Arco costal

introdução

Em um sentido anatômico estreito, o arco costal descreve uma parte cartilaginosa do esterno que conecta os séculos VIII-X. Representa a costela ao esterno. Essas costelas 8-10 não têm contato direto com o esterno (esterno) e estão apenas indiretamente ligadas ao esterno por meio da cartilagem. Em um sentido mais amplo, entretanto, a parte inferior da caixa torácica óssea também é geralmente chamada de arco costal. Em geral, o arco, que é medido por uma costela de cada lado entre a coluna vertebral e o esterno, também pode ser referido com a palavra arco costal.

Dor e desconforto nessa área podem vir das costelas e músculos, e também podem vir dos órgãos dessa área.

anatomia

O arco da costela na área anatômica é a conexão cartilaginosa da 8ª - 10ª costelas com o esterno, o esterno. O arco costal faz parte da abertura torácica inferior (/ abertura).

Este é formado pela 12ª vértebra torácica, o 12º par de costelas e as extremidades do 11º par de costelas, o arco costal e a extremidade inferior do esterno (extensão da espada, processo xifóide). A abertura torácica inferior é separada da cavidade abdominal pelo diafragma.

Além do inferior, existe também um dispositivo torácico superior, que é formado pela 1ª vértebra torácica, o 1 ° par de costelas e a borda superior do esterno. O pescoço fecha na parte superior.

Todas as costelas consistem em uma cabeça, pescoço e corpo de costela. A cabeça e o pescoço das costelas estão conectados à coluna torácica e são fixados ali por ligamentos. As costelas, por sua vez, estão presas à parte frontal do esterno por cartilagem.

As costelas que se fixam diretamente ao esterno com sua cartilagem são chamadas de "costelas verdadeiras" (Costae verae). Estas são as costelas 1.-7 .. As costelas 8.-10. nomeado porque sua cartilagem se liga à próxima costela superior e, assim, indiretamente puxa para o esterno. Estes então formam o arco costal.

Os humanos têm um total de 12 pares de costelas, a 11ª e a 12ª costelas não alcançam o esterno e terminam livremente na parede do tronco sem contato com as outras costelas.Em geral, entretanto, o arco que é formado por uma costela entre a coluna e o esterno também pode ser denominado arco costal.

função

As costelas e o arco costal em geral servem para proteger e funcionar os pulmões e o coração, representam uma fronteira anatômica e são o ponto de partida para músculos importantes. Como parte do corpo torácico inferior, o próprio arco costal anatômico serve para delimitar o tórax e o abdome.

Isso significa que órgãos importantes como o estômago à esquerda e o fígado à direita estão localizados abaixo do arco costal no abdômen. O arco costal também serve como ponto de partida para músculos, como o diafragma ou um dos músculos abdominais, o músculo reto abdominal reto vertical.
A largura e a forma da caixa torácica determinam o ângulo do arco costal.

Dor no arco costal

A dor nas costelas pode ter várias causas. Nos casos mais comuns, a dor desaparece por conta própria após um curto período de tempo e não tem consequências fatais.

Se a dor persistir, entretanto, um médico definitivamente deve ser consultado para esclarecimentos. É importante que o arco real, que consiste em osso ou cartilagem, não seja inervado por nervos. Assim, a dor é causada apenas pela pele irritada sobrejacente, que recebe e transmite a dor da cavidade abdominal ou de outras áreas.

Muitos órgãos estão próximos ao arco costal. No lado esquerdo, o baço ou estômago podem causar dor, como estômago irritável ou baço dilatado. Do lado direito, o fígado, a vesícula biliar, o pâncreas ou mesmo os intestinos podem causar dor. A dor pode ser desencadeada por inflamação dos órgãos individuais ou constipações (bloqueios) nos intestinos.

Além disso, os músculos presos ao arco costal podem ser irritados. Por exemplo, se os músculos estão doloridos ou pode haver uma fibra muscular rompida. O inchaço dos órgãos ou do próprio abdômen também pode causar dor.

A dor após um acidente pode variar de hematomas a várias costelas quebradas. O que eles têm em comum é que as lesões nas costelas costumam ser extremamente dolorosas e podem ser agravadas pela respiração profunda. Normalmente, a dor também pode ser agravada pela aplicação de pressão na área dolorida. A chamada neuralgia intercostal é a dor nos nervos dos nervos que correm entre duas costelas no espaço intercostal e também do nervo abaixo da última costela. A dor é tipicamente aguda e pode ser detectada aplicando pressão. Certos movimentos levam a picos de dor. A causa pode ser encontrada em algumas nevralgias intercostais (por exemplo, irritação da raiz do nervo perto da medula espinhal, herpes zoster ou uma fratura que belisca o nervo. Muitas vezes, porém, a causa permanece desconhecida. A tensão muscular também pode ocorrer na área de o arco costal, inclusive com tosse forte e violenta.

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Sintomas de dor no arco costal

O desconforto na área do arco costal pode ter uma grande variedade de causas. Em primeiro lugar, deve ser feita uma distinção se essa dor é causada por um acidente. Por exemplo, se você cair sobre o peito, pode sentir dor nessa área. Por outro lado, todos os órgãos que podem ser encontrados nesta área também podem causar dores de todos os tipos. Uma distinção grosseira é feita entre dor tipo cólica, que se torna mais forte e mais fraca novamente em um curso de onda, dor maçante e permanente, dor continuamente crescente e aquelas que podem ser desencadeadas, por exemplo, por pressão ou por respiração profunda.

Você tem dor entre as costelas? Leia mais sobre o assunto: Dor entre as costelas - causas e tratamento

Inflamação do arco costal

Existem muitas causas de inflamação no arco costal.

Um tipo de inflamação é a pleurisia (pleurisia). A pleura fica contra as costelas por dentro. Do lado oposto está a membrana pulmonar, que fica diretamente sobre os pulmões. Juntos, eles representam a pleura.
“Tanto a pleura quanto a pleura são películas finas separadas uma da outra por uma lacuna. Nessa lacuna existe uma pequena quantidade de fluido pleural, um tipo de lubrificante que permite que a pele deslize suavemente enquanto respira. É feita uma distinção entre pleurisia seca e úmida, que têm diferentes causas e se expressam de maneiras diferentes em termos de sintomas.

A inflamação seca ocorre, entre outras coisas, como resultado da pneumonia com os patógenos saltando para a pleura, bronquite aguda ou inflamação de órgãos vizinhos no abdômen. Os sintomas podem incluir tosse seca ou forte dor no peito ao respirar, em que você ouviria estalos e ruídos quando a pleura e a pleura pulmonar esfregam uma na outra devido à inflamação.
A inflamação úmida pode ocorrer como resultado da pleurisia seca. A febre pode ser um sintoma, bem como aumento do líquido pleural. Se a quantidade de líquido continuar a aumentar, isso é chamado de derrame pleural, que é perceptível com falta de ar ou dor no ombro.

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Erupção no arco costal

A erupção não é sempre a mesma. É importante ver como a erupção se desenvolve.

A erupção apareceu repentinamente ou surgiu de repente, são manchas vermelhas, pontos, pápulas ou pústulas? Coça ou dói sem ou quando você o toca? Apenas um lado é afetado ou ambos os lados do corpo são afetados?

Freqüentemente, a causa é inofensiva, mas também pode haver doenças por trás dela, portanto, uma visita ao médico é recomendada. Uma razão comum para erupções cutâneas são alergias a, por exemplo, cosméticos, alimentos ou pólen e gramíneas. Em muitos casos, a erupção é acompanhada por outros sintomas, como coceira, tosse, coriza ou semelhantes.

Outra razão para manchas vermelhas no arco costal são, por exemplo, telhas. O herpes pode ocorrer, por exemplo, em pessoas imunocomprometidas ou que sofrem de forte estresse.
É causada pelos vírus que causam a varicela na infância. Após a primeira doença com catapora, os vírus se escondem ao longo dos tratos nervosos. Eles podem ser reativados, causando a ocorrência de herpes.

Os vírus se espalham ao longo dos tratos nervosos que geralmente começam na coluna vertebral e avançam em direção ao tórax e abdômen e circulam pelo corpo como um "cinto". Os primeiros sintomas do herpes-zoster são coceira, às vezes uma dor aguda e, em seguida, aparecem bolhas cheias de um fluido infeccioso contendo vírus. Após alguns dias, as vesículas se rompem e ficam incrustadas. As telhas geralmente cicatrizam por conta própria após algumas semanas. Se você tiver sintomas que sugiram herpes zoster, você deve consultar um médico.

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Inchaço do arco costal

Existem várias razões para o inchaço do arco costal. Se o inchaço for superficial na pele, um folículo piloso ou sebo pode estar inflamado ou a roupa pode ter esfregado muito a pele. O inchaço geralmente desaparece em alguns dias.

Se ela não fizer isso ou se você sentir dor, com certeza deve consultar um médico. O edema no arco costal também pode ter causas graves. Uma costela pode ser machucada ou quebrada por causa de uma queda. Se o inchaço estiver abaixo do arco costal à direita ou à esquerda, órgãos como o fígado ou o baço podem ser afetados.

No entanto, uma inflamação da cartilagem do esterno também pode levar ao inchaço; fala-se de costocondrite, uma inflamação da cartilagem das costelas, que, no entanto, ocorre raramente.

Para obter mais informações sobre este tópico, consulte: Inflamação do folículo piloso, sebo obstruído - o que fazer?

Hematoma no arco costal

Se você acidentalmente cair sobre o peito ao cair, preste atenção porque os pulmões estão localizados logo abaixo do peito.

Um hematoma nas costelas se manifesta por um inchaço da área, possível dor, podendo resultar em ligeiras restrições respiratórias e posterior hematoma. Os sintomas geralmente desaparecem por conta própria. Se você de repente tiver dificuldade para respirar ou se a dor piorar, consulte um médico com urgência. A costela pode quebrar e danificar os pulmões.

Leia mais sobre isso em: Costelas machucadas - o que fazer?

Fibra muscular rasgada no arco costal

Tanto os músculos abdominais quanto os músculos auxiliares da respiração, que podem suportar a respiração, têm sua origem no arco costal.

Os músculos auxiliares da respiração são os músculos do tórax (M. pectoralis maior e menor) e os músculos intercostais, que conectam as costelas entre si. Se você apoiar os antebraços enquanto inspira, os músculos do peito ajudam a levantá-lo. Se alguém rasga uma fibra muscular nos músculos do peito, por exemplo, durante esportes, pode ocorrer dor aguda dependente do movimento na área do peito.

As rupturas das fibras musculares nos músculos intercostais são bastante raras e frequentemente resultam de costelas partidas, por exemplo, de uma queda. Os músculos abdominais que são sobrecarregados pelo treinamento frequente dos músculos abdominais podem levar à ruptura de uma fibra muscular. A dor pode ocorrer no arco costal ou em áreas mais profundas do abdômen, dependendo de onde o músculo está danificado.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Fibra muscular rasgada entre as costelas

Veias de aranha no arco costal

Se as vasinhos aparecerem na infância ou no início da idade adulta, as causas geralmente são inofensivas. A causa mais comum é a insuficiência da válvula.
As válvulas venosas realmente garantem que o sangue seja bombeado uniformemente da metade inferior do corpo para o coração e não penetre nas pernas. Se uma válvula venosa não funcionar mais corretamente, ela não poderá mais reter a coluna de sangue na área e o sangue afunda para baixo. A coluna de sangue acumulada pode se acumular em pequenas veias de maneiras alternativas.

As veias em aranha no arco costal ou geralmente na parte superior do corpo também podem ser indicativos de causas orgânicas. Distúrbios no coração e também no fígado podem causar pequenas veias finas na superfície do corpo.
Se ocorrerem outros sintomas, como queda repentina no desempenho, dor no peito, amarelecimento da esclera ou até mesmo da própria pele, um médico deve ser consultado para maiores esclarecimentos.

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Sintomas no arco costal

Coceira no arco costal

A causa da coceira é variada. Uma alergia de contato pode ser uma possibilidade que pode ser desencadeada por detergentes ou certos tecidos na pele.
Também pode causar coceira se você suar muito e o suor se acumular nas dobras da pele.

Outra causa de arranhões constantes pode ser a neuralgia. Os nervos finos partem da coluna vertebral, começando abaixo de uma costela, em direção ao esterno, esses são os nervos intercostais. Se esses nervos estiverem inflamados ou irritados, impulsos defeituosos podem viajar ao longo das vias nervosas, fazendo com que pareça coceira.

Se aparecerem pequenas pústulas além da coceira, podem ser herpes zoster.

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Cãibras no arco costal

Dependendo da localização e do tipo de cãibra ou dor persistente, diferentes causas podem ser consideradas.

As causas inofensivas de dor na região do arco costal podem ser: azia, bloqueios vertebrais das vértebras cervicais e torácicas, em que a dor se irradia para a região, cálculos biliares ou inflamação do pâncreas ou mesmo tensão e dores musculares.
Mas doenças graves, como angina de peito (aperto no peito), ataque cardíaco, pneumonia, pleurisia, pericardite ou arritmias cardíacas podem ser a causa de dores tipo cãibra.

Se ocorrer falta de ar, a dor irradiar para o ombro, braço, mandíbula ou - especialmente nas mulheres - região abdominal superior ou você sentir uma picada no coração, você deve consultar um médico o mais rápido possível.

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Entorpecimento do arco costal

Os chamados nervos intercostais passam por baixo das costelas. Se esse nervo falhar, pode ocorrer dormência na área afetada.
A insuficiência do nervo intercostal pode ser causada por uma hérnia de disco na coluna torácica ou esclerose múltipla.

Terapia de lesões do arco costal

Por mais diversas que possam ser as causas de dor na região do arco costal, a terapia é igualmente variada. As lesões após um acidente são muito dolorosas na maioria dos casos, independentemente da causa. Uma costela machucada pode causar dor tanto quanto uma fratura de costela. Depois de descartar consequências graves, como sangramento importante, lesão nervosa ou lesão pulmonar decorrente de uma costela quebrada, costelas quebradas e hematomas são tratados de maneira semelhante.

Em primeiro lugar, existe uma terapia adequada para a dor, que é iniciada com analgésicos clássicos, como o ibuprofeno e o diclofenaco (Voltaren). Dependendo da intensidade da dor, a dosagem e o medicamento devem ser pesados. Uma quantidade suficiente de analgésicos é especialmente importante porque a dor ao respirar mantém automaticamente a profundidade da respiração mais rasa. Isso também traz o risco de desenvolver pneumonia. Em idosos e pessoas com outras doenças pré-existentes que aumentam o risco de pneumonia, exercícios respiratórios ou terapia respiratória também podem ser úteis. A pessoa em questão aprende com um fisioterapeuta como respirar com o mínimo de dor possível, respirando profundamente o suficiente. Em geral, após lesões na área do arco costal, você deve fazer uma pausa nos exercícios e descansar.
No caso de dor causada pela chamada neuralgia intercostal, uma causa desencadeante deve primeiro ser procurada e, se possível, eliminada. Por exemplo, o herpes pode prevenir doenças graves por meio da terapia apropriada com aciclovir. Quando um nervo é preso por uma costela quebrada, a pressão deve ser aliviada do nervo.

Além disso, são usados ​​medicamentos relaxantes musculares (os chamados relaxantes musculares). Se exatamente um nervo for afetado e / ou um ponto-gatilho claro for encontrado, borrifar o nervo e sua raiz com um anestésico local pode ajudar a aliviar a dor. Fisioterapia, massagens clássicas e eletroterapia também são utilizadas aqui.

Diagnóstico de lesão no arco costal

Para descobrir a causa da dor na região do arco costal, é necessária uma história médica detalhada. Em geral, há uma série de diagnósticos diferenciais possíveis para dor no peito que devem primeiro ser excluídos (por exemplo, ataque cardíaco e outras doenças do coração e do sistema vascular, doenças pulmonares, doenças do esôfago, como refluxo e estômago). A seguir, será discutido o diagnóstico de dor causada pelo arco costal.

Em termos de história médica, uma distinção deve ser feita entre a dor após um acidente (por exemplo, uma colisão durante o exercício ou uma queda no peito) e a dor que surgiu sem causa aparente. A história médica deve então ser complementada com um exame do arco costal e de toda a parte superior do corpo. É dada especial atenção a hematomas, má postura, mas também a outras alterações da pele (por exemplo, bolhas nas telhas).

Ao palpar o arco costal, as regiões dolorosas podem ser identificadas e possíveis pontos-gatilho encontrados. Ouvir seus pulmões e, possivelmente, seu coração pode fornecer pistas sobre outras causas de dor no peito e sugerir complicações decorrentes de uma costela quebrada.

Se houver suspeita de fratura de costela, o diagnóstico de raios-X pode ajudar, embora geralmente não seja necessário, pois o tratamento de um hematoma e de uma fratura simples não difere. Pode ser particularmente importante se houver suspeita de lesão pulmonar como resultado de um pico, embora a evidência clínica disso geralmente já seja evidente. Fraturas de costelas também podem ser ocasionalmente visualizadas por meio de ultrassom.

Na chamada neuralgia intercostal, os pontos-gatilho são freqüentemente encontrados. Eles devem ser encontrados durante o exame e podem ser um ponto de partida para a terapia.

Prognóstico para uma lesão no arco costal

O prognóstico para as doenças descritas geralmente é bom. Se não houver complicações, as costelas quebradas geralmente cicatrizam em cerca de 6 semanas, de modo que a dor diminui significativamente. A duração exata da cicatrização depende do tipo de fratura, da idade da pessoa afetada e de quaisquer doenças anteriores. Após essas 6 semanas, a fratura geralmente é estável o suficiente para resistir aos movimentos normais. No entanto, todo o processo de cicatrização leva muito mais tempo com as mudanças de adaptação e remodelação. A costela já está resiliente durante esse tempo.

Costelas machucadas também costumam cicatrizar em cerca de quatro semanas, se estiverem bem.

No caso da neuralgia intercostal, os cursos variam muito em duração. A cura rápida através de processos longos é possível.

Profilaxia de uma lesão no arco costal

A maioria das doenças mencionadas são difíceis de prevenir. Em geral, quedas e acidentes devem ser evitados, se possível. O tratamento também pode ajudar se você tiver osteoporose, para prevenir costelas quebradas.