O prognóstico para um linfoma
introdução
o linfoma de Hodgkin é um tumor maligno do sistema linfático com edema indolor dos gânglios linfáticos. Comparado a muitos outros tumores malignos, seu prognóstico está associado a altas taxas de cura e depende da disseminação do tumor. Avanços significativos na terapia foram alcançados nos últimos 30 anos. As medidas terapêuticas são adaptadas aos estágios de acordo. Dessa forma, em média, cerca de 80% de todos os pacientes com linfoma de Hodgkin podem ser curados.
Se a doença for reconhecida em seus estágios iniciais, a taxa de cura chega a aumentar para 90%. Alguns dos pacientes não podem ser curados, apesar das opções de terapia avançada. Tratamentos alternativos, como a terapia com anticorpos direcionados, são atualmente objeto de pesquisas.
Prognóstico nos estágios iniciais 1 e 2 do linfoma
no Estágio I. do Classificação Ann Arbor, O linfoma de Hodgkin é limitado a uma única região de linfonodo. As diretrizes de terapia atuais consideram um linfoma de Hodgkin sem fatores de risco quimioterapia de dois ciclos com subsequente Irradiação em frente.
no Estágio II De acordo com a classificação de Ann Arbor, o linfoma de Hodgkin afetou pelo menos duas ou mais regiões de linfonodos em um lado do diafragma. Mesmo com linfoma de Hodgkin II sem fatores de risco, as diretrizes atuais recomendam a quimioterapia que consiste em dois ciclos e radiação subsequente.
Ambos os estágios são divididos em A e B. Isso depende da presença dos chamados Sintomas B juntos, ou seja, o aparecimento de febre, Suor noturno e Perda de peso. Os chamados estágios intermediários com um ou mais fatores de risco, o tratamento atualmente consiste em quatro ciclos de quimioterapia com subsequente radiação.
Nos estágios iniciais do linfoma de Hodgkin, as taxas de cura giram em torno de 90% após um período de cinco anos. As taxas de sobrevivência no mesmo período são de 95%.
As medidas de quimioterapia e radioterapia, especialmente em altas doses, apresentam efeitos colaterais. Cerca de 15% dos pacientes apresentam complicações tardias ao longo de 10 a 20 anos. Estes incluem principalmente Segundas neoplasias (Aparecimento de outro tumor) como Câncer de mama ou Câncer de tireoide, mas também doenças do coração. Sequelas relacionadas à terapia desse tipo desempenham um papel importante, particularmente nos estágios iniciais do linfoma de Hodgkin. Como resultado das boas perspectivas de cura, o risco de morrer de uma complicação tardia é comparativamente maior. Após cerca de 15 anos, a probabilidade anual de ocorrência de doenças relacionadas à terapia gira em torno de 1%.
Os critérios para um prognóstico geralmente ruim para linfoma de Hodgkin inicial são um grande tumor Mediastino (espaço de tecido na cavidade torácica), mais de três áreas de linfonodos afetadas, uma alta Taxa de sedimentação e sintomas B, bem como idade acima de 50.
Prognóstico em estágios avançados 3 e 4 de linfoma
No estágio III da classificação de Ann Arbor, pelo menos duas ou mais regiões linfonodais são afetadas pelo linfoma não Hodgkin não apenas em um, mas em ambos os lados do diafragma.
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O estágio IV da classificação de Ann Arbor envolve extenso envolvimento de órgãos como o fígado e os pulmões, bem como a infiltração de tecidos. Os gânglios linfáticos também podem ser afetados.
A terapia usual nos estágios avançados é a quimioterapia que consiste em seis ciclos. Depois disso, a radioterapia pode ser usada para destruir o tecido maligno (maligno) remanescente. O regime de terapia difere dependendo da idade, disseminação e fatores de risco.
Nos estágios avançados, as taxas de cura variam entre pouco mais de 50% e 80% nos primeiros cinco anos após o diagnóstico, enquanto as taxas de sobrevida ficam entre 80% e 90%. Fatores de prognóstico variáveis, bem como a variedade de esquemas de terapia aplicados, explicam a ampla gama de taxas de sobrevida em 5 anos.
Expectativa de vida no linfoma
Graças às opções de terapia sofisticadas, os linfomas de Hodgkin também podem ser curados em estágios mais avançados. A cura é definida como uma período livre de recaída de 10 anos. Cerca de 80% de todos os pacientes após a intervenção terapêutica sobrevivem ao período de tempo definido sem recorrência.
Quase todas as recidivas do linfoma de Hodgkin ocorrem nos primeiros cinco anos após a primeira ocorrência. A maioria das recaídas pode ser observada nos primeiros dois anos e meio.
Em alguns casos, uma recaída não pode ser completamente descartada, mesmo após 10 ou 20 anos. Em geral, entretanto, as chances de recuperação aumentam quanto mais tempo passa antes que a doença ocorra pela primeira vez.
A expectativa média de vida em comparação com a população normal é reduzida, apesar da alta chance de recuperação. A quimioterapia e a radioterapia danificam principalmente o músculo cardíaco, o pulmão e o tecido tireoidiano. Os distúrbios da fertilidade também podem ser observados com mais frequência. Em cerca de um quinto dos casos, outro tumor maligno se desenvolve como uma complicação tardia em 20 anos. Principalmente é câncer de mama ou tireóide. Também um leucemia mielóide aguda pode ocorrer como resultado da quimioterapia e da radioterapia.
