Carcinoma de sebo

Definição - o que é câncer de sebo?

Um carcinoma sebo é um tumor maligno das glândulas sebáceas raro, mas extremamente agressivo. Essas glândulas estão localizadas na pele ou nas pálpebras e, com seu sebo secretado, garantem parte da estanqueidade.
Portanto, é feita uma distinção entre a forma ocular mais comum (localizada no olho) e a extraocular (afetando o resto do corpo) de carcinoma sebácea. A forma ocular mais comum ocorre com menos frequência após a remoção, mas tem um prognóstico significativamente pior.

Por que é comum na pálpebra / olho?

Existem tipos especiais de glândulas sebáceas ao redor dos olhos. Por um lado, são as glândulas Zeis, que se abrem no folículo piloso dos cílios, e, por outro lado, as glândulas meibomianas, que se abrem na borda posterior da pálpebra e estão envolvidas na produção do filme lacrimal.
Além disso, existem outras glândulas sebáceas no canto interno do olho, a chamada carúncula lacrimal (canais lacrimais, que estão localizados no canto interno do olho).
O carcinoma ocular do sebo (localizado no olho) é uma degeneração de um desses tipos de glândulas, principalmente as glândulas meibomianas são afetadas.
A razão pela qual o carcinoma sebácea ocorre na região do olho em aproximadamente 75% dos casos é provavelmente devido ao fato de que tanto a pele quanto os olhos vêm de um tecido comum de origem (cotilédone) durante o desenvolvimento embrionário. Essa relação também é evidente em outras doenças de pele, como B. Câncer de pele negra que, além de sua manifestação principal na pele, pode ocorrer também no olho.
Leia mais sobre o assunto: glândula sebácea

Causas de carcinoma de sebo

Quando o carcinoma de sebo ocorre isoladamente e não com outros cânceres, suas causas são amplamente desconhecidas.
Acredita-se que a radioterapia, e. B. como resultado de um tumor ocular, como retinoblastoma, carcinoma da glândula sebácea. Suspeita-se também que a conexão com medicamentos que pertencem ao grupo dos desidratantes, os chamados diuréticos, seja causal.
Além disso, o carcinoma da glândula sebácea pode ocorrer como parte de uma doença genética, a síndrome de Muir-Torre. Além da degeneração das glândulas sebáceas, ocorrem tumores no intestino, trato urinário, útero nas mulheres e tumores benignos da pele.

Diagnóstico de carcinoma de sebo

O diagnóstico geralmente é feito por uma combinação do quadro clínico e a remoção do tecido (biópsia). Alterações cutâneas conspícuas ou edema da pálpebra do olho são examinados com um microscópio óptico (histologicamente).
Se a suspeita de carcinoma de sebo no olho (ocular) ou no resto do corpo (extraocular) for confirmada na amostra de tecido, a tomografia computadorizada geralmente é realizada para avaliar todo o corpo ou a cavidade ocular e as estruturas adjacentes. Assim, por um lado, pode-se avaliar a disseminação do tumor e, por outro lado, quaisquer metástases existentes.
Leia mais sobre o assunto em: Tumor de pálpebra

Esses sintomas podem ser usados ​​para identificar carcinoma de sebo

Carcinoma de sebo doente v. uma. idosos com mais de 60 anos. Há também uma maior incidência de mulheres e de origem asiática.
A forma extraocular (forma que não afeta os olhos) geralmente ocorre na área da cabeça e pescoço e aparece como uma área elevada na pele.
A forma relacionada ao olho (ocular) ocorre com mais frequência nas glândulas meibomianas na pálpebra superior, pois é onde a maioria das glândulas sebáceas está localizada. O carcinoma da glândula sebácea quase sempre ocorre em um lado em vez de nos dois lados. O tumor é firme e, devido ao seu conteúdo de gordura, apresenta coloração amarelada. Normalmente não é doloroso e cresce lentamente. A perda de cílios pode ser observada em muitos casos.
Em cerca de um terço de todos os carcinomas de sebo, as células se espalham para a conjuntiva do olho. Em seguida, ele aparece vermelho e inchado e não responde à terapia. Além disso, a tampa geralmente não está inchada.
O carcinoma da glândula sebácea do olho pode ser confundido com uma pedra de granizo inflamatória. Em contraste, o granizo ocorre de forma aguda, é doloroso e geralmente desaparece novamente dentro de algumas semanas. Se o granizo foi removido e voltou a crescer, deve-se pensar no carcinoma da glândula sebácea.
Outro diagnóstico diferencial é o carcinoma basocelular, uma forma especial de câncer de pele que afeta predominantemente a pálpebra inferior.

Tratamento e terapia de um carcinoma de sebo

Um carcinoma de sebo não pode ser tratado de forma conservadora ou apenas com medicamentos. Devido à agressividade do tumor, o tratamento de escolha é a exérese cirúrgica extensa.
Se os linfonodos forem afetados, eles também serão removidos e o tecido remanescente será irradiado aqui também.
Se a cavidade ocular também for afetada no caso de um carcinoma de sebo avançado (ocular), ele também será removido como um todo. Um olho de vidro pode ser usado posteriormente, se o paciente assim desejar.
Após a remoção cirúrgica do tumor, a radioterapia é geralmente realizada. Como o tumor tende a voltar a crescer no local removido, controles clínicos regulares são necessários para que se possa atuar precocemente em caso de dúvida.
Leia mais sobre o assunto em: Efeito da radioterapia e comportamento durante a radioterapia
Em pacientes inoperáveis ​​que, por ex. Devido ao seu mau estado geral, eles não podem ser operados, a radiação também pode ser usada como terapia primária e única. No entanto, isso representa uma forma paliativa de tratamento, o objetivo não é mais curar a doença, mas aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Leia mais sobre o assunto: Tumor - abordagens terapêuticas gerais e terapia paliativa

O prognóstico para câncer de sebo

Em até 40% dos casos, o tumor reaparece no local remoto nos primeiros anos após a cirurgia. Com a localização ocular (no olho), o risco é menor em 20%.
O carcinoma da glândula sebácea é um tumor de crescimento extremamente agressivo que pode formar metástases rapidamente (tumores filhos) com o aumento do tamanho. Portanto, o aumento do tamanho do tumor também é um parâmetro desfavorável ao prognóstico.
Outros fatores desfavoráveis ​​são a penetração do tumor nos vasos e o aparecimento do tumor em vários locais do corpo. Além disso, uma ligeira diferenciação das células no exame do tecido deve ser considerada desfavorável. Isso avalia o quão longe as células se desviam das células do tecido original.

O carcinoma sebo metastático?

Em cerca de um quarto dos casos, as metástases se desenvolvem no curso da doença, que podem ser detectadas por meio de tomografia computadorizada como parte do diagnóstico de disseminação do tumor. Quase sempre, eles se espalham para os gânglios linfáticos da cabeça e do pescoço através das vias de drenagem linfática.
Às vezes, as metástases também são encontradas na glândula parótida. A metástase via sangue para órgãos como o fígado, pulmões ou cérebro ocorre raramente e apenas muito tarde.
Se houver metástases, a situação geralmente é inoperável e é realizada terapia paliativa com radiação e quimioterapia.
Leia mais sobre o assunto: Metástases e terapia paliativa