Osso quebrado

introdução

Os seres humanos têm mais de 200 ossos que são muito estáveis ​​em si mesmos. Portanto, uma fratura óssea só ocorre com cargas muito altas. No entanto, quanto mais velha a pessoa, mais instáveis ​​os ossos se tornam e, portanto, a geração mais velha em particular tem maior probabilidade de quebrar ossos.

Construção óssea

O osso é feito de fibras de colágeno, cálcio e muitos tecidos diferentes. As partes principais do osso consistem em um elástico, mineral e porção de tecido conjuntivo. O osso não está completamente rígido como se poderia pensar, mas é elástico e facilmente esticável. Se os ossos estivessem rígidos, eles seriam muito menos capazes de suportar o estresse diário e se quebrariam com mais frequência.
Quanto mais velho você fica, menos elástico e tecido conjuntivo existe. Isso torna os ossos instáveis ​​e mais fáceis de quebrar. Na infância, no entanto, essas proporções ainda são tão altas que quando um osso o quebra com frequência "Pedreiras de Greenwood"(consulte Fratura infantil) está vindo. Isso significa que os ossos se estilhaçam em vez de se quebrar.
As doenças também podem levar a proporções alteradas da substância e fazer os ossos se quebrarem com mais facilidade. Para mulheres no Menopausa a alteração do equilíbrio hormonal muitas vezes leva a um osteoporose. o Densidade de ossos diminui, tornando os ossos mais fracos e fáceis de quebrar.
Se um osso quebrar, o corpo pode consertá-lo sozinho. Para isso existem diferentes células no osso, essas células são chamadas de osteoblastos, que produzem material ósseo e, assim, permitem que o osso cresça novamente junto. Se a fratura óssea é complicada ou se é uma fratura exposta, muitas vezes é necessária uma operação, caso contrário, o osso não pode crescer junto corretamente e isso pode levar ao mau posicionamento do osso.
Alguns ossos quebram com mais freqüência do que outros. Isso ocorre porque alguns ossos têm os chamados pontos de quebra pré-determinados. Nesses locais, os ossos se quebram com mais facilidade do que em outros.

Estrutura de ilustração de um osso

a - epífise
(Extremidade óssea)
b - metáfise
(zona de crescimento ativa)
c - diáfise
(Eixo ósseo)

1. Construído em forma de esponja
   Osso com vermelho
   Medula óssea -
   Spongiosa substantia
   + Medula óssio rubra
2. Linha epifisária -
   Linha epifisária
3. Osso denso (compacto) -
   Substantia compacta
4. Cavidade medular com amarelo
   Medula óssea -
   Cavitas medullaris
   + Medula óssea flava
5. Artéria óssea -
   Artéria nutricional
6. Periosteum -
   Periósteo
7. Osteon (unidade funcional básica) -
   Osteonum
8. Espaços preenchidos com medula óssea
   entre as trabéculas -
   Medula óssea
9. Placa de crescimento -
   Lâmina epifisial

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

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Para ser capaz de tratar com sucesso em ortopedia, um exame completo, diagnóstico e histórico médico são necessários.
Em nosso próprio mundo econômico em particular, não há tempo suficiente para compreender completamente as complexas doenças da ortopedia e, assim, iniciar o tratamento direcionado.
Eu não quero me juntar às fileiras dos "puxadores de facas rápidos".
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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causas

Uma das causas mais comuns é direto ou violência indireta. A violência direta ou indireta também inclui, por exemplo Acidentes de carro ou Falls.
Os ossos podem quebrar mesmo sem o uso de força. Devido a doenças como:

• osteoporose,
• Osteomalacia (por favor consulte raquitismo) e
• Doenças tumorais / metástases

podem ocorrer interrupções "espontâneas".

Sintomas de um osso quebrado

tem seguro e personagens inseguros por um osso quebrado.
Ao inseguro ouviu:

• Vermelhidão
• inchaço
• Dor
• Mobilidade limitada e
• Calor.

Ao sinal de fratura segura (Sinal de fração) pertence a:

• ossos visíveis
• Desalinhamento do osso, isso pode levar a uma "gradação"
• Mobilidade anormal e
• Crepitação (crepitação descreve a fricção de um osso que ocorre quando um osso quebrado é movido).

Diagnóstico de um osso quebrado

O médico geralmente usa para reparar fraturas ósseas raios X corrigido, sempre há 2 fotos de dois níveis diferentes fez. Porque nem todas as quebras são visíveis em um plano. Além disso, nem todos os ossos quebrados são visíveis no raio-X.
Por exemplo, se houver uma pequena fratura em estilhaço no pé, isso muitas vezes só pode ser feito no Tomógrafo de computador ser visto. É uma pausa que também Músculos e incomodar são frequentemente feridos Ressonância magnética ser feito lá Lesões de tecidos moles não são visíveis na radiografia e não são claramente visíveis na TC.

Pé de osso quebrado

Ossos quebrados no pé podem afetar uma grande variedade de ossos, por exemplo, os ossos do tarso (Ossa tarsi), os metatarsos (Osso metatarso) ou os ossos dos pés (Falanges) pausa. O ocorrendo respectivamente Sintomas estão dependendo do osso afetado, o tipo de fratura e como aconteceu o acidente. Assim, o tratamento ocorre em diferentes graus. Então pode Fraturas dos ossos dos pés Passe despercebido ou cause dor leve a intensa, inchaço e deformidades. Na maioria das vezes, entretanto tais fraturas cicatrizam por si mesmas sem complicações. Frações do Metatarso (Osso metatarso) comum entre atletas em ou se tornar de objetos em queda causado. Geralmente estão associados a dores intensas e restrições funcionais ao correr. O tratamento é baseado na complexidade da fratura conservador por imobilização com a ajuda de um Molde de gesso ou por um procedimento operacional. É um dos Tarso (Ossa tarsi) quebrado, então geralmente chute Dor, Inchaço e Restrições de exercício em. Este tipo de fratura ocorre com frequência em acidentes de trânsito ou como resultado de doenças como a osteoporose. Também aqui o tratamento pode ser cirúrgico ou conservador, dependendo do tipo e da gravidade.

Fratura de pulso

Há uma fratura do pulso com 20% de todas as fraturas as mais comuns em humanos ocorrendo. A razão para isso é que, em caso de queda, nos apoiamos reflexivamente com as mãos para proteger a cabeça e o tronco. Uma fratura do raio (raio) acima do pulso. A pausa torna-se sintomática dor imediata, qual piora com pressão e movimento, bem como um Inchaço e deformidade.

O médico assistente costuma fazer o diagnóstico através da anamnese (questionamento) e do exame clínico. Para confirmar o diagnóstico ou se os sinais clínicos forem incertos, é feita uma radiografia em dois planos. Terapeuticamente, o Escolha entre tratamento conservador e cirúrgico. No caso de uma pausa sem complicações, o conservador Tratamento escolhido a partir do 6 semanas de uso de gesso consiste. Como resultado da imobilização, as frações crescem regularmente juntas novamente, mas o monitoramento de acompanhamento por meio de raios-X é necessário em intervalos regulares. É o Ruptura adiada (deslocado), uma Redução (Retorne à posição normal) ser executado. Dependendo da complexidade da fratura, ela pode ser fechada ou aberta (como parte de uma operação). Com o tratamento adequado do pulso quebrado, nenhum efeito de longo prazo é esperado.

Ossos quebrados em crianças

Os ossos das crianças correm maior risco de fraturas do que os ossos dos adultos. A razão para isso é que o Esqueleto (esqueleto) si mesmos com a criança ainda em fase de desenvolvimento está localizado. Assim como as placas de crescimento (Placas epifisárias) ainda não fechado e também o periósteo interno e externo (Endost e Periósteo) ainda estão em construção. A fratura mais comum na infância é a fratura do punho (fratura do rádio distal), ou seja, um raio quebrado logo acima do pulso. Lesões no cotovelo também são comuns, mas isso geralmente resulta em uma luxação (Luxação) e menos frequentemente, uma fratura articular em. Em geral, felizmente, as crianças têm maior probabilidade de fraturar a diáfise óssea do que as articulações. As fraturas articulares são muito mais complexas de tratar e frequentemente associadas a intervenções cirúrgicas.

Além disso, existem tipos especiais de fraturas em crianças que não são mais encontradas em adultos devido à estrutura óssea madura. Isso inclui a chamada fratura de madeira verde, a fratura por compressão e a lesão epifisária. Em crianças, a consolidação da fratura é geralmente mais rápida do que em adultos e os maus posicionamentos causados ​​pela fratura podem até ser compensados ​​pelo aumento do comprimento. Porém, a potência da possível correção depende da idade da criança, do osso afetado e do tipo de deformidade e o processo de cicatrização deve ser monitorado clinicamente em cada caso. Por outro lado, nas fraturas do esqueleto da criança, existe o risco de distúrbios do crescimento, principalmente nas fraturas da diáfise óssea ou próximo à placa de crescimento. A estimulação do mesmo pode levar a um comprimento excessivamente aumentado do osso, de forma que 2/3 das crianças com lesão da placa de crescimento apresentem um comprimento adicional de 1 cm. Se, por outro lado, a placa de crescimento for parcialmente fechada como parte de uma fratura, isso pode levar ao crescimento incorreto e ao encurtamento dos ossos.

Terapia de um osso quebrado

Seja um osso quebrado operado em depende de vários fatores. Os fatores incluem, por exemplo

• se o osso está desalinhado após a fratura e cresceria junto "incorretamente" sem cirurgia,
• que tipo de quebra é (fraturas cominutivas, ..),
• onde é o intervalo
• quão alta é a taxa de complicações
• e, claro, a idade do paciente.

Além da operação, o osso pode, é claro, apenas imobilizado tornar-se. Isso geralmente é feito usando um Gesso, qual usado por várias semanas deve se tornar. Durante esse tempo, o osso quebrado deve ser estressado o menos possível. Além disso, deve-se garantir que uma nova pausa sempre resulte em inchaço. Portanto, uma nova fratura é sempre fornecida com material elástico antes de ser rebocada.
Por ser muito apertado gesso pode isso para Síndrome do compartimento venha, mas essa complicação é possível mesmo sem gesso. Se a fratura for colocada primeiro com um curativo, uma síndrome compartimental pode ser detectada muito mais facilmente do que se um gesso for colocado.

A cirurgia geralmente é realizada apenas em fraturas desviadas, mas nem todas as fraturas desviadas precisam ser operadas; um osso quebrado também pode ser reduzido manualmente, o que significa que muitas vezes o paciente pode ser poupado de uma operação.No entanto, a cirurgia é essencial se a fratura mudou e não pode ser reposicionada sem cirurgia. Se o osso mostrar tendência a se deslocar novamente após a redução manual, também pode ser necessário operar o osso. Além disso, uma fratura óssea deve ser operada se os tecidos moles circundantes, isto é, músculos e nervos, também estiverem feridos. Se for esse o caso, geralmente é um intervalo aberto.

cura

O tipo de cura de um osso quebrado (cura da fratura) depende principalmente do Tipo de fratura. Além disso, o tratamento iniciado da fratura óssea tem influência decisiva na sua consolidação. Em geral, os tipos de consolidação de fraturas são divididos em duas classes. Na terminologia médica, fala-se da chamada consolidação de fratura óssea primária e secundária.

1. Cura primária para ossos quebrados

Um pré-requisito para a cura primária de um osso quebrado é um Tratamento iniciado cedo. Além disso, a cura primária só é possível se as pontas do osso quebrado estiverem próximas umas das outras e não puderem ser movidas uma contra a outra. Como regra, tal situação inicial só pode passar medidas cirúrgicas (Osteossíntese) ser gerado. A grande vantagem da consolidação da fratura primária é o fato de que, se a fratura for reposicionada com sucesso após a consolidação, geralmente ocorre nenhum material ósseo inferior (assim chamado calo) formulários. Neste tipo de consolidação de fratura, as extremidades da fratura se conectam através do crescimento interno de trabéculas, ou o Acúmulo de tecido ósseo recém-formado.

Na cura primária na presença de um osso quebrado, no entanto, deve-se garantir que a substância óssea fresca por algum tempo uma capacidade de carga menor do que o osso maduro circundante. O material ósseo recém-formado é substituído por células comedoras de ossos (Osteoclastos) e só então substituídos por ossos de pressão e resistência à tração. Este processo é denominado na medicina "Remodelação".

2. Cicatrização secundária de ossos quebrados

Uma fratura óssea cujas extremidades são menos adaptadas e / ou não corrigidas cirurgicamente geralmente cicatrizam por meio da consolidação de fratura secundária. Nesta forma de cura da fratura, o sangue escorre das extremidades dos fragmentos imediatamente após o início da força e é distribuído no tecido circundante (Lacuna de fratura) Como resultado, um hematoma se forma (Hematoma) Em geral, a consolidação secundária de uma fratura óssea é dividida em cinco fases que, no entanto, se sobrepõem parcialmente.

Após a formação do hematoma, é iniciada a liberação de várias substâncias que desencadeiam uma reação inflamatória na área das extremidades da fratura. Essa segunda fase da fase secundária da fratura (fase inflamatória) dura aproximadamente 2 a 3 dias. O sangue na área da fratura óssea começa a coagular e, com o tempo, é trocado pelo chamado tecido de granulação. Dessa forma, conforme a fratura cicatriza, uma estrutura de cicatriz semelhante ao tecido conjuntivo se forma primeiro em torno das extremidades da fratura. As peças de osso estão, portanto, inicialmente apenas elasticamente conectadas umas às outras e, desta forma, apenas limitadas em sua mobilidade. Em uma etapa posterior na cura secundária da fratura óssea, as células comedoras de ossos (Osteoclastos) a substância óssea destruída. Em seguida, as células cartilaginosas migram (Condroblastos) e iniciar o material de cartilagem sólida (Cartilagem de fibra) para sintetizar. Depois de um tempo, a cartilagem fibrosa ossifica e a fratura finalmente cicatriza. Na terminologia médica, fala-se da chamada "Fase de granulação".

Após cerca de 3 a 4 semanas, as pontas quebradas são conectadas umas às outras em parte por cartilagem e em parte por substância semelhante a osso. A desvantagem desse tipo de consolidação da fratura é o fato de que, à medida que as extremidades do osso crescem juntas, os ossos inferiores (os chamados "Calo") está vindo. A estabilidade desse substituto ósseo é consideravelmente menor do que a capacidade de suporte de carga do osso comum. Além disso, o tecido caloso é caracterizado por uma superfície irregular. Isso pode levar a problemas de longo prazo, especialmente na área das articulações. Por esse motivo, a consolidação da fratura primária deve sempre ser feita em seções ósseas próximas à articulação. No entanto, agora é assumido que mesmo com a cura secundária de uma fratura óssea, uma espécie de remodelação se instala depois de algum tempo e o tecido caloso é constantemente substituído por osso estável.

Leia mais sobre o assunto em: calo

Tempo de cura

O tempo de cura de um osso quebrado pode ser muito diferente estar. Vários fatores são decisivos para o tempo real de cura. Por um lado, ele toca Tipo de fratura óssea desempenha um papel crucial na taxa de consolidação da fratura. As fraturas simples geralmente cicatrizam muito mais rápido do que as complicadas. Por outro lado, a região em que ocorreu a fratura por violência também tem influência decisiva no tempo de cicatrização.

Dependendo Localização da fratura óssea Por esse motivo, o tempo de cura pode durar de duas a seis semanas. Além disso, você pode fatores de influência específicos do organismo encurtar ou aumentar a duração da consolidação da fratura em pacientes individuais. Um nariz quebrado, por exemplo, geralmente fica completamente curado em duas semanas. Se a fratura óssea ocorrer na área de grandes ossos tubulares, por exemplo, a coxa, o tempo de cicatrização pode até abranger um período de até doze semanas. Em geral, pode-se observar que o O tempo de cicatrização de um osso quebrado é significativamente maior com o aumento da idade.

Cirurgia e complicações

Fraturas podem ocorrer em anestésico geral operado. A duração depende do tipo de fratura óssea. A operação é realizada com vários parafusos, fios e placas que mantêm os ossos unidos.

Uma das complicações de uma operação é sempre Sangrando, Infecções, Lesões nas estruturas circundantes, como incomodar, Embarcações e Músculos. As infecções ósseas, em particular, podem ser perigosas, pois cicatrizam lenta e mal.
Após a operação há um algum risco de tromboseque deve ser observado.
Com ou sem cirurgia, sempre existe o risco de um osso quebrado não cicatrizar adequadamente e se desenvolver Pseudoartrose formulários. Se isso causar problemas, pode ser necessário operar novamente.
Em geral, estes são Mas os riscos são muito raros e não deve ser um grande problema se ocorrerem.