Os distúrbios sensoriais
O que são distúrbios de sensibilidade?
Um distúrbio de sensibilidade é uma percepção alterada de certos estímulos, como toque, temperatura, pressão ou vibração, devido a uma interrupção na transmissão de informações através de um ou mais nervos. As formas são diferentes, por um lado, os estímulos podem ser sentidos mais fracos (hipestesia) ou, por outro, hipersensível (hiperestesia).
Um tipo bem conhecido de distúrbio sensorial é "alfinetes e agulhas" ou formigamento (parestesia), que também pode ser expresso como uma sensação de pelos. Finalmente, estímulos inofensivos podem ser percebidos como desconfortáveis ou dolorosos.
As razões
Basicamente, os distúrbios de sensibilidade surgem de danos ou irritação aos nervos e da interrupção resultante na transmissão de informações. Esse dano pode ocorrer nos nervos periféricos, por exemplo, no diabetes mellitus, alcoolismo, medicamentos ou doenças auto-imunes.
No entanto, as causas centrais também podem danificar os nervos, como no caso de inflamação das meninges, hérnia de disco, acidente vascular cerebral ou esclerose múltipla. Se você tem um distúrbio sensorial, deve consultar um médico imediatamente.
Descubra tudo sobre o assunto aqui: Hérnia de disco com lesão de nervo
O estresse como causa
Situações agudas de estresse ou estados de ansiedade podem levar a uma respiração mais rápida (hiperventilação). Isso geralmente pode resultar em uma sensação de formigamento ao redor da boca e as mãos podem ter cãibras. Esses sintomas desaparecem com a respiração normal. Longos períodos de estresse estão associados a um nível elevado de cortisona no sangue. Isso pode enfraquecer o sistema imunológico de forma que doenças autoimunes ou inflamações, por exemplo, podem ocorrer mais facilmente.
Existem também pacientes que passaram por situações estressantes ou traumas no passado e desenvolvem um distúrbio psicossomático. Os afetados reagem em situações estressantes com sintomas físicos sem sofrer qualquer doença física. Você pode desenvolver sensibilidade dissociativa e distúrbio de sensação.
Leia mais sobre o assunto aqui: Consequências do estresse.
A causa da esclerose múltipla
A esclerose múltipla é uma doença inflamatória crônica do sistema nervoso central, cuja causa ainda não está esclarecida. Na maioria das vezes, a doença progride em recaídas nas quais ocorrem falhas neurológicas. Eles podem então se recuperar completamente, mas os sintomas residuais persistem no decorrer do processo. Distúrbios de sensibilidade em todas as suas formas são possíveis para este distúrbio.
Na maioria das vezes, os sintomas surgem em rajadas e desaparecem depois de dias ou semanas. Freqüentemente, ocorrem falhas do nervo ocular e paralisia, além de distúrbios de sensibilidade.
Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Esclerose múltipla.
O derrame como causa
Um distúrbio circulatório no cérebro pode causar um distúrbio de sensibilidade súbito e unilateral. Na maioria das vezes, é uma questão de diminuição do sentido do tato (hipestesia) acompanhada de sintomas de paralisia e, em alguns casos, de distúrbios da fala. No entanto, esses sintomas associados também podem estar ausentes.
Atenção médica imediata é necessária se houver suspeita de derrame. Se um derrame for tratado rapidamente com um anticoagulante especial, os sintomas podem desaparecer completamente. Em muitos casos, entretanto, uma melhora só pode ser sentida com o tempo.
Saiba mais sobre o assunto aqui: O golpe.
O OP como causa
Nervos pequenos e grandes podem ser danificados ou irritados durante as operações. Por outro lado, os nervos superficiais na área da incisão podem ser interrompidos, causando dormência ali. Na maioria dos casos, isso se recupera em um curto espaço de tempo. No entanto, a dormência pode persistir na área da cicatriz.
Nervos grandes podem ficar irritados durante a operação, por pressão ou puxão. Isso também pode causar sintomas de falha, mas também pode se recuperar no curso pós-operatório. No pior dos casos, um nervo foi cortado na sala de cirurgia. Em seguida, uma sensação de dormência e possivelmente paralisia ocorre na área de suprimento do nervo. O corte de um nervo não pode cicatrizar por si só; ele deve ser suturado novamente imediatamente ou substituído por um nervo separado com o tempo.
A polineuropatia como causa
A polineuropatia é o dano aos nervos periféricos com diminuição da sensibilidade como resultado. Na maioria dos casos, a doença subjacente é diabetes ou alcoolismo, mas também pode ser causada por uma doença autoimune, inflamação ou medicamento. As sensações anormais são principalmente nos pés e possivelmente nas mãos, simétricas e dolorosas.
Formigamento e "alfinetes" na planta dos pés são típicos e os reflexos costumam ser reduzidos. No geral, os pacientes sofrem de percepção prejudicada de todos os estímulos sensíveis, o que também pode causar um distúrbio da marcha.
Você pode ler mais sobre o assunto aqui Polineuropatia ler.
A deficiência de vitamina B12
A deficiência de vitamina B12 pode causar mielose funicular, que está associada a sintomas neurológicos graves. Uma parte da medula espinhal é destruída pela deficiência de vitaminas e surgem distúrbios de sensibilidade simétrica das extremidades, que podem ser ascendentes. As pessoas afetadas sentem dormência, formigamento, diminuição da sensação de vibração, dor e também podem ter sintomas de paralisia.
Pessoas em risco para essa deficiência são pacientes com doenças intestinais, idosos, pessoas com desnutrição, mulheres grávidas e recém-nascidos e veganos ou vegetarianos.
Para obter mais informações, leia sobre: Deficiência de vitamina B12.
Os sintomas
Os distúrbios de sensibilidade podem se expressar de maneiras diferentes. Freqüentemente, esses sintomas são descritos como formigamento ou "alfinetes e agulhas", que são semelhantes a uma perna que adormeceu (parestesia). Mas também pode ser uma sensação de queimação (síndrome dos pés em chamas) ou uma sensação de pele peluda. Algumas pessoas queixam-se de que é como o algodão em volta dos pés.
Essas sensações anormais também podem ser dolorosas e causar uma sensação eletrizante (disestesia). Uma sensação de dormência (hipestesia) também é um distúrbio sensorial. Outro sintoma comum é a diminuição da sensação de vibração (palhipestesia). Finalmente, a percepção da temperatura também pode ser alterada de forma que as diferenças de temperatura não sejam mais percebidas corretamente. Ao mesmo tempo, os reflexos podem ser reduzidos ou extintos. Além disso, distúrbios da marcha podem ocorrer devido à mudança na percepção dos estímulos.
A localização de distúrbios sensoriais
O rosto
Os distúrbios de sensibilidade na área do rosto podem ter várias causas. Inflamação, esclerose múltipla ou um acidente vascular cerebral são questionados, que geralmente são acompanhados por outros sintomas, como paralisia. Na área do rosto, as sensações anormais também podem ser sintomas iniciais. As sensações parasitárias podem ser o primeiro sinal de herpes zoster, que ocorre quando o vírus da varicela é reativado e geralmente é seguido por bolhas, vermelhidão e dor intensa.
Uma perda súbita de audição também freqüentemente começa com sensações anormais na forma de uma sensação de pêlos no ouvido com subsequente perda auditiva indolor no ouvido interno. Como parte da enxaqueca, também podem ocorrer distúrbios sensoriais na face, que precedem a dor de cabeça e duram no máximo uma hora. Uma consulta médica é útil para cada novo desconforto facial.
Leia também os artigos:
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O pé
Os pés são frequentemente afetados pela polineuropatia. Uma das causas mais comuns é o diabetes mellitus. A doença geralmente dura anos. Os sintomas são simétricos e as solas dos pés às vezes podem desenvolver uma sensação de queimação que piora à noite. Os mesmos sintomas podem ser encontrados com o consumo de álcool a longo prazo.Uma doença um tanto mais rara é a polineuropatia relacionada a solventes, que também mostra o mesmo quadro clínico, mas está diretamente relacionada ao contato com solventes.
Outra causa de distúrbios sensoriais no pé pode ser uma hérnia de disco. Formigamento, dormência e dores agudas em um lado, que geralmente se estendem da região lombar até o pé, são típicos. Em alguns casos, paralisia e redução dos reflexos também podem ocorrer. Finalmente, se você tiver sensações anormais nos dedos dos pés e nos pés, deve pensar em um possível distúrbio circulatório (doença arterial periférica). O foco principal aqui é a dor ao mover, mas também pode persistir durante o curso da doença.
Os sintomas de uma hérnia de disco? Saiba mais aqui.
O dedo
Uma das causas mais comuns de desconforto nas mãos e dedos é a síndrome do túnel do carpo. Nesse processo, um dos nervos do pulso que supre a mão, o polegar, o dedo indicador e o dedo médio fica contraído. Há dor noturna e formigamento na mão, que geralmente são aliviados com um aperto de mão. Em até 40% dos casos, isso ocorre em ambos os lados. Existem outras síndromes de estrangulamento, ou seja, constrições dos nervos, na área dos ombros e ao longo do braço. Isso pode causar distúrbios sensoriais na forma de formigamento e dor, mas também paralisia.
As hérnias de disco também podem ser responsáveis por sintomas neurológicos nas extremidades superiores. As polineuropatias podem se manifestar nas mãos, geralmente simetricamente como nos pés. Finalmente, distúrbios circulatórios no sentido de uma doença arterial obstrutiva grave, mas também, por exemplo, na síndrome de Raynaud, podem causar desconforto nos dedos.
Leia mais sobre o assunto aqui: Dormência no dedo.
A coxa
Os distúrbios de sensibilidade na coxa podem resultar de uma hérnia de disco na área das vértebras lombares 2 a 4. Pode ocorrer formigamento, dormência, perda de força e redução dos reflexos.
Uma causa comum de dormência e dor em queimação na parte externa da coxa é a compressão do nervo para a sensibilidade superficial da coxa (meralgia paraestética). Esses sintomas também pertencem às síndromes de gargalo e podem ter diferentes causas. Os mais comuns são obesidade, gravidez, uso de calças ou cintos apertados e musculação na coxa ou quadril.
mais sobre o assunto Meralgia paraestética você encontrará aqui.
O diagnóstico
Os distúrbios de sensibilidade são registrados principalmente com base na descrição da pessoa afetada e no exame neurológico. Aqui é particularmente importante examinar todas as qualidades (sentido do tato, temperatura, dor e vibração) da sensibilidade.
A próxima etapa deve ser esclarecer qual doença subjacente está causando as sensações anormais. Finalmente, um exame neurofisiológico pode diferenciar o tipo de dano. Electoneurografia (ENG), na qual é medida a velocidade de condução dos nervos, e a eletromiografia (EMG) para medir a resposta muscular.
Você pode ler mais informações sobre os procedimentos de diagnóstico para distúrbios de sensibilidade aqui: Eletromiografia
O tratamento
A cura de um distúrbio sensorial é obtida pelo tratamento da doença subjacente. Encontrar a causa e tratar a doença são os primeiros passos. No entanto, também existem terapias sintomáticas, por exemplo no caso da polineuropatia.
Existe a possibilidade do uso de antidepressivos ou antiepilépticos, que funcionam bem com parestesia e dor. Analgésicos da família dos opióides também são usados. Analgésicos normais, como ibuprofeno ou paracetamol, não funcionam bem o suficiente para esse tipo de dor. Existem também terapias externas (tópicos), como adesivos de lidocaína ou pomada de capsaicina.
Para avaliar a eficácia de uma das terapias, você deve aderir a ela por até um mês. Após cerca de um ano, você pode iniciar uma tentativa de pular a terapia. Em caso de compressão do nervo, pode-se proceder cirurgicamente e expor novamente, por exemplo no caso de síndrome do túnel do carpo ou hérnia de disco.
A duração
A duração dos distúrbios sensoriais depende muito da causa. Se a doença subjacente for bem tratada, as sensações anormais podem melhorar com o tempo. No caso de um acidente vascular cerebral ou esclerose múltipla, os sintomas podem desaparecer completamente em poucas semanas.
Se os nervos estiverem presos, por exemplo, devido a uma hérnia de disco, os sintomas podem flutuar. No caso da polineuropatia, os cursos tendem a ser crônicos, mas podem ser estabilizados com um bom tratamento da doença de base
Prognóstico
Em geral, pode-se dizer que os eventos agudos (inflamação, acidente vascular cerebral) tendem a ter melhores chances de recuperação parcial ou total. Por outro lado, doenças crônicas como diabetes mellitus, doenças auto-imunes ou dependência de álcool de longa duração causam consequências permanentes.
No caso de lesões de nervos periféricos, depende do grau de dano, mas o nervo pode voltar a crescer cerca de 1-2 mm por dia.
