Medicamentos para a doença de Crohn

introdução

A doença de Crohn é chamada de doença inflamatória intestinal crônica, ou IBD, para abreviar. Corre em jorros e não tem cura. Portanto, as pessoas afetadas são geralmente obrigadas a tomar a medicação por toda a vida para evitar a ocorrência de novos surtos (manutenção da remissão).

Embora a cortisona fosse a única droga conhecida para o tratamento da doença de Crohn há algumas décadas, hoje temos um grande número de grupos diferentes de substâncias ativas que são adequadas para tratar um surto agudo, manter a remissão ou, em alguns casos, ambos.

Leia mais sobre este assunto: Terapia da doença de Crohn

Que grupos de drogas existem?

Como já mencionado, é feita uma distinção entre medicamentos para tratar um ataque agudo e medicamentos para manter a remissão.

As preparações de cortisona ainda desempenham um papel importante no tratamento agudo hoje, mas seu uso na terapia de longo prazo é proibido devido aos efeitos colaterais potencialmente graves. Em contraste com a mesalazina intimamente relacionada (5-ASA), o ingrediente ativo sulfassalazina também se estabeleceu no tratamento de recidivas na doença de Crohn.

Os antibióticos também são usados ​​com sucesso para tratar crises; metronidazol e ciprofloxacina são os medicamentos de escolha.

Os imunomoduladores do grupo dos bloqueadores de TNF (adalimumabe, infliximabe) também são usados ​​no caso de crises muito graves ou que não podem ser controladas de outra forma. Em última análise, um episódio agudo pode exigir intervenção cirúrgica.

Para Manutenção de remissão, então no Terapia de longo prazo, é o ingrediente ativo especialmente em pacientes operados previamente Mesalazina (5-ASA) é usado.

Muitas vezes, essa droga sozinha não é suficiente. Então venha Imunossupressores usado, mas possivelmente com efeitos colaterais graves podem andar de mãos dadas, razão pela qual verificações regulares são essenciais. Aqui tem eles próprios Metotrexato, Azatioprina e o intimamente relacionado 6-mercaptopurina estabelecido. Uma alternativa a esses imunossupressores são os bloqueadores de TNF (infliximabe, adalimumabe), que também são usados ​​na terapia aguda, mas que também apresentam efeitos colaterais indesejáveis ​​na terapia de longo prazo reação alérgica ou Mudanças no hemograma pode desencadear.

Os ingredientes ativos foram recentemente aprovados para manter a remissão na doença de Crohn Vedolizumab, um assim chamado Antagonista de integrina, e Ustekinumab, uma Antagonista de interleucina. Por causa de sua oportunidade poucas experiências ainda do tratamento de longo prazo.

Terapia de cortisona

A cortisona é usada na doença de Crohn especialmente para o tratamento de recaídas agudas para uso. Pode ser sistêmico como um tábua ou em em alguns casos, também localmente como um enema ou enema.

Com ataques leves a médios quase sempre levam a suplementos de cortisona Melhoria das reclamações. Até mesmo as crises mais graves podem ser controladas em cerca de metade dos casos. Assim que o impulso terminar, você deve tentar isso Pare de tomar cortisona novamente e, em vez disso, use outros medicamentos mais adequados para terapia de longo prazo.

Caso contrário, a cortisona pode ser uma das usadas para os glicocorticóides efeitos colaterais típicos chumbo: o ganho de peso ocorre, especialmente por meio Armazenamento de água no tecido (edema) Também pode, entre outras coisas Perda óssea (osteoporose), Enfraquecimento do sistema imunológico e a criação de um Diabetes mellitus (Diabetes esteróide) venha.

Em aplicação local Muito menos cortisona entra na corrente sanguínea, e é por isso que ela também menos efeitos colaterais vem. No entanto, a cortisona está mesmo na forma local não para terapia de longo prazo adequado porque os efeitos colaterais ainda podem ocorrer em algum ponto.

Azatioprina

A substância ativa Azatioprina é um assim chamado Imunossupressor. É isso reduz a função do sistema imunológico.

Este efeito é usado na terapia da doença de Crohn, como é o caso da A inflamação nos intestinos é reduzida torna-se. Isso é conseguido usando o A multiplicação de certas células de ataque do sistema imunológico parou torna-se. Portanto, a azatioprina também é chamada de Citostático classificado.

o Efeitos colaterais de azatioprina são relativos inespecíficoentão pode ser entre outras coisas Perda de cabelo, aumento do risco de infecção, náusea, Vomitar, diarréia, Perda de peso, febre, Dor nas articulações e Mudanças no hemograma liderar. Também pode teratogênico trabalho, é por isso que é de Não ingerido por mulheres grávidas deveria estar.

Por causa desse grande número de possíveis efeitos colaterais, o terapia com azatioprina sempre abaixo supervisão médica próxima. No entanto, é adequado para terapia de longo prazo da doença de Crohn porque Risco de efeitos colaterais com boa supervisão médica baixo é.

biológicos

Produtos biológicos (também chamados de produtos biológicos ou biofarmacêuticos) são drogas muito semelhantes ou semelhantes às proteínas do próprio corpo. No caso da doença de Crohn, por exemplo, são usados ​​anticorpos que atacam células específicas ou apenas moléculas do corpo e, assim, combatem a inflamação.

São usados ​​principalmente adalimumabe e infliximabe, ambos direcionados contra o mediador inflamatório TNF.

Os medicamentos vedolizumabe, um anticorpo contra uma determinada proteína de algumas células do sistema imunológico, e o ustekinumabe, que é dirigido contra os mediadores da inflamação interleucina-12 e interleucina-23, também foram recentemente aprovados. Uma vez que esses dois produtos biológicos só recentemente estiveram no mercado, há poucos dados disponíveis sobre os efeitos a longo prazo ou os efeitos colaterais do uso prolongado.

A vantagem de todos os biológicos mencionados é que eles têm relativamente poucos efeitos colaterais, uma vez que têm apenas um alvo muito específico no corpo e, na melhor das hipóteses, não afetam outras células e moléculas. No entanto, os anticorpos também podem desencadear efeitos colaterais específicos.

Um efeito colateral importante é a possível ocorrência de reações alérgicas. Os produtos biológicos são geralmente produzidos por outros organismos e são de origem não humana. Isso pode levar a reações imunológicas contra as estruturas "estranhas".

Leia mais sobre o assunto em: biológicos

Drogas em remissão

Para manter a remissão, usa-se Medicamentoque estão no Terapia de longo prazo ao longo de anos ou décadas efeitos colaterais baixos aceitáveis Ter. Check-ups médicos regulares, muitas vezes com o monitoramento do hemograma, são, no entanto, sempre necessários para evitar flutuações no nível de substâncias ativas no sangue.

Frequentemente usado aqui Imunossupressoresque têm ingredientes ativos favoritos Metotrexato, Azatioprina e 6-mercaptopurina são aprovados para o tratamento da doença de Crohn. Especialmente com tratamento imunossupressor de longo prazo Exames de hemograma são essenciaiscomo essas drogas agem no sistema de formação de sangue da medula óssea.

Como alternativa, os anticorpos também podem ser usados. Aqui estão Infliximab e Adalimumab do grupo de Bloqueadores de TNF, o antagonista da integrina Vedolizumab e o antagonista da interleucina Ustekinumab autorizado.

A droga Mesalazina, parte integrante de quase todas as terapias de longo prazo para doenças intimamente relacionadas Colite ulcerativa é infelizmente parece ineficaz na terapia de longo prazo para a doença de Crohn ser estar. Somente pacientes operados anteriormente tirar proveito disso.

Medicamentos para dores nas articulações na doença de Crohn

Dor nas articulações é uma acompanhamento frequente da doença de Crohn. Às vezes, as articulações também estão inflamadas (artrite), mas acontece com mais frequência Dor nas articulações sem sinais de inflamação.

No episódio agudo, as articulações maiores são geralmente afetadas, enquanto na remissão são as articulações pequenas em particular que causam problemas. Infelizmente, é proibido tomar o habitual analgésicos anti-reumáticos (por exemplo. Diclofenac) na presença da doença de Crohn, como este pode ter um efeito recorrente. São mais adequados aqui Paracetamol e Metamizol.

Para isso Recorrência da dor para evita, deve ser principalmente o Doença de Crohn autotratada tornar-se. Se a dor persistir, apesar de uma doença subjacente bem controlada, você deve começar com um terapia anti-reumática pode ser iniciado, por exemplo com Metotrexato (primeira escolha), o que é realmente usado para o tratamento da malária Cloroquina ou. Hidroxicloroquina, Leflunomida ou Sulfassalazina.

Se ainda não houver melhora, os anticorpos TNF (infliximabe e adalimumabe) são usados ​​como terapia básica para a doença de Crohn. No entanto, como um efeito colateral indesejável, esses anticorpos TNF também podem causar dores nas articulações.

Você pode tratar a doença de Crohn sem medicação?

A doença de Crohn é uma doença sistêmica que pode ser grave. Como tal, é tratado na medicina convencional com drogas muito fortes, cujos possíveis efeitos colaterais fazem com que muitos pacientes se esquivem.

A tentação, terapias alternativas de alguns "curandeiros milagrosos"quem anuncia uma cura completa para a doença é compreensivelmente grande. Ainda preciso disso fortemente desencorajado tornar-se. Não existe terapia cuja eficácia seja comprovadamente superior à do tratamento medicamentoso.

Procedimentos alternativos como remédios homeopáticos ou planos de dieta muito especiais devemos, se apenas apoiar ser usado para terapia farmacológica.

Os medicamentos nunca podem ser descontinuados sem autorização. Caso contrário, a inflamação permanente pode e será Danificar permanentemente o trato digestivo. O resultado são fístulas, cicatrizes, abscessos, obstrução intestinal, perfurações intestinais e um risco aumentado de câncer de cólon. Uma propagação da inflamação com risco de vida para todo o corpo também é absolutamente concebível.