Tontura causada pelo ouvido

Sinônimos

Vertigem periférica, vertigem giratória, vertigem vestibular, vertigem

introdução

O termo "vertigem" significa um distúrbio do sentido de equilíbrio. As pessoas afetadas têm cada vez mais dificuldade em interpretar a própria postura na sala. Na maioria dos casos, a tontura é acompanhada por náuseas, vômitos e distúrbios visuais pronunciados.

Qual é a expressão de tontura causada pelo ouvido?

Além disso, a maioria das pessoas afetadas descreve uma tendência a cair para um lado do corpo. Por isso, a tontura, independente do mecanismo pelo qual se desenvolve, pode ser muito estressante para os acometidos.

Em geral, duas formas importantes de vertigem devem ser distinguidas:

• tontura central e
• tontura periférica.

Embora as causas da vertigem central não possam ser encontradas na área do ouvido, uma alteração no ouvido geralmente pode ser detectada em distúrbios de equilíbrio periféricos.

Nesse contexto, os pacientes falam em uma chamada vertigem ou vertigem. A ocorrência de vertigem flutuante é típica da gênese central do desequilíbrio. No caso de deficiências na área do ouvido, entretanto, desenvolve-se a chamada vertigem.

Independentemente da forma exata e da causa da vertigem, os pacientes afetados geralmente experimentam grande sofrimento. Especialmente devido à pronunciada instabilidade ao caminhar, a vida cotidiana e a capacidade de ser autossuficiente podem ser significativamente restringidas.

Pessoas que freqüentemente sofrem de crises de tontura ou que notam tonturas persistentes devem consultar um especialista em ouvido, nariz e garganta com urgência. Somente após extensos diagnósticos, a causa da ocorrência do desequilíbrio pode ser determinada e o tratamento apropriado iniciado.
Visto que geralmente há uma causa neurológica encontrada na chamada vertigem, um neurologista também pode ser consultado.

Leia mais sobre este tópico em:

• Tipos de vertigem
• Distúrbios de equilíbrio e tonturas

Possíveis causas da tontura

Pode haver uma variedade de causas para a tontura que se desenvolve no ouvido. O que todas as causas possíveis têm em comum, entretanto, é o fato de haver dano na área do órgão de equilíbrio no ouvido (mais precisamente no ouvido interno) ou diretamente no nervo em equilíbrio.

As causas mais comuns de tontura que se desenvolvem no ouvido à primeira vista:

• Doença de Menière

• Perda de audição repentina

• vertigem posicional paroxística benigna

• Neurite vestibular (Inflamação do nervo de equilíbrio)

• Irritação do órgão de equilíbrio

Tonturas da doença de Meniere

A doença de Meniere (ou doença de Meniere) é uma das várias doenças que afetam o ouvido interno ou o órgão de equilíbrio e, portanto, causam tontura.
A causa desta doença é o aumento da quantidade de líquido no ouvido interno. O fluido especial aqui é chamado de endolinfa e é produzido e decomposto pelas células do ouvido interno, embora a degradação seja perturbada na doença de Menière.

O ouvido interno é responsável pela audição e também pelo senso de equilíbrio, razão pela qual ambas as funções são perturbadas na doença de Menière: A pessoa afetada sofre

• vertigem que ocorre de repente,

• Zumbido e

• Perda auditiva também

• Náusea, muitas vezes com vômito.

Esses sintomas duram minutos ou até horas. A doença de Menière é uma doença crônica para a qual um tratamento causal ainda não é possível. As crises semelhantes a ataques podem, no entanto, ser tratadas e a prevenção dessas crises pode ser tentada.

O tratamento ocorre por meio da administração de sedativos leves (por exemplo, bromazepam ou diazepam). Além disso, medicamentos contra náuseas e vômitos (dimenidrinato ou escopolamina) são usados ​​em um ataque agudo de Menière. A causa direta da ocorrência dessa forma de tontura, que se desenvolve no ouvido, pode ser tratada com a ajuda de glicocorticóides.

Leia em:

• Zumbido

• Sintomas da doença de Meniere

• Terapia para a doença de Menière

• Doença de Menière

Vertigem posicional através do ouvido interno

A vertigem posicional paroxística benigna é uma doença do ouvido interno que se caracteriza por ataques repentinos de vertigem. As crises de tontura são percebidas pelas pessoas afetadas como se seu ambiente estivesse girando. Do ponto de vista médico, fala-se da chamada vertigem rotacional.

A causa da vertigem posicional é o descolamento dos chamados otólitos, que normalmente estão ancorados nos canais semicirculares da orelha interna e percebem a posição da cabeça devido à sua posição fixa. O desapego atrapalha essa função do senso de equilíbrio e desencadeia ataques de tontura.

Para diagnóstico e terapia, são utilizadas as chamadas manobras de posicionamento, nas quais a cabeça é movimentada seguindo a estrutura dos canais semicirculares. Por um lado, isso pode desencadear tontura, por outro, tais manobras levam os pedaços do otólito a uma posição que não irrita o órgão de equilíbrio.

Saiba mais em: Vertigem posicional

Cristais no órgão de equilíbrio

A forma mais comum de tontura no ouvido em adultos é causada por pequenos cristais que se formam dentro do órgão de equilíbrio. A doença conhecida sob o nome de "vertigem posicional paroxística benigna" (vertigem posicional benigna) pode causar sintomas graves nos pacientes afetados e, portanto, ser muito estressante.

A causa direta dessa forma de tontura no ouvido são pequenos cristais calcários que emergem do chamado saco atrial posterior (termo técnico: Utrículo) e entrar nos canais semicirculares. Na maioria dos casos, esses cristais de cal podem ser encontrados na área do canal semicircular posterior. Por esse motivo, os pacientes afetados sentem vertigem pronunciada.

Os cristais causais são removidos por meio de exercícios especiais de posicionamento que devem ser realizados várias vezes ao dia. O prognóstico para vertigem posicional paroxística benigna é geralmente considerado muito bom. A ocorrência única de um cristal causal não significa necessariamente que a pessoa em questão experimenta ataques repetidos de tontura.

Leia abaixo: Exercícios para vertigem posicional

Tontura do nervo de equilíbrio inflamado

Uma inflamação dos nervos (neurite) no órgão de equilíbrio (médico Órgão vestibular) geralmente leva a uma perda de função do senso de equilíbrio no lado afetado.
A causa dessa neurite vestibular geralmente não pode ser claramente identificada. Acredita-se, entretanto, que a neurite vestibular seja causada por uma infecção viral do nervo.

As pessoas afetadas queixam-se de tonturas repentinas, como se os arredores estivessem girando ao seu redor (vertigem). Os sintomas associados, como náuseas e vômitos, são típicos da neurite vestibular.
Mesmo que esses sintomas causem um alto nível de sofrimento para a pessoa afetada, esta doença pode ser tratada muito bem e sem danos a longo prazo.

Tontura de perda repentina de audição

Além da doença de Menière, a perda auditiva súbita é uma das causas mais comuns de tontura que se desenvolve no ouvido.

A súbita perda de audição também ocorre normalmente com saúde plena. Os pacientes afetados geralmente notam uma redução significativa no desempenho auditivo em um ouvido. A ocorrência de ruídos nos ouvidos (zumbido) e tontura também fazem parte do quadro clássico da surdez súbita.

A causa exata do desenvolvimento desta forma de tontura que se desenvolve no ouvido ainda não foi determinada. Às vezes, presume-se que a perda auditiva súbita é causada por vários fatores. Acima de tudo, a falta de fluxo sanguíneo para o ouvido interno deve desempenhar um papel decisivo.

A perda auditiva repentina é uma doença grave que pode ser um grande fardo para o paciente em questão. Além disso, com esta forma de tontura que ocorre no ouvido, deve-se notar que atualmente não há tratamento que comprovadamente ajude contra os sintomas. Em alguns casos, entretanto, os sintomas podem ser aliviados pela administração de altas doses de glicocorticóides no sistema venoso.

Tontura por fluido no ouvido interno

A tontura que se desenvolve no ouvido pode ser atribuída ao aumento da produção de líquido no ouvido interno. O aumento desse fluido no ouvido interno geralmente está diretamente relacionado ao que é conhecido como "doença de Menièr" (termo técnico: doença de Menière).

A doença de Menière é uma doença que pode ser observada principalmente em pessoas entre 40 e 60 anos. Os pacientes afetados descrevem vertigem acentuada devido à quantidade crescente de líquido no ouvido interno. As crises de vertigem, típicas da doença de Menière, costumam aparecer repentinamente, quando você está bem de saúde e são muito estressantes para as pessoas afetadas.

Além da vertigem pronunciada, o aumento do fluido causa perda auditiva (especialmente na faixa de baixa frequência) e ruídos nos ouvidos (zumbido). Uma forte sensação de pressão no ouvido afetado também não é incomum.

Essa forma de tontura no ouvido, que pode ser atribuída ao aumento de líquido no ouvido, geralmente precisa ser tratada com medicamentos. Nessa forma de tontura no ouvido, a terapia sintomática dos sintomas que a acompanham está em primeiro plano. A betaistina também é um dos medicamentos padrão no tratamento da doença de Menière. O prognóstico para esse tipo de tontura que ocorre diretamente no ouvido é considerado muito bom.
Em geral, espera-se que aproximadamente 90% dos pacientes em terapia medicamentosa permaneçam livres de convulsões por vários anos.

Pedras no órgão de equilíbrio

Pedras pequenas, chamadas de otólitos, são responsáveis ​​pela percepção da aceleração, gravidade e movimentos rotatórios uniformes em todos os organismos. Essas pedras são geralmente feitas de carbonato de cálcio.
Mesmo em pessoas saudáveis ​​que não se queixam de tontura no ouvido, essas pedras estão localizadas no órgão de equilíbrio do ouvido interno.

Várias estruturas anatômicas são atribuídas ao órgão de equilíbrio humano. Além do chamado Saccule, forme o utrículo e três arranjados de forma espacialmente diferente Canais semicirculares o órgão humano de equilíbrio.

Em pessoas saudáveis ​​que não sofrem de tonturas no ouvido, pequenas pedras só podem ser encontradas no sáculo e no utrículo. No entanto, eles podem descascar em caso de trauma, por exemplo, e entrar nos canais semicirculares.

O resultado é uma irritação das células sensoriais no canal semicircular afetado que ocorre a cada movimento da cabeça. Na maioria dos casos, esses cristais de cal podem ser encontrados na área do canal semicircular posterior. Por esse motivo, os pacientes afetados sentem vertigem pronunciada. Na terminologia médica, a doença que se desenvolve dessa forma é chamada de "vertigem posicional benigna".

Os exercícios especiais de posicionamento que devem ser realizados de forma consistente várias vezes ao dia são considerados o único método de tratamento eficaz. Ao reposicionar sistematicamente a cabeça, as pedras causadoras podem ser removidas do canal semicircular e, assim, a tontura pode ser eliminada. Em geral, pode-se presumir que o prognóstico para vertigem posicional benigna é muito bom.

Sintomas que acompanham a tontura

Os sintomas mais comuns de tontura causados ​​pelo ouvido interno incluem náuseas e vômitos:
Se o órgão de equilíbrio falha, informações incorretas são transmitidas ao cérebro a partir daqui, o que contradiz as informações dos outros órgãos sensoriais. Como esse fenômeno também ocorre com as intoxicações, o vômito do "sistema de emergência" é acionado para retirar do corpo a suposta substância tóxica.

Saiba mais em: Tonturas e náuseas

Outro sintoma comum de tontura é a deficiência auditiva, ou seja, perda auditiva ou zumbido. A razão para isso é a proximidade dessas duas funções sensoriais:
Tanto o sentido da audição quanto o sentido de equilíbrio dependem de um ouvido interno em funcionamento que consiste em canais semicirculares (sentido de equilíbrio) por um lado e a cóclea (sentido da audição) por outro. Se um elemento do ouvido interno falhar, a proximidade física também pode afetar o outro, por exemplo, no caso de uma reação inflamatória disseminada.

Náusea de tontura

A tontura que ocorre diretamente no ouvido é, na maioria dos casos, acompanhada de outras queixas. Com quase todas as causas para a ocorrência dessa tontura, os pacientes afetados também notam náuseas pronunciadas.

Além disso, deficiências auditivas e ruídos nos ouvidos (zumbido) são os sintomas mais comuns associados à tontura no ouvido. Nas formas típicas de vertigem, cuja causa se encontra diretamente no ouvido, pode ser demonstrado um forte comprometimento do órgão de equilíbrio. Uma vez que, dessa forma, informações incorretas sobre a posição do corpo no espaço são enviadas ao cérebro, a maioria dos pacientes afetados desenvolve náuseas pronunciadas.

As razões mais comuns para o desenvolvimento de tontura no ouvido, que é acompanhada de náuseas e vômitos intensos, incluem tontura posicional paroxística benigna, doença de Menière e processos inflamatórios na área do nervo de equilíbrio (neurite vestibular). Além disso, podem ocorrer tonturas graves, náuseas e vômitos durante uma perda auditiva súbita.

Como a maioria das doenças que causam tontura está associada a náuseas graves, os medicamentos para aliviar náuseas e vômitos estão entre os medicamentos padrão.

Dor de ouvido e tontura

Dor de ouvido também pode ser um sintoma concomitante de tontura. A causa mais comum desses dois sintomas que ocorrem juntos é a inflamação do ouvido interno:
Isso pode levar a um aumento da sensibilidade e dor nas estruturas do ouvido interno. Além disso, as estruturas de ventilação natural podem ficar obstruídas, fazendo com que o tímpano seja pressionado pela sobrepressão ou subpressão.

Se a dor de ouvido ocorrer primeiro e a tontura ocorrer muito depois, é possível que uma reação inflamatória se espalhou para o interior do ouvido. Nesse caso, um médico deve ser consultado imediatamente.

também leu: Dor de ouvido - Causas e terapia

Pressão no ouvido e tontura

A pressão nas orelhas geralmente é causada por um problema de ventilação no ouvido médio.
Normalmente, a ventilação é garantida aqui por meio de um canal de conexão entre o ouvido médio e a cavidade nasal. Se obstruído, entretanto, a pressão pode ser aplicada ao tímpano, a única membrana flexível no espaço do ouvido médio.

A pressão no ouvido ou o distúrbio de ventilação subjacente é um sintoma comum de inflamação do ouvido. Portanto, você deve procurar especificamente outros sintomas, como febre ou dificuldade em engolir. Os distúrbios auditivos também podem estar associados a reações inflamatórias.

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Zumbido com tontura

O termo zumbido descreve um ruído que geralmente só é perceptível para a pessoa em questão e que ocorre sem qualquer estímulo externo, geralmente na forma de um som de zumbido, zumbido ou bipe. Mais raramente, também existem tipos de zumbido que podem ser atribuídos a ruídos de músculos ou ossos e que, portanto, também podem ser ouvidos pelo examinador.

O zumbido geralmente não tem causa aparente, mas também pode ocorrer junto com a tontura: neste último caso, o zumbido costuma ser uma indicação de um distúrbio funcional do ouvido interno, no qual estão localizadas as estruturas necessárias tanto do sentido de equilíbrio quanto da audição.
A doença de Menière, descrita acima, é um diagnóstico comum, mas a inflamação dos nervos do ouvido interno ou doenças autoimunes também podem causar tonturas e zumbido com menos frequência.

Um novo zumbido de longa duração deve, portanto, ser esclarecido por um médico em qualquer caso.

Saiba mais em: Zumbido

Tontura e equilíbrio

Se houver tontura no ouvido, geralmente pode ser detectado um comprometimento significativo do equilíbrio. A posição do corpo no espaço (equilíbrio) é determinada por impressões visuais, bem como pelos receptores de posição nas articulações e pelo órgão de equilíbrio no ouvido. Se o equilíbrio em um ouvido for prejudicado, o paciente afetado poderá causar graves tonturas no ouvido. O equilíbrio pode ser influenciado de diferentes maneiras.

Terapia para tontura

A terapia para a tontura que ocorre no ouvido depende muito da causa subjacente.
Por este motivo, um diagnóstico extensivo antes de iniciar a terapia é particularmente importante. Basicamente vem

• medidas de drogas,
• intervenções operativas,
• Fisioterapia e psicoterapia em questão.
• Em alguns casos, uma combinação desses pilares de tratamento também pode ser útil.

A tontura está relacionada à inflamação do nervo de equilíbrio (os chamados Neurite vestibular), devem ser utilizados medicamentos para o tratamento sintomático das tonturas, náuseas e vómitos. Desta forma, os sintomas podem ser efetivamente aliviados e o bem-estar do paciente aumentado. Além da administração dessas drogas, o treinamento fisioterapêutico direcionado deve ajudar a fortalecer o equilíbrio do órgão e a tratar a tontura em longo prazo.

Pessoas com tontura no ouvido devido à doença de Menière também podem ser tratadas sintomaticamente com medicamentos para tonturas, náuseas e vômitos durante o ataque agudo de Menière. No caso de ataques de tontura particularmente pronunciados, esses medicamentos não devem ser administrados por via oral, mas pela veia. Também nesta doença, o treinamento especial do órgão de equilíbrio pode ajudar a reduzir a frequência dos ataques agudos de vertigem.
Além disso, a terapia para essa forma de tontura que se desenvolve no ouvido inclui a administração de betaistina. Este medicamento também é capaz de reduzir com eficácia a frequência das crises agudas de tontura.

O tratamento cirúrgico pode ser útil para pessoas que, apesar da terapia medicamentosa, sofrem de freqüentes crises de tontura. Uma possível medida cirúrgica para tratar essa forma de tontura que ocorre no ouvido é cortar o nervo de equilíbrio do lado afetado. Alternativamente, também é possível reduzir a pressão na área do ouvido interno (o chamado Saccotomia).

Se a tontura no ouvido estiver relacionada a uma perda auditiva súbita, deve-se observar que, atualmente, não há terapia comprovadamente eficaz para esse quadro clínico. Na prática clínica diária, no entanto, são feitas tentativas para aliviar os sintomas agudos com cortisona em altas doses. Dependendo da gravidade dos sintomas, a cortisona pode ser administrada em forma de comprimido ou por infusão. No caso de uma perda auditiva súbita leve que afeta apenas marginalmente a audição e não leva a tonturas no ouvido, entretanto, nenhuma terapia é geralmente necessária.

Se a vertigem no ouvido for vertigem posicional paroxística benigna, uma estratégia de tratamento completamente diferente deve ser escolhida. Como as queixas nesses casos são causadas principalmente por pequenos cálculos no canal semicircular posterior do órgão de equilíbrio, esses cálculos devem ser desviados por meio de manobras especiais de posicionamento.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Medicação para tontura

Diagnóstico de vertigem pelo ouvido

O diagnóstico da tontura costuma ser dividido em várias etapas.

• No início, o paciente em questão deve descrever os sintomas existentes e quaisquer sintomas associados tão precisamente quanto possível em uma discussão detalhada médico-paciente (anamnese).
• O tipo de vertigem desempenha um papel decisivo para determinar se é uma chamada vertigem central ou vertigem que ocorre no ouvido. Embora os distúrbios centrais do equilíbrio sejam tipicamente notados como vertigem flutuante, os chamados distúrbios periféricos do equilíbrio (causa, por exemplo, no ouvido), resultam em vertigem.
• Além disso, durante esta conversa médico-paciente deve ser esclarecido se o paciente também apresenta perda auditiva e / ou ruídos nos ouvidos (zumbido).
• Além disso, deve-se determinar se a tontura ocorre apenas ao virar a cabeça ou o eixo do corpo ou se persiste em repouso. A tontura causada por uma mudança repentina na posição indica uma vertigem posicional paroxística benigna. Se a tontura persistir mesmo em repouso, a causa pode ser a doença de Menière ou uma perda auditiva súbita e aguda.
• Essa conversa médico-paciente geralmente é seguida por um exame exploratório das orelhas, nariz e garganta.
• O desempenho auditivo do paciente pode ser aproximadamente comparado com os chamados Teste do diapasão Weber e Rinne ser testado (ver teste de audição). Se o resultado for anormal, capacidade auditiva (Condução aérea e óssea) pode ser determinado com mais precisão com a ajuda da audiometria.
• Além disso, movimentos rápidos e trêmulos dos olhos (os chamados Nistagmo) ser uma indicação da presença de tontura e ajudar a isolar a causa do desequilíbrio.
• Sob certas circunstâncias, outras medidas diagnósticas, por exemplo, métodos de imagem como a tomografia por ressonância magnética, devem então ser adicionadas.

Quanto tempo dura a tontura de ouvido?

A duração da tontura de ouvido depende muito da causa. Um ataque repentino de tontura na doença de Menière deve durar apenas alguns minutos a horas; se você está com vertigem, os ataques de tontura são ainda mais curtos.

A inflamação dos nervos no ouvido interno, por outro lado, tende a causar tonturas duradouras.