Oftalmologia

Olhos secos após LASIK

Fatores de risco para piora da sensibilidade da córnea
Consequências do LASIK para os nervos da córnea

LASIK

LASIK significa "laser in situ keratomileusis" e é atualmente a terapia a laser mais usada para ametropia ocular em todo o mundo.

A complicação do olho seco é agora uma consequência bem conhecida e um efeito colateral frequente da operação, que também pode evoluir para olho seco pós-LASIK crônico (ou seja, uma doença da córnea causada por nervos danificados).

causas

Por que pode ocorrer um distúrbio crônico do filme lacrimal após a cirurgia a laser?

É possível que os olhos do paciente estivessem ligeiramente secos antes da operação, o que será agravado pela operação.
Os pacientes particularmente gravemente afetados que sofrem de olhos secos após uma operação LASIK geralmente apresentam um distúrbio da superfície ocular causado pela operação. Isso é causado pelo corte dos nervos da córnea durante o procedimento e, portanto, uma perda de sensibilidade da superfície da córnea, que por sua vez leva ao feedback da superfície do olho para as glândulas lacrimais (Glândulas meibomianas) não funciona corretamente se não houver fluido lacrimal suficiente no olho.

Isso leva à inflamação da córnea permanentemente irritada e aos sintomas clássicos de olho seco, como:

Queimar (Veja também: Queimando no olho)
Sensação de corpo estranho
Fadiga ocular
Peso das pálpebras

Alterações no olho devido à cirurgia LASIK

Alterações para as Conjuntiva:

Diretamente depois de cirurgia ocorre perda do assim chamado Células caliciformes naquilo que é para os olhos fluido lacrimal indispensável para produzir. Isso cria um filme lacrimal instável. Este estado geralmente dura em torno do 6 meses após a operação.

O assim chamado Tempo de separação (MAS), então o Tempo de separação de rasgo, é depois LASIK encurtado e também o Teste de Schirmer, que testa a secreção lacrimal da grande glândula lacrimal, um ligeiramente diminuído Mostrar secreção.
Há também um osmolaridade aumentada após LASIK e também após PRK (ceratectomia fotorrefrativa).

Mudanças na superfície do olho devido ao LASIK

Através de Procedimento LASIK é um Mudança de contorno a superfície do Olho possível, pelo que umedecimento uniforme do Córnea Com Fluido de rasgo pode ser mais difícil.

Fatores de risco para piora da sensibilidade da córnea

Estão particularmente em risco pacientes gravemente míopesque requerem corte a laser profundamente na córnea para corrigir a ametropia. Pode-se supor que o associado Perda de sensibilidade em dano profundo do nervo é devido.

Pode-se mostrar que durante o cirurgia com um faca (Microkeratome) uma incisão guiada na córnea do olho falha relacionada ao nervo mais forte em sensibilidade a superfície do olho e um aumento do distúrbio do filme lacrimal do que no caso de uma intervenção com um laser (laser de femtossegundo).

Fatores de risco para distúrbio do filme lacrimal após LASIK

Usuários de lentes de contato de longa data geralmente já tem um dano permanente do Superfície da córnea em, devido a um ruptura mecânica do filme lacrimal natural.
Mesmo pacientes que já tinham antes da operação olho seco e um Teste de Schirmer de menos de 10 mm por 5 minutos estão particularmente em risco após serem submetidos a um procedimento LASIK duradouro Distúrbio de filme lacrimal sofrer.

Mais distante Fatores de risco parece que depois de muitas observações gênero feminino (em particular depois da menopausa), idade avançada e Origem asiática ser estar.

Consequências do LASIK para os nervos da córnea

Através de fibras nervosas cortadas (nervos sub-basais) durante a cirurgia, muitos pacientes desenvolvem um sensibilidade da córnea diminuídaque, no entanto, mudou ao longo do 6-12 meses novamente normalizar devemos.
Em um estudo, descobriu-se que a cirurgia LASIK no olho muda o frequência do Piscando aparentemente permanente em 40% reduzidoo que também pode causar olhos secos, já que o fluido lacrimal é normalmente distribuído de maneira uniforme pela superfície do olho pelo piscar regular dos olhos.

Diagnósticos a serem realizados antes da cirurgia LASIK:

Antes de tal cirurgia estética no olho, é importante que qualidade do Filme de rasgo e a Superfície do olho para examinar de perto. Tem que ser adicional Fatores de risco para um distúrbio de filme lacrimal examinado tornar-se, por exemplo Inflamação da pálpebra e drogas locais contando.

prevenção

Pode ser útil ver o olho já em frente do cirurgia regularmente com hidratante, sem conservantes Substitutos de rasgo molhar. Além disso, o Produção de rasgo de nutrição balanceada e também Suplemento alimentar ser positivamente influenciado pelos ácidos graxos ômega-3 e ômega-6 (ácidos graxos essenciais insaturados).

Como uma intervenção, um fechamento dos pontos lacrimais com os chamados plugues puntiformes também é concebível, o que faz com que as lágrimas formadas pelo corpo drenem menos fortemente. Além disso, a superfície do olho pode ser tratada com medicamentos anti-inflamatórios na forma de colírios (por exemplo, ciclosporina A 0,05%).

Comparação com métodos cirúrgicos alternativos

A operação usando LASIK é o mais arriscado debaixo de métodos refratáriosquando se trata de cirurgia como resultado Distúrbio de filme lacrimal ou mesmo um condição de dor crônica a córnea a se desenvolver.

Comparado ao LASIK, o PRK (Ceratectomia fotorrefrativa) menos distúrbios do filme lacrimal e Aumento da osmolaridade fazer com que haja um regeneração mais rápida o nervo danificado vem.
De acordo com uma pesquisa com pacientes, os pacientes operados em ambos os grupos estavam muito satisfeitos com a operação, embora em ambos os grupos cerca de 9% relatassem olhos secos.

Existe também o chamado Cirurgia LASEKonde o camada superior da córnea (Epitélio) levantado para que o laser possa ser aplicado na córnea exposta por baixo. De acordo com as descobertas iniciais, este método de intervenção parece estar funcionando menos interrupção do filme lacrimal para liderar como LASIK.