Regurgitação da válvula mitral
definição
No Regurgitação da válvula mitral é um defeito da válvula cardíaca de Válvula mitral (Válvula bicúspide), que o átrio esquerdo do coração com o Ventrículo esquerdo conecta.
Como resultado de uma insuficiência, a válvula não se fecha mais completamente e o sangue pode fluir mais ou menos entre o átrio e o ventrículo em todas as fases da ação do coração.
Se mais de 15% do sangue, que normalmente é bombeado para o sistema circulatório a partir do ventrículo esquerdo, retorna ao átrio, é chamado de regurgitação mitral relevante.
Leia mais sobre o assunto aqui: Doença cardio vascular
causas
Geralmente deve ser entre um primário e um secundário Regurgitação da válvula mitral podem ser distinguidos.
UMA insuficiência primária ocorre quando a própria válvula é responsável pelo mau funcionamento e, portanto, causando a insuficiência. Malformações congênitas, calcificações da válvula, infecções e distúrbios do aparelho porta-válvula são possíveis causas de insuficiência primária.
UMA insuficiência secundária surge devido a mudanças e doenças do coração. As insuficiências secundárias são causadas por alterações na forma ou pela perda de função do músculo cardíaco.
Como a alteração, neste caso, não é causada principalmente pela válvula em si, fala-se de uma causa secundária nesses casos. Exemplos de causas secundárias que levam a um Regurgitação da válvula mitral são um Hipertrofia cardíaca (Aumento do músculo cardíaco), Inflamação do músculo cardíaco (Miocardite), ou um Fluxo sanguíneo reduzido para o coração por causa de um doença coronariana.
Além disso, um regurgitação mitral aguda ocorrer. Este é, por exemplo, de infecções bacterianas agudas ou lesão no coração e representa um emergência cardíaca representar.
Sintomas
UMA regurgitação mitral crônica freqüentemente se desenvolve durante um longo período de tempo, razão pela qual os sintomas aparecem relativamente tarde.
Os sintomas típicos de regurgitação mitral crônica são um exaustão geral, especialmente sob estresse Dificuldade em respirar e retenção de água.
Também um tossir, que geralmente ocorre à noite, é típico de regurgitação valvar.
É assim que é eficiência geral de pessoas afetadas com uma regurgitação mitral relevante.
Ao ouvir o coração, há um sopro cardíaco típico perceptível, o que é pioneiro no diagnóstico da insuficiência valvar mitral.
A insuficiência do coração direito desenvolve-se especialmente se a insuficiência persistir por muito tempo. Esta insuficiência pode ser com um Congestão de sangue no fígado, rins e veias do pescoço acompanhado.
Também pode Arritmias da ação do coração venha. Em alguns casos, são causados por batimentos cardíacos perceptíveis (Palpações) perceptível.
Arritmia cardíaca pode ter consequências graves e fatais, como o surgimento de um Coágulo sanguíneo implicar.
diagnóstico
No início do diagnóstico é feita uma anamnese detalhada (conversa médico-paciente), assim como o exame físico do interessado.
A descrição exata dos sintomas geralmente pode fornecer as primeiras pistas para o diagnóstico da doença. O coração é então monitorado com um estetoscópio (ausculta).
A regurgitação da válvula mitral mostra um sopro cardíaco que geralmente é suficiente para o examinador treinado fazer o diagnóstico suspeito. Um exame ultrassonográfico (ultrassom) do coração pode confirmar ou refutar o diagnóstico suspeito de insuficiência valvar.
O ultrassom pode ser realizado por meio do chamado "eco transesofágico", via esôfago e também pela frente do tórax. O exame de ultrassom do esôfago também é conhecido coloquialmente como eco da deglutição.
Além disso, o exame dos vasos do coração por cateter é frequentemente necessário para um planejamento terapêutico posterior. Em casos individuais, exames de imagem com ressonância magnética ou tomografia computadorizada podem ser úteis.
Auscultação
o Auscultação do coração descreve a escuta de sons cardíacos e, possivelmente, aqueles de ocorrência patológica Sopros cardíacos com a ajuda de um estetoscópio.
Um médico treinado pode muitas vezes fazer o diagnóstico de suspeita de regurgitação mitral relevante com base na ausculta.
A insuficiência da válvula provoca um ruído de fluxo patológico, que na chamada Sístole (quando o músculo cardíaco está contraído) e é normalmente ouvido mais alto no 4º ou 5º espaço entre as costelas do lado esquerdo do corpo.
Se o som pode ser ouvido na axila enquanto ouve, pode-se presumir que o problema é regurgitação mitral.
Terapia conservadora
A possibilidade individual de terapia conservadora depende de vários fatores. Por um lado, é relevante se é um regurgitação mitral primária ou secundária atos. Também é o Grau de Insuficiência determinar a possibilidade de terapia conservadora.
A regurgitação mitral primária dificilmente dá qualquer margem para o tratamento medicamentoso e, portanto, geralmente operacional corrigido.
Uma regurgitação da válvula mitral secundária surge de outras doenças cardíacas. A terapia, neste caso, depende da gravidade da insuficiência e da doença subjacente.
Portanto, a doença básica deve ser sempre ajustada da melhor maneira possível. O dom do assim chamado Inibidores da ECA, bloqueadores beta e espironolactonas pode representar medidas terapêuticas adequadas no contexto da insuficiência cardíaca, que também existe ou surgiu no contexto da insuficiência da válvula mitral.
Embora medidas terapêuticas conservadoras em um regurgitação mitral leve e moderada pode ser considerado será um regurgitação mitral grave geralmente tratado cirurgicamente.
cirurgia
Não para todos Regurgitação da válvula mitral terapia cirúrgica pode ser recomendada. Dependendo da gravidade e das comorbidades prevalentes, podem haver indicações e contra-indicações cirúrgicas individuais.
Em geral, as indicações de terapia cirúrgica diferem dependendo da existência de regurgitação valvar mitral primária ou secundária. Via de regra, a insuficiência valvar mitral grave é indicação de intervenção cirúrgica. Dependendo Função de bombeamento do coração A insuficiência moderada também pode ser uma indicação para cirurgia.
Se ocorrerem sintomas que sejam direta ou indiretamente causados pela regurgitação mitral, a cirurgia geralmente é considerada.
Mesmo que as opções de terapia conservadora tenham se esgotado, o tratamento cirúrgico pode representar a próxima etapa terapêutica.
Em qualquer caso, a função do coração é uma característica importante para a questão de saber se há uma indicação para uma operação. UMA insuficiência cardíaca relevante pode por exemplo ser um Contra-indicação pose para cirurgia.
Riscos operacionais
Como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, também existe aquele com operações Regurgitação da válvula mitral Riscos.
Como as operações diferem significativamente dependendo da causa subjacente da insuficiência, existem riscos diferentes em cada operação.
Em geral, as operações de regurgitação mitral de causa primária tendem a ser menos arriscadas do que as operações de regurgitação mitral de causa secundária. Isso se deve principalmente ao fato de que Débito cardíaco é freqüentemente prejudicado no caso de insuficiências secundárias.
Os riscos da cirurgia podem Coágulos sanguíneos, arritmias cardíacas e distúrbios na cicatrização de feridas estar.
Também com defeito Reconstrução de válvula pode ocorrer em casos individuais.
Quaisquer riscos apresentados pelo anestesia ocorrer também fazem parte do procedimento e, portanto, devem ser levados a sério.
Duração da operação
o Tempo de operação depende muito do procedimento realizado.
Enquanto cirurgia minimamente invasiva pode ser concluído dentro de uma hora Operações de coração aberton geralmente um pouco mais.
Aqui, novamente, uma distinção deve ser feita se a conexão com o Máquina de suporte de vida ocorre ou se a operação no coração batendo pode ser realizado.
o cirurgia de coração aberto normalmente leva cerca de 2-3 horas. Complicações durante a operação ou planejamento individual podem adicionar algumas horas à operação.
Figura válvula mitral
- Válvula tricúspide -
Valva tricúspide - Válvula mitral -
Valva mitralis - Válvula aórtica -
Valva aorta - Valvula pulmonar -
Valva trunci pulmonalis - Átrio direito -
Atrium dextrum - Ventrículo direito -
Ventriculus dexter - Átrio esquerdo -
Atrium sinistrum - Ventrículo esquerdo -
Ventriculus sinistro - Músculo papilar -
Músculo papilar - Veia cava superior -
Veia cava superior - Arco aórtico - Arcus aortae
- Tronco da artéria pulmonar -
Tronco pulmonar
1 + 2 flaps de vela
= Válvulas de pinça atrial
= Válvulas atrioventriculares
= Válvulas AV
3 + 4 abas de bolso
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Exercício para regurgitação mitral
Pessoas que participam de um Regurgitação da válvula mitral muitas vezes surge a questão de saber se exercício recomendado ou mesmo se pode causar danos. A resposta a essa pergunta, como na maioria dos casos, é complexa.
Antes de qualquer atividade física com um amigo falha crônica do coração deveria estar médico Ser visitado para saber se outras medidas terapêuticas são necessárias antes de iniciar a atividade física.
A gravidade individual da doença deve ser levada em consideração para que se possa fazer uma recomendação para a realização de uma atividade esportiva.
Devemos Problemas circulatórios ocorrer durante o esporte é recomendado em qualquer caso uma visita a um médico, para evitar complicações da doença. Como regra geral, nenhuma atividade física pode ser recomendada no caso de insuficiência valvar mitral sintomática, independentemente da gravidade.
Pessoas que participam de um regurgitação mitral menor sofrer, pode ser fisicamente ativo sem restrição. O coração geralmente pode compensar uma leve insuficiência, razão pela qual cargas ainda maiores não são um problema.
Pessoas com regurgitação mitral moderada também pode ser ativo nos esportes, desde que não ocorram sintomas. Também tem que Função cardíaca estão na faixa normal. Entretanto, check-ups cardíacos regulares devem ser realizados para evitar complicações graves.
No caso de insuficiência cardíaca, o conselho individual do cardiologista responsável pode esclarecer qual esporte é individualmente adequado.
UMA regurgitação mitral grave é inicialmente uma contra-indicação para todos os esportes de resistência estressantes. Se não houver sintomas, atividades esportivas leves podem ser possíveis.
Existem alguns estudos que tratam da questão de saber se o exercício na regurgitação valvar mitral pode melhorar o prognóstico da doença. Até o momento, foi confirmado que o treinamento de resistência pode ter um efeito protetor sobre a insuficiência cardíaca que ainda não existia e, assim, melhorar o prognóstico da doença.
Se você já tem insuficiência cardíaca grave, no entanto, o exercício tem um efeito negativo no prognóstico a doença.
Para a insuficiência da válvula mitral, que está associada à insuficiência cardíaca de baixo grau, a avaliação médica individual em que medida a atividade física pode ser recomendada. Em qualquer caso, pergunte ao seu médico com antecedência se e de que forma você pode se exercitar.
