Síndrome do intestino gotejante

Definição - o que é síndrome do intestino permeável?

O "Síndrome do intestino gotejante“Como tradução do inglês, significa algo como“ Síndrome do intestino solto ”. Em pacientes há, portanto, um aumento permeabilidade (Permeabilidade) da membrana mucosa intestinal para inúmeras substâncias com as quais nosso trato digestivo entra em contato diário. Existem inúmeros "transportadores" (proteínas de transporte precisamente controladas) na mucosa intestinal, bem como sistemas para "selar" o intestino, que decidem o que é absorvido pela corrente sanguínea e em que quantidade. Por exemplo, as tiras de extremidade ("Junções estreitas“) Normalmente, como densas conexões célula-célula, para proteção adequada para que bactérias, toxinas e componentes alimentares inadequadamente digeridos não sejam absorvidos. Uma das razões para o vazamento da membrana mucosa é considerada uma função insuficiente das tiras terminais. Como a função de filtro para a passagem para o sangue é interrompida, processos inflamatórios ou reações imunológicas podem ser desencadeados.

causas

O chamado "microbioma intestinal" (a "flora intestinal") descreve a totalidade dos germes, especialmente bactérias, que colonizam o trato digestivo. Essa flora é de importância essencial para o sistema imunológico, que se localiza principalmente no intestino. Uma barreira da mucosa intestinal em funcionamento exato também depende de um meio intacto no intestino.

A causa de uma síndrome do intestino permeável pode ser uma colonização incorreta do intestino, ou seja, um aumento / diminuição da ocorrência de certos tipos de bactérias. A intolerância / alergia a certos componentes alimentares, como glúten, histamina ou lactose, pode levar a uma reação imunológica que tem um efeito negativo na barreira da mucosa intestinal. Doenças inflamatórias crônicas do intestino, como colite ulcerosa ou doença de Crohn, também podem aumentar a permeabilidade do intestino, já que a membrana mucosa está gravemente comprometida. Inflamação do pâncreas (Pancreatite) também pode favorecer isso.

A culpa é de uma dieta pouco saudável rica em álcool, café, açúcar, farinha branca e fumo. O consumo de conservantes, aromatizantes e aditivos alimentares também é visto como desfavorável. O uso frequente de medicamentos, como antibióticos ou analgésicos, tem vários mecanismos que afetam todo o trato digestivo, incluindo a flora intestinal, a rigidez do intestino e, portanto, o sistema imunológico. Estresse, operações e, em particular, radioterapia anterior (em geral e especialmente na área do abdômen) podem promover uma síndrome do intestino permeável.

diagnóstico

Para fazer um diagnóstico, uma história médica detalhada e completa (história médica) deve sempre ser obtida no início. Para queixas que afetam o trato gastrointestinal, um histórico de viagens (perguntando sobre estadias no exterior) também é útil. Um exame físico pode, então, fornecer informações valiosas sobre a doença subjacente e decidir quais testes e outras medidas podem ser suplementados de forma significativa posteriormente. Vários exames de fezes e sangue podem confirmar ou refutar o diagnóstico relevante.

Que testes existem?

Se houver suspeita de síndrome do intestino solto, um exame de fezes pode ser realizado primeiro. Aqui, por um lado, a presença de patogênico germes intestinais (patogênicos), por exemplo Clostridium difficile, Shigella etc. testado. Por outro lado, é realizado um exame do microbioma intestinal (a "flora intestinal"). Aqui, a proporção dos diferentes germes intestinais é determinada, ou seja, se existem tipos de bactérias "bons / saudáveis" suficientes.

Além disso, testes específicos devem ser realizados se houver suspeita de intolerância alimentar, por exemplo, um teste respiratório de H2-lactose para intolerância à lactose.

Se houver indicações de um processo inflamatório subjacente no intestino, a calprotectina nas fezes pode ser útil como um marcador. Exames de sangue para os chamados "parâmetros de inflamação", como CRP (proteína C reativa), o número de leucócitos ou um BKSG (taxa de sedimentação) também podem ser úteis.

Um teste específico para aumento da permeabilidade intestinal é o teste da lactulose-manitol. A base para este teste é que ambos os açúcares não são metabolizados e, portanto, podem ser medidos inalterados na urina de pessoas saudáveis. Como o manitol é absorvido pelas células, ele se torna lactulose paracelular, que é absorvido entre as células. A síndrome do intestino solto afeta principalmente as cristas terminais, que limitam o transporte entre as células. Portanto, em comparação com o manitol, a lactulose aparece mais na urina das pessoas afetadas. O quociente de lactulose e manitol na urina após beber uma solução com ambas as substâncias é, portanto, indicativo de um distúrbio na permeabilidade do intestino. Além disso, a imunoglobulina A secretora pode ser determinada nas fezes. É formado pelas células plasmáticas do intestino e é o principal responsável pela defesa contra as superfícies mucosas.

Todos os testes acima devem definitivamente ser realizados por um médico dependendo dos sintomas e após orientação sobre a necessidade.

Esses médicos tratam a síndrome do intestino permeável

É aconselhável que os pacientes com queixas correspondentes consultem primeiro o seu clínico geral ou especialista em medicina interna, que também prestará cuidados de clínica geral. Após a anamnese e exame físico, o médico pode decidir em que medida é útil uma consulta com um gastroenterologista. Um especialista em gastroenterologia se concentra em todas as doenças do trato gastrointestinal e, se necessário, pode oferecer outras medidas diagnósticas e terapêuticas.

Eu reconheço a síndrome do intestino permeável por esses sintomas

Na síndrome do intestino permeável, não há um único sintoma que ocorra especificamente apenas neste quadro clínico, mas uma infinidade de sintomas possíveis que podem ser uma indicação de intestino permeável quando vistos juntos. Por um lado, o sistema imunológico é enormemente desafiado pelo aumento da penetração de substâncias nocivas. Por outro lado, a desintoxicação pelo fígado e a excreção pelos rins devem ocorrer paralelamente. Isso se manifesta como desempenho reduzido, cansaço e fadiga. O desenvolvimento ou progressão de doenças inflamatórias intestinais é promovido pelo dano à membrana mucosa. Esse dano também pode causar diarréia, gases e perda de peso. O sistema imunológico também pode se voltar contra o próprio corpo devido à penetração de substâncias nocivas no sangue e à ingestão de alimentos apenas parcialmente digeridos, favorecendo doenças autoimunes ou intolerância alimentar.

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Síndrome do intestino irritável

A chamada síndrome do intestino irritável ("Cólon irritável“) Pode ocorrer como parte de uma síndrome do intestino permeável e geralmente é muito comum em pacientes com queixas gastrointestinais. Este é um diagnóstico de exclusão, o que significa que todas as outras doenças do trato gastrointestinal devem ser excluídas antes que o diagnóstico seja feito. Isso ocorre porque a síndrome do intestino irritável pode ser considerada inofensiva e tem um bom prognóstico.

Os sintomas incluem mudanças nos movimentos intestinais com diarreia (Diarréia) ou constipação (Constipação) No caso de diarreia, uma mistura de muco pode ser observada e a sensação de uma "vontade de defecar" e uma evacuação incompleta é descrita. Também pode ocorrer dor abdominal difusa em todo o trato gastrointestinal.

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Em termos de terapia, a medicação anticonvulsivante pode ser útil no curto prazo, mas no treinamento autogênico de longo prazo, a ingestão de probióticos (por exemplo, preparação de iogurte com microorganismos viáveis) ou uma mudança na dieta fazem mais sentido.

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Os avisos que falam fortemente contra a síndrome do intestino irritável incluem diarreia à noite, febre, sangue nas fezes ou perda de peso. A presença dessas advertências requer esclarecimentos médicos urgentes.

Tratamento / terapia

UMA causal O tratamento (específico) para a síndrome do intestino solto não está disponível. Por um lado, quaisquer doenças subjacentes (por exemplo, doença inflamatória crônica do intestino) devem receber o melhor tratamento médico possível.

Por outro lado, evitar fatores desencadeantes, por exemplo no caso de comprovada intolerância alimentar, pode proporcionar alívio. Uma consulta médica deve ser realizada aqui para tratar as intolerâncias de forma ideal. Além disso, o respectivo estilo de vida desempenha um papel absolutamente crucial. O consumo excessivo de álcool, o fumo ou uma dieta rica em farinha branca ou açúcar devem ser evitados.

Se o intestino está mal colonizado com uma mudança no próprio meio, uma reabilitação intestinal com a adição de certas preparações de bactérias intestinais pode ser útil. Isso só deve ser feito de maneira direcionada e com orientação médica. Uma dieta rica em fibras pode ajudar na recuperação da membrana mucosa. Deve ser garantido um fornecimento suficiente de vitaminas, minerais, oligoelementos e aminoácidos. Além disso, o fornecimento dos chamados probióticos (medicamentos com microrganismos viáveis) pode auxiliar na reconstrução da mucosa intestinal.

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Terra de cura

A terra curativa é obtida de um tipo de argila (loess) e é misturada em pequenas quantidades em água e bebida para uso interno. Não há evidências científicas de sua eficácia. O efeito da síndrome do intestino permeável é mediado pela ligação de substâncias nocivas e, em seguida, pela sua excreção. Destina-se a apoiar a reabilitação / recuperação do intestino.

Duração / previsão

A duração é individual para cada pessoa e depende fortemente de vários fatores, como doenças subjacentes existentes, idade e estilo de vida. A duração pode ser de algumas semanas a dois anos. A cooperação do paciente é essencial aqui, por exemplo, com a dieta e uma mudança no estilo de vida.

Curso da doença

Não há descobertas cientificamente comprovadas sobre o curso específico da síndrome do intestino permeável. É crucial tratar a causa do aumento da permeabilidade do intestino, por exemplo, uma colonização incorreta, uma terapia anterior com antibióticos ou uma doença inflamatória intestinal crônica. Se as causas desencadeantes forem eliminadas e a terapia iniciada prontamente, o curso pode ser influenciado favoravelmente e a cura ocorre. Se a causa for tratada inadequadamente e / ou o paciente não cooperar, uma síndrome do intestino permeável pode ocorrer novamente, mesmo após o tratamento bem-sucedido.

A síndrome do intestino permeável pode ser curada?

A síndrome do intestino solto pode ser curada. No entanto, depende de fatores decisivos. Por exemplo, se as causas desencadeantes podem ser eliminadas e a cooperação do paciente na terapia. Além disso, outras doenças existentes ou radiação ou operações necessárias têm um impacto nas chances de recuperação.