Medicina Interna

Limiar de Cushing

definição

O limite de Cushing descreve a quantidade de glicocorticóides (por exemplo, cortisona) que é administrada na forma de uma droga e que desencadeia o quadro clínico da doença de Cushing. Por não ser uma síndrome de Cushing real, é chamada de síndrome de Cushing. A forma como essa doença é desencadeada por um medicamento também é conhecida como iatrogênica (literalmente "desencadeada pelo médico"). Nessa doença, uma dose excessiva de glicocorticóides leva a uma aparência externa típica com certas características específicas de reconhecimento. Isso inclui, entre outras coisas, obesidade do tronco, pescoço de um touro e rosto de lua cheia, bem como virilização, ou seja, masculinização.

Leia mais em: Síndrome de Cushing

Dose limite

A dose limite para a doença de Cushing depende de muitos fatores. Isso inclui o tipo de administração do medicamento, uma vez que uma ingestão intravenosa do medicamento tem consequências diferentes do que, por exemplo, uma administração na forma de uma pomada para a pele. Outro fator é a resposta individual ao medicamento. Isso significa que todos reagem de maneira diferente a uma droga. Além disso, as drogas também diferem umas das outras.

A cortisona, por exemplo, tem a dose limite de Cushing mais alta, cerca de 40 mg por dia em homens. As mulheres têm um limiar de Cushing ligeiramente mais baixo devido a diferentes condições metabólicas corporais. Antes da menopausa, é de 25-30 mg por dia, depois de 15 a 25 mg por dia. Isso significa que se mais de 40 mg forem administrados por dia, o quadro clínico da doença de Cushing pode ser desencadeado.

Em comparação, a dose limite para a administração de prednisolona é de apenas 7,5 mg por dia e, portanto, é significativamente menor do que a cortisona. A dose limite mais baixa dos medicamentos usados com frequência é a betametasona com 1 mg por dia.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Doença de Cushing.

Dose limite em crianças

No caso de crianças, deve-se ter cuidado para que elas tenham diferentes doses limite para diferentes preparações devido às diferentes condições físicas. Infelizmente, também existem muitas doenças infantis que requerem o uso de glicocorticóides como terapia. Portanto, deve-se ter cuidado especial para garantir que nada em uma idade tão precoce desencadeie a síndrome de Cushing devido a uma sobredosagem de glicocorticóides.

A dose limite de Cushing para a preparação de prednisona em crianças é de 6 mg por m² de superfície corporal por dia. Porém, essa quantidade deve ser vista apenas como uma orientação para as crianças, pois o processamento do preparo no corpo pode variar de criança para criança.

Para que você precisa do limite de Cushing?

Muitas doenças diferentes são tratadas com a ajuda de glicocorticóides. Estas são principalmente doenças crônicas que acompanharão a pessoa afetada pelo resto de suas vidas.
Exemplos comuns disso são:

a doença pulmonar DPOC
Artrite reumatoide
ou
Doenças autoimunes como
- esclerose múltipla
  ou
- Lúpus eritematoso.

É também cada vez mais comum que as pessoas sofram de várias dessas doenças ao mesmo tempo e, portanto, tomem glicocorticóides terapêuticos para várias doenças regularmente.

Portanto, é muito importante observar que o alto uso de glicocorticoides não resulta em nenhum quadro clínico novo e estressante adicional. O limite de Cushing é, portanto, usado como uma ajuda para aliviar o paciente com suas doenças, em vez de aumentar o fardo. Os médicos podem usar isso como um guia ao prescrever glicocorticóides para não causar efeitos colaterais desnecessários.

O que acontece se o limite de Cushing for excedido?

Se o limite de Cushing for excedido uma vez, geralmente não se espera nenhuma consequência direta. Como o quadro clínico da síndrome de Cushing é uma doença crônica, é improvável que ocorram sintomas se a dose for excedida uma vez.

Torna-se problemático se o limite de Cushing for excedido a longo prazo. Isso aumenta muito a probabilidade de desenvolver a síndrome de Cushing com hipercortisolismo. Dependendo de como isso se manifesta, a terapia medicamentosa para combater a doença deve ser considerada. Podem ser administrados os chamados medicamentos adrenostáticos, que bloqueiam a síntese de cortisol no corpo. Em todos os casos, entretanto, a terapia com cortisona deve ser reduzida assim que se tornar aparente que o limite de Cushing foi excedido.

Para mais informações, veja: sintomas típicos da síndrome de Cushing