Astigmatismo

Sinônimos em um sentido mais amplo

Médico: astigmatismo

Clareza, falta de sentido

Inglês: Astigmatismo

definição

Astigmatismo (astigmatismo) refere-se a um distúrbio visual causado por um aumento (menos frequentemente uma diminuição) da curvatura da córnea. Raios de luz incidentes não podem ser agrupados em um ponto e objetos redondos, por exemplo, uma esfera, são representados e percebidos como hastes.

Detectando astigmatismo

Quais são os sintomas do astigmatismo?

Em geral, a astúcia leva a um embaçamento visual geral em todas as distâncias. Pessoas com visão às vezes tentam melhorar a profundidade de campo apertando os olhos. Além disso, as dores de cabeça podem ser um sinal de astigmatismo porque o olho está constantemente tentando compensar a visão turva mudando o foco (acomodação).

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de astigmatismo, dor nos olhos, distrofia da córnea

Como você pode testar uma curvatura da pele?

Um ligeiro astigmatismo não é um problema e muitas vezes nem é notado pelas pessoas afetadas. Os sintomas típicos só são perceptíveis quando são mais pronunciados: tudo se vê embaçado e embaçado, e os óculos não trazem nenhuma melhora. Nesse caso, deve-se consultar um oftalmologista. Ele pode usar vários meios para determinar se há um astigmatismo.

Freqüentemente, o oftalmologista ou óptico diagnostica um astigmatismo existente durante a determinação da acuidade visual normal (Teste ocular) firmemente.
Em uma determinação objetiva de óculos, o refratômetro automático fornece os primeiros valores úteis.Durante a determinação subjetiva do óculos, o óptico pode então determinar os valores exatos das dioptrias usando óculos de teste clássicos ou um foróptero moderno e indicar a posição exata do eixo da curvatura da córnea.

O chamado oftalmômetro desempenha outro papel importante no diagnóstico do astigmatismo. Isso é capaz de determinar a curvatura da córnea. Para fazer isso, o oftalmologista mede a direção da curvatura do olho em cada um dos planos e, a seguir, calcula seu poder de refração a partir desses valores. O resultado é dado em dioptrias. O eixo no qual a curvatura se encontra é especificado em minutos angulares.

Os testes a seguir fornecem uma avaliação inicial de uma possível curvatura da córnea:

1. No primeiro teste, quatro círculos são mostrados, cada um dos quais é tracejado uniformemente em uma direção diferente. É verificado se as linhas paralelas nos círculos em todas as quatro imagens podem ser vistas claramente a uma distância de aproximadamente 30-40 cm.
2. O segundo teste é conhecido como engrenagem solar para astigmatismo. Aqui é verificado se os raios que se dirigem para fora podem ser vistos claramente.

Como o astigmatismo é diagnosticado?

O diagnóstico pode ser feito pelo oftalmologista (especialista em oftalmologia) por meio de diversos dispositivos auxiliares. Astigmatismo / astigmatismo severo podem ser diagnosticados com o chamado disco de Plácido.
Este é um disco no qual círculos concêntricos são desenhados alternadamente em preto e branco. Há um pequeno orifício no meio que o médico pode ver. Desta forma, o médico aproxima o olho do paciente tão perto que o disco se reflete na córnea do paciente.
Com a córnea normal (esférica), os círculos aparecem redondos (concêntricos), com astigmatismo regular oval e com astigmatismo irregular irregularmente distorcido.

A força do astigmatismo é medida com um oftalmômetro. Isso torna possível medir os diferentes raios dos eixos da córnea (vertical, horizontal) e assim determinar o poder de refração.
O princípio do oftalmômetro é a geração e observação de duas figuras luminosas que são colocadas em congruência com a córnea do paciente. Uma vez que você conhece a distância de medição até o paciente e a distância entre as duas figuras no dispositivo, você pode determinar o raio de curvatura da córnea.
O astigmatismo total pode ser medido com retinoscopia ou refratômetro.
Tal como acontece com a miopia e a hipermetropia, a força do astigmatismo é dada em dioptrias.
Este é o recíproco do comprimento focal (distância entre o aparato óptico e o ponto focal). Com uma distância focal de 2 m, você teria um poder de refração de 0,5 dioptrias (1/2 m). Além disso, é dado o eixo no qual a curvatura se encontra em graus.

Trate um astigmatismo

Como o astigmatismo é tratado?

O astigmatismo regular é geralmente tratado com óculos ou lentes de contato dimensionalmente estáveis.
As lentes são óculos cilíndricos esmerilhados, feitos sob medida para a asma do paciente. Na idade adulta, isso pode demorar um pouco para se acostumar e causar dores de cabeça. Esse problema pode ser resolvido inicialmente com lentes mais fracas, nas quais a força é aumentada gradualmente até o ajuste de acuidade visual ideal.

A curvatura corneana irregular não pode ser tratada com óculos. Se a córnea estiver lisa e sem cicatrizes, lentes de contato rígidas podem ser usadas.
Outra opção é o transplante de córnea (Ceratoplastia) Para fazer isso, um doador deve ser encontrado, de cuja córnea um disco é então cortado e transplantado para a córnea do paciente.

Ultimamente, a astúcia também tem sido tratada com um laser ocular, o chamado laser excimer. O excimer laser é um laser de luz fria que penetra minimamente na córnea. Este é um procedimento muito suave no qual o tecido / olho adjacente dificilmente é ferido. Assim, tanto tecido é removido das regiões da córnea onde existe a curvatura da córnea, até que uma razão de refração normal também prevaleça nesses pontos. Nem todas as formas de astigmatismo são adequadas para cirurgia a laser. A decisão sobre se a terapia a laser faz sentido é de responsabilidade do especialista em oftalmologia responsável.

Para mais informações, veja: Terapia a laser para astigmatismo

O astigmatismo pode ser tratado com lasers?

Muitas pessoas afetadas pelo astigmatismo sentem que sua vida cotidiana é severamente prejudicada pelo uso constante de óculos ou lentes de contato. O tratamento a laser com o chamado excimer laser oferece a oportunidade de passar a vida novamente sem óculos.
Esses lasers tornam possível fazer a ablação da córnea de tal forma que as curvaturas e saliências são removidas e a redondeza ideal da córnea pode ser restaurada. Mesmo que a córnea da pessoa afetada seja naturalmente muito fina, ela só pode ser removida em pequena parte.
Embora a miopia e a hipermetropia sejam fáceis de corrigir, a correção do astigmatismo é limitada no início e uma curvatura só pode ser restaurada com segurança até -4,00dpt.

A operação geralmente é feita em ambulatório, o que significa que você não precisa ser internado no hospital. Durante o procedimento, o paciente está acordado e apenas o olho é anestesiado. O procedimento não é doloroso e os pacientes sentem pressão por um curto período de tempo quando o laser é colocado.
Na maioria dos centros cirúrgicos, ambos os olhos são tratados em uma sessão, o que significa que você não precisa esperar vários dias entre os tratamentos para ambos os olhos. Apenas se a córnea estiver muito torta em um olho, duas sessões podem ser necessárias.
Durante a operação, a córnea é aberta e desdobrada em forma de anel e processada com o laser e alisada até quase não haver mais curvaturas. Após esta correção, a parte aberta da córnea é dobrada para trás sobre o olho e a operação é encerrada.
Em mais de 90% dos pacientes, este procedimento leva a uma enorme melhoria na visão com um desvio máximo de 50% do valor alvo. Após a operação, muitos pacientes se queixam de olhos secos, sensação de corpo estranho ou brilho noturno. No entanto, esses efeitos geralmente desaparecem nos primeiros meses após a operação. Olhos lacrimejantes e ardentes geralmente desaparecem no dia após a operação e só duram mais em pacientes com olhos cronicamente secos e podem ser bem tratados com colírios umectantes. A cegueira não é um dos riscos do tratamento a laser, pois o tratamento não é realizado no próprio olho, mas apenas na interface anterior. Após uma semana de cura, o olho é novamente capaz de dominar tarefas difíceis, como nadar, voar e mergulhar. A capacidade de trabalhar é dada novamente no dia seguinte e as pessoas afetadas não caem com vários dias de doença.

Os custos do tratamento a laser são suportados pela pessoa em causa, não havendo atualmente qualquer reembolso por parte das companhias de seguros de saúde legais. No caso de segurados privados, existem diferenças consideráveis ​​entre as seguradoras individuais e o reembolso é decidido em casos individuais.

Como o tratamento com lentes de contato difere?

Para muitos usuários de óculos, mais cedo ou mais tarde surge a questão da possibilidade de substituir os óculos, muitas vezes irritantes, por lentes de contato, pelo menos temporariamente. Assim como acontece com pacientes com hipermetropia ou miopia, isso geralmente não é mais um problema nos dias de hoje. No caso de deformações muito fortes da córnea ou deformações irregulares (= curvatura córnea irregular), as lentes de contato podem até ser o melhor método de tratamento em comparação com os óculos.

Uma lente muito usada é a lente tórica. Isso é oferecido como uma variante suave e dimensionalmente estável (= dura). As lentes gelatinosas só podem ser usadas com menos curvatura, pois são muito instáveis ​​para valores mais altos e não podem manter sua forma suficientemente. As lentes rígidas, rígidas, devem ser usadas aqui. Estes são feitos individualmente para cada paciente e, ao contrário das lentes gelatinosas, não estão imediatamente disponíveis em embalagens múltiplas nas oficinas de óptica. A lente tórica é cilíndrica e tem diferentes poderes de refração em duas direções mutuamente perpendiculares, compensando assim a curvatura da córnea.

Em contraste com as lentes para pessoas com miopia e hipermetropia, as lentes têm algumas diferenças importantes no caso do astigmatismo. As lentes com astigmatismo não devem girar no olho como as lentes das pessoas míopes e hipermetropes, uma vez que as lentes tóricas têm refrações diferentes para certos pontos da curvatura corneana.
A fim de garantir que os diferentes poderes de refração sejam agora corretamente distribuídos sobre o olho e não mais se desloquem ou girem, as lentes dos vários fabricantes são pesadas de forma diferente para poderem garantir estabilidade a cada movimento. Isso é obtido, por exemplo, por um pequeno lastro na borda inferior da lente. Um oftalmologista ou óptico deve decidir qual tipo de lente de contato é melhor para o indivíduo afetado. Este primeiro mede o poder de refração do olho, que é responsável pela miopia ou hipermetropia, antes de medir a curvatura da córnea e determinar a curvatura da córnea. Aqui, também, todas as variantes estão disponíveis, desde lentes diárias, mensais e anuais até lentes de longa duração e dimensionalmente estáveis. As lentes gelatinosas são adequadas apenas para um grau menor de astigmatismo. Também estão disponíveis no mercado lentes que, além do astigmatismo, também compensam a miopia ou hipermetropia.

Prevenção de astigmatismo

Quais são as causas do astigmatismo?

Uma distinção é feita entre astigmatismo regular e curvatura irregular da córnea.

A astúcia regular pode ser dividida em dois grupos:

• o astigmatismo de acordo com a regra (Astigmatismo reto) e
• o astigmatismo contra a regra (Astigmatismo Inverso).

Com o astigmatismo de acordo com a regra, a refração do eixo longitudinal (vertical) é mais forte. A pressão permanente da pálpebra superior é provavelmente a causa.

Com o astigmatismo contra a regra, ocorre o contrário e o eixo horizontal refrata a luz com mais força. A primeira forma é muito mais comum do que a segunda.

Existem também outras formas diferenciadas de astigmatismo / astigmatismo, que são classificadas de acordo com a força do poder refrativo:
Se o poder refrativo for mais forte do que o normal, é um astigmatismo miópico (miopia) (ver: Miopia), se o poder refrativo for mais fraco é um astigmatismo hipermetrópico (hipermetrópico) (ver: hipermetropia). É claro que também podem ocorrer formas mistas.

O astigmatismo / visão irregular resulta de uma curvatura muito irregular da córnea. É o caso, por exemplo, das cicatrizes corneanas ou do ceratocone (malformação da córnea com protrusão cônica do centro da córnea).

Curvatura da córnea

Qual é o prognóstico para astigmatismo?

O prognóstico para astigmatismo regular é muito bom, pois geralmente não muda. Depois de tratado adequadamente, permanece assim.

O astigmatismo irregular, por outro lado, pode aumentar com o tempo. Portanto, check-ups regulares são essenciais. Visão turva e dores de cabeça podem ser sinais de um novo surto de astúcia. A dor de cabeça surge da tentativa malsucedida do olho de focalizar a imagem.

Alguém tem astúcia ou não a tem. É por isso que não há profilaxia. O astigmatismo deve ser tratado desde cedo, e os pais que têm astigmatismo devem ter os olhos de seus filhos examinados precocemente.

Outras perguntas sobre astigmatismo

Como são obtidos os valores medidos de uma curvatura da córnea?

Os valores da curvatura da córnea são dados em cilindros. Indica o quão pronunciada é a curvatura da córnea. No passaporte de óculos que todo usuário de óculos recebe de seu oculista, ele está com a abreviatura Cyl. ou cil. Especificadas. Tal como acontece com a miopia ou hipermetropia, este valor também é fornecido em dioptrias. A abreviatura para isso é dpt. O valor é especificado aqui em etapas de 0,25. O menor valor possível é 0,25 D, em que valores até 0,5 D são considerados normais, ou seja, não necessariamente contam como dignos de tratamento.
Além deste valor - ou seja, a força da curvatura - o óptico precisa de informações sobre onde está a curvatura na córnea, ou seja, onde o cilindro deve ser instalado no vidro. Para expressar este valor, o óptico usa a chamada posição do eixo (abreviatura: A ou Ach). Também pode ser encontrado no passe dos óculos. O número indica um número de graus que descreve onde a curvatura está no círculo se a córnea for imaginada como um círculo. Aqui, 0 ° significa que a curvatura da córnea fica verticalmente em um círculo, 90 ° significa uma posição horizontal. Os valores aqui estão entre 0 ° e 180 °.

Todos esses valores são determinados e documentados pelo óptico ou oftalmologista durante o exame oftalmológico. Todo oculista pode usar essas informações para produzir o vidro ou lente de contato corretos com os valores especificados.

Leia mais sobre o assunto: Valores de curvatura da córnea

Como o astigmatismo afeta as crianças?

Como o astigmatismo geralmente é congênito e não melhora no decorrer da vida, é extremamente aconselhável consultar um oftalmologista até mesmo crianças pequenas.

Leia mais sobre isso: Astigmatismo em crianças

O astigmatismo latente geralmente nem é percebido na vida cotidiana das crianças, já que o cérebro é bastante capaz de compensar os defeitos visuais de um olho com a ajuda do outro.

As primeiras indicações de um defeito visual em crianças são, por exemplo, um padrão de movimento e comportamento visivelmente desajeitado. Se a criança tropeçar na soleira da porta com frequência ou se as torres de blocos de construção continuarem caindo porque estão simplesmente empilhadas tortas e tortas, isso pode indicar que a criança não está percebendo o ambiente 100% correto.
Em princípio, os mesmos métodos são usados ​​para diagnosticar astigmastismo em crianças e adultos.

Os óculos são a escolha preferida para corrigir o astigmatismo em crianças pequenas.
Normalmente são usados ​​óculos especiais feitos de plástico à prova de quebra e uma ponte nasal macia. Esses óculos de proteção para bebês também não têm têmporas clássicas, mas um elástico (comparável aos óculos de esqui).
A partir dos cinco anos é possível oferecer lentes de contato. A cooperação da criança é, obviamente, um pré-requisito.
Após a conclusão do desenvolvimento físico, ou seja, aproximadamente a partir do 18º aniversário, o tratamento a laser no olho pode ser considerado.

Também pode ser necessário cobrir um dos dois olhos com pensos especiais para crianças. Esse seria o caso se um defeito visual já tivesse sido compensado pelo cérebro e houvesse um olho "bom" e um "ruim". Ao mascarar o olho que enxerga melhor, o cérebro é forçado a usar e treinar o olho originalmente mais pobre.

Nos primeiros dois anos de vida, o cérebro da criança ainda é muito mutável. Se uma ametropia existente for corrigida em tempo útil, os tratos nervosos ausentes podem se desenvolver sem problemas e nenhum dano conseqüente a longo prazo é esperado. Portanto, é absolutamente aconselhável consultar um oftalmologista desde a infância.