Medicina Interna

Doenças do fígado e da vesícula biliar

O fígado é o órgão metabólico central do corpo humano.
As doenças hepáticas, portanto, muitas vezes têm consequências de longo alcance, pois as deficiências da função hepática podem afetar todo o corpo. O "sintoma cardinal" da doença hepática é a icterícia (Icterícia), ou seja, o amarelecimento da pele. Isso ocorre porque o fígado não pode mais converter e quebrar adequadamente o pigmento bilirrubina resultante e isso pode, e. depositado na pele.
Abaixo, você encontrará uma explicação clara das doenças mais importantes do fígado e da vesícula biliar.

Classificação de doenças do fígado e da vesícula biliar

Você encontrará as doenças do fígado e da vesícula biliar classificadas de acordo com:

Inflamação do fígado
Doenças estruturais do fígado
Doenças da vesícula biliar
Outras doenças do fígado e da vesícula biliar

Inflamação do fígado

Hepatite C.

As inflamações do fígado são divididas em hepatite A - E.
A hepatite C é causada por um vírus específico, o vírus da hepatite C (HCV). O vírus é transmitido principalmente pela corrente sanguínea, mais comumente para viciados em drogas que reutilizam agulhas ou que compartilham agulhas. A transmissão sexual do vírus desempenha um papel menor. A hepatite C aguda permanece assintomática em 75% dos pacientes. O problema com a hepatite C, entretanto, é que a infecção aguda se transforma em inflamação crônica do fígado em cerca de 80% dos casos, que por sua vez pode se transformar em cirrose e câncer de fígado. Portanto, o curso de uma infecção por hepatite C pode ser fatal. O vírus pode ser combatido com drogas agressivas modernas e a cura é possível.

Para detalhes, veja Hepatite C.

Hepatite B.

A hepatite B, por sua vez, é desencadeada pelo vírus da hepatite B (HBV). É a forma mais comum de hepatite. O vírus da hepatite B está contido em vários fluidos corporais das pessoas afetadas e a transmissão sexual desempenha um papel muito mais importante do que a hepatite C. A transmissão da mãe para o filho durante o parto ou amamentação também está presente é possível e é a fonte mais comum de infecção nos países em desenvolvimento. Em comparação com a hepatite C, a hepatite B geralmente não é crônica, apenas 10% das pessoas infectadas desenvolvem hepatite crônica. Outra grande diferença é que existe uma vacina contra a hepatite B que é administrada na Alemanha como parte da "vacinação 6 vezes" na primeira infância e protege contra infecções.

Para detalhes, veja Hepatite B.

Hepatite A / D / E

As hepatites A, D e E são inflamações hepáticas mais raras e com evolução prognóstica.
A hepatite A é uma doença típica em viagens e é comum em destinos de férias com baixos padrões de higiene, por ex. transmitida através de água contaminada. Os sintomas típicos incluem febre, diarreia e vômitos.
A hepatite D é causada pelo vírus da hepatite D. Uma infecção por este vírus só é possível se a pessoa afetada já tiver hepatite B! Portanto, em geral, a hepatite D é muito rara, pois a maioria da população não pode desenvolver a doença.
Na Alemanha, a hepatite E é transmitida principalmente por meio de carne de porco crua (por exemplo, carne moída). É importante que o risco de infecção aumente significativamente durante a gravidez e que o curso da doença em mulheres grávidas também seja menos favorável! Portanto, mulheres grávidas definitivamente devem evitar carne crua!

Para obter informações mais detalhadas, consulte Hepatite A, Hepatite D e Hepatite E..

Doenças estruturais do fígado

Fígado gordo

Se houver armazenamento excessivo de gordura no tecido do fígado, fala-se coloquialmente de fígado gordo. Como parte dessa reestruturação do fígado, também pode ocorrer inflamação, que é então chamada de Esteatohepatite são designados. A causa mais comum de obesidade no fígado é o consumo excessivo de álcool, razão pela qual geralmente se tem um fígado gorduroso alcoólico (esteatohepatite alcoólica, CHA) de um fígado gorduroso não alcoólico (esteatohepatite não alcoólica, NASH) difere. Os pacientes geralmente só notam a doença quando ocorre uma inflamação do fígado. A presença de fígado gorduroso também aumenta drasticamente o risco de desenvolver cirrose ou câncer de fígado.

Para detalhes, veja Fígado gordo.

Cirrose do fígado

A cirrose hepática é uma remodelação nodular do tecido hepático que restringe enormemente a função hepática. A causa mais comum de cirrose hepática é o abuso de álcool (50%), seguido por inflamação hepática hepatite C e B (25%). A doença tem consequências de longo alcance para todo o corpo, por exemplo, as veias varicosas se desenvolvem na parede abdominal e no esôfago porque o fluxo sanguíneo através do fígado é restringido. O câncer de fígado se desenvolve com uma freqüência comparativa de cirrose hepática ao longo dos anos. Não há cura para o dano ao tecido hepático; os pacientes só podem ser salvos com um transplante de fígado.

Você pode encontrar informações detalhadas em:

Cirrose do fígado
Estágios da cirrose do fígado

Câncer de fígado / HCC

O câncer de fígado também é chamado Carcinoma hepatocelular (HCC). O câncer de fígado geralmente se desenvolve ao longo dos anos devido à cirrose hepática ou ao fígado gorduroso. O abuso crônico de álcool e as infecções por hepatite B ou C são, portanto, os fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento do tumor. Se o tumor ainda não se espalhou para outras partes do corpo, os pacientes podem ser curados com a remoção parcial do fígado ou um transplante de fígado.
Além disso, o fígado é o local onde as metástases de outras doenças tumorais (por exemplo, câncer de pulmão / mama) ocorrem com mais frequência.

Para detalhes, veja Câncer de fígado.

Doença de Wilson

A doença de Wilson é uma doença metabólica genética congênita. O paciente tem um distúrbio no metabolismo do cobre, razão pela qual o cobre é armazenado principalmente no tecido do fígado e no cérebro. A deposição de cobre leva a danos nos tecidos do fígado e os pacientes freqüentemente desenvolvem cirrose hepática. Os depósitos no cérebro podem causar sintomas como demência e espasmos musculares (tremor). Uma dieta com baixo teor de cobre por toda a vida e o uso de drogas que ligam o cobre podem controlar a doença relativamente bem, mas em alguns casos pode ser necessário um transplante de fígado.

Para detalhes, veja Doença de Wilson.

Fibrose hepática

A fibrose hepática é o deslocamento de células saudáveis do fígado pelo tecido conjuntivo. Isso faz com que o fígado perca sua função. No geral, pode-se entender a fibrose hepática como um estágio preliminar da cirrose hepática, porque se a remodelação nodular do fígado assumir, fala-se de cirrose hepática. Para determinar a progressão da mudança do tecido conjuntivo, um exame de ultrassom ou uma amostra de tecido (biopsia) Socorro.

Para detalhes, veja Fibrose hepática.

Doenças da vesícula biliar

Cálculos biliares

Os cálculos biliares são depósitos de certas partes da bile na vesícula biliar ou nos dutos biliares. A maioria dos casos (aproximadamente 90%) são pedras de colesterol. O colesterol é excretado com a bile, mas se a concentração de colesterol no sangue for muito alta, o ácido biliar não consegue mais se ligar completamente e as pedras de colesterol caem. Os fatores de risco para cálculos biliares incluem mulheres, obesidade e idade acima de 40 anos. Em pacientes com cálculos biliares, pode-se primeiro tentar não dissolver os cálculos cirurgicamente, por exemplo, com terapia por ondas de choque ou certos medicamentos. Se isso não der certo, a vesícula biliar pode ser removida cirurgicamente.

Para mais informações, veja Cálculos biliares.

Inflamação da vesícula biliar

Se os cálculos biliares obstruem os dutos biliares, geralmente ocorre inflamação da vesícula biliar. Geralmente é o primeiro sintoma de cálculos biliares que antes permaneciam assintomáticos. Em 95% dos casos, os cálculos biliares são a base de uma inflamação da vesícula biliar, mas também existem inflamações "livres de cálculos". Os sintomas de inflamação da vesícula biliar geralmente são dores intensas no abdome superior direito, que pode irradiar para o ombro, bem como náuseas e vômitos. A icterícia também pode se desenvolver. O tratamento de uma infecção da vesícula biliar geralmente consiste na remoção cirúrgica da vesícula biliar.

Para detalhes, veja Inflamação da vesícula biliar.