Inflamação do cóccix

introdução

No caso de um seio cóccix, também em termos técnicos Sinus pilonidal ou Sinus pilonidal chamado, é uma inflamação que ocorre na prega glútea entre o cóccix e o ânus (lat: rima ani) está jogando.
A fístula do cóccix pode ter diferentes causas. A terapia ocorre após o diagnóstico pelo médico e pode ter uma aparência muito diferente dependendo do desencadeador da inflamação.
Uma fístula no cóccix geralmente é perceptível por meio do desconforto que ocorre principalmente ao se sentar. Se sentir dor, picadas ou puxões na região do cóccix, é aconselhável consultar um médico para esclarecer os sintomas.

causa raiz

Existem duas causas principais de infecção do cóccix. Por um lado, a inflamação do periósteo (med: periostite) do cóccix ou inflamação do tecido (cabelo inflamado) acima do cóccix devido a uma fístula no cóccix.

Provavelmente, a causa mais comum disso é o crescimento de pêlos nesta parte do corpo. Os pelos encravados podem causar inflamação da pele e do folículo piloso, e não é incomum que as bactérias migrem para as raízes inflamadas do cabelo e intensifiquem a inflamação.
Se essa inflamação progredir e a secreção da inflamação, o pus, não puder ser drenada, uma cavidade cheia de secreção, um chamado cisto, pode se formar sob a pele.
Se houver um fluxo externo, fala-se de fístula. Um cisto pode ter várias dessas fístulas e um verdadeiro sistema de dutos se desenvolve sob a pele. Devido ao aumento dos pelos, homens muito peludos são particularmente afetados por uma fístula de cóccix. Dependendo da gravidade da inflamação, todos os estágios intermediários podem se desenvolver, desde nenhuma reclamação a pequenas reclamações até a completa incapacidade de sentar e andar.

exibição

A inflamação do periósteo pode surgir após várias lesões no cóccix. Como o nome sugere, o periósteo é a pele ao redor do osso e fornece nutrientes através dos vasos sanguíneos e contém vários nervos, razão pela qual é muito sensível à dor. O próprio osso não pode causar dor.
A inflamação desse periósteo é causada por irritação forte ou de longa duração do periósteo, como fraturas mal cicatrizadas, hérnia de disco nesta região, tumores, acidentes ou mesmo constipação crônica ou doenças do assoalho pélvico.
Os últimos motivos estão nas ligações musculares do assoalho pélvico ao cóccix e, portanto, também ao periósteo. Uma forte carga muscular é, portanto, também acompanhada pela carga nas inserções musculares com uma carga no periósteo, que pode então inflamar.

Sintomas

Uma infecção no cóccix pode causar queimação ou dor aguda na região das nádegas.

Com uma infecção do cóccix, você deve entre Coccigodinia e Sinus pilonidal distinguir. O primeiro é uma inflamação do periósteo (des Periósteo), o que leva a dores na região das nádegas, esta última é a chamada Fístula cóccix, uma inflamação do tecido circundante. No entanto, em ambos os casos, os sintomas da infecção do cóccix são muito semelhantes. Dependendo de quão avançada está a inflamação, ocorre uma dor em queimação ou em pontadas na área das nádegas. Ficar sentado em uma superfície dura (por exemplo, uma cadeira) por um longo tempo é particularmente doloroso, pois o cóccix é estressado ao máximo.

Virar-se na cama ou de costas também pode piorar os sintomas do cóccix e causar dor. As fortes dores ao defecar também são perceptíveis (defecação) (s. Além disso Evacuações intestinais dolorosas) ou ao urinar (micção) Principalmente devido a bloqueios permanentes (Constipação) pode haver aumento dos sintomas de inflamação do cóccix, pois o Músculos do assoalho pélvico é muito usado. No entanto, esses músculos do assoalho pélvico estão ligados ao cóccix, entre outras coisas, e exercem uma tração sobre o cóccix que é experimentada como muito dolorosa no caso de uma inflamação. A razão para isso é a irritação do periósteo ao qual os músculos e ligamentos se fixam.

Os sintomas de uma inflamação do cóccix podem ocorrer, por exemplo, após um lumbago (lumbago) ou após uma hérnia de disco ou após uma queda no fundo.O periósteo pode ser lesado, especialmente após fraturas, o que leva aos primeiros sintomas.

Diagnóstico de inflamação do cóccix

Diagnosticando um Inflamação do periósteo muitas vezes pode ser verificado por um exame com o dedo através de Reto ser perguntado. Se você inserir cuidadosamente um dedo, poderá sentir a parte inferior do cóccix através da parede intestinal, que é extremamente sensível à dor no caso de inflamação do periósteo do cóccix.

Se a causa da inflamação não for clara, um Raio X, CT ou Ressonância magnética da pelve Evidência da inflamação, bem como fraturas anteriores ou outras causas, como Tumores ou Hérnia de disco da coluna lombar dar.
Diagnosticando um Fístula cóccix geralmente ocorre com base no exame físico ao toque ou nos sinais externos visíveis de inflamação, como extrema sensibilidade ao toque e à dor, além de inchaço e vermelhidão, os sinais clássicos de inflamação.

Figura dor cóccix

Figura pelve da frente - dor no cóccix e causas
  1. Tailbone - Os coccyxis
  2. Quinta vértebra lombar -
    Vértebra lombalis V
  3. Crista ilíaca - Crista ilíaca
  4. Articulação sacro-ilíaca
    (Articulação sacroilíaca, abreviado ISG)
    Articulatio sacroiliaca
  5. A articulação do quadril - Articulatio coxae
  6. Osso púbico - Púbis
  7. Ischium - Os ischii
  8. Disco intervertebral -
    Disco intervertebral
  9. Osso ilíaco - Os ilium
  10. Torção do ligamento cruzado lombar -
    Promontório
  11. Sacrum - Sacro
  12. Sínfise púbica -
    Sínfise púbica

    Dor no cóccix - coccigodínia
    a - Dor nos nervos - A região do corpo
    torna-se do plexo dos nervos
    (Plexus coccygeus) fornecido
    b - inflamação dos tendões,
    Músculos ou ossos -
    cargas crônicas ou germes
    c - reto e ânus, crônico
    doença inflamatória intestinal
    (Colite ulcerativa, doença de Crohn)
    d - Fratura do cóccix, contusão do cóccix -
    Inchaço, hematomas (devido a
    Queda, chute, etc.)
    e - gravidez
    (mudanças hormonais) -
    geralmente no primeiro e terceiro trimestre
    f - esporte - tensionando os ligamentos
    e músculos (por exemplo, ciclismo, remo)
    g - Mentir por muito tempo - (mais velho e
    pessoas acamadas)
    h - microtraumas - sessão prolongada
    em cadeiras duras
    i - inflamação do cóccix - vermelhidão,
    Inchaço, fístula (Sinus pilonidal)

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

terapia

Tratar a infecção do cóccix não é muito fácil. A terapia é difícil, principalmente após uma fratura, porque o cóccix não pode ser imobilizado como o osso do braço, por exemplo. Se a fratura não cicatrizar adequadamente, pode causar inflamação permanente, que está associada à dor crônica. Para manter essa inflamação o mais mínima possível, é importante proteger o cóccix após uma fratura. Isso significa: sentar pouco, não andar de bicicleta e dormir de lado com travesseiros se possível.

No caso de uma infecção do cóccix já existente, uma pomada antiinflamatória é usada primeiro como terapia. Se isso não ajudar, você também pode dar os analgésicos por via oral (pela boca) ou pode injetá-los na área onde a dor é mais intensa. Além disso, um tratamento de fisioterapia ou o paciente deve tomar um como uma medida terapêutica adicional Osteopatas procurar. Outra opção para tratar a inflamação do cóccix é que acupuntura. Aqui, certas terminações nervosas são estimuladas com a inserção da agulha. Como resultado, há uma maior liberação de substâncias analgésicas (por exemplo Endocanabinóides) Estes podem melhorar a cura e, acima de tudo, a ausência de dor (analgesia) promover.

Também o Reflexologia pode ser considerado como terapia. Isso é particularmente útil quando os músculos do assoalho pélvico estão muito contraídos. Essa cãibra pode ser aumentada por estresse ou trauma induzido psicologicamente (por exemplo, agressão sexual) surgem. A massagem da zona reflexa pode ajudar a soltar os músculos e, assim, aliviar o periósteo do cóccix e, assim, prevenir a inflamação. Se a cãibra for de origem psicológica, terapia adicional por um psicólogo é essencial.

Além disso, um Tratamento a laser por exemplo a presença de uma fístula cóccix.

Outra opção de terapia para a inflamação do cóccix é a administração de remédios homeopáticos. Especialmente Hypericum e Staphisagria são adequados como meios adequados aqui.

Ali um Fístula cóccix (Sinus pilonidalis) surge devido a um pêlo encravado, a terapia com analgésicos não é suficiente aqui. Neste caso, o pêlo encravado deve primeiro ser removido cirurgicamente para não piorar a inflamação no tecido circundante. O cabelo é percebido pelo tecido como um corpo estranho e o tecido circundante reage de acordo com uma inflamação dolorosa. Após a remoção cirúrgica do cabelo, a remoção permanente do cabelo na região anal é uma terapia adequada, já que uma taxa de recidiva de mais de 20% é bastante provável. A remoção pode ser feita a laser. A higiene pessoal particular também é particularmente importante após a cirurgia ou depilação.

Cirurgia para infecção do cóccix

Uma infecção do cóccix devido a um Irritação ou lesão na pele dos ossoscomo depois de uma pausa (med: fratura) do Tailbone não deve ser tratado cirurgicamente.
Em um Fístula cóccix, o assim chamado Sinus pilonidal ou Sinus pilonidal No entanto, a cirurgia costuma ser a única maneira de remover permanentemente a fístula.

Vários procedimentos cirúrgicos podem ser usados ​​para conter a fístula do cóccix. A maioria será um cirurgia total convencional, como depois Karydakis, ou os procedimentos de acordo com Bascom, Além disso Pit picking chamado, aplicado.
Na cirurgia convencional após Karydakis a pessoa afetada encontra-se em anestésico geral no abdômen e todas as partes da fístula são removidas cirurgicamente. Este tipo de remoção completa cortando o tecido afetado também é chamado no jargão médico Excisão (Ex = fora, caesare = corte) designadas.
Apenas para fístulas menores a operação pode ser realizada em um anestesia local ser executado. Para não deixar nenhuma parte do sistema de dutos ou do cisto para trás, o corante azul de metileno é frequentemente usado após o cisto ter sido aberto para manchar todas as partes e exibi-las no campo cirúrgico.
Para isso Risco de recorrência (= Recaída) para reduzir todo o tecido é frequentemente removido até o cóccix e até mesmo um "orifício“Na dobra glútea.

Devido à remoção do tecido, a costura simples não é possível e também há um alto risco de Distúrbios de cicatrização de feridas e a recorrência de outra fístula cóccix. Portanto, nesses casos, a ferida é deixada aberta e não costurada.
Neste procedimento aberto, a ferida é coberta com bandagens especiais ou esponjas de ferida e cicatriza nas profundezas vários meses para. A ferida é então coberta com esponjas ou outros materiais, muitas vezes dentro dos chamados Terapia de vácuo (Engl: Terapia de pressão negativa para feridas = NPWT) coberto hermeticamente e uma pequena bomba de sucção é conectada ao sistema de drenagem (Os tubos que drenam o fluido da ferida para o exterior são chamados de drenos) conectado.

Outro método, o chamado Pit picking, o método de acordo com Boscom, está atualmente envolvido com o menores incisões necessárias e sempre pode paciente ambulatorial sob anestesia local (Anestesia local) ser executado.
Com o pit-picking, os ductos da fístula são cortados com pequenas incisões, mesmo na posição prona, e uma incisão de aproximadamente dois cm é feita no lado de onde a secreção da ferida deve drenar. Toda a intervenção de pit picking leva apenas alguns minutos.

Remédios caseiros para infecção do cóccix

Representação das estruturas ósseas da região pélvica. O cóccix é fácil de ver no centro da imagem.

Poucos remédios caseiros são eficazes contra infecções por cóccix. O mais importante é não sobrecarregar desnecessariamente o cóccix. Isso significa: Caminhadas aumentadas, durante as quais os músculos do assoalho pélvico podem relaxar mais e o cóccix não fica exposto a nenhuma pressão ou tensão adicional. É importante não andar de bicicleta, pois isso só promove inflamação! Uma almofada ou anel de assento ajudam na hora de sentar. Isso pode ser feito de borracha ou espuma, conforme necessário. O tratamento térmico ajuda muitos pacientes, por exemplo, os chamados banhos de assento podem ser encontrados nas farmácias. O calor relaxa os músculos e dá uma pausa no cóccix.

Uma compressa fria ou a chamada compressa de quark é freqüentemente usada como remédio caseiro. O último é um tecido preenchido com quark que pode ser colocado no cóccix por algumas horas à noite ou à noite. Diz-se que isso ajuda a aliviar a dor e o paciente a relaxar. Os envoltórios com Retterspitz® também podem proporcionar alívio. Além disso, você pode usar um travesseiro para adormecer com o qual você dorme ao lado. Isso também alivia o cóccix. No entanto, o remédio caseiro mais importante para a infecção do cóccix é o repouso!

previsão

Tanto no caso de uma inflamação do cóccix devido ao periósteo quanto pela inflamação do tecido devido ao Sinus pilonidal está com um longo tempo de cura de várias semanas a ser esperado. As taxas de sucesso a longo prazo variam, dependendo do tipo de operação, de quase 50% para cirurgia fechada com sutura da ferida a cerca de 20% para cirurgia Pit Pickin ou apenas alguns por cento após a operação Karydakis.

Compressas, banhos de quadril, banhos de contraste e, no caso de inflamação do periósteo, massagens podem acelerar o processo de cicatrização ou aliviar a dor durante a cicatrização. No caso da inflamação do periósteo, infelizmente não é incomum esperar a ausência completa da dor e a inflamação também pode retornar após a cirurgia em um seio pilonidal se a causa, a pilosidade, não for tratada.

Duração

Em um Fístula cóccix (Sinud Pilonidalis) após a remoção cirúrgica do cabelo, leva cerca de 4 semanas para que a ferida cicatrize completamente. Se você poupar tempo, nenhum outro problema de inflamação deve surgir depois, uma vez que o estímulo inflamatório (o cabelo) é removido.

Se o periósteo está inflamado devido ao carregamento incorreto do cóccix, isso parece diferente. Se ocorrer dor no cóccix com uma leve inflamação após uma queda, essa dor geralmente dura apenas alguns dias, desde que o paciente se cuide nesse intervalo. No entanto, se houver muita tensão ou se você ficar sentado por muito tempo, a dor pode durar semanas. Na pior das hipóteses, desenvolve-se dor crônica. Isso ocorre especialmente em pacientes que ignoram os sinais iniciais de inflamação e continuam a não mudar seu estilo de vida (sentados por muito tempo em superfícies duras). Em geral, pode-se dizer que a duração depende principalmente do período de defeso.

profilaxia

Medidas profiláticas para Prevenção de sobrecarga faça mais sentido. Os exercícios de alongamento podem prevenir a sobrecarga.
Também o postura correta sentado, sentado muito reto, pode aliviar o cóccix e, assim, evitar a sobrecarga.

A inflamação após uma fratura ou contusão do cóccix só pode passar Descanse durante o período de cura Prevenção adequada para que a exposição muito precoce não apóie adicionalmente a inflamação.

A profilaxia de uma fístula de cóccix também só é possível até certo ponto. Um tratamento causal é apenas através de um depilação permanente possível através do tratamento a laser. O barbear simples não é suficiente para a prevenção aqui. Se houver tendência à fístula do cóccix, pode-se passar aumento da higiene pessoal e evitar longos períodos sentado pode impedir parcialmente a entrada de cabelo. Apesar disso, o crescimento interno não pode ser evitado em alguns casos.

Exercício para uma infecção do cóccix

O esporte é considerado devido à sobrecarga do Musculatura em torno disso cóccix como um importante desencadeador de inflamação do periósteo do cóccix. Não é incomum que as queixas ocorram apenas durante o exercício dor súbita, forte e penetrante na área do cóccix.

Semelhante à carga pesada e sobrecarga do Músculos do assoalho pélvico através da crônica constipação A inflamação do periósteo também pode ocorrer durante exercícios excessivos. Aqui, o descanso é o meio de escolha para a cura. Neste contexto, porém, o cuidado não deve ser equiparado à renúncia, mas aos meios movimento suave do cóccix.
Esportes leves, como aqua fitness ou similares, que não colocam pressão sobre o cóccix são permitidos. Como regra geral, é permitido qualquer esporte que não cause dor e que não force a área.
Esportes que colocam muito estresse no cóccix, como andar de bicicleta ou a cavalo, são inadequados para o retorno ao trabalho, mas também durante o período de terapia. No caso de fístula, o esporte só é permitido na área suave e indolor.
Depois de uma operação aberta, sentar-se não é permitido nem mesmo por um certo período de tempo, então o exercício é totalmente tabu no início. Somente após consultar o médico ele permitirá movimentos suaves a seu critério.
Após a operação de pit-picking, o exercício é permitido em toda a extensão possível no primeiro dia após a operação. Mesmo as visitas à piscina não são problema devido aos pequenos ferimentos.