Como você pode aliviar as dores do parto?

Sinônimos

Analgesia, dormência, alívio da dor

Opções de tratamento da dor

Existem várias possibilidades para a terapia da dor para acompanhar o processo de parto (aliviar as dores do parto)

Sedação (amortecimento)

No Sedação (Alivia as dores do parto) é um amortecimento da vigília e da excitação por meio de certas drogas. Através do sistema nervoso central (em cérebro e Medula espinhal) Mecanismos que funcionam por meio de algumas drogas alívio da ansiedade (ansiolítico), relaxamento muscular (relaxante) e amortece e deixa você cansado (Sedação) No entanto, a medicação para sedação não tem um efeito analgésico ou de eliminação da dor (alivia as dores do parto)
Pode ser usado para sedação Benzodiazepínicos, Propofol ou Cetamina (Alivia as dores do parto). Esses medicamentos também podem afetar o feto ou o recém-nascido; os possíveis efeitos colaterais podem ser graves em alguns casos (por exemplo, temporários Fraqueza muscular em crianças por benzodiazepínicos), portanto, eles só devem ser usados ​​em certos casos por pessoal experiente.

Terapia da dor sistêmica

Debaixo terapia da dor sistêmica em obstetrícia significa a administração de analgésicos através da veia (intravenoso) ou na forma de comprimidos (oralmente) Nesse contexto, sistêmico significa que todo o corpo entra em contato com o medicamento, em oposição à terapia regional ou local da dor (alívio das dores do parto).
O problema da terapia sistêmica da dor (alívio das dores do parto) é que Permeabilidade da placenta (Placenta) para a maioria dos medicamentos. Desta forma, o feto também consegue sentir os efeitos da medicação, o que pode ser problemático com alguns medicamentos, pois os bebês em particular reagem com mais sensibilidade devido ao seu metabolismo ainda não maduro e são menos capazes de quebrar a medicação.
Vários medicamentos são usados ​​em obstetrícia (aliviar as dores do parto)
É possível Opioides a ser administrado (por exemplo, morfina, sufentanil ou Petidina) Especialmente com dores fortes (aliviar dores de parto), como B. no nascimento da cabeça da criança, eles podem lutar contra dores fortes de forma rápida e eficaz. No entanto, ao dar opioides, deve-se sempre anestesista esteja presente quando se tornar um Depressão respiratória (Supressão da respiração) pode ocorrer na mãe e, após o nascimento, também na criança, de modo que a ventilação de curto prazo pode ser necessária.

Procedimentos de anestesia regional

Raquianestesia

No Raquianestesia é um analgésico tópico (Anestesia local) na cavidade contendo água nervosa (licor) (Espaço subaracnóide) em que se encontra a medula espinhal. A injeção (injeção) ocorre ao nível do Espinha lombar (Corpos vertebrais L3 / L4 ou L2 / L3), a própria medula espinhal termina um pouco mais alto para que não possa ser ferida durante a injeção.
O analgésico muda um por um sistema nervoso autónomo, a sensação de temperatura, a sensação de dor, a sensação de toque, o movimento (habilidades motoras) e a sensação de vibrações e a sensação de posição.

Com operações como uma Cesariana (Cesariana), portanto, já pode ser iniciado quando a paciente ainda consegue mover as pernas, uma vez que a sensação de dor é desligada relativamente mais cedo.
o Raquianestesia é o procedimento de escolha para cesarianas planejadas ou urgentes ou também necessárias Operações durante o gravidez abaixo das vértebras torácicas 4 - 6.
A raquianestesia não deve ser realizada se o paciente se recusar, ou em emergências antes e durante o parto (Cesariana de emergência ou cesariana), Distúrbios de coagulação, certas doenças pré-existentes e Alergias em Anestésicos locais.
Os efeitos colaterais comuns são graves uma dor de cabeça após a raquianestesia (Causa raiz: Vazamento de água nervosa do canal espinhal e, portanto, diferentes taxas de pressão), dificuldade para urinar e distúrbios sensoriais.

Anestesia peridural

Sinônimo: epidural)

A anestesia peridural (PDA) é o método mais eficaz para eliminar a dor em obstetrícia. Um anestésico local (anestésico local) pode ser injetado pela inserção de um cateter, mais raramente por uma única injeção (injeção) no espaço externo da pele ao redor da medula espinhal (meninges ou dura-máter), o chamado espaço epidural.
Como resultado, os tratos nervosos que transmitem a dor são temporariamente e localmente desligados. A anestesia peridural (PDA) é possível tanto nas vértebras torácicas (PDA torácica) quanto nas vértebras lombares (PDA lombar); em obstetrícia, a PDA lombar é preferida.
Além do anestésico local, podem ser injetados opioides (analgésicos fortes que atuam nos receptores de opiáceos); na Alemanha, apenas o opioide sufentanil é aprovado para isso. Com esse método, os anestésicos locais podem ser salvos, sendo possível eliminar a dor, mas deixar o movimento (habilidades motoras) relativamente irrestrito. Idealmente, o paciente ainda pode andar sem a dor completa.
Outra vantagem da anestesia peridural (PCA) em deixar um cateter no local é a chamada anestesia controlada pelo paciente. A paciente pode usar um botão para determinar por si mesma se mais analgésicos são injetados através do cateter (limitado por hora, evitando assim a sobredosagem).
Um PDA é uma opção para todos os pacientes com um processo de nascimento normal e um CTG normal. A peridural não leva a um aumento da taxa de cesarianas. Se o cateter peridural estiver colocado, entretanto, no caso de um parto não planejado (se uma cesariana urgente for necessária), ele pode ser usado para eliminar a dor, uma opção muito eficaz e que economiza tempo. A anestesia peridural não deve ser realizada em caso de recusa da paciente, emergências antes e durante o parto (cesariana de emergência), distúrbios de coagulação, certas doenças pré-existentes e alergia a anestésicos locais.

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Bloco Pudendal

Do Nervo pudendo (Nervo púbico) está disponível duas vezes e supre a área genital de Monte púbico até o ânus. Transmite sensações e dores, mas também é para alguns Músculos responsável. No caso de dor durante o parto (fase de expulsão) ou partos difíceis (Entrega de fórceps ou sino de sucção) o nervo pode ser injetado com um analgésico local (anestésico local) em vários lugares e, assim, temporariamente desligado, d. H. a transmissão da dor é interrompida nesta área. No entanto, o bloqueio pudendo é um anestésico local que envolve apenas a vagina e a área perineal; a dor do trabalho de parto ainda é sentida.
O bloqueio pudendo não deve ser realizado se o paciente se recusar, infecções na área da injeção, alergia a anestésicos locais e distúrbios da coagulação. Em contraste com a anestesia raquidiana ou epidural (atividade puramente médica), o bloqueio pudendo pode ser realizado pelos próprios obstetras.

Anestesia geral em obstetrícia

Anestesia de intubação
Com uma anestesia de intubação, a sensação de dor e a consciência são completamente desligadas pela medicação, e um tubo ainda é inserido no traqueia introduzido para ventilar o paciente por um lado e por outro lado antes de inalar o conteúdo do estômago (aspiração) proteger.

A intubação está em gravidez avançada Sempre necessário (após a 12ª semana de gestação) para proteção contra aspiração, a ventilação com máscara pura ou o uso das chamadas máscaras laríngeas para ventilação são absolutamente contra-indicados, pois estes Formas de ventilação não fornecem proteção adequada.
Durante a própria intubação, também pode ser necessário relaxar os músculos com medicamentos.
Antes da anestesia de intubação, nenhum alimento deve ser ingerido pelo menos 6 horas antes e nenhum líquido deve ser ingerido pelo menos 2 horas antes.
Depois da anestesia também não deve amamentar por pelo menos 24 horas, pois os anestésicos podem passar para o recém-nascido através do leite materno.

A anestesia de intubação só deve ser realizada se não houver alternativas, por ex. B. em emergências, como cesáreas de emergência ou sangramento intenso, bem como em intervenções diagnósticas ou terapêuticas durante a gravidez e o partoque não pode ser realizado sob anestesia local ou regional.

Métodos alternativos

Antes do nascimento, na fase de abertura do colo do útero, as técnicas de relaxamento são particularmente úteis para reduzir a dor. Podem ser banhos quentes (também com parto na água), técnicas de relaxamento ou respiração ou massagens. A aromaterapia também pode ser usada para relaxamento. Uma atmosfera calma e relaxada em que a parturiente se sinta confortável e segura também é importante.

As técnicas de relaxamento diminuem o tônus ​​(tensão) dos músculos do corpo. O sistema nervoso autônomo (redução do tônus ​​simpático) é acalmado, o que também faz com que o corpo e a mente descansem e as tensões sejam liberadas. O relaxamento físico também reduz a ansiedade, o que garante que a dor seja percebida com menos intensidade. Movimento, por exemplo Por exemplo, andar devagar ajuda muitas mulheres, reduzindo a tensão.
Dos métodos alternativos, apenas a acupuntura, a psicanalgesia e a hipnose têm sido capazes de provar sua eficácia em facilitar o parto em estudos.

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Psicanalgesia e hipnose

Métodos alternativos de analgesia como hipnose ou o Psicanalgesia também pode ser usado em obstetrícia. No entanto, o pré-requisito para ambos é aprender essas técnicas com uma equipe especialmente treinada antes do nascimento.
No Psicanalgesia as mulheres grávidas z. B. treinada em certas técnicas anti-ansiedade (ansiolíticas) para usar durante o parto. Nos estudos, pelo menos 20% das usuárias não precisaram de nenhuma terapia adicional para a dor durante o parto.
No Hipnoterapia os pacientes são treinados por um terapeuta especialmente treinado em hipnose estado hipnótico de relaxamento Deslocamento. A auto-hipnose também pode ser aprendida e usada durante o parto.

Se a mulher grávida estiver em hipnose, a sensação corporal e, portanto, também a dor podem ser influenciadas pelo hipnotizador ou por ela mesma (Sugestão ou auto-sugestão) Em estudos, alguns pacientes hipnoticamente treinados precisaram de menos medicação para a dor do que os pacientes do grupo de comparação. Porém, como a psicanálise, este método deve ser aprendido e praticado regularmente antes do nascimento para ser eficaz.

acupuntura

o acupuntura é um método de Medicina Chinesa Tradicional (TCM) Durante o tratamento, o acupunturista insere agulhas especiais no pele picado e permanecer lá por diferentes períodos de tempo. A acupuntura foi projetada para influenciar o fluxo de energia em certas vias do corpo que passam por esses pontos.
UMA Tratamento de acupuntura só deve ser realizado por pessoal médico especialmente treinado. O preparo do parto deve ser feito antes do parto para que a gestante não tenha medo das agulhas durante o parto e tenha confiança na usuária. Agulhas descartáveis ​​esterilizadas devem sempre ser usadas para prevenir infecções.
Estudos têm demonstrado que a acupuntura é muito eficaz para a terapia da dor em obstetrícia, podendo ser recomendada para mulheres interessadas.
Como acontece com todas as outras terapias para a dor, os pré-requisitos para a acupuntura são aceitação pela mulher grávida e pele saudável e livre de infecções na área das punções. Quando usado corretamente, nenhum efeito colateral é conhecido.
A acupuntura não pode ser usada apenas para o controle da dor, mas também para combatê-la náusea e Vomitar, para uma abertura mais rápida do colo do útero e para uma melhor regressão do útero após o nascimento.

homeopatia

O princípio básico de homeopatia (Grego: sofrer de forma semelhante) é o uso de princípios ativos que, em pessoas saudáveis, podem causar no organismo sintomas semelhantes aos da doença a ser tratada. Existem diferentes ingredientes ativos para a terapia da dor durante o parto, mas ainda existem outros relaxante, antiespasmódico e anti-ansiedade homeopático Ingredientes ativos que podem ser usados ​​antes e depois do nascimento. É importante ter aconselhamento homeopático intensivo de pessoas treinadas nisso antes do nascimento Parteiras, Naturopata ou médicos treinados em homeopatia acontece em. A terapia homeopática é baseada em um aspecto holístico que é feito sob medida para o paciente. Os respectivos princípios ativos dependem do estado de saúde do paciente e do estado geral do paciente, devendo ser selecionados e utilizados por homeopatas experientes.
Na homeopatia, uma atitude positiva e convicção são importantes para sustentar o efeito. Os medicamentos homeopáticos geralmente não têm efeitos colaterais e são bem tolerados.

Aromaterapia

No Aromaterapia fragrâncias de ervas essenciais são usadas. É suposto que óleos essenciais ao nível do sistema nervoso autónomo trabalhos. Para alguns pacientes, eles são adequados para relaxamento e alívio da ansiedade, o que, por sua vez, pode ter um efeito positivo na intensidade da dor.
Em muitas clínicas e centros de parto, agora é possível usar óleos essenciais com a ajuda de lâmpadas de fragrância ou vaporizadores. A gestante pode decidir por si mesma quais aromas são agradáveis ​​para ela no momento, o que pode ter uma influência positiva no processo de parto.