularmente em áreas de risco, roupas que cubram os braços e as pernas devem ser usadas durante as estações de perigo. O uso de Repelentes de insetos seja útil. Se ocorrer uma picada de carrapato, o carrapato deve ser removido imediatamente e o local da picada desinfetado. É importante garantir que o carrapato seja completamente removido da pele. Pinças especiais para carrapatos que podem ser compradas nas farmácias são adequadas para isso. Se partes do carrapato permanecerem na pele, o risco de transmissão de TBE é reduzido.

Após uma picada de carrapato, a área da pele deve ser observada adequadamente. Uma vermelhidão circular ao redor do local da picada pode significar o início da doença de Lyme. O tratamento com antibióticos apropriado deve definitivamente ser iniciado neste caso. Para as pessoas que vivem em áreas de alto risco e que frequentemente estão em áreas florestais, deve-se considerar a vacinação adequada com antecedência. Depois de uma picada de carrapato, a vacinação não faz sentido, pois uma infecção TBE que se desenvolveu aqui não pode mais ser interrompida.

A meningite pode ocorrer sem febre?

No casos raros pode meningite mesmo sem febre ocorrer. Especialmente com Crianças ocorre meningite frequentemente não é sintomático e, em casos raros, pode ocorrer sem febre. Meningite sem febre também foi relatada em pessoas idosas.
Em um Contágio do vírus, que leva à meningite, geralmente desenvolve apenas um febre baixa (pouco mais de 38 ° C). Existe o risco de a meningite não ser reconhecida ou mal interpretada.

Vacinação contra meningite

A chamada vacinação TBE é a única vacina contra a meningite viral. Destina-se principalmente a pessoas que estão em áreas de alto risco, como Baviera, Baden-Württemberg, Rússia, Estados Bálticos ou Europa Oriental e que frequentemente estão em áreas florestais. Esta vacinação é tão recomendável para trabalhadores florestais e silvicultores quanto para caminhantes e caminhantes regulares. A vacinação TBE é um Vacinação ativa uma vacina morta. Aqui, patógenos mortos são injetados no músculo, após o que o corpo reage com a formação de anticorpos. No caso de uma infecção real com o patógeno, e. Após uma picada de carrapato, o sistema imunológico preparado pode iniciar a resposta imunológica e destruir o patógeno invasor.
A imunização básica da vacinação TBE consiste em 3 vacinações parciais. Após aproximadamente 3 anos, o reforço deve ser realizado.

Também existem vacinas que precisam ser atualizadas todos os anos. A aprovação do fabricante correspondente deve ser observada aqui. Como qualquer outra vacinação, a vacinação TBE tem riscos e efeitos colaterais associados. Devido à vacina mortal, as temidas reações imunológicas excessivas do corpo são bastante pequenas. Em alguns casos raros, entretanto, pode ocorrer uma reação alérgica. No entanto, reações inflamatórias na área da pele do local da punção com vermelhidão e edema são relativamente comuns. A dor ao mover o braço também pode ocorrer dias após a vacinação. O braço deve ser poupado. Às vezes, após a vacinação, há sintomas leves de gripe, com febre e mal-estar leves. Esses sintomas devem desaparecer completamente em alguns dias.

A vacinação foi desenvolvida exclusivamente para prevenir TBE. Nenhum dos tratamentos pode ser realizado com vacinação, nem faz sentido a vacinação após uma infecção recente. Depois de uma picada de carrapato, faz mais sentido verificar as outras proteções da vacinação, como tétano e difteria, e isso deve ser feito se necessário.

Bebês e crianças foram vacinados contra Haemophilus influenza, um patógeno que também pode causar meningite. A vacinação é realizada no terceiro, quarto, quinto e 12º mês de vida e é suficiente para o resto da vida. Consulte: Vacinação contra meningite. Junto com a vacinação TBE a partir dos 6 anos de idade, os maiores riscos de meningite podem ser reduzidos. A infecção por um dos vários outros patógenos não está excluída.