Meningite não purulenta

Sinônimos em um sentido mais amplo

Meningite, encefalite, meningoencefalite

Médico: Menigite serosa

Inglês: meningite, encefalite, inflamação cerebral, febre cerebral

Informação geral

Informações gerais sobre o assunto (O que é menigite?) Podem ser encontradas em nosso tópico:

• meningite

definição

O termo meningite (meningite) descreve uma inflamação (-ite) das meninges e das membranas da medula espinhal (Meninges), que pode ser desencadeada por patógenos muito diferentes.

Existem duas formas de meningite:

1. meningite purulenta (ver texto a seguir)
2. meningite não purulenta

o meningite purulenta (meningite purulenta) é causada por bactérias. Está associada a febre alta e quadro clínico geral grave e é uma emergência absoluta que deve ser tratada imediatamente.

o meningite não purulenta (meningite não purulenta), para isso como regra Vírus são responsáveis, geralmente são inofensivos e costumam ocorrer no contexto de infecções gerais de vírus (exceto para o Encefalite herpes simplexrepresentando uma emergência aguda).
Os sintomas e o curso são mais leves e o prognóstico é melhor.

Meningite viral

(= meningite linfocítica aguda, meningite viral simples)

Ocorrência e distribuição por gênero

De longe a forma mais comum de doenças inflamatórias Sistema nervoso central (SNC), isto é, o cérebro e a medula espinhal com suas peles e espaços de licor, é meningite viral (meningite linfocítica aguda) com 10-20 casos por 100.000 habitantes por ano. Os homens são afetados um pouco mais frequentemente do que as mulheres. Acredita-se que muitas infecções comuns causadas por vírus tenham meningite concomitante leve que não é diagnosticada.

Você tem que distingui-los dos raros, mas perigosos Encefalite viral, ou seja, a inflamação aguda do próprio cérebro ou da medula espinhal (mielite, mielon = medula espinhal), que em alguns casos pode resultar de uma infecção leve.

Causa e patógeno

Os agentes causadores da meningite viral devem ser divididos em dois grupos:

• nos vírus principalmente neurotrópicos, estes são os vírus que penetram principalmente no SNC ao longo das raízes nervosas e têm a tendência de se estabelecer lá e, às vezes, permanecem imperceptíveis por anos (persistência do vírus, ou seja, eles existem lá sem causar sintomas), mas também pode causar meningite viral "normal" (por exemplo, o vírus varicela-zóster (vírus da varicela e herpes zoster) ou o vírus TBE) e
• Nos vírus não principalmente neurotrópicos, esses são todos os vírus que, de preferência, causam nossos resfriados ("infecção semelhante à gripe") na primavera e no outono e na maioria dos casos entram nas meninges (meninges) com o sangue e também não chegam lá sobreviver (por exemplo, coxsackie, echo, caxumba, sarampo ou adenovírus). Eles são os principais agentes causadores da meningite viral simples. Existem diferenças regionais / locais com um espectro variável de patógenos.

Nos países ocidentais, entretanto, vírus incomuns como o vírus Hantaan, o vírus Puumula, o vírus Nipah, o vírus do Nilo Ocidental (WNV) e o vírus da encefalite japonesa (JEV) são cada vez mais encontrados.

Sintomas

Infecções por Coxsackie e Echovirus compensar por um Período de incubação de 5 a 10 dias por sintomas de gripe, como febre, farejar, Vomitar, Dor de garganta e membros visíveis.
Então, os sintomas da meningite viral aguda aparecem mais tarde. Eles se assemelham aos da meningite bacteriana com uma dor de cabeça e Rigidez do pescoço, mas são menos pronunciados, mais no sentido de irritação das meninges.
Freqüentemente, os pacientes estão com consciência clara e tem febre leve. Se a inflamação é devido ao cérebro propagação (meningoencefalite), os sintomas focais podem ser como um crise epiléptica, distúrbios da fala ou Paralisia ocorrer.
Em geral, entretanto, os sintomas diminuem após alguns dias. Aqui, também, os vírus desencadeadores não podem ser distinguidos dos sintomas da meningite, mas podem-se tirar conclusões sobre o patógeno com base nos sintomas clínicos que os acompanham. Então vá por exemplo Vírus de eco mais probabilidade de ter sintomas gastrointestinais como diarréia ao longo, Vírus Coxsackie com amigdalite (com infecções por Coxsackie B, graves Dor no peito e um Miocardite ocorrer) e que Vírus de Epstein Barr (EBV, o agente causador de Febre glandular de Pfeiffer) com inchaço do baço e dos gânglios linfáticos.

diagnóstico

Se houver suspeita de meningite viral, como ocorre com a meningite bacteriana, um exame da água do nervo é procurado com a ajuda do Punção CSF em.

Em contraste com o purulento, meningite bacteriana Apenas algumas mudanças impressionantes: A punção tem uma cor clara a levemente turva, conforme o número de células aumenta, mas muitas vezes não ultrapassa 1.500 células.
Estas também não são células formadoras de pus (Granulócitos) como na meningite purulenta, mas sim Linfócitos (Glóbulos brancos).
Linfócitos são as células do nosso sistema imunológico que lutam contra os vírus e, portanto, não formam pus.
Proteína, açúcar e lactato - outros marcadores importantes da água nervosa - têm valores quase normais, assim como a procalcitonina no sangue (sempre abaixo de 0,5 ng / ml), que é um marcador sensível para diferenciar entre meningite purulenta e não purulenta (apenas aumentou com purulento).

A identificação do patógeno é melhor feita pela detecção do anticorpo no sangue com a ajuda de ELISA-Tecnologia (ensaio de imunoabsorção enzimática). Se a prova for malsucedida, o também a encontrará PCR (Reação em cadeia da polimerase) Inscrição.
O PCR detecta diretamente o DNA, ou seja, o material genético dos vírus, e agora é usado como um método de rotina para a detecção de certos vírus, especialmente o grupo do vírus do herpes (HSV, VZV, CMV, EBV), mas também para o vírus HI e outros.

Terapia e prognóstico

Uma meningite viral simples, como a meningoencefalite viral simples, não requer nenhuma terapia especial. Repouso na cama, possivelmente medicação antipirética (por exemplo, paracetamol) e analgésicos, bem como proteção contra estímulos são úteis. O prognóstico é bom. Danos permanentes não são esperados.

Vacinação / profilaxia
Para alguns vírus que podem afetar potencialmente o cérebro e as meninges, a vacinação na infância é a melhor profilaxia. Isso inclui o sarampo, a rubéola, a caxumba, a varicela (varicela) e os vírus da poliomielite (o agente causador da poliomielite).

O vírus só é vacinado contra o agente causador da meningoencefalite do início do verão, o vírus TBE, quando viaja para as áreas de risco correspondentes (especialmente no sul da Alemanha, mas o vírus está se espalhando cada vez mais ao norte), como é o caso do vírus da encefalite japonesa.

Leia também nosso tópico: Vacinação contra encefalite japonesa

Meningite linfocítica crônica ou (meningo-) encefalite

Causa e patógeno

O agente causador desta forma de Meningite geralmente não são vírus, mas

• Cogumelos (por exemplo. Criptococo, meningite / encefalite criptocócica),
• Parasitas (por exemplo Toxoplasma, toxoplasmose, Patógenos são transmitidos através de gatos)
• o patógeno da tuberculose (Mycobacterium tuberculosis, meningite tuberculosa) e outras micobactérias
• Bactérias assim Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Os patógenos são transmitidos por carrapatos) ou os patógenos do sífilis, Treponema pallidum (neurolores, neurossífilis)
• e outro.

Além da doença de Lyme, eles costumam ocorrer em países pobres, em pessoas infectadas com HIV e outros pacientes com um sistema imunológico enfraquecido e se manifestam com um declínio lento da personalidade, distúrbios de atenção e memória e déficits neurológicos crescentes.

O número de células na água nervosa (licor) não aumentou ou aumentou ligeiramente.
No momento do diagnóstico, em contraste com os processos agudos (frescos), a produção de anticorpos muitas vezes pode ser encontrada dentro do Espaços de licor detectar (síntese de imunoglobulina intratecal).

Os anticorpos contra um vírus são, então, mais altamente concentrados no fluido cerebral do que no sangue, o que sugere que eles estão dentro do sistema nervoso central (SNC) um processo de crescimento lento está ocorrendo.

Resumo

Os processos inflamatórios não purulentos relacionados ao patógeno no sistema nervoso central (meningite, Encefalite, Meningoencefalite) pode ser classificada da seguinte forma:

1. meningite viral (linfocítica aguda, serosa)
2. meningite não viral (linfocítica crônica)
3. encefalite viral aguda

Um processo inflamatório causado por vírus deve sempre ser considerado se os seguintes fatores podem ser encontrados na história médica (anamnese):

• Doenças virais na área (por exemplo, caxumba, varicela, poliomielite)
• Inseto ou Picadas de carrapato (por exemplo. Vírus TBE, borrelia (borreliose)
• Mordidas de animais (por exemplo Raiva)
• Após transfusões de sangue ou transplantes de órgãos (por exemplo. HIV, hepatite A, hepatite B, vírus da hepatite C, Citomegalovírus (CMV), Parvo vírus B19 (Agente causador de Rubéola argolinha))
• Imunodeficiência causada por câncer, medicação (por exemplo, reumatismo ou artrite reumatoide) ou Aids (por exemplo, CMV, Vírus varicela zoster (VZV)
• Fica no exterior