Sinovite

introdução

Sinovite ou sinovite é uma inflamação da camada interna da cápsula articular, a membrana sinovial. Essa membrana, também conhecida como membrana sinovial, reveste as superfícies internas de todas as cápsulas articulares, bainhas tendinosas e bursa articular. Aqui ele é responsável pela produção de líquido sinovial, que não só serve para amortecer impactos na articulação, mas também contém glicose para nutrir a cartilagem articular vascular. Uma membrana sinovial intacta é essencial para uma articulação saudável e funcional.

A inflamação da pele articular interna é dividida em duas formas; sinovite aguda e crônica. Em alguns casos, eles diferem muito em seu curso e prognóstico e, portanto, também na abordagem de seu tratamento. Especialmente no caso de sinovite crônica, ocorre crescimento excessivo da membrana semelhante a coral, resultando na destruição da cartilagem articular, bem como dos ligamentos e tendões. A destruição de estruturas ósseas também é possível.

Leia também o seguinte artigo sobre este tópico: Inflamação da membrana sinovial

causas

A sinovite é um grande problema no contexto de uma série de doenças subjacentes das articulações. Idosos costumam ser afetados pela sinovite, que ocorre como resultado do desgaste crônico das superfícies das articulações. Da mesma forma, os processos inflamatórios da sinóvia ocorrem particularmente no contexto da artrite reumatóide, artrite juvenil e artrite psoríase (artrite psoaríase). Como os processos inflamatórios também ocorrem nas articulações durante o lúpus eritematoso (líquen borboleta), esses pacientes costumam sofrer de inflamação da cápsula articular.

Por outro lado, grupos ocupacionais que trabalham principalmente em posição ajoelhada são frequentemente afetados pela sinovilaíte do joelho. Azulejos e equipe de limpeza são exemplos típicos de sinovite relacionada ao trabalho. Da mesma forma, atletas com tensão crônica no sistema musculoesquelético sem fases de alívio adequadas ou lesões articulares que não cicatrizaram completamente podem ficar doentes.

O mecanismo de desenvolvimento é semelhante em todos esses grupos de pacientes: principalmente na transição da superfície articular para a cápsula articular, ocorrem processos inflamatórios progressivos, que levam à divisão celular e ao crescimento das células epiteliais da sinóvia. A imigração de células inflamatórias leva a uma proliferação semelhante a couve-flor das células epiteliais no espaço articular e tecido circundante e, portanto, causa a destruição da cartilagem e do tecido ósseo, bem como ligamentos adjacentes, tendões e outros tecidos.

Sinovite após substituição do joelho

O joelho TEP é um procedimento extremamente invasivo no qual a cápsula articular é completamente aberta e todas as superfícies articulares são então substituídas por material protético. Partes da cápsula articular e da membrana sinovial são removidas porque não têm função essencial para a articulação artificial. Ao final da operação, a cápsula é suturada e deixada no local anatomicamente correto.

No curso posterior, um chamado "Sinovite de abrasão“Surge em partes da membrana sinovial remanescente. A membrana sinovial inflamada pode causar dor e levar a derrames e inchaço da articulação. Se a sinovite ocorrer por um longo período de tempo, pode ser necessário realizar outra operação para remover as membranas mucosas da articulação.

Você pode encontrar muito mais informações em nosso tópico: Dor após uma prótese de joelho

Sintomas

Os principais sintomas da sinovite são vermelhidão, aquecimento e inchaço das articulações e dor, que ocorre principalmente durante os movimentos. Todos esses sintomas são causados ​​pelas células inflamatórias inflamadas, que liberam enzimas e substâncias mensageiras no espaço articular, os chamados mediadores inflamatórios. Especialmente após sobrecarga aguda, por exemplo, após trabalho físico ou uma competição esportiva, a doença torna-se perceptível por meio de restrição de mobilidade e dor.

Se a doença não for tratada, os processos inflamatórios levam a danos permanentes na cartilagem e nos ossos, o que por sua vez leva à dor crônica.

Leia também o tópico: Flocos de cartilagem

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Pontuação de sinovite

O escore de sinovite é o método mais amplamente utilizado para avaliar a gravidade da sinovite. Aqui, a doença é avaliada histologicamente por um patologista, ou seja, por exames microscópicos do tecido sinovial. O escore de sinovite é, portanto, um auxílio rapidamente disponível e ao mesmo tempo barato, que é de grande utilidade no planejamento posterior de uma terapia direcionada e eficaz.

Para tanto, é realizada biópsia da cápsula articular e a amostra de tecido obtida é processada para exame microscópico. De acordo com o estágio das mudanças no tecido, os pontos são atribuídos e somados. Isso resulta em um número total de pontos de 0 a um máximo de 9 pontos, com as manifestações mais graves da doença recebendo pontuações mais altas.

É de particular interesse se é sinovite de baixo grau (0-4 pontos) ou sinovite de alto grau (5-9 pontos), uma vez que daí podem ser tiradas conclusões sobre a causa da doença.

Consequentemente, inflamações de baixo grau falam mais para uma doença articular degenerativa, como osteoartrite e lesões articulares relacionadas a acidentes.

A sinovite de alto grau, por outro lado, tem maior probabilidade de indicar uma doença reumática subjacente, como artrite reumatoide ou psoríase.

terapia

A primeira etapa do tratamento após o diagnóstico de sinovite é imobilizar a articulação afetada ou todo o membro. O resfriamento regular da articulação usando compressas de gelo ou compressas frias deve ser uma medida de suporte. O frio leva a um estreitamento reflexo dos vasos no tecido com forte irrigação sanguínea devido à inflamação e, portanto, a uma diminuição do inchaço. Se essas medidas forem realizadas de forma adequada, uma redução significativa dos sintomas pode ser alcançada em poucos dias.

No entanto, é essencial tomar analgésicos e antiinflamatórios, como ibuprofeno e diclofenaco. Além disso, a doença causal subjacente deve ser tratada tanto quanto possível.

Se, com a ajuda de abordagens conservadoras (não cirúrgicas), nenhuma melhora dos sintomas puder ser alcançada, ou se a doença ocorrer com mais frequência, a cirurgia é aconselhável. Hoje em dia isso é feito na forma de um procedimento minimamente invasivo, mais precisamente uma artroscopia (endoscopia articular), principalmente sob anestesia geral.O cirurgião usa incisões de apenas alguns milímetros para ter acesso ao espaço articular, por onde uma câmera e outros instrumentos são inseridos.

O objetivo final deste procedimento é remover os crescimentos das membranas mucosas para que os processos inflamatórios possam diminuir e a sinovite possa posteriormente cicatrizar. Em casos graves, pode ser necessária a remoção completa da membrana sinovial, conhecida como sinovectomia. Ao mesmo tempo, derrames articulares podem ser aliviados removendo o excesso de fluido articular, que pode então ser examinado quanto à sua composição e possível presença de bactérias.

O que é sinovite hipertrófica?

O que é sinovite pigmentosa?

Sinovialite pigmentosa é outro nome para o chamado “tumor de células gigantes” da membrana sinovial.

Este é um tumor benigno, mas pode causar inchaço e derrame das articulações e das bainhas dos tendões. As células inflamatórias conferem ao tecido tumoral uma cor castanho-avermelhada, daí o nome “pigmentosa”. O tumor se desenvolve espontaneamente e muitas vezes sem uma causa desencadeadora. Pode crescer difusamente na articulação e, apesar de sua natureza benigna, causar graves danos.

As partes afetadas da membrana mucosa podem ser removidas em uma jointoscopia. A longo prazo, entretanto, uma substituição da articulação usando uma prótese é necessária para a cura completa.

Você pode encontrar mais informações em nosso tópico: Sinovite pigmentosa

Localização de sinovite

Sinovite na articulação do quadril

As articulações do quadril estão expostas a grande estresse ao longo da vida. Portanto, não é surpreendente que na velhice os quadris sejam muitas vezes afetados por alterações degenerativas, sobretudo artrose, que muitas vezes são acompanhadas de sinovite.

Em muitos casos, entretanto, o tratamento da inflamação da cápsula articular interna da articulação do quadril é difícil porque a doença costuma estar avançada e é difícil imobilizar a articulação. Por esse motivo, o tratamento aqui se baseia principalmente na terapia medicamentosa e cirúrgica.

Sinovite na articulação do joelho

Uma peculiaridade da sinovite do joelho é sua ocorrência relacionada ao trabalho. Enquanto a sinovite de outras articulações ocorre principalmente no contexto de alterações degenerativas, como osteoartrite ou uma doença do tipo reumático, grupos profissionais que trabalham em posição ajoelhada também sofrem de inflamação sinovial do joelho. Ladrilhos e produtos de limpeza, em particular, são exemplos clássicos disso.

Como resultado de acidentes, o crescimento da membrana sinovial freqüentemente ocorre no joelho. Além disso, a doença não difere no curso ou no tratamento de outras localizações.

Para obter mais informações, leia sobre: Sinovite no joelho.

Sinovite no cotovelo

A sinovite no cotovelo é uma condição dolorosa com restrições significativas aos movimentos diários.

A causa da inflamação sinovial costuma ser uma carga pesada e desconhecida no cotovelo. Pode ser o caso de ocupações físicas, mas também de esportes altamente estressantes. Os fisiculturistas em particular são afetados pela doença, já que cargas de força fortes, se realizadas incorretamente, podem levar a uma tensão considerável no cotovelo. A inflamação pode causar inchaço na articulação e espessamento da bursa.

As membranas mucosas articulares podem ser removidas com a ajuda de um espelho articular. Se necessário, a bursa inflamada também deve ser removida cirurgicamente. A proteção e o resfriamento do cotovelo vêm em primeiro lugar no tratamento.

Sinovite no pulso

As mãos em geral e os pulsos em particular são afetados pela artrite em quase todos os pacientes reumáticos. Por esse motivo, a sinovite também é muito comum aqui. Isso já é perceptível nas fases iniciais, por meio da dor e da mobilidade restrita. Inchaços causados ​​por crescimentos sinoviais muitas vezes já podem ser sentidos aqui.

Um fenômeno especial da sinovite do punho é a chamada síndrome do caput ulnae. Isso resulta em ruptura dos tendões extensores dos dedos como resultado da destruição da cabeça do osso do cotovelo. Normalmente, o tendão do dedo mínimo é afetado primeiro. A consequência das mudanças destrutivas pode ser a inclinação do punho para o polegar com um deslocamento significativo da mão. Finalmente, o estágio tardio é freqüentemente caracterizado por enrijecimento completo ou grande instabilidade do punho (anquilose).

Todas as informações sobre este assunto podem ser encontradas em nosso site Sinovite no pulso

Sinovite nos dedos

Os dedos também podem ser afetados por sinovite desconfortável. Geralmente é um "Tendossinovite“, Uma inflamação do revestimento interno das bainhas do tendão.

Existem duas causas principais de sinovite no dedo. Por outro lado, os patógenos bacterianos podem penetrar no tecido mole do dedo por meio de pequenas lesões na pele e desencadear uma inflamação envolvendo as bainhas dos tendões e as membranas mucosas. Além disso, a tensão e o movimento excessivos dos dedos podem levar ao aumento da irritação e desencadear sinovite. Essa irritação geralmente ocorre quando as mãos e articulações são submetidas a exercícios excessivos de novos esportes ou outras atividades anteriormente desconhecidas.

A sinovite crônica do dedo pode resultar em complicações, como um "estalo" do dedo, desencadeada pela inflamação crônica dos tendões flexores vizinhos.

Sinovite no tornozelo

Os principais sintomas da sinovite do tornozelo, assim como em outros locais, são dor, bloqueio e inchaço da articulação. Muitas vezes é o resultado de lesões esportivas.

Em termos de terapia e curso, a sinovite do tornozelo não difere de outras localizações. Na terapia aguda, resfriar e imobilizar a articulação, bem como tomar analgésicos e antiinflamatórios, são particularmente importantes. Em casos graves, a cirurgia pode ser necessária.