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Tendinite no quadril

definição

A tendinite é uma doença inflamatória dos tendões, que são uma conexão do tecido conjuntivo na origem e inserção de um músculo. Os tendões desempenham a função de transmissão de força.
Os tendões podem ser rapidamente afetados por tensão excessiva ou uso excessivo dos músculos correspondentes. Isso é expresso principalmente na tendinite. Na medicina, a tendinite é geralmente referida como "Tendinite"(Lat."tendo"= Tendão, terminando,"-isto é“= Inflamação).

No caso especial da tendinite do quadril, o termo "Endinose trocantérica“ („Trocânter"=" Monte de rolagem grande ", osso saliente no osso da coxa; "Tendinose“= Doença do tendão).
A razão para isso é que alguns tendões, agrupados em um feixe de tendões, estão presos a esse osso protuberante. Essa fixação dos músculos com suas partes tendíneas representa um ponto exposto à irritação mecânica, de modo que é muito provável o desenvolvimento de tendinite.

Causas de tendinite no quadril

Na maioria dos casos, a tendinite do quadril é basicamente baseada em algumas causas clássicas.

Na maioria das vezes, a irritação mecânica dos tendões desempenha um papel. Os tendões afetados surgem agrupados na chamada Trocânter maior, um osso protuberante no osso da coxa próximo à articulação do quadril. Os tendões neste ponto estão fortemente tensos devido ao uso intenso, o que leva a uma reação inflamatória. Além disso, um ligamento tenso do tendão que corre sobre as fixações do tendão, o chamado Banda iliotibial, quando exercida pressão sobre os tendões.

Visto que esta região em torno do trocanter maior é considerada o ponto chave para o desenvolvimento de tendinite, fala-se de uma "Endinose trocantérica" Essa irritação mecânica pode ser provocada por formas de sobrecarga, mas também por carregamento incorreto. Dependendo da constituição do indivíduo, essa sobrecarga pode se manifestar devido ao treinamento excessivo.

No final das contas, porém, o estresse físico diário desconhecido também pode levar à tendinite no quadril. A carga incorreta pode resultar, entre outras coisas, de doenças físicas prévias individuais do quadril, por exemplo, mau posicionamento do quadril (med.: Displasia do quadril), ou doenças do sistema musculoesquelético, como diferenças no comprimento das pernas ou assimetrias no padrão de marcha.

Leia também: Displasia do quadril em adultos

O desenvolvimento de tendinite do quadril também é provocado pelo uso de calçados inadequados durante o exercício. Além das causas mais inofensivas mencionadas até agora, a tendinite no quadril também pode ser causada pela doença reumatismo ser responsável.

Sintomas de tendinite no quadril

A tendinite do quadril geralmente se manifesta com um sintoma típico.
No início, os acometidos queixam-se de dores leves no quadril, que aumentam de intensidade com o tempo. O caráter da dor é descrito como facada e queimação.
A dor é do lado de fora do quadril, na área da protusão óssea palpável "Trocânter maior“, Localizada. A dor típica de pressão pode ser provocada ali.

Leia mais sobre isso em: Dor no trocânter maior

A dor também é inicialmente uma dor puramente dependente do estresse. Isso pode ser tão pronunciado que leva a uma restrição do movimento e uma redução da força.
A dor tende a desenvolver-se gradualmente ou com um atraso de cerca de 24 horas e não imediatamente após o exercício.

Como os sintomas acompanhantes são um

Vermelhidão,
inchaço
e superaquecimento.

Em um estágio crônico, o movimento pode causar ruídos de trituração devido aos depósitos de cálcio no quadril. Normalmente, a tendinite do quadril também afeta a bursa circundante.

A pressão do Banda iliotibial nos tendões e seu atrito mecânico no trocanter maior são, na verdade, interceptados pela bursa. Com tensão pesada ou de longa duração, a bursa perde (lat.: bursa) para função de buffer e sofrer danos. A bursa trocantérica é mais comumente afetada porque está mais próxima de onde os tendões começam. Se isso pegar fogo, fala-se de um "Bursite trocantérica'.

Leia mais sobre isso em: Bursite trocantérica

Em última análise, a tendinite no quadril pode ser seguida por uma ruptura do tendão. As razões podem ser uma inflamação do tendão particularmente grave e de longa duração, mas também a falta de qualquer tratamento terapêutico necessário.

Dor no quadril e coxa com tendinite

O quadril é uma articulação muito estressada e requer um grande número de músculos para se mover. Se os músculos estiverem sobrecarregados, a tendinite pode causar dores na coxa. A localização e o tipo de dor dependem dos músculos afetados.

A dor ocorre principalmente durante movimentos que usam fortemente os músculos. Os músculos adutores na parte interna da coxa são freqüentemente afetados, causando dor na parte interna e quando as pernas estão abertas. Dor ao subir escadas ou agachar-se também é típica da tendinite do quadril.

Diagnóstico de tendinite no quadril

No início do diagnóstico há uma discussão detalhada médico-paciente.
Informações indicativas, como forte estresse físico nos quadris ou doenças anteriores, já podem ser reconhecidas.

Isso deve ser seguido por um exame físico do quadril. Isso inclui o teste de sensibilidade no tendão, dor de movimento e restrições. Isso pode fornecer ao médico mais informações que podem sugerir uma tendinite do quadril.

A ultrassonografia e a tomografia por ressonância magnética (= MRT) desempenham um papel como métodos de imagem. No entanto, a ressonância magnética deve ser usada apenas para tendinites mais graves com suspeita de padrão de lesão mais complexo.

Na maioria dos casos, o ultrassom é suficiente para detectar a inflamação dos tendões na forma de inchaços ou calcificações.

Leia também: Ressonância magnética do quadril

Como você pode distinguir a osteoartrite do quadril da tendinite?

A tendinite geralmente ocorre como resultado de estresse excessivo, por exemplo, em longas caminhadas ou corridas. Acidentes e tensões também podem causar isso. A inflamação geralmente ocorre de forma muito espontânea, de modo que os pacientes costumam sentir dor de um dia para o outro. Além disso, tanto os jovens como os idosos podem ser afetados.
Se a inflamação for grave, também pode causar vermelhidão ou febre. Quando o paciente é imobilizado, a tendinite cicatriza completamente e o paciente fica livre de sintomas novamente.

A osteoartrite do quadril é geralmente o resultado de anos de desgaste na superfície da articulação, de modo que a maioria das pessoas idosas (a partir dos 45 anos) são afetadas. Os pacientes costumam se queixar meses e anos antes do início da dor ao mover os quadris.
Mesmo após longas pausas, não há melhora real e, com o tempo, os sintomas pioram e costumam ocorrer mesmo em repouso.

Qual é a diferença entre tendinite e bursite do quadril?

Existem várias bursas no quadril, as duas mais comuns sendo as afetadas Bolsa trocantérica do lado de fora e o Bursa ilipectinea no bar. A bursite pode ser semelhante à tendinite.
Isso geralmente resulta em dor no quadril após um esforço maior, que ocorre principalmente durante a movimentação. Mais tarde, os sintomas também podem ser sentidos em repouso. Pressão prolongada na área, por exemplo, ao dormir de lado, também pode causar desconforto.

Isso é o que distingue a bursite da tendinite. A bursite no quadril geralmente é menos comum do que a tendinite. Muitas vezes não existe um diagnóstico preciso para diferenciar claramente as doenças entre si, porque o tratamento de ambas é semelhante: cuidar de si mesmo e tomar antiinflamatórios.

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Para ser capaz de tratar com sucesso em ortopedia, um exame completo, diagnóstico e histórico médico são necessários.
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Tratamento de tendinite no quadril

O tratamento da tendinite do quadril é conservador na maioria dos casos. A medida terapêutica mais importante para a tendinite é imobilizar e aliviar o quadril. Esta é a única maneira de alcançar uma regeneração eficaz e uma cura rápida.

Em situações agudas, os sintomas de inflamação podem ser tratados particularmente bem com a ajuda da terapia fria. Uma grande bolsa de gelo é adequada para resfriar os quadris, a fim de provocar um efeito local do frio nos tendões inflamados. No futuro processo de cicatrização ou em caso de sintomas prolongados, entretanto, a terapia térmica é indicada.

A terapia medicamentosa pode ser usada para neutralizar a tendinite do quadril. São utilizados medicamentos antiinflamatórios e analgésicos, como ibuprofeno ou diclofenaco (Voltaren®).

Como alternativa, as pessoas afetadas também podem usar remédios homeopáticos. Os glóbulos em particular são muito práticos em termos de dosagem e ingestão.

Leia também: Remédios caseiros para tendinite

Depois de cuidar bem dos quadris, as pessoas afetadas devem começar a recarregar lentamente. Isso significa que exercícios leves de alongamento para os músculos do quadril são recomendados primeiro. Os cuidados fisioterapêuticos são adequados aqui.

Em geral, as abordagens terapêuticas conservadoras devem incluir fisioterapia e / ou escola de caminhada. Isso se torna mais importante se a tendinite do quadril for devida a um desalinhamento, diferença no comprimento da perna ou padrão de marcha assimétrico. Aqui é importante tratar causas específicas. Possíveis fatores desencadeantes, como a diferença no comprimento das pernas, podem, por exemplo, ser resolvidos simplesmente usando palmilhas para compensar a diferença.

O tratamento da tendinite agora inclui terapia elétrica e por ondas de choque. Com a ajuda da eletroterapia, o uso de fluxos de corrente de baixa frequência pode fornecer alívio eficaz da dor. A terapia por ondas de choque, por outro lado, usa ondas sonoras para fornecer suporte regenerativo aos tendões, liberando hormônios que promovem o processo de cicatrização.

Como última opção de tratamento conservador, existem relatos de experiências positivas sobre a acupuntura.

Se alguma medida conservadora não ajudar, o tratamento cirúrgico pode ser necessário. Via de regra, no entanto, isso só ocorre em casos individuais mais graves. O objetivo da cirurgia é tratar os fatores que desencadeiam a tendinite ou quaisquer sintomas associados.

Por exemplo, isso pode remover uma bursa irritada e dolorida que foi comprometida. Acontece que os tendões do quadril são irritados por um trato iliotibial encurtado, porque o encurtamento do trato causa aumento da pressão de fricção no tendão. Nesse caso, o Banda iliotibial ser incisado para alongá-lo. Isso reduzirá a pressão sobre os tendões, resultando no alívio da dor.

Exercícios para tendinite do quadril

Os sintomas da tendinite podem ser melhorados com a ajuda de certos exercícios.

A principal prioridade é manter a quantidade certa de carga. Principalmente no início do processo de cicatrização, é fundamental exercitar levemente apenas os tendões do quadril.
Os quadris devem ser trazidos de volta à carga, passo a passo.

No caso de tendinite no quadril, exercícios cuidadosos de alongamento dos músculos do quadril são particularmente recomendados.

Um exercício é realizado deitado, por exemplo. A perna do lado afetado do quadril é então agarrada com a mão do outro lado, em direção ao tronco e, ao mesmo tempo, para dentro, ou seja, em direção à outra perna.
É importante que as costas e o lado afetado do quadril continuem a tocar a superfície tanto quanto possível. Nessa posição, os afetados geralmente sentem uma forte tração e, às vezes, uma leve dor nos músculos correspondentes.
O alongamento pode ajudar na cura. Os músculos adutores são alongados, por exemplo, abrindo as pernas, uma perna sendo esticada e a outra flexionada. Você deve sentir um leve puxão na parte interna da coxa.
A parte da frente da coxa pode ser alongada segurando o pé com a mão enquanto está de pé e dobrando-o para trás o máximo possível.
A lateral da coxa pode ser alongada com o chamado exercício de pernas cruzadas. Você se senta em uma cadeira com o pé esquerdo erguido, o joelho dobrado a 90 ° e o pé direito colocado na coxa. Agora o joelho direito deve ser pressionado com a mão em direção ao chão, de forma que um puxão possa ser sentido na lateral da coxa.

Outros exercícios são melhor ensinados às pessoas afetadas por um fisioterapeuta.

Esses exercícios de alongamento também são particularmente importantes para corredores de longa distância, já que seus músculos podem ter cãibras ou ficar tensos, ou mesmo partes tendíneas às vezes até encurtarem. Também é útil fazer exercícios para o Banda iliotibial executar.
O trato é encurtado com especial frequência em corredores e, portanto, provoca aumento da irritação dos tendões. Uma grande vantagem desses exercícios é que não apenas a banda iliotibial é alongada, mas os músculos do quadril também são fortalecidos. ,

Por fim, deve-se mencionar que certos exercícios podem ser usados não só do ponto de vista terapêutico, mas também como profilaxia. Antes de tensionar os quadris, por exemplo, faz sentido realizar um programa de aquecimento com os exercícios de alongamento descritos acima para os músculos do quadril, incluindo seus tendões, a fim de acostumar os tendões e músculos ao estresse que se aproxima.

Homeopatia e glóbulos para tendinite do quadril

A homeopatia como parte da medicina complementar é particularmente adequada para o tratamento alternativo da tendinite do quadril.
A homeopatia agora é usada em muitas outras áreas.

Um remédio muito conhecido é a arnica montana. No caso da tendinite, tem principalmente efeito analgésico e descongestionante.

Outros remédios são, por exemplo, Rhus toxicodendron e Apis mellifica, que também neutralizam os sintomas de dor, bem como o inchaço e possível vermelhidão.

O espectro de remédios homeopáticos é muito amplo, de modo que uma lista de todos os remédios possíveis para o tratamento da tendinite do quadril seria muito confusa.
Além disso, a prescrição é sempre baseada nos sintomas individuais, bem como nas respectivas causas da tendinite.

A forma como os remédios homeopáticos são usados é variável. Normalmente, pequenos glóbulos, os chamados "Glóbulos" Idealmente, a aplicação deve ser continuada por 2 semanas. A dosagem diária pode variar individualmente. Como regra, no entanto, é recomendada uma ingestão duas vezes ao dia de 5 glóbulos do respectivo remédio.

Quais medicamentos ajudam na tendinite do quadril?

Os medicamentos desempenham um papel importante no tratamento da tendinite do quadril.
Eles servem para aliviar a dor e a inflamação. No caso de dor claramente localizável, faz sentido usar pomadas, cremes ou géis para alívio da dor.
A pomada Voltaren® como exemplo contém o ingrediente ativo diclofenaco do grupo de substâncias AINEs ("antiinflamatórios não esteroidais"). Este ingrediente ativo também pode ser tomado por via oral na forma de comprimido.

Leia mais sobre isso em: Gel para dor Voltaren®

Outros analgésicos que podem ser usados contêm ingredientes ativos como ibuprofeno ou aspirina.
A vantagem desses medicamentos é que ambos aliviam a dor (=analgésico) e antiinflamatório (=anti-inflamatório) funcionam e, portanto, são ideais para os sintomas de tendinite.
Remédios como Paracetamol ou Novalgin® também podem ser tomados, mas estes apenas neutralizam a dor, mas não a inflamação. Eles desempenham um papel subordinado, pois não afetam a causa da dor.

Na verdade, analgésicos mais fortes do grupo dos opioides, como tilidina ou tramadol, não são prescritos para tendinite, pois os sintomas raramente assumem proporções extremas que tornariam esses medicamentos necessários.

Outra opção de tratamento medicamentoso é a injeção de certas substâncias.
No caso de tendinite grave, pode-se injetar o fármaco cortisona do grupo dos glicocorticóides. Por outro lado, principalmente na fase aguda, existe a possibilidade de injeção de anestésicos locais, como xilocaína ou procaína.

Em casos muito raros, podem ser necessários antibióticos se o tendão da anca infeccionar devido a uma infecção. No entanto, uma infecção que desencadeia tendinite é muito atípica.

Duração da tendinite

Na fase aguda, os sintomas geralmente duram apenas alguns dias.

Exatamente quanto tempo os sofredores precisam lutar contra a tendinite, em última análise, varia individualmente, dependendo da gravidade da inflamação e da constituição pessoal.

Constituição pessoal significa possíveis condições pré-existentes, como desalinhamento do quadril ou um padrão de marcha assimétrico. Essas circunstâncias podem prolongar a cura porque requerem um tratamento comparativamente mais demorado e especializado.

Se os sintomas de tendinite do quadril, a partir da fase aguda, persistirem por mais tempo, mesmo que medidas terapêuticas tenham sido tomadas, é necessário o exame médico.
A tendinite clássica do quadril geralmente não dura mais do que uma semana.

A propósito, a duração da tendinite pode ser significativamente influenciada pelas pessoas afetadas. Se medidas terapêuticas como proteção do quadril não forem seguidas, a duração da tendinite pode ser muito prolongada.
Ao mesmo tempo, existe o risco de desenvolvimento de inflamação crônica no quadril. Depois que os tendões do quadril atingem esse estado, a cura é muito mais difícil e demorada.

Também existe o risco de os tendões inflamados se rasgarem. Isso levaria várias semanas a meses para cicatrizar. Além disso, o tratamento cirúrgico pode ser necessário nesses casos.

Corrida e tendinite no quadril

Correr ou correr pode causar tendinite. Devido ao padrão de estresse típico dos músculos da coxa e do quadril durante a corrida, correr é um esporte predisposto para o desenvolvimento de tendinite nos quadris.

Isso ocorre porque a maioria dos tendões e músculos que podem ser afetados pela inflamação começa na grande colina ondulada, o trocanter maior. O estresse contínuo, como fricção constante por vários quilômetros durante a corrida, leva à irritação das inserções do tendão e, a longo prazo, ou a períodos de descanso insuficientes, à tendinite.

A dor que ocorre durante ou após a corrida pode, portanto, muitas vezes ser atribuída a uma inflamação dos tendões na área do trocanter maior. O fator decisivo é a intensidade e a duração da carga.

O uso excessivo aumenta enormemente o risco de tendinite. O mesmo se aplica ao desenvolvimento de bursite, especialmente aquela Bolsa trocantérica na altura do grande monte rolante.

No início, os corredores só sentem a dor da tendinite sob carga na parte externa da coxa e imediatamente na área do trocanter maior. A dor em repouso ocorre apenas quando os tendões estão muito inflamados.

Para corredores em particular, como um grupo de risco, é importante não forçar muito os músculos do quadril. Além disso, exercícios de alongamento subsequentes são úteis para neutralizar o desenvolvimento dessa tendinite.
Se os corredores sofrem de condições pré-existentes conhecidas no quadril, como mal posicionamentos ou diferença no comprimento das pernas, isso pode resultar em aumento do estresse e irritação dos tendões. Esses corredores são, portanto, ainda mais suscetíveis à tendinite do quadril. O calçado errado também pode causar tendinite do quadril.

Se houver sintomas de tendinite no quadril, mais estresse não é aconselhável em nenhum caso: a corrida deve ser interrompida por alguns dias para dar ao tendão tempo para se regenerar e a inflamação diminuir. Além disso, analgésicos e antiinflamatórios, como o ibuprofeno, também podem ser tomados para acelerar ainda mais o processo de cicatrização.

Se os sintomas finalmente diminuírem, você não deve começar de novo com esforço total: você deve primeiro correr distâncias menores sem muita diferença na inclinação para acostumar os músculos e tendões ao estresse aos poucos. Isso também evita o desenvolvimento de novas tendinites.