Autoanticorpos

O que são autoanticorpos?

O próprio sistema de defesa do nosso corpo produz continuamente os chamados anticorpos, pequenas proteínas que apoiam as células imunológicas na defesa contra patógenos e células cancerosas. Infelizmente, esse sistema não é infalível e algumas pessoas produzem anticorpos que classificam as células de nosso próprio corpo como estranhas e ameaçadoras.

Isso faz com que as células do sistema imunológico destruam essas células, levando a doenças como a artrite reumatóide ou o diabetes mellitus tipo 1. Esses anticorpos, que são direcionados contra as próprias células do corpo, são chamados de autoanticorpos.

Esses autoanticorpos existem

Existem vários autoanticorpos conhecidos. A seguir está uma visão geral dos autoanticorpos típicos e as doenças associadas a eles:

• Anticorpos do receptor de acetilcolina (AChR-Ab) na miastenia gravis
• Anticorpos antimitocondriais (AMA) na cirrose biliar primária
• Anticorpos antinucleares (ANA) em uma variedade de doenças (por exemplo, lúpus eritematoso, esclerodermia)
• Anticorpos de DNA de fita dupla (anti-dsDNA) no lúpus eritematoso sistêmico e outras colagenoses
• Anticorpos antifosfolipídios (aPL) na síndrome antifosfolipídio
• Anticorpos citoplasmáticos anti-neutrófilos (c-ANCA) na doença de Wegener
• Anticorpos perinucleares anti-neutrófilos (pANCA) em poliangeíte microscópica e outras doenças
• Fator Reumatóide (RF) na Artrite Reumatóide
• Antitireoglobulina (Anti-Tg)
• Anticorpos anti-tireoperoxidase (TPO-AK) e autoanticorpos do receptor de TSH em doenças autoimunes da tireoide.

Autoanticorpos causam esses sintomas

Os autoanticorpos podem causar uma variedade de doenças em quase todo o nosso corpo e, portanto, apresentam uma ampla gama de sintomas. O que todos eles têm em comum é que o tecido funcional é destruído pelo sistema imunológico do próprio corpo. Em qualquer caso, isso leva a uma limitação funcional da região corporal afetada. No caso das articulações, por exemplo, para uma restrição dolorosa de movimento (por exemplo, no contexto da artrite reumatóide), no caso de órgãos para desempenho reduzido (por exemplo, produção reduzida de hormônio da tireoide na tireoidite de Hashimoto ou produção de insulina diminuída pelo pâncreas em diabetes mellitus tipo I) ou fraqueza muscular como na Miastenia gravis.

Essas doenças autoimunes estão frequentemente associadas a fadiga geral, cansaço e fraqueza. Muitos pacientes apresentam anemia relativa (anemia) Algumas doenças também podem ser vistas de fora do corpo, como as articulações doloridas e inflamadas no reumatismo ou as alterações cutâneas no lúpus eritematoso.

Outras doenças se manifestam como deterioração de órgãos ou mesmo falência de órgãos. Assim, você pode ver que os muitos autoanticorpos diferentes são a causa de muitas doenças que, dependendo do tecido danificado, apresentam sintomas muito diferentes.

Fator reumatóide

O chamado fator reumatoide (FR) é provavelmente um dos autoanticorpos mais conhecidos. É usado no diagnóstico da artrite reumatóide, uma doença inflamatória crônica das articulações e, muitas vezes, dos órgãos internos. Inflamações dolorosas das articulações do dedo mínimo, que são acompanhadas por severa rigidez matinal, são típicas.

Em muitos pacientes, também ocorrem danos aos órgãos internos, como inflamação da pleura ou do pericárdio. Se houver suspeita de artrite reumatóide, vários parâmetros podem ser determinados com um exame de sangue, incluindo o fator reumatóide. Se o fator reumatóide aparecer em alta concentração, isso pode ser uma indicação de artrite reumatóide.

Infelizmente, o fator reumatóide não apresenta uma especificidade particularmente alta, o que significa que também pode ser aumentado em muitas pessoas saudáveis ​​ou em infecções crônicas. Muitas vezes, só é detectável no curso da doença. Portanto, a determinação adicional do anticorpo anti-CCP, que possui uma especificidade mais alta, pode ser útil.

No entanto, os sintomas físicos do paciente são essenciais para o diagnóstico de artrite reumatóide. Por exemplo, um fator reumatóide positivo sem problemas nas articulações não é considerado artrite reumatóide.

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ANA

Os anticorpos antinucleares, também chamados ANA podem estar aumentadas em muitas doenças autoimunes, mas são particularmente típicas do grupo das colagenoses. Colagenoses é um termo coletivo para doenças autoimunes que afetam principalmente o tecido conjuntivo e são mais comuns em mulheres. Representantes bem conhecidos desse grupo são o lúpus eritematoso, a esclerodermia ou a síndrome de Sjögren.

Em todas essas doenças, os anticorpos antinucleares geralmente podem ser detectados no sangue, portanto, não são específicos para uma doença. Com a ajuda de procedimentos laboratoriais mais complexos, no entanto, os autoanticorpos podem ser diferenciados de forma ainda mais clara e padrões típicos para as doenças individuais podem ser encontrados.

É importante notar que um FAN positivo sem quaisquer sintomas físicos não deve levar à terapia. Por outro lado, a suspeita de colagenose com sintomas típicos não deve ser rejeitada por causa dos autoanticorpos negativos. Um teste de sangue ANA positivo pode dar uma indicação de uma doença, mas de forma alguma pode levar a um diagnóstico por si só.

ANCA

Os anticorpos citoplasmáticos anti-neutrófilos, para abreviar ANCA, estão normalmente aumentados em doenças do grupo das vasculites. Nesse grupo de doenças autoimunes, o sistema imunológico ataca erroneamente os vasos sanguíneos do próprio corpo. O uso diagnóstico de ANCA envolve examinar o sangue para vários tipos deste autoanticorpo.

O autoanticorpo cANCA está frequentemente aumentado na chamada granulomatose com poliangiite (doença de Wegener). Esta doença reumática se manifesta nos estágios iniciais por meio de infecções inespecíficas do trato respiratório superior ou do ouvido médio e pode levar a complicações fatais em todo o corpo.

O autoanticorpo pANCA, por outro lado, está aumentado na chamada síndrome de Churg-Strauss e na poliangeíte microscópica. Ambas são doenças que afetam principalmente os pequenos vasos sanguíneos e, dependendo da região do corpo, podem levar a uma variedade de sintomas, incluindo falência de órgãos.

Finalmente, ANCA atípico também pode ser detectado. Eles podem ocorrer em muitas doenças autoimunes fora da vasculite, como em doenças inflamatórias intestinais crônicas, como doença de Crohn ou colite ulcerativa.

AMA

O anticorpo antimitocondrial, ou AMA para abreviar, é típico da doença autoimune colangite biliar primária (PBC). Esta é uma inflamação crônica dos pequenos dutos biliares que estão no fígado. No curso da doença, isso leva a uma reorganização estrutural do fígado e, em última instância, à chamada cirrose hepática, que está associada a uma função orgânica significativamente prejudicada e a um risco aumentado de câncer de fígado.

O valor informativo da AMA é relativamente bom e positivo em aproximadamente 90% dos pacientes com PBC. Além disso, autoanticorpos antinucleares típicos (ANA específico para PBC) podem frequentemente ser detectados. Infelizmente, o tratamento da colangite biliar primária tem sido difícil até agora, mas a progressão da doença pode ser retardada se for diagnosticada precocemente.

Anticorpos Antifosfolipídios

Os anticorpos antifosfolípides são autoanticorpos específicos para a síndrome antifosfolipídica. Esta doença auto-imune leva à coagulação sanguínea anormal, que leva à formação recorrente de coágulos sanguíneos. Isso pode levar a úlceras na pele, mas também interromper o fornecimento de sangue aos órgãos e, portanto, danificá-los (por exemplo, no caso de um acidente vascular cerebral).

Para o diagnóstico da síndrome antifosfolípide, além do aparecimento de coágulos sanguíneos, deve haver também um anticorpo antifosfolipídeo positivo no sangue.

Anticorpos anti-receptor de acetilcolina

O anticorpo anti-receptor de acetilcolina (AChR-AK) está aumentado na doença autoimune miastenia gravis. Nessa doença, os autoanticorpos bloqueiam a transmissão da excitação entre nervos e músculos - o resultado é uma fadiga excessivamente rápida dos músculos, que requer um longo período de descanso para se recuperar.

Os sintomas iniciais típicos são pálpebras caídas, visão dupla e dificuldade para engolir e falar. Além dos anticorpos comuns contra o receptor da acetilcolina, existem outros autoanticorpos que podem desencadear a doença. Hoje em dia, a miastenia gravis pode ser bem tratada.

Anticorpos do receptor de TSH

O anticorpo receptor de TSH também TRAK chamado, é especialmente típico da doença de Graves doença da tireóide. Nessa doença autoimune, os autoanticorpos ativam as células da tireoide e as estimulam a aumentar a produção de hormônios. O resultado é um hipertireoidismo pronunciado com sintomas como palpitações, perda de peso e sudorese excessiva.

Os anticorpos do receptor de TSH são encontrados em mais de 90% dos pacientes com doença de Graves e, portanto, são muito adequados para o diagnóstico de hipertireoidismo. Outro autoanticorpo comum é o anticorpo peroxidase da tireoide (TPO-AK).

Anti-CCP

Os autoanticorpos anti-CCP são freqüentemente encontrados na artrite reumatóide. Esta conhecida doença auto-imune causa inflamação crônica das articulações, mas também pode afetar órgãos. O diagnóstico básico da artrite reumatóide também inclui um teste de autoanticorpos no sangue. Os anticorpos anti-CCP são positivos em aproximadamente 60% dos pacientes enfermos.

Esses autoanticorpos são muito específicos, o que significa que quase todos os pacientes com um anti-CCP positivo realmente têm artrite reumatóide. Esta é a vantagem sobre o outro fator reumatóide de autoanticorpo típico. Deve-se notar que nem toda artrite reumatóide precisa ter autoanticorpos no sangue.

Anticorpos de DNA de fita dupla

O anticorpo de DNA de fita dupla (anticorpo anti-dsDNA) pertence ao grupo dos anticorpos antinucleares (ANA), que costumam estar elevados nas doenças autoimunes do tecido conjuntivo, as chamadas colagenoses. O anticorpo anti-dsDNA é muito específico para o lúpus eritematoso, uma doença autoimune que pode afetar o tecido conjuntivo de todo o corpo.

Isso pode variar de alterações na pele a inflamação das articulações e insuficiência renal. O anticorpo anti-dsDNA pode não apenas indicar lúpus eritematoso, mas também expressar a atividade da doença - quanto maior o autoanticorpo, mais ativa a doença recorrente está atualmente.

Anticorpos de células endoteliais

Os anticorpos das células endoteliais são típicos da chamada síndrome de Kawasaki. Esta doença auto-imune é causada por inflamação grave dos vasos sanguíneos de tamanho médio e afeta principalmente crianças.

Os sintomas típicos são febre alta, conjuntivite, lábios e língua vermelhos, inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço e erupções cutâneas por todo o corpo. Os anticorpos das células endoteliais podem ser detectados em um exame de sangue.