Osteoartrite da articulação SI

definição

o ISG, Além disso Articulação sacroilíaca ou chamada de sacro, está localizada em ambos os lados do Bacia e estabelece uma conexão entre dois ossos, o osso ilíaco e o Sacro, no Osteoartrite da articulação SI é um desgaste degenerativo a superfície articular e o Cartilagem articularque pode causar dor severa e restrição de movimentos nas costas e na região do quadril.

causa raiz

Podem haver vários fatores que causam a osteoartrite da articulação SI. Na maioria dos casos, a osteoartrite da articulação SI se desenvolve como resultado de um Carregamento impróprio do Junta entre o sacro e o osso ilíaco. O ISG está em quase todos Movimentos da pelve envolvidos. Sua função é interceptar e reduzir as forças geradas durante o movimento e, a seguir, dividi-las entre as metades inferior e superior do corpo.

Se a carga estiver incorreta, há um Desgaste da cartilagem articular. Treinando um ISGartrose Os ossos que estão envolvidos na estrutura da articulação sacroilíaca podem deformar e um desalinhamento da pelve pode se desenvolver. Carregar objetos pesados ​​freqüentemente causa estresse incorreto. Outra causa do desenvolvimento de osteoartrite da articulação SI ferimentos antigos na área da pelve. Incluem lesões pélvicas antigas resultantes de uma acidente graveque levaram à destruição da cartilagem articular ou ao desalinhamento da pelve e também são responsáveis ​​pela carga incorreta.

Como outra causa são Inflamação no passado no ISG. A inflamação crônica em particular pode levar a uma remodelação das estruturas articulares. Também por Obesidade A enorme força pode colocar pressão adicional na articulação SI e na cartilagem articular. O normal também deve ser mencionado Desgaste degenerativo relacionado à idade da superfície articularque pode levar ao desenvolvimento de osteoartrite da articulação SI ao longo dos anos.

Sintomas

A maioria dos pacientes com osteoartrite da articulação SI relata sobre dor forte profundamente Área posterior tal como Dor no quadril e substancial restrições na sequência de movimentos. Essa dor ocorre de repente ao se mover para cima e pode irradiar para as pernas, semelhante a um Hérnia de disco da coluna lombar.

Nos estágios iniciais da osteoartrite da articulação SI, o forte dor lombar inicialmente apenas sob estresse, como ficar em pé ou caminhar por muito tempo. Muitas vezes, a dor é mais forte durante as horas da manhã, melhora durante o dia e diminui de intensidade à noite.
No processo, a dor também pode ocorrer com movimentos menores, como o Arco ou mesmo com os mais simples Torções da parte superior do corpo. Além disso aumento da sessão pode causar dor severa na osteoartrite da articulação SI. Para escapar da dor nesses casos, um Aliviando a postura tomado para aliviar a articulação afetada pela osteoartrite.

Se a osteoartrite da articulação SI existe há um longo período de tempo, irradiar a dor também no lado Parede da piscina e a Zona da virilha. Se o desgaste da superfície articular e da cartilagem articular for muito avançado, isso geralmente ocorre dor crônica persistente aquele que só piora com o estresse. O desalinhamento da pelve, que muitas vezes está associado à artrose da articulação SI, pode aumentar com o tempo complicações adicionais liderar. Para neutralizar o desalinhamento e a curvatura da pelve, uma curvatura da coluna pode se desenvolver, o que aumenta ainda mais a dor e a restrição de movimento na área das costas. Pacientes com osteoartrite da articulação SI são frequentemente muito limitados em sua vida cotidiana. Pequenos movimentos diários podem causar uma dor muito forte.

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Osteoartrite sem sinais de ativação

A osteoartrite é frequentemente baseada na inflamação das articulações. Isso é desencadeado principalmente por estímulos físicos, como fricção e bloqueios.
Os sinais típicos de inflamação são efusões articulares, vermelhidão, inchaço, dor, superaquecimento e, portanto, função articular restrita. Esses sinais já podem ser reconhecidos externamente no caso de inflamação pronunciada. Fala-se de uma "osteoartrite ativada".
Em contraste, há osteoartrite silenciosa, na qual nenhum sinal de ativação é reconhecível. Esse estágio da doença costuma ser livre de sintomas. Somente falta de jeito nos movimentos e rigidez no início do movimento podem ocorrer.

localização

Direita ou esquerda

A osteoartrite da articulação SI pode se desenvolver devido ao texturas anatômicas manifestar direita e esquerda. Devido ao mau posicionamento do Coluna ou também o quadril pode ser aumentado Estresse na metade do corpo surgem, em que a cartilagem articular é desgastada mais de um lado do que do outro lado da pelve. Além de desalinhamentos, especialmente inflamação crônica ser responsável pela osteoartrite unilateral da articulação SI.

Em ambos os lados

A artrose da articulação SI que ocorre em ambos os lados é menos comum do que aquela limitada a apenas uma articulação. Desalinhamentos e deformações do anel pélvico pode levar à postura incorreta e carregamento incorreto de ambos os ISGs. Além da dor intensa, isso pode ser acompanhado por um aumento Restrição de movimento e vida cotidiana. O alívio das articulações sacroilíacas bilaterais é mais difícil de conseguir do que com comprometimento unilateral.

diagnóstico

Como a artrose da articulação SI tende a causar dor inespecífica nas costas, especialmente nos estágios iniciais, muitos pacientes procuram primeiro o tratamento com seu médico de família. Na maioria dos casos, o encaminhamento será feito para um cirurgião ortopédico.

Para diagnosticar a artrose da articulação SI, uma discussão detalhada com o paciente é necessária. Dessa forma, podem ser solicitadas informações específicas sobre as queixas e dores existentes, sua localização e intensidade. Com a ajuda dos chamados testes de provocação, o médico pode exercer pressão sobre a articulação SI durante certos movimentos, o que pode desencadear ou intensificar a dor em caso de alterações degenerativas ou inflamatórias na articulação. Isso permite que o médico obtenha algumas informações sobre a localização exata da dor e sua propagação. Para avaliar as estruturas ósseas e as superfícies articulares, diagnósticos adicionais são úteis.

No caso de artrose da articulação SI, a superfície da articulação desgastada e quaisquer mal posicionamentos e curvaturas na área pélvica podem ser mostrados na imagem de raios-X.
Uma ressonância magnética da coluna lombar ou uma ressonância magnética da pelve é usada principalmente para classificar a artrose da articulação SI em diferentes estágios. Se você deseja apenas avaliar a articulação SI, uma ressonância magnética da articulação sacroilíaca é melhor. Também é possível injetar analgésicos de ação local na articulação afetada sob controle de raios-X ou tomografia computadorizada, a fim de ser capaz de determinar se a dor diminui sob anestesia.

ICD - 10

Se o diagnóstico de osteoartrose da articulação SI foi feito pelo médico assistente, deve ser codificado de acordo com a CID-10 para que posteriormente possa ser cobrado corretamente pelo plano de saúde. O ICD-10 é vendido como um Chave para nomear diagnósticos usado e baseado em um sistema de classificação internacional: O diagnóstico de artrose da articulação SI é codificado com M19.9.

Raio X como ferramenta de diagnóstico

Na osteoartrite da articulação SI, os raios-x são um método diagnóstico que fornece imagens significativas, especialmente em estágios avançados da doença.
Na osteoartrite, há um desgaste prolongado da articulação. Nos estágios iniciais, os raios X dificilmente revelam qualquer evidência de osteoartrite. As estruturas de junta alteradas só podem ser reconhecidas tardiamente. É típico que o espaço articular seja reduzido e as superfícies articulares cartilaginosas se desgastem visivelmente com o tempo.
O osso também muda constantemente com o tempo. Devido ao aumento da fricção e ao desgaste do osso próximo à articulação, ele se reconstrói, o que leva à exacerbação da doença.
Os raios X também são usados ​​em diagnósticos terapêuticos. Analgésicos e anestésicos locais podem ser injetados nas áreas afetadas sob controle de raio-x para que a localização exata da dor possa ser determinada. Se a dor diminuir, a área certa foi atingida. Isso também ajuda no planejamento de novas terapias. Em casos raros, intervenções semelhantes podem anestesiar permanentemente as áreas doloridas. Esta é uma terapia sintomática, mas eficaz.

Fenômeno de vácuo na imagem de raios-X ou TC

Um fenômeno de vácuo é uma característica especial na imagem de raios-X ou tomografia computadorizada que ocorre com certas doenças e facilita o diagnóstico.
Nestes procedimentos radiológicos, a permeabilidade dos tecidos individuais do corpo à radiação é medida. Se, como na artrose da articulação SI, a cartilagem na articulação estiver tão gasta que não existe mais e houver uma cavidade entre os ossos, isso é perceptível na imagem da TC como um fenômeno de vácuo. O gás entre os ossos é tão permeável aos raios que um buraco negro pode ser visto em vez do tecido da cartilagem original. Isso sugere diretamente que o tecido da cartilagem neste ponto não está intacto.

Grau de deficiência (GdB)

Com a osteoartrite da articulação SI, você pode dor crônica severa causado. o Escritório de pensão pode ser um chamado para dor crônica Grau de deficiência pronunciar, que varia dependendo da doença. O fator decisivo para calcular o GdB da artrose da articulação SI é Perda de função no ISG. Uma vez que a função e o movimento da articulação SI podem diferir significativamente dependendo do progresso da artrose da articulação SI, o GdB pode variar muito em pacientes que sofrem de osteoartrite da articulação SI. Com pequenas restrições funcionais, sem perda de estabilidade, pode-se usar um GdB de 10 seja classificado. Em perda média de função aos 20 e apenas com limitações funcionais graves e instabilidade pode-se ter um GdB de 30 - 40 para obter. No entanto, isso também pode variar significativamente em casos individuais.

terapia

A terapia para a osteoartrite da articulação SI é limitada. Aquelas causadas pelo curso anterior da doença Danos na junta e acima de tudo o cartilagem articular gasta estão não reversível. Em primeiro plano está inicialmente um alívio efetivo os sintomas presentes e principalmente a dor persistente.

Para aliviar a dor é um Aplicação de calor muito útil. O calor pode ser usado na forma de radiação, emplastros, pacotes de fango ou travesseiros. Massagens pode contribuir para afrouxar o tecido circundante e as partes musculares e, assim, aliviar uma possível tensão.

Por especial fisioterapia a mobilidade na articulação SI pode ser melhorada e possíveis erros de tensão e bloqueios podem ser compensados. Um também é útil Redução de peso em pacientes gravemente acima do peso. O excesso de peso exerce mais pressão, o que leva a um alto nível de estresse no ISG e pode acelerar o processo.

Para aliviar a dor, os chamados antiinflamatórios não esteróides como Ibuprofeno ou Diclofenac ser aplicado. Outra opção de terapia possível é a infiltração, ou seja, a injeção de narcóticos localmente eficazes. Os anestésicos são injetados diretamente no espaço articular da articulação SI ou nos ligamentos que circundam a articulação para desligar os receptores de dor localizados ali.

Exercícios para osteoartrite da articulação SI

Ao curso doloroso Para aliviar a osteoartrite da articulação SI, o apoio de um fisioterapeuta faz sentido. Atividade física melhora a mobilidade dentro da articulação SI e pode neutralizar a tensão e possíveis bloqueios. Através de certos exercícios de fisioterapia, a articulação pode ser aliviada e acima de tudo possível Desalinhamento compensado tornar-se.

Um exercício possível para soltar e alongar o ISG é executado da seguinte maneira: O paciente fica de pé com uma perna sobre um banquinho. A mão na lateral da perna que está no banco é colocada no Pá beck colocada. Com a mão livre, você deve se apoiar nas costas de uma cadeira ou mesa. Em seguida, a perna livre é balançada suave e frouxamente. Após algumas repetições, o lado é mudado.
Outro exercício é feito em Posição supina. As pernas são levantadas e dobradas de modo que a parte inferior e a parte superior das coxas formem um ângulo de 90 ° uma em relação à outra. Então o paciente faz um movimento que o Ciclo é igual a.
Para a parte inferior das costas e especialmente isso Mobilizar ISG e para afrouxá-lo, você também pode colocar as pernas em decúbito dorsal e dobrá-las levemente e colocar as mãos sob o sacro. Em seguida, mova a pelve ligeiramente para a frente e para trás e mova-se para o lado.

Existem outros exercícios simples que devem ser instruídos previamente por um fisioterapeuta treinado para garantir uma execução segura e correta.

Cirurgia para uma osteoartrite da articulação SI

O tratamento cirúrgico da osteoartrite da articulação SI deve sempre ser visto como a última opção ao usar medidas mais conservadoras O alívio dos sintomas é insuficiente ou há instabilidade na articulação. Em uma operação, um enrijecimento, uma chamada artrodese. Isto é um desligamento permanente da articulação sacroilíaca.

O cirurgião cria um acesso adequado ao SIJ através da pele e das camadas musculares. depois de Cápsula articular aberta tornou-se o cartilagem articular danificada Completamente longe. Para que as estruturas ósseas que compõem a articulação SI possam ser conectadas entre si, são utilizados parafusos ou pedaços do próprio osso do corpo que foram retirados da crista ilíaca do paciente.
A cirurgia nesta escala abriga alguns Complicações. Próximo Sangrando, Lesões nos nervos e Músculos também pode dor crônica surgem e infecções são desencadeadas.
Por vários anos, houve um novo método que é preferido para enrijecer o SIJ (Método Diana) Com a ajuda de uma pequena incisão de alguns centímetros na pele, três hastes de titânio são instaladas na articulação por meio de um fio-guia, que garantem estabilidade suficiente e crescem até o osso existente.
Este método é baixo risco, tem menor tempo de operação e boas chances de sucesso. Após um endurecimento do ISG, você deve economize por enquanto e carregue apenas parcialmente a junta até que a junta danificada esteja estável e os pregos ou hastes de titânio usados ​​estejam firmemente ancorados.

Endurecimento cirúrgico da articulação (artrodese)

O enrijecimento cirúrgico da articulação só deve ser considerado se a terapia conservadora não for bem-sucedida e a osteoartrite continuar a progredir de forma dolorosa.
Atualmente, o procedimento pode ser realizado de forma minimamente invasiva. O sacro e o osso ilíaco são aparafusados ​​com parafusos longos. O movimento da junta é cancelado, o que tem pouco efeito na junta SI. A dor é tratada a longo prazo e sustentada.

profilaxia

Para um Osteoartrite da articulação SI para evitar que faça sentido em um dieta saudável e balanceada para garantir que não há excesso de peso, que é prejudicial aos ossos e articulações.

Leia também: Nutrição adequada para osteoartrite

De Fumaça o desgaste da cartilagem articular é promovido. Também é atividade física e exercício adequado bom para todas as articulações do corpo. Isso alivia a tensão e promove a mobilização e a circulação sanguínea nas articulações.

Exercícios específicos para a articulação sacroilíaca podem melhorar a tensão, a dor e o desalinhamento causados ​​pela artrose da articulação SI. Esportes que ainda são recomendados são nadar ou Ciclo, pois são especialmente suaves com as articulações. Além disso, deve-se prestar atenção aos primeiros sintomas e consultar um médico para que o tratamento e a mudança da carga física possam ocorrer precocemente, a fim de neutralizar um curso severo e extremamente doloroso de artrose da articulação SI.