Odontologia-Online

Causas de sangramento nas gengivas

introdução

Sangramento nas gengivas é considerado um dos sintomas mais comuns e perceptíveis em odontologia. Em média, um em cada três pacientes com mais de 40 anos sofre de sangramento ocasional nas gengivas. Tendência crescente. As causas de tal sangramento do Gengivas pode ser variado, mas a terapia é inicialmente a mesma por quase todos os motivos. Apenas a prevenção (profilaxia) de uma recorrência do sangramento gengival difere de um gatilho para outro.

O que causa sangramento nas gengivas?

Como acontece com a maioria das doenças da cavidade oral, a causa do sangramento gengival é uma higiene oral inadequada e / ou inadequada de longo prazo.
Na maioria dos casos, o sangramento das gengivas (lat. Gengiva) em si é menos uma doença, mas sim um sintoma de inflamação gengival (latim: gengivite). O termo gengivite é uma inflamação severa das gengivas desencadeada principalmente por patógenos. Em um grande número de casos, esses patógenos são germes de origem bacteriana.

Semelhante à cárie dentária, a formação de placa tem um papel decisivo no desenvolvimento de gengivite com sangramento gengival. O termo placa descreve um biofilme resistente que consiste em produtos finais metabólicos bacterianos e resíduos de alimentos que não foram cuidadosamente removidos.
Se a higiene oral for inadequada e / ou inadequada, essa placa dentária mole pode até penetrar sob a linha da gengiva e se acumular ali. Nessas áreas, ele pode se estabelecer na raiz do dente e ao redor dela e criar bolsas gengivais profundas.

Isso cria o terreno ideal para bactérias e outros germes. Dentro dos bolsos da gengiva, ambas as coberturas macias (Placa), bem como patógenos imigrantes para o desenvolvimento de processos inflamatórios extensos. Como resultado, ocorre o sangramento gengival característico.

Além disso, no curso de uma doença periodontal (conhecida como doença periodontal, na verdade a doença é chamada de periodontite), pode ocorrer sangramento nas gengivas. Embora a gengivite seja um "isolado“Quando se trata de inflamação da gengiva, os processos inflamatórios invadem um

A periodontite também pode afetar outras estruturas do periodonto. Como essa periodontite geralmente resulta de uma inflamação não tratada das gengivas com sangramento nas gengivas, as duas doenças não podem ser completamente diferenciadas uma da outra. As causas da gengivite e da periodontite são, portanto, quase as mesmas. Até hoje, higiene bucal deficiente e / ou inadequada é considerada a principal causa de sangramento gengival.

No entanto, estudos de longo prazo sobre a ocorrência de tais sintomas na família mostram que fatores genéticos também devem ser considerados como causa. Além disso, o consumo de tabaco, aumento da respiração pela boca, cárie dentária não tratada e a presença de inflamação das gengivas no parceiro de vida estão entre as causas do sangramento gengival. A razão para o último fato é que a “infecção” com os germes relevantes pode ocorrer de maneira particularmente rápida nesses casos. A presença de uma deficiência imunológica geral (termo técnico: imunodeficiência) no curso de uma infecção ou de uma doença por HIV pode ser a causa do sangramento na região gengival.
O sangramento das gengivas também pode ser desencadeado por forte pressão mecânica. Muita pressão ao escovar ou uma escova muito firme danifica as gengivas, causando os menores ferimentos com sangramento no tecido. Além de provocar sangramento nas gengivas, isso pode até mesmo levar ao recuo das gengivas relacionado à pressão. Um grande número de pacientes afetados nota sangramento nas gengivas durante ou imediatamente após a escovagem dos dentes. Este fato não exclui de forma alguma uma causa bacteriana nas pessoas afetadas, mas deve-se considerar se não é devido ao sangramento gengival relacionado a lesões.

Leia mais sobre o assunto: Qual é a melhor maneira de parar o sangramento nas gengivas?

Ao escolher uma escova de dentes adequada, deve-se tomar cuidado ao escolher uma escova de resistência média para proteger as gengivas. As escovas de dente muito moles geralmente não são capazes de remover a placa com eficiência, enquanto as escovas de dente muito duras às vezes exercem muita pressão sobre as gengivas. Outra causa importante do sangramento gengival são as alterações hormonais que ocorrem no organismo durante a gravidez. Os excessos hormonais podem desencadear processos inflamatórios fortes e, portanto, levar à inflamação das gengivas e sangramento gengival.

Leia também: Sangrando nas gengivas durante a gravidez

Sangramento nas gengivas devido à inflamação das gengivas

A inflamação da gengiva pode ser reconhecida pelo inchaço e vermelhidão das gengivas. Além disso, ocorre aumento do sangramento, especialmente ao escovar os dentes. É feita uma distinção entre inflamação das gengivas perto dos dentes (gengiva), que é causada pela placa e pode regredir novamente se a placa for removida da periodontite (coloquialmente chamada de doença periodontal), na qual todo o periodonto é afetado. Este último está associado a germes especiais que infectam as bolsas gengivais e também levam à perda óssea. A periodontite pode ter várias causas.

Sangrando nas gengivas e placa

Em primeiro lugar, forma-se uma chamada “película” no esmalte. Este é um biofilme inicial composto por proteínas da saliva. Ele protege o dente e controla os processos de mineralização que ocorrem entre o esmalte do dente e a cavidade oral.

Se essa camada de proteínas agora é colonizada por bactérias (cocos, bastonetes e espiroquetas típicos), é chamada de placa. Este adere firmemente ao esmalte do dente, mas ainda pode ser removido escovando bem os dentes. Os microrganismos se acumulam e liberam uma secreção de proteínas e carboidratos nos quais podem se aninhar e se multiplicar. A placa cresce.

Sangrando nas gengivas e tártaro

O tártaro é uma placa mineralizada. Se não for removida a tempo, a placa armazena minerais da saliva e a transforma em tártaro sólido. Isso não pode mais ser removido com uma escova de dentes.

É feita uma distinção entre o tártaro acima da linha da gengiva e aquele abaixo da linha da gengiva. Este último é denominado "concreto". Esses concrementos assentam ainda mais firmemente do que o tártaro acima do nível da gengiva e recebem os minerais da secreção da bolsa gengival.

Leia também em: Remover o tártaro

Sangrando nas gengivas devido à falta de vitaminas

A falta de vitaminas também pode levar à inflamação das gengivas e, portanto, a um aumento do sangramento das gengivas. O foco aqui está na vitamina C, ácido ascórbico. Você tem que obter o suficiente deles com a comida, pois o corpo não pode produzir sua própria vitamina C. O quadro clínico que surge quando há uma deficiência drástica de vitamina C é denominado escorbuto.

O corpo precisa de vitamina C na síntese de colágeno. O colágeno é uma proteína fibrosa necessária para construir todos os tecidos conjuntivos do corpo. As gengivas consistem principalmente de tecido conjuntivo e os dentes são fixados no osso por um aparelho de fibra. Se houver falta de vitamina C para a síntese de colágeno, as gengivas enfraquecem e o risco de inflamação e sangramento gengival aumenta.

Leia mais sobre o assunto: Sangrando nas gengivas devido à deficiência

Sangramento nas gengivas na doença periodontal

A periodontite (muitas vezes chamada incorretamente de doença periodontal) é uma sequela da gengivite, ou seja, A inflamação das gengivas perto dos dentes se espalha para todo o periodonto.

É feita uma distinção entre periodontite crônica e agressiva. A perdonontite crônica ocorre com mais freqüência. A maioria das pessoas afetadas tem mais de 30 anos (há exceções). A periodontite é caracterizada pela formação de bolsas e recidiva gengival, e em estágio avançado por perda óssea.
Fatores externos como estresse, tabagismo, certos medicamentos e hormônios podem influenciar o risco de desenvolver doença periodontal.

A doença periodontal agressiva geralmente ocorre em pacientes mais jovens, geralmente durante a puberdade. Uma característica aqui é o bom estado geral do paciente, exceto a pardontite e a progressão rápida e intermitente da inflamação.

Saiba mais sobre isso em: Doença periodontal agressiva

Sangrando nas gengivas de estresse

O estresse tem um impacto sobre nosso sistema imunológico. No caso de estresse agudo, o corpo se ajusta a uma situação de emergência. A defesa inespecífica é intensificada.

No entanto, se alguém sofre de estresse crônico e é exposto a situações estressantes com mais frequência, o corpo não consegue mais manter o estado de alarme. O sistema imunológico está enfraquecido, você adoece mais rápido. A inflamação também ocorre mais rapidamente nas gengivas, uma vez que o sistema imunológico não consegue mais lutar contra as bactérias que se instalam nas bolsas gengivais com a mesma eficácia.

A tireóide afeta gengivas sangrantes?

A tireóide é um dos órgãos endócrinos do corpo humano, i. pode produzir hormônios. Nas gengivas, existem receptores para a.o. exatamente esses hormônios. Quando liberados pela glândula tireóide, eles podem passar pela corrente sanguínea até as gengivas, atracar no receptor e desenvolver seu efeito.

Os hormônios tireoidianos influenciam o metabolismo do corpo e o equilíbrio mineral dos ossos. A calcitonina aí formada leva a uma redução do nível de cálcio no sangue. Sua contraparte, o hormônio paratireóide, é produzido pela glândula paratireóide. Se estiver doente e produzir muito hormônio da paratireoide, a proporção entre a calcitonina e o hormônio da paratireoide ficará desequilibrada. O hormônio da paratireoide mobiliza cálcio do osso da mandíbula. Isso faz com que o osso perca sua estabilidade e se torne poroso. Se os germes periodontais forem adicionados, o osso pode ser quebrado mais rapidamente.

O risco de periodontite é, portanto, aumentado com uma glândula paratireoide hiperativa.

Sangrando nas gengivas devido à infecção por HIV

Já no nome "Vírus da imunodeficiência humana“Esconde a razão pela qual as pessoas com HIV têm maior risco de desenvolver gengivite. A função do sistema imunológico é combater bactérias e germes e manter sob controle qualquer inflamação associada. Se esse sistema não funcionar mais como deveria, a inflamação pode se espalhar mais rápida e livremente.

Mas não apenas as inflamações na boca indicam uma infecção por HIV. O sistema imunológico não pode mais lutar contra vírus e fungos especiais. Portanto, é importante examinar a membrana mucosa precisamente quanto a alterações, inflamação e infestação bacteriana, viral ou fúngica. No entanto, ter HIV não significa que você tenha que desenvolver sangramento nas gengivas e vice-versa.

Saiba mais sobre o assunto em: Sangramento nas gengivas como sinal de infecção por HIV

Sangrando nas gengivas do fígado

O fígado desempenha um papel importante na coagulação do sangue, produzindo uma série dos chamados fatores de coagulação. São proteínas que, em caso de sangramento, garantem que a ferida se feche novamente e que o sangramento seja interrompido. No caso de insuficiência hepática ou cirrose hepática, faltam precisamente essas proteínas hemostáticas. Se a gengiva sangrar, por exemplo devido ao estresse mecânico ao escovar os dentes, a coagulação do sangue é perturbada e o sangramento é aumentado e mais longo do que em pessoas com fígado saudável. Em casos extremos, pode ocorrer sangramento espontâneo como parte da inflamação gengival.