Exame da próstata

introdução

A próstata - em alemão a próstata - é um órgão do homem que produz uma secreção que é secretada na uretra durante a ejaculação e depois se mistura com o esperma.
A secreção da próstata representa cerca de 30% da ejaculação.

A próstata fica sob a bexiga urinária e envolve a uretra. Logo atrás dela está o reto (o Reto).

Um método simples de exame da próstata é o chamado digital (do latim: digito - dedos) exame retal (sobre o reto) (DRU) O médico pode sentir a próstata e verificar seu tamanho e consistência.

Como parte do rastreamento do câncer, a próstata pode ser examinada regularmente a partir dos 45 anos.

Se imagens da próstata forem necessárias, uma ressonância magnética da próstata é uma opção.

Leia mais sobre este tópico aqui: Rastreio do cancro da próstata: quando? Para quem? Procedimento!

Geral

Quando e porque será realizado um exame retal digital na próstata?

o alvo esta investigação é, por um lado, o Detecção precoce de Câncer de próstata - o câncer mais comum em homens, bem como a avaliação de um Aumento de tamanho como parte de um crescimento benigno (hiperplasia benigna da próstata), mas também a Avaliação da mucosa retal para detectar câncer retal.

Nas mulheres o exame retal é usado para avaliar o Parte traseira do útero e o espaço entre o útero e o reto, o chamado Sala douglas.

A próstata é um órgão que está sob o Influência da testosterona está funcionando. O hormônio sexual estimula o 30 a 50 glândulas individuais a próstata para isso Secreção de próstata construir. Esta secreção contém, entre outras coisas, enzimas que são importantes para o Mobilidade e fertilidade de esperma são.

Especialmente em homens mais velhos vem a um com relativa frequência crescimento excessivo a próstata. Se esse crescimento for benigno, fala-se de um hiperplasia benigna da próstata (BPH). Como a glândula dilatada freqüentemente pressiona a uretra que a circunda, podem ocorrer distúrbios de desvio urinário. A próstata aumentada, então, muitas vezes falha Problemas para urinar (Pingando, necessidade frequente de urinar).

Em um Câncer de próstata é um crescimento maligno. Isso significa que o tecido da próstata pode crescer para o tecido circundante e muitas vezes é de consistência dura e irregular.
A maioria dos carcinomas de próstata surge na zona externa, o que os torna maiores do que um certo tamanho palpável do reto estão.
O câncer de próstata é que câncer mais comum em homens com idade média de início de 69 anos.

execução

O exame retal pode ser realizado em três posições corporais diferentes do paciente.

Na maioria das vezes, o paciente encontra-se em Posição lateral esquerda com as pernas ligeiramente puxadas para cima na mesa de exame, com as nádegas o mais próximo possível da borda da mesa.
Outras posições possíveis são que Posição do cotovelo do joelho no sofá ou em stand (No entanto, esta situação é muitas vezes considerada muito desconfortável) ou o Posição de litotomia na cadeira de exame ginecológico, enquanto o médico pode apalpar o estômago com a mão esquerda ao mesmo tempo.

Depois que o médico calça as luvas, inspecionado ele primeiro a região da barragem. Por exemplo, procura vermelhidão, fissuras ou sinais de infecção da mucosa anal e hemorróidas (cerca de 70% das pessoas com mais de 30 anos sofrem destas, mas a maioria não apresenta sintomas).

Próximo conduz o médico esfregou a vaselina Dedo no ânuspelo que ele presta atenção ao tônus, ou seja, a força muscular dos músculos do esfíncter.
Se a pressão do dedo no reto dói, pode ser para você processo inflamatório fale na área do apêndice (ver: apendicite) ou - nas mulheres - os ovários, as trompas de falópio ou o espaço entre o útero e o reto (espaço de Douglas).

No aprox. 7-8 cm de profundidade pode o médico em homens a próstata sentir. Com o Palpação ele pode avaliar o tamanho, consistência, mobilidade da membrana mucosa e sua delimitação do tecido circundante.
o Tamanho uma castanha que consistência uma bola tensa do polegar e uma boa sulco palpável no meio corresponderia aos achados normais.
É a próstata pressão dolorosa, isso fala para uma aguda ou crônica inflamação.

Depois do exame o médico presta atenção aos restos de fezes, muco, sangue ou pus no leito do dedo. Com base na cor do sangue ou das fezes, ele pode distinguir sangramento gastrointestinal de sangramento hemorroidal, porque sangramento no estômago ou trato intestinal é quando o sangue é excretado já preto ou mancha a cadeira escura.
O sangramento de hemorróidas aparecerá através sangue fresco e leve.
Os restos das fezes ainda podem ser usados ​​para um teste de hemocultura, que é usado para diagnosticar o câncer de cólon.

Por fim, oferece-se ao paciente panos para limpar a vaselina.

Uma investigação útil?

Com o toque retal, alterações benignas e malignas na próstata podem ser descobertas por meio de um exame rápido e descomplicado.
Da mesma forma, os carcinomas do cólon, 20-30% dos quais surgem na área acessível com o dedo palpável.

O exame não envolve riscos para o paciente. Para que as alterações da próstata acima mencionadas possam ser detectadas o mais precocemente possível, em que o prognóstico do tratamento é significativamente melhor do que nas fases posteriores, recomenda-se que homens a partir dos 45 anos façam exames regulares uma vez por ano.
Homens que apresentam risco aumentado de desenvolver câncer de próstata devido a doenças familiares anteriores, por exemplo, podem ser examinados a partir dos 40 anos.

A sensibilidade do DRU - então a probabilidade de que uma pessoa doente seja realmente reconhecida como doente pelo exame - é de cerca de 60%.
A especificidade - a probabilidade de que pessoas saudáveis ​​também sejam reconhecidas como saudáveis ​​pelo teste - é de cerca de 75%. Portanto, a investigação não é totalmente confiável.

Existem avaliações controversas sobre a utilidade da investigação.
O valor informativo do exame é limitado porque só detecta tumores superficiais acima de determinado tamanho no lado voltado para o intestino. Além disso, o resultado depende fortemente do examinador. Portanto, o exame retal não é suficiente como único exame de diagnóstico precoce.

Outra opção é determinar o nível de PSA no sangue.
o Antígeno específico da próstata é uma enzima que se forma na próstata e que pode ser aumentada na presença de um carcinoma, por isso o valor é usado como marcador tumoral.

A determinação do PSA é usada principalmente para monitorar o progresso do câncer de próstata existente. 48 horas antes do teste, o paciente deve evitar pressão na próstata por meio de ciclismo, equitação, esportes competitivos, relações sexuais, bem como aspirina ou outro medicamento para afinar o sangue para não afetar o valor.
O valor do PSA também pode ser aumentado no caso de inflamação da próstata ou adenomas benignos da próstata. A clarificação deve ser realizada para valores acima de 4 ng / ml.

Outro exame da próstata é o exame de ultrassom transretal. Aqui, a cabeça do ultrassom é inserida retalmente, de modo que áreas suspeitas da próstata podem ser visualizadas.

O programa obrigatório de detecção precoce para homens com mais de 45 anos prevê o exame da próstata por meio de um exame retal e dos órgãos genitais por palpação dos testículos e dos gânglios linfáticos na virilha. No entanto, a determinação do PSA não está incluída.
Este teste é controverso porque não está claro se os homens realmente vivem melhor ou mais tempo medindo regularmente o valor do PSA.

Se o exame retal revelar alterações na próstata, outros exames mais específicos podem seguir, por exemplo, uma amostra do tecido (Biópsia de próstata), uma colonoscopia ou o teste de PSA, que agora também seriam cobertos pela seguradora de saúde devido a suspeitas de alterações no tecido.

A extração de tecido é a única maneira de determinar ou excluir um carcinoma com segurança.
Com uma agulha fina, controlada por ultrassom, várias amostras de tecido são retiradas do reto e, em seguida, examinadas ao microscópio em busca de células cancerosas.

Qual médico?

O exame da próstata geralmente é feito pelo médico de família responsável ou por um urologista.

O exame retal pode ser desconfortável ou embaraçoso, mas geralmente não é doloroso.

Existem lacerações na mucosa anal ou a próstata está inflamada (Prostatite) o exame retal pode ser irritante ou doloroso.
Para o clínico geral, é um exame de rotina realizado com cuidado especial.

Leia mais sobre este tópico em: O urologista

custos

O check-up regular de cancro do homem, que inclui a palpação dos gânglios linfáticos na virilha e genitais, verificação da pele e exame rectal da próstata e do recto, custa cerca de 30 euros.
A seguradora de saúde paga esses custos uma vez por ano a partir dos 45 anos.

O custo da determinação do imobilizado varia entre 15 e 45 euros.
Você não será coberto pelo seguro saúde como parte de um check-up médico preventivo.

No entanto, se houver suspeita de câncer de próstata, o teste é usado para monitorar o curso do tratamento do câncer de próstata ou da hiperplasia benigna da próstata ou para acompanhamento após a terapia, os custos serão reembolsados ​​pela seguradora de saúde.

O custo do exame de ultrassonografia transretal ronda os 40 euros. Os seguros de saúde geralmente cobrem apenas os custos em caso de suspeita de carcinoma.

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