Expectativa de vida no câncer de mama

introdução

A taxa de sobrevivência é o número que tem o significado mais importante para muitos pacientes com diagnóstico de câncer.
Na medicina, porém, geralmente não pode ser administrado em anos; em vez disso, a informação é dada sobre a porcentagem de pacientes ainda vivos após 5 anos. Essas estatísticas devem ser usadas com muito cuidado, pois muitas vezes são generalizadas e a taxa de sobrevivência, especialmente no câncer de mama, depende de uma variedade de fatores. Somente o médico assistente pode fazer uma estimativa individual e cautelosa.

Qual é a taxa geral de sobrevivência ao câncer de mama?

Na medicina, especialmente com câncer, a probabilidade de sobrevivência é dada como uma sobrevivência de 5 anos.
Essas estatísticas não analisam quanto tempo os pacientes individuais sobrevivem, mas sim quantos pacientes ainda estão vivos após 5 anos. Para câncer de mama, a taxa de sobrevivência de 5 anos é de 88% para mulheres e 73% para homens com câncer de mama. A taxa de sobrevivência de 10 anos é de 82% para mulheres e 69% para homens. Então você pode dizer que o câncer de mama é comparativamente com um boa taxa de sobrevivência é socializada.
No entanto, essas duas estatísticas são taxas de sobrevivência muito generalizadas. A taxa individual depende de muitos fatores, como tamanho do tumor, grau de degeneração ou envolvimento de linfonodos. Além disso, a taxa de sobrevivência muda se, após a terapia primária, ocorrerem recorrências do tumor ou metástases ao longo do tempo. Além disso, as informações estatísticas sobre a taxa de sobrevida ou o prognóstico devem ser sempre tratadas com cautela, pois o curso individual da doença também pode ser apresentado de forma completamente diferente. Devido aos muitos fatores que influenciam a taxa de sobrevivência, apenas o médico assistente pode fazer uma estimativa da taxa de sobrevivência individual, olhando para todos os resultados.

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Qual é a expectativa de vida com câncer de mama?

A expectativa de vida é o período de tempo entre um momento específico em que o câncer é diagnosticado e a pessoa morre.
No caso do câncer, a determinação exata da expectativa de vida dificilmente é possível porque muitos fatores podem ter uma influência e o curso individual da doença dificilmente pode ser previsto. Anteriormente, a expectativa de vida média para câncer de mama metastático era de cerca de 2 anos a partir do início da primeira metástase. Essas informações sobre a expectativa de vida são consideradas desatualizadas, pois as opções de tratamento modernas também oferecem boas opções de tratamento para o câncer de mama avançado. Em vez da expectativa de vida, os estudos são usados ​​com mais frequência para medir a sobrevida em 5 anos. Se a doença puder ficar totalmente paralisada por um longo período de tempo, a expectativa de vida normal pode ser presumida na ausência de outras doenças.

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Quais fatores influenciam positivamente a taxa de sobrevivência e a expectativa de vida?

Os fatores positivos incluem pequenos tumores menores que 2 cm, que apresentam apenas um leve grau de degeneração (G1) na graduação.
Um baixo grau de degeneração significa que as células tumorais ainda são muito semelhantes ao tecido normal da glândula mamária. A partir disso, pode-se deduzir que a detecção precoce do câncer de mama também pode ter um efeito positivo na taxa de sobrevivência, também porque geralmente não há linfonodos envolvidos. Isso significa que o tumor ainda não invadiu os vasos linfáticos da mama e, portanto, ainda está limitado localmente. Neste contexto, continua a ter um efeito positivo na taxa de sobrevivência se o tumor ainda não tiver rompido quaisquer vasos.
O status do receptor é referido como uma constelação positiva se o tumor for positivo para o receptor hormonal e o receptor HER2 for negativo. Os tumores positivos para receptores hormonais podem ser bem tratados com terapia hormonal em adição à quimioterapia. A idade do paciente também é importante. Uma idade acima de 35 anos no início da doença deve ser avaliada positivamente.

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Quais fatores influenciam negativamente a taxa de sobrevivência e a expectativa de vida?

O fator prognóstico mais importante, também em relação à taxa de sobrevivência, é o estado dos linfonodos na axila.
Se células tumorais forem encontradas nesses nódulos linfáticos, isso é visto como um fator negativo. Um grande tumor no momento do diagnóstico também deve ser classificado como fator negativo, assim como o grau G3. Nesse contexto, G3 significa que a diferenciação das células tumorais já difere bastante do tecido original e que tendem a ser mais malignas. Além disso, vários receptores no tumor desempenham um papel importante. É negativo quando o tumor não possui receptores hormonais, mas possui receptores HER2. Até agora, a presença de receptores HER2 tem sido considerada um fator negativo, ainda que anticorpos específicos (trastuzumabe) contra esse receptor possam ser administrados com esse tipo, que apresentam um efeito muito bom.
A ocorrência de recorrências locais, ou seja, focos de tumor, por exemplo na parede torácica ou na axila, tem um efeito negativo na taxa de sobrevivência. Para recaídas após a remoção da mama na axila, a taxa de sobrevida em 5 anos cai para 50-55%. Se as recorrências ocorrem em locais diferentes ao mesmo tempo, a taxa de sobrevida em 5 anos é de cerca de 21%. Também é crucial que a recaída ocorra em menos de dois anos ou mais de dois anos após a primeira terapia. As chamadas recidivas precoces (após menos de dois anos) são frequentemente mais difíceis de tratar e apresentam maior risco de novas recidivas e metástases. É claro que isso tem um impacto na taxa de sobrevivência.

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Qual é a taxa de sobrevivência para câncer de mama triplo negativo?

O câncer de mama triplo negativo tem a pior taxa de sobrevivência em comparação com os outros tipos de câncer de mama.
A razão para isso é que, no momento do diagnóstico inicial, o tamanho do tumor costuma ser maior, pois descreve um crescimento relativamente agressivo. Portanto, quando o diagnóstico é feito, os gânglios linfáticos da axila são frequentemente afetados por células tumorais. Uma vez que o status do linfonodo é um fator essencial para o prognóstico e a taxa de sobrevida, uma taxa de sobrevida piorada deve ser esperada.
No entanto, a taxa de sobrevivência é amplamente modulada pela resposta individual à quimioterapia. Pacientes que respondem bem à quimioterapia têm uma taxa de sobrevivência semelhante a pacientes com tipos de câncer de mama prognosticamente mais favoráveis.

Para mais informações, veja: O que é câncer de mama triplo negativo?

Quais são as chances de recuperação se os gânglios linfáticos forem afetados?

O envolvimento dos linfonodos desempenha um importante papel prognóstico no câncer de mama. Depende se os gânglios linfáticos são afetados e quantos. Quanto mais linfonodos já contêm ninhos de células tumorais, menores são as chances de recuperação estatística. O envolvimento de um linfonodo sugere que o câncer já se espalhou além de suas fronteiras locais. Se 1-3 gânglios linfáticos forem afetados e o tumor for negativo para o receptor hormonal ou positivo para HER2 ao mesmo tempo, é denominado tumor de alto risco. Se mais de 4 linfonodos estiverem envolvidos, é um tumor de alto risco, independentemente do status do receptor. Isso também tem um grande impacto na terapia. Se os gânglios linfáticos da axila forem afetados, eles serão completamente removidos durante o tratamento cirúrgico e cada um será examinado individualmente. Na quimioterapia, terapia hormonal ou de anticorpos subseqüentes, se os linfonodos forem positivos, uma abordagem terapêutica mais agressiva também seria escolhida para dar ao paciente a melhor chance de cura. Não há números concretos sobre as chances de recuperação do envolvimento dos linfonodos, pois há muitos outros fatores envolvidos para ousar generalizar. O risco individual só pode ser avaliado pelo médico assistente, que também só pode se referir a estatísticas e experiência.

Leia também: Envolvimento de linfonodos no câncer de mama

Quais são as chances de recuperação se houver metástases?

No câncer de mama, é preciso distinguir metástases em linfonodos de metástases em outros órgãos. Se alguém fala coloquialmente de envolvimento de linfonodos, automaticamente significa metástases nos linfonodos. O envolvimento dos linfonodos está associado a uma maior chance de recuperação do que metástases em outros órgãos. O câncer de mama tende a criar metástases para os pulmões, fígado, esqueleto ou cérebro, por exemplo. Assim que as metástases estão presentes nesses órgãos, o objetivo terapêutico primário geralmente não é mais a cura da doença.As metástases são um sinal de que o câncer de mama se espalhou por todo o corpo através da corrente sanguínea e que dificilmente é possível fazer com que a doença pare novamente. A terapia nesta fase se concentra mais na manutenção das funções do corpo e na qualidade de vida do paciente. Mesmo com metástases, anos de sobrevivência podem ser possíveis, por isso é difícil fazer afirmações sobre a taxa de sobrevivência. Além disso, deve-se diferenciar de acordo com a localização da metástase. As metástases ósseas, por exemplo, podem ser bem tratadas com terapia moderna e a carga sobre o paciente pode ser comparável à de uma doença crônica não maligna.

Para mais informações, veja: Metástase em câncer de mama

Como o tamanho do tumor afeta a taxa de sobrevivência?

O tamanho do tumor primário é um dos fatores relevantes que também podem influenciar na taxa de sobrevivência.
Um tumor tão pequeno quanto possível é prognosticamente mais favorável para a taxa de sobrevivência do que um achado de tumor grande. Os tumores menores ou iguais a 2 cm são classificados como tumores de baixo risco. Presume-se que pequenos tumores ainda sejam locais. No caso de tumores grandes, é maior o risco de eles já terem penetrado no sistema linfático e as células tumorais já estarem presentes nos linfonodos.

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Como o estágio afeta a sobrevivência?

O câncer de mama é dividido em diferentes estágios de acordo com a classificação TNM. Cada letra do TNM representa uma característica diferente do tumor.
T classifica o tamanho e a extensão do próprio tumor. Um foco local menor ou igual a 2 cm tem um efeito positivo na taxa de sobrevivência. No caso de pequenos achados, muitas vezes não há linfonodos envolvidos, o que tem um impacto significativo no prognóstico e na taxa de sobrevivência. No caso de tumores maiores, deve-se presumir um crescimento muito agressivo ou um longo tempo de crescimento, o que diminui as chances de câncer local.
N (nós do inglês = linfonodos) fornece informações sobre o status dos linfonodos. A classificação TNM também diferencia as várias localizações dos nódulos linfáticos. Para a taxa de sobrevivência, entretanto, é mais importante quantos linfonodos são afetados.
O M na classificação significa metástases. Isso não significa metástases em linfonodos, mas metástases em outros órgãos, como pulmões ou fígado.

Se desejar obter mais informações sobre a classificação TNM, recomendamos nosso site: Sistema TNM

Como a classificação afeta a taxa de sobrevivência?

Ao classificar, você observa as células tumorais no microscópio.
O patologista avalia o quanto as células tumorais se diferenciaram do tecido original. Classicamente, o tecido tumoral é dividido em três graus. Para o câncer de mama, a classificação é realizada de acordo com o sistema Elston e Ellis.
O G1 é o que mais se aproxima do tecido original, mas deve ser classificado como maligno, enquanto o G3 fala de um tecido pouco diferenciado que já não guarda muita semelhança com a origem. Um tumor G2 ainda mostra tecido maligno moderadamente diferenciado. O grau G1 é o de melhor prognóstico, também no que diz respeito à taxa de sobrevida, visto que esses tumores apresentam curso mais favorável. Os tumores G3 apresentam crescimento rápido e agressivo com maior frequência e, portanto, estão associados a uma menor sobrevida.

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