Infecção por fungos
O que é uma infecção por fungos?
Uma infecção por uma levedura é um quadro clínico causado por fungos (leveduras). Os cogumelos geralmente podem ser atribuídos aos cogumelos. Os fungos, por sua vez, formam um grupo central de microbiologia ao lado de bactérias, vírus, protozoários e algas. Os fungos de levedura (fungos de broto) são as espécies mais importantes, as não patogênicas (apatogênico) Saccharomyces ou fungo de fermento de padeiro ou vinho.
Além disso, as espécies facultativamente patogênicas (patogênicas) Candida, assim como Trichosporon e Cryptococcus podem ser distinguidas. Na medicina, os patógenos facultativos são microrganismos causadores de doenças que podem causar um quadro clínico agudo, mas não o fazem em todos os casos. Isso, por sua vez, significa que você não precisa desenvolver automaticamente sintomas agudos quando infectado com uma levedura, mas que a morte assintomática também é possível.
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Como uma infecção por fungos é perceptível?
Certos sintomas também podem ocorrer com uma infecção por fungos, que são incluídos no procedimento de diagnóstico diferencial.
pele
Quando o patógeno se manifesta na pele, pode causar vermelhidão, descamação, inflamação, coceira e secreção.
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Membrana mucosa
Se a membrana mucosa for afetada, por exemplo na área da boca e da garganta, aparece o aparecimento de um sapinho. Aqui, o médico que o examina nota áreas elevadas, inchadas e avermelhadas da membrana mucosa, que frequentemente estão cobertas por camadas esbranquiçadas.
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Fungo genital
A levedura freqüentemente também afeta a vagina, onde encontra um ambiente ideal (fungo vaginal). Essa manifestação local é particularmente perceptível por meio de forte queimação e coceira. Uma secreção cremosa e um odor perceptível na área genital vaginal também não são incomuns. Obviamente, o fungo vaginal também pode ser transmitido ao sexo masculino por meio da relação sexual. Os sintomas cardinais são uma reação inflamatória do prepúcio e da glande. Em todos os sexos, um fungo genital pode causar dores intensas ao urinar e às relações sexuais.
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Órgãos internos
Queixas gastrointestinais, como diarreia ou dor abdominal, gases e azia, podem ser sinais de infecção fúngica intestinal. Os patógenos de levedura são freqüentemente absorvidos por meio do trato gastrointestinal, com a cavidade oral como local primário e através do trato genital.
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Outro local típico para uma infestação de fermento são as unhas. Uma manifestação na pele e na membrana mucosa relacionada aos sintomas descritos acima na área das aberturas das cavidades corporais deve, pelo menos, fazer o médico pensar em uma possível infecção por fungos. Outros sinais inespecíficos de um evento infeccioso também podem ser um declínio geral no desempenho, fadiga e dores de cabeça.
Como uma infecção por fungos é tratada?
Vários princípios também podem ser seguidos na abordagem terapêutica para infecções fúngicas. Primeiro, um ensaio com um agente antifúngico específico pode ser iniciado. Os antimicóticos (anti = contra, micótico = fungo) intervêm em diferentes processos metabólicos dos fungos e, conseqüentemente, os inibem. Este grupo de drogas pode ser administrado localmente ou sistemicamente. Cremes e pomadas antifúngicos são usados localmente como parte da terapia conservadora. Se estes não mostrarem os efeitos desejados, você deve mudar para uma forma de terapia sistêmica mais intensiva.
Os antimicóticos também são diferenciados de acordo com seu mecanismo de ação. Por outro lado, podem formar poros em pontos específicos da membrana plasmática de fungos. Os exemplos incluem nistatina e anfotericina B. Outros (por exemplo, clotrimazol, itraconazol) inibem a síntese de ergosterol. A parede celular ou a síntese de RNA também podem ser inibidas. Ao escolher o agente antifúngico certo, fatores como a localização e a gravidade da infecção desempenham um papel.
Do lado da droga, a decisão é tomada com base nos mecanismos de ação acima mencionados e nos possíveis efeitos colaterais. Os efeitos colaterais podem incluir febre e dor de cabeça, náuseas e vômitos, desconforto estomacal e intestinal. Uma gravidez existente ou a presença de doença hepática grave são contra-indicados para terapia com antimicóticos sistemicamente ativos.
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Duração e prognóstico de uma infecção por fungos
Dependendo da localização, o prognóstico e a duração da doença e do tratamento são diferentes.
Fungo vaginal
Um fungo vaginal é geralmente uma doença com prognóstico favorável. No entanto, existem cursos prolongados com sintomas persistentes por várias razões. A terapia antifúngica não deve ser interrompida precocemente e deve ser realizada continuamente. Abster-se de relações sexuais ou relações sexuais protegidas (com preservativos) também tem um efeito preventivo.
Cerca de 5 a 10% de todas as micoses vaginais evoluem para sintomas prolongados e persistentes. Se o parceiro sexual também sofre de fungo genital (fungo no pênis), deve inevitavelmente ser tratado com um agente antifúngico. No caso extremo de uma deficiência imunológica forte, um fungo vaginal também pode se espalhar sistemicamente para os sistemas orgânicos e desencadear infecções persistentes.
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Infecção fúngica intestinal
O fungo intestinal é geralmente um quadro clínico bem tratável com um prognóstico favorável. Com o uso produtivo da terapia antimicótica, você pode controlar uma infecção intestinal por fungo em alguns dias a semanas. Como acontece com todas as outras manifestações de infecção por fungos, o sucesso da cura depende, é claro, do estado atual de desempenho do sistema imunológico.
Especialmente no caso de infecções fúngicas intestinais, uma dieta é usada além da terapia medicamentosa sistêmica. Alimentos que contenham açúcar, farinha de trigo e álcool devem ser evitados por cerca de 4 semanas. O consumo de vegetais e grãos integrais é intensificado como parte deste princípio de terapia. Em alguns casos, essa combinação leva ao alívio rápido dos sintomas. Alguns princípios desempenham um papel decisivo, especialmente preventivos. Uma higiene bem desenvolvida, uma dieta equilibrada e evitar deficiências de nutrientes (especialmente zinco) têm demonstrado um valor preventivo.
Infecção fúngica na boca
Se a infecção por um fungo afetar o revestimento da boca e da garganta, é chamada de candidíase oral. Isso se manifesta nos lábios, na língua ou no céu da boca. Também aqui foi demonstrado um bom prognóstico da doença. A terapia consistente, entretanto, também representa a importância essencial do regime de terapia aqui.
Existem várias medidas que pode tomar para prevenir a candidíase oral. Em crianças, chupetas, bicos e brinquedos devem ser limpos regularmente. Uma boa higiene dental também deve ser seguida. Em pacientes idosos imunocomprometidos, a administração profilática de antimicóticos pode ser solicitada. Próteses dentárias ou todos os outros materiais estranhos na área da boca também devem ser cuidados com muita higiene.
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Infecção fúngica na glande
Como nas mulheres, as infecções por fungos nos homens (fungo do pênis com balanite por candida) respondem bem à terapia antifúngica. Mulheres e homens geralmente são os mesmos patógenos, e é por isso que podem ser tratados de forma idêntica. Mesmo que seja um quadro clínico muito desagradável, o fungo do pênis cicatriza em poucos dias com uma terapia precoce e consistente.
Basicamente, todas as manifestações da infecção fúngica podem causar recidivas, às quais deve ser administrada outra terapia antimicótica o mais rápido possível.
causas
A infecção pela espécie mais conhecida de Candida é principalmente uma infecção por Candida albicans. Esta é de longe a espécie mais comum em todo o mundo. Como habitantes normais, colonizam a pele e, na maioria dos casos, também as membranas mucosas do corpo humano.Nesse estado, eles não representam uma ameaça direta ao corpo, mas cumprem uma função importante em um sistema complexo de bactérias e fungos. Se o meio microbiano na pele e na membrana mucosa estiver desequilibrado (por exemplo, devido a uma deficiência imunológica), Candida albicans pode se transformar em hifas e migrar para tecidos mais profundos. Uma vez lá, geralmente ocorre um processo infeccioso. Se isso puder ser limitado superficialmente e localmente, é chamado de candidose.
Se manifestado na pele e na membrana mucosa, pode aparecer o quadro familiar de candidíase mucocutânea ou aftas. Se o sistema imunológico estiver gravemente enfraquecido, o patógeno pode se espalhar localmente no sangue e nos sistemas orgânicos e, por fim, levar à micose sistêmica.
As espécies menos conhecidas Cryptococcus podem ser divididas nos patógenos Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii. O quadro clínico associado é denominado criptococose. Os patógenos mencionados são geralmente encontrados em grama e outras plantas. No caso do patógeno Cryptococcus gattii em particular, pode-se dizer que ele é encontrado principalmente em regiões tropicais. Quando os patógenos entram no trato gastrointestinal após serem absorvidos pela dieta das aves (especialmente pombos), eles podem se multiplicar inicialmente em um ambiente adequado. Os seres humanos são infectados com os patógenos principalmente por meio dos excrementos excretados pelas aves ou da poeira contaminada dos produtos de excreção das aves. Na grande maioria dos casos, uma infecção por criptococo afeta primeiro os pulmões. No caso de imunodeficiência maciça, também podem ocorrer manifestações cerebrais ou meninges (meningoencefalite). Uma deficiência imunológica maciça ocorre especialmente em doenças autoimunes como a AIDS.
Como o médico reconhece uma infecção por fungos?
No caso de infecções causadas por diferentes tipos de levedura, diferentes métodos de diagnóstico são usados.
No caso de infecção por Candida albicans, o exame microscópico pode ser considerado o agente diagnóstico inicial. O nível de exame pode ser melhorado com a ajuda de branqueadores óticos ou coloração prateada (Grocott). Hoje em dia, a espectrometria de massa MALDI-TOF também é cada vez mais usada após a cultura anterior. Com esse método, as proteínas contidas na bactéria são separadas e diferenciadas por um bombardeio iônico preciso. Também é possível examinar antígenos de manana ou glucana, que podem ser atribuídos especificamente à espécie Candida. Esse diagnóstico geralmente é obtido a partir de uma amostra do soro sanguíneo ou de um lavado broncoalveolar (LBA).
A fase de diagnóstico de uma infecção por Cryptococcus é muito semelhante. Métodos finos como microscopia, PCR ou, como já mencionado acima, detecção de antígeno do soro do paciente são usados aqui.
