Medicina Interna

Evacuações intestinais

introdução

Fezes pretas geralmente indicam uma cor particularmente escura das fezes.

Freqüentemente, as causas podem ser encontradas na dieta ou na medicação. Se este não for o caso, o sangramento no trato gastrointestinal deve primeiro ser considerado. As fezes pretas, dependendo da causa da mudança nas fezes, podem ser acompanhadas por diarreia e fezes especialmente duras.

Fisiologicamente, os recém-nascidos geralmente apresentam fezes pretas. Com eles, a primeira evacuação, também conhecida como espancada infantil por causa da cor, fica preta devido ao líquido amniótico que contém.

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Causas de fezes pretas

Abaixo está uma visão geral das causas mais importantes de fezes pretas. Eles são explicados individualmente a seguir.

Comida
- Corante
- vinho tinto
- Bagas escuras
Medicamento
- Tabletes de ferro
- Analgésico
- Antibióticos
Sangrando
- Sangramento do esôfago, como sangramento por varizes
- Sangramento no estômago, incluindo úlceras

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Tomando comprimidos de ferro

Os comprimidos de ferro têm um número particularmente grande de efeitos colaterais no trato gastrointestinal devido à difícil digestibilidade do ferro.

Tomar comprimidos de ferro, por exemplo, freqüentemente causa diarréia ou prisão de ventre, bem como dor abdominal. Além disso, as fezes costumam ser de cor preta devido aos comprimidos de ferro. Uma vez que os comprimidos de ferro geralmente têm que ser tomados por um longo período (três a seis meses), os sintomas podem durar muito tempo.

Após interromper os comprimidos de ferro, as fezes pretas podem persistir por algumas semanas, após o que a cor das fezes deve voltar ao normal.

Corante

O corante alimentar é uma substância produzida quimicamente que tende a ser difícil de digerir e, portanto, pode manchar as fezes em uma ampla variedade de cores.

Em particular, as cores escuras, como preto, roxo, azul e verde podem tornar as fezes escuras e causar pretos. Na maioria das vezes, as fezes ficam pretas um a dois dias após a ingestão do corante alimentar. Os sintomas podem durar alguns dias e depois devem desaparecer completamente.

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vinho tinto

O vinho tinto contém um número particularmente grande de substâncias de coloração escura que não são absorvidas pelo corpo durante a digestão.

Especialmente com o consumo regular de vinho tinto ou grandes quantidades de vinho tinto, esses corantes podem se acumular e descolorir as fezes. Normalmente, um ou dois copos de vinho tinto não devem escurecer as fezes. Com uma quantidade maior de vinho tinto e, portanto, uma quantidade correspondente de corante escuro, as fezes podem ficar temporariamente de cor escura a preta. Após alguns dias, a cor das fezes deve voltar ao normal.

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Sangramento gastrointestinal

O sangramento no trato gastrointestinal pode se apresentar como depósitos vermelhos, escuros ou pretos nas fezes ou até mesmo completamente coloridos.

É feita uma distinção entre sangramento recente que ocorre nas últimas seções do intestino e que se manifesta por depósitos de sangue vermelho vivo. Em contraste, o sangue fica escuro, especialmente quando já está coagulado. Se o sangue for digerido pelo ácido do estômago, pode ficar preto. Portanto, fezes pretas e depósitos nas fezes são suspeitos de sangramento no estômago ou esôfago.

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Tomando analgésicos

Os analgésicos, principalmente os antiinflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno, o diclofenaco e o AAS (Aspirin®), têm outros efeitos no organismo além de sua função analgésica. Eles reduzem a febre e tornam o sangue um pouco mais fino (especialmente a aspirina), mas também inibem a formação do muco gástrico protetor. Isso pode fazer com que o ácido danifique o revestimento do estômago.

A combinação de danos à mucosa gástrica e ligeiro afinamento do sangue ocasionalmente leva a úlceras gástricas e sangramento gástrico. Isso pode levar a fezes pretas. Para prevenir a hemorragia, os analgésicos são combinados com comprimidos amigos do estômago se tiverem de ser tomados durante um longo período de tempo. Estes garantem uma produção reduzida de ácido e protegem o estômago.

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Fezes pretas de antibióticos

Os antibióticos têm um impacto especial no trato digestivo. Os ingredientes ativos são dirigidos especificamente contra bactérias. Ao fazer isso, eles não atacam apenas os patógenos contra os quais são ingeridos. Em vez disso, as bactérias intestinais, que desempenham um papel fundamental na digestão, são atacadas pelos antibióticos, que alteram a composição do chamado microbioma (quantidade total de bactérias no trato digestivo).

Essa invasão da bactéria no intestino pode causar alterações importantes nos movimentos intestinais. Freqüentemente, há diarreia ou constipação. A ingestão de antibióticos também costuma estar associada a dores abdominais, às vezes com náuseas, vômitos e flatulência. Não é incomum que a cor das fezes mude, muitas vezes as fezes tornam-se amareladas ou verdes, mas a cor verde também pode se tornar uma tonalidade muito escura ou até preta.

É importante diferenciar a causa das fezes pretas entre o sangramento intestinal e os efeitos colaterais da antibioticoterapia. A cor preta das fezes geralmente desaparece alguns dias após a interrupção da antibioticoterapia. No entanto, o antibiótico também pode causar inflamação do intestino, o que também causa sangramento. Em caso de dor e suspeita disso, um médico deve ser examinado.

A pílula pode causar fezes pretas?

Fezes pretas não são consideradas um efeito colateral da pílula, portanto, a descoloração das fezes geralmente não deve estar associada ao medicamento.

Se o movimento do intestino ocorrer com frequência imediatamente após a ingestão da pílula, deve-se considerar uma intolerância às substâncias da pílula. Em certas circunstâncias, isso pode impedir que a pílula funcione corretamente. Mesmo que haja diarreia imediatamente após a ingestão da pílula, deve-se contar com o fato de que a substância ativa não pode ser completamente absorvida pelo corpo, de modo que não há proteção anticoncepcional adequada.

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Isso pode ser uma indicação de câncer?

Fezes pretas geralmente podem ser uma indicação de câncer e tumores (tanto benignos quanto malignos).

As fezes pretas também são causadas por doenças tumorais, principalmente devido ao sangue coagulado e digerido. Normalmente, a origem do sangramento está no esôfago ou no estômago. Portanto, fezes pretas também podem indicar câncer de esôfago ou câncer de estômago. Basicamente, o esôfago e o estômago devem ser examinados em busca de fontes de sangramento se as fezes forem pretas. Uma biópsia (amostra de tecido) também pode ser feita, a qual pode ser usada para identificar células cancerosas.

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É assim que fezes pretas são diagnosticadas

Se as fezes forem pretas, a anamnese (conversa médico-paciente) é indicativa. O médico deve perguntar se as fezes pretas podem ter sido causadas por comida, por exemplo.

Caso contrário, um exame físico do abdômen deve ser feito. Um ultrassom também deve ser realizado. Os exames de sangue em laboratório também podem fornecer pistas sobre a causa da doença.

A gastroscopia também pode ser realizada, que envolve a inserção de uma câmera através do esôfago até o estômago. Desta forma, uma fonte de sangramento pode ser identificada e possivelmente tratada diretamente.

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Que sintomas você pode dizer que as fezes pretas são patológicas?

Na maioria dos casos, as fezes pretas são suspeitas.

Especialmente quando se trata das fezes típicas de alcatrão, causadas por sangue coagulado e oxidado nas fezes. Normalmente, isso não é apenas perceptível através da coloração evidente. Além disso, geralmente há um odor claramente forte nas fezes. Mesmo que as fezes em si não sejam completamente pretas, mas apenas depósitos pretos nas fezes, isso já é suspeito.

As fezes pretas que não são devidas a hábitos alimentares alterados ou à ingestão de alimentos escuros podem sempre tender a ser patológicas. Ocasionalmente, as fezes pretas são causadas por medicamentos particularmente ricos em ferro ou carbono. No entanto, se essas drogas não forem tomadas, deve-se presumir uma causa patológica no caso das fezes pretas. Especialmente se houver fatores que podem promover sangramento no estômago e no esôfago. Isso inclui o uso de analgésicos e também a terapia com anticoagulantes. Se, além das fezes pretas, ocorrerem outros sintomas como náuseas, vômitos, diarreia, constipação ou sintomas gerais como perda de peso, desempenho insatisfatório, fadiga etc., as fezes pretas também serão suspeitas.

diarréia

A diarreia é um sintoma muito comum do trato gastrointestinal.

Normalmente, ocorre aumento da evacuação (pelo menos três vezes ao dia) e uma consistência mole a líquida. As fezes também podem estar descoloridas. A diarreia pode ser causada por certos alimentos e também por medicamentos. As infecções do trato digestivo também podem causar diarreia. Se você tem fezes pretas relacionadas à diarreia, deve pensar em doenças inflamatórias crônicas; elas costumam causar fezes líquidas e também podem levar ao sangramento, o que torna as fezes pretas.

Flatulência

A flatulência se baseia principalmente em um desequilíbrio nas bactérias digestivas no intestino.

Se este microbioma for alterado em sua composição por influências externas, isso pode afetar a função da bactéria. Como resultado, as bactérias intestinais produzem mais gases, que se tornam perceptíveis na forma de um intestino distendido. A flatulência permite que o ar aumentado escape do intestino. Freqüentemente, gases e fezes pretas ocorrem com a antibioticoterapia ou com a ingestão de comprimidos de ferro.

dor de estômago

A dor abdominal é um sintoma muito inespecífico que não é necessariamente causado pelo trato digestivo. No entanto, os movimentos intestinais pretos devem ser considerados como tendo uma causa no trato gastrointestinal.

A dor abdominal pode ser desencadeada principalmente por medicamentos como comprimidos de ferro, que também tornam as fezes pretas. No entanto, fontes de sangramento, como úlcera estomacal, também podem causar fezes pretas e dor abdominal. Nesse caso, a dor abdominal geralmente depende da ingestão de alimentos.

Constipação

A constipação ocorre quando não há líquido suficiente na evacuação. Isso solidifica os movimentos intestinais e torna o esvaziamento do intestino particularmente difícil.

No entanto, a constipação também pode ser causada por obstruções no intestino. Se, por exemplo, houver um tumor na região intestinal, as fezes não podem mais ser transportadas para o final do intestino e ocorre a constipação. Quando constipado, o intestino fica muito irritado, o que pode causar a coloração escura ou preta das fezes.

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Quando as fezes pretas requerem tratamento?

Se as fezes pretas forem causadas por sangramento, na maioria dos casos será necessário tratamento. Por outro lado, a fonte de sangramento deve ser interrompida. Isso pode ser feito tanto medicamente quanto intervencionista. O sangramento muitas vezes pode ser tratado durante o diagnóstico e, portanto, a descoberta da fonte do sangramento durante a endoscopia. Os sintomas concomitantes, como anemia e deficiência de ferro devido ao sangramento, também devem ser tratados. Comprimidos de ferro geralmente são suficientes para isso, mas uma transfusão de sangue pode ser necessária se houver perda grave de sangue.

Se a evacuação for causada por doenças crônicas, como doença inflamatória intestinal ou tumor, a terapia também deve ser administrada. O tratamento de uma doença inflamatória crônica do intestino, como a doença de Crohn ou colite ulcerosa, geralmente é uma terapia de longo prazo. Os tumores (benignos e malignos) podem ser tratados cirurgicamente, se necessário, deve ser realizada nova terapia oncológica com administração de quimioterápicos.

Se as fezes pretas forem causadas por doenças infecciosas, a decisão sobre a terapia é feita com base na gravidade dos sintomas. Se os sintomas forem leves, nenhuma terapia é necessária; se os sintomas forem graves, como desidratação significativa, devem ser administrados líquidos adequados. Podem ser necessários antibióticos contra a bactéria que causou a infecção. Isso, por sua vez, pode causar mais reclamações.

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Duração e prognóstico de fezes pretas

A duração e o prognóstico das fezes pretas variam muito, dependendo da causa dos sintomas.

Causas inofensivas como a absorção do corante pela comida ou o corante do medicamento têm um prognóstico muito bom, e os sintomas desaparecem após alguns dias (com a medicação, alguns dias após a suspensão). As doenças infecciosas geralmente mudam apenas os movimentos intestinais por alguns dias.

As doenças crônicas, por outro lado, resultam em evacuações pretas de longa duração, que freqüentemente não desaparecem sem tratamento ou freqüentemente retornam. Doenças graves, como doenças tumorais ou disfunções graves de órgãos, podem ter um impacto negativo na qualidade de vida e, possivelmente, também no tempo de vida.

Cadeira preta para o bebê

Fezes pretas em bebês podem ser normais e muito preocupantes.

Basicamente, o primeiro movimento intestinal do recém-nascido é preto. A cor é causada pela alta proporção de líquido amniótico contido nessas fezes. Por causa de sua cor, a primeira evacuação do bebê também é conhecida como bicadas. Se, por outro lado, essa evacuação não ocorre, a criança deve ser examinada para malformações ou outras doenças do trato gastrointestinal.

Após os primeiros dias do período neonatal, as fezes pretas não devem mais ocorrer no bebê. Em geral, os movimentos intestinais do bebê podem assumir várias cores, portanto, fezes muito escuras não são incomuns. Por outro lado, uma coloração negra profunda com odor perceptível também não é normal em bebês e, portanto, deve ser examinada.

Cadeira preta na criança

Fezes pretas geralmente não ocorrem em crianças. No entanto, pode ser causado por mudanças nos hábitos alimentares ou alimentos de cor muito escura, por exemplo. Se as fezes pretas não persistirem mais depois de um ou dois dias, geralmente não há nada com que se preocupar.

A causa mais comum de fezes escuras a pretas em crianças são as infecções gastrointestinais. Além de diarreia, dor abdominal, náuseas e vômitos, também podem causar fezes pretas.