Terapia de um vício

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O mais importante na terapia da dependência é a motivação e a vontade do paciente de mudar. Sem motivação, a doença nunca pode ser tratada de forma sustentável. A razão pela qual a maioria dos adictos tem tanta dificuldade em se motivar é a diferença entre os efeitos positivos “no aqui e agora” e as consequências negativas “no futuro”.

Exemplo: vício em cigarro

É conhecido há mais de 100 anos que Fumaça é um hábito muito prejudicial à saúde. O mais tardar com a divulgação da mídia e a educação integral da população nas décadas de 80 e 90, quase todo fumante sabia que estava encurtando ativamente sua vida e prejudicando seu meio ambiente. Mesmo assim, muitas pessoas ainda fumam hoje, já que a ameaça se esconde em algum lugar na névoa do futuro. A sensação agradável que a nicotina cria no corpo e o “fator de frieza” na psique está diretamente presente.

Na maioria das vezes, essa atitude muda quando a consequência negativa repentina e inesperadamente “atinge” o presente. Um ataque repentino de sufocamento durante o fumo, um derrame ou até mesmo um acidente fatal enquanto embriagado pode aumentar significativamente a disposição para o tratamento. Outros fatores que aumentam a probabilidade de motivação para a mudança são:

• alta competência social (por exemplo, a oportunidade de expressar sua própria opinião, afirmar-se contra os outros, etc.)

• auto-expectativa estável ("Se eu tentar bastante, ficarei bem!")

• Acúmulo de consequências negativas do vício (por exemplo, o parceiro me abandona, minha carteira de motorista acabou, os credores ameaçam, etc.)
  
• Saber sobre ofertas de ajuda (aconselhamento de dependência, desintoxicação de pacientes internados, grupos de autoajuda, etc.)

Leia mais sobre o aqui Consequências das drogas, como cannabis, anfetaminas ou ecstasy

Recaídas no vício

Recaídas no vício:

Mesmo que a motivação possa ser avaliada como boa ou ruim devido a tais fatores, a chamada “ambivalência” é uma companhia constante para o paciente motivado. Mesmo depois de anos sem usar a droga, o paciente pode ter uma recaída no vício. Em muitos pacientes, também ocorre uma mudança frequente na abstenção do uso de substâncias e recaídas frequentes.

No geral, as chances de recaída são bastante altas, mas variam de substância para substância. A probabilidade de pelo menos uma recaída dentro de 2 anos após o tratamento é em torno de 40-50% para o álcool, cerca de 60-70% para drogas ilegais e mais de 70% para o tabaco.

Uma das razões para a frequência de tais recaídas é que certas situações e estímulos (sons, cheiros, etc.) são atribuídos a certas emoções positivas durante o vício ativo.

Leia mais sobre o assunto: Dependência de drogas

Exemplo: dependência de álcool

“Sempre que me sento com os meninos no pub e tomo uma bebida, me sinto muito bem.” Ou “A socialização no boliche com o Eckes-Edelkirsch é a coisa mais legal que conheço”.

É o verdadeiro Vício também praticamente não mais ativos, esses "estímulos treinados" (barulho de bar, boliche) ainda estão associados à sensação agradável, bem como ao consumo de álcool. O desejo de reviver a situação agradável também pode estar diretamente associado ao desejo por álcool.

Outros fatores que aumentam a probabilidade de uma recaída estão mudando repentinamente as situações de vida (separação ou morte de um ente querido) ou também Transtornos Mentais, Desordem Mental (Depressão, etc.).

Parte da terapia deve, portanto, ser a prevenção de recaídas. Nesse contexto, as edições dos seguintes pontos têm se mostrado úteis:

• Reconhecer situações que podem se tornar potencialmente "perigosas"
• Discuta maneiras de evitar tais situações.
• Processamento de estímulos "perigosos" de modo que se tornem estímulos originais e normais novamente no decorrer da terapia. (O barulho do bar é apenas barulho, etc.)
• Processamento de comportamentos quando ocorreu o primeiro deslize. (Um caso de emergência é embalado, por assim dizer, que é usado antes que alguém volte completamente ao antigo padrão de comportamento.)
• Fortalecendo a auto-expectativa

Uso controlado

Uso controlado de substâncias:

Existem várias opiniões sobre a questão de saber se apenas a renúncia permanente de uma substância, ou também o uso controlado, é um bom meio terapêutico na luta contra o vício. Na verdade, há evidências de que alguns pacientes são mais propensos a beber uma determinada quantidade de álcool e não consumir mais nada.

Uma abordagem semelhante é seguida no tratamento de viciados em opiáceos. Por substituição por opiáceos artificiais, como A metadona pode neutralizar o alto risco de infecção e o comportamento criminoso frequente. Ao mesmo tempo, medidas psicoterapêuticas estão sendo realizadas.

Procedimentos psicoterapêuticos

Procedimentos psicoterapêuticos (representação simplificada):

Nos últimos anos, à medida que o conhecimento sobre o distúrbio e possíveis medidas melhorou, uma abordagem especial relacionada à doença foi desenvolvida. O foco aqui está em:

• a motivação da terapia
• Prevenindo recaídas

Motivação da terapia:

O trabalho terapêutico para promover a motivação terapêutica é dividido em várias etapas.

1. Etapa: Análise do problema e seu histórico
   Nesta primeira etapa importante, o terapeuta e o paciente esclarecem qual o motivo em última instância responsável pelo início da terapia. Além disso, é esclarecido quais consequências positivas tal tratamento pode trazer. Além disso, são analisadas as expectativas do paciente em relação a si mesmo e à possível abstinência.
   
2. Nível: Determinar os fatores que ajudam a mudar e que podem inibir a mudança.
   Nesta fase, o paciente e o terapeuta esclarecem, e. qual o risco de o paciente sofrer uma recaída se permanecer em seu ambiente familiar. Nesta fase também é importante que o paciente pense no tempo após o término da terapia (perspectivas futuras)
   
3. Nível: metas
   Neste estágio da terapia, metas realistas devem ser elaboradas em conjunto com o paciente. Aqui você pode, por exemplo, esclareça se existe um desejo real de abstinência ou de beber controlado ou de continuação de hábitos anteriores. A terapia só terá sucesso a longo prazo se o paciente puder estabelecer metas realistas e confiáveis.
   
4. Classificação de nível:
   Nesta fase, os selos são formulados, os quais são particularmente importantes para o paciente. Para tanto, o paciente cria uma lista de classificação na qual são formulados objetivos que levam a uma sensação de sucesso o mais rápido possível.
   
5. Implementação de fase da terapia:
   Esta etapa trata da implementação dos objetivos traçados nas etapas anteriores. Além disso, o paciente aprende, e. Oportunidades para melhorar suas próprias habilidades, que são necessárias para uma mudança permanente de comportamento. Além disso, aprende a se observar em diferentes situações para manter o autocontrole a longo prazo. Por último, mas não menos importante, os estímulos que podem levar à recaída são excluídos.

Prevenção de recaída

Prevenir uma recaída:
Também nesta abordagem terapêutica, percorremos diferentes estágios.

1. Nivelar quais situações podem ser perigosas:
   Nesta fase, são identificadas situações em que o paciente já experimentou determinados estados de espírito que o levaram ao consumo.
   
2. Etapa Como as situações perigosas podem ser evitadas:
   Muitas vezes, os pacientes com dependência encontram-se em situações de vida muito problemáticas. Por este motivo, deve ser esclarecido com eles se e como uma mudança nesta situação de vida pode ser provocada. Freqüentemente é, e. precisa se separar de velhos "amigos" para não correr perigo novamente.
   
3. Mudança de estágio no comportamento:
   Este estágio trata especificamente de alterar ou excluir comportamento antigo. Para este efeito, o paciente aprende, e. Procedimentos de relaxamento ou procedimentos com os quais os pensamentos críticos podem ser alterados ou interrompidos
   
4. Mudança de estágio no autoconceito:
   Nesta fase, é importante trabalhar com o paciente para que ele aprenda a acreditar em si mesmo.Somente aqueles que podem avaliar a si mesmos e o comportamento aprendido como positivos serão capazes de evitar recaídas em situações perigosas.
   
5. Etapa O que acontece após uma recaída:
   As recaídas são comuns. Por isso, devem fazer parte da terapia. Nessa etapa importante, o paciente deve lidar com a possibilidade de uma recaída e, por assim dizer, embalar uma caixa de emergência, que é usada se uma recaída não puder ser evitada. (por exemplo, como evito tomar outras substâncias, onde posso obter ajuda, etc.).
   Estudos têm mostrado que o acima abordagens terapêuticas alcançam resultados significativamente melhores do que outras. Cerca de metade de todos os viciados em álcool estavam em abstinência permanente, mesmo após vários anos.