Câncer de fígado

Sinônimos

• carcinoma hepatocelular primário
• carcinoma hepatocelular
• HCC
• Hepatoma

Nota

Todas as informações fornecidas aqui são apenas de natureza geral, a terapia do tumor sempre pertence às mãos de um oncologista experiente (especialista em tumor)!

definição

Debaixo de Câncer de fígado (Carcinoma hepatocelular) entende-se uma degeneração maligna e um crescimento descontrolado das células do tecido hepático.

Causas e formas

A causa mais comum de câncer de fígado (carcinoma hepatocelular) é a cirrose hepática. Pacientes que sofrem de cirrose do fígado (uma estrutura esponjosa e esponjosa do fígado com perda de função) devido à hepatite ou ao consumo excessivo de álcool têm um risco muito aumentado de desenvolver carcinoma de células do fígado (câncer de fígado) no curso posterior.

80% de todos os carcinomas de células hepáticas (câncer de fígado) são diagnosticados como resultado de cirrose hepática. 4% de todos os pacientes com cirrose hepática desenvolvem carcinoma de células hepáticas. 50% dos pacientes com carcinoma hepatocelular (câncer de fígado) tinham hepatite B anteriormente, 25% tinham hepatite C.
A hemocromatose metabólica e os pacientes com infecção precoce pelo vírus HB apresentam risco aumentado de carcinoma de células hepáticas. A ingestão regular de andrógenos (hormônios sexuais masculinos). os fisiculturistas também mostraram um risco aumentado de carcinoma de células do fígado.
A conexão entre diabetes mellitus e um risco aumentado de desenvolver câncer de fígado (carcinoma hepatocelular) também parece ser confirmada hoje. Os últimos estudos também descobriram um mecanismo molecular que se acredita ser responsável pelo desenvolvimento do carcinoma de células do fígado (câncer de fígado). Foi demonstrado que em 60% dos pacientes com câncer, um gene supressor de tumor (FHIT) está alterado.
Este é um mecanismo em nível genético que supostamente suprime o crescimento das células tumorais e a interrupção do que leva à divisão celular descontrolada através da formação de proteínas.

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Ilustração de fígado

1. Lobo direito do fígado -
   Lobus hepatis dexter
2. Canal da vesícula biliar -
   Duto cístico
3. Vesícula biliar -
   Vesica biliaris
4. Canal biliar principal -
   Ducto biliar comum
5. Veia portal -
   Vena portae hepatis
6. Artéria hepática -
   Artéria própria hepática
7. Faixa de fígado redonda -
   Ligamentum redondo hepatis
8. Comum
   Ducto biliar do fígado -
   Ducto hepático comum
9. Ligamento falciforme do fígado
   Ligamento falciforme
10. Lobo esquerdo do fígado -
    Lobus hepatis sinistro
11. Veias hepáticas -
    Veias hepáticas
12. Veia cava inferior -
    Veia cava inferior
13. Diafragma - Diafragma

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Dem Cogumelo Aspergillus flavusquem eu. cresce em grãos em climas úmidos, também acredita-se que tenha um efeito promotor de carcinoma.
A subdivisão do carcinoma hepatocelular (Formas de câncer de fígado) ocorre através dos diferentes tipos de crescimento de acordo com a infiltração solitária (única), multicêntrica (em vários lugares), difusa (distribuída em todos os lugares e crescendo em), de acordo com a histologia e a estrutura do tecido bem como as chamadas Classificação TNM.
Se o tumor hepático ainda não rompeu um vaso sanguíneo, seria classificado de acordo com T1. É importante que este seja apenas um tumor.
Se houver vários, mas não maiores que 5 cm, ou se já houver uma intrusão no sistema de vasos sanguíneos, esse estágio seria denominado T2. Vários tumores maiores que 5 cm ou um em tamanho Invasão da veia hepática (V. portae) receberam a designação T3.
T4 seria usado para nomear todos os tumores que já possuem órgãos vizinhos ou o peritônio (peritônio, Câncer peritoneal) se infiltraram. Já existem metástases nos linfonodos ou em torno do fígado para encontrar, este estágio também seria classificado com N1 (N = nós), e se metástases distantes fossem encontradas no corpo, com M1. Em resumo, essas descobertas são novamente divididas em etapas.

É assim que você entende sob o estágio I.: T1N0M0 no estágio II: T2N0M0 no estágio III: T3-4N0M1 e no estágio IV: todos os achados com M1.
Existe também um chamado CLIP Score, no qual pontos de 0-2 no Categorias Criança Pugh (Declaração sobre a restrição do fígado), morfologia do tumor, prova de Marcador tumoral alfa-fetoproteína e presença de um Trombose de veia hepática ser premiado.

diagnóstico

Como em qualquer doença, é muito importante perguntar pela história clínica (anamnese), na qual não pode faltar o tipo, o tempo e a duração dos sintomas. Em muitos casos, a pele e os olhos do paciente ficam amarelados, o que deve fazer o médico pensar em uma doença hepática ao contato com os olhos. O médico também deve perguntar se o paciente já tem cirrose hepática ou hepatite, ou se o paciente tem problemas com álcool.

Além do exame físico geral, o médico também deve sentir (palpar) a área acima do fígado para descobrir se se pode sentir um fígado aumentado ou mesmo o tumor real. Às vezes acontece que a escuta (ausculta) com o estetoscópio revela um ruído de fluxo patológico, que é causado pela compressão dos vasos sanguíneos correspondentes ou hipertensão na vasculatura hepática causada por cirrose hepática e / ou carcinoma hepático.

Outra opção importante de exame é o ultrassom, com o qual o médico já consegue reconhecer uma alteração tumoral em muitos casos. Uma declaração também pode ser feita aqui se a descoberta é um carcinoma primário ou tumores filhos (metástases) de outros órgãos. Um chamado exame de Doppler colorido como parte do ultrassom torna o fluxo do sangue claro e indica se houve uma sobrepressão no sistema hepático e se alguma alteração no fígado já foi suprida com sangue ou se rompeu no sistema de vasos sanguíneos (ver estadiamento).
A tomografia computadorizada (TC) também pode ser usada posteriormente. Uma radiografia de tórax ou uma cintilografia do esqueleto deve ser realizada posteriormente para descartar um tumor primário em outra parte do corpo. Focos tumorais menores (1-2 cm) podem ser melhor detectados com imagem de ressonância magnética dos vasos (angio-RM). Uma ressonância magnética geral do fígado também pode ser útil.

Um exame de sangue pode ser capaz de detectar proteínas que são formadas pelo tumor (marcadores tumorais). A chamada alfa-fetoproteína está especificamente aumentada em pacientes com carcinoma de células do fígado (câncer de fígado). A busca por marcadores tumorais, entretanto, não é tanto a possibilidade de um diagnóstico primário, mas uma opção de seguimento, em que um aumento repentino posterior pode significar uma recorrência do tumor ou uma transição de cirrose hepática para carcinoma de células hepáticas.

No momento do diagnóstico do carcinoma hepatocelular (câncer de fígado), 50% dos casos apresentam tumores múltiplos no fígado (crescimento multilocular), 25% trombose da veia porta e 10% dos casos infiltração das veias hepáticas e veia cava inferior. Após o diagnóstico de carcinoma hepatocelular, deve-se sempre presumir que o tumor já espalhou tumores filhos em outros órgãos.
O carcinoma de células hepáticas é temido por sua rápida metástase no cérebro, pulmões e ossos. O médico também deve solicitar o que é conhecido como “estadiamento do tumor” o mais rápido possível, no qual examina os órgãos metastáticos mais freqüentemente afetados pelo carcinoma de células do fígado por meio de imagens apropriadas (raio-X, tomografia computadorizada, cintilografia).

Descubra tudo sobre o assunto aqui: A terapia do câncer de fígado.

frequência

90% de todos os carcinomas hepatocelulares (câncer de fígado) são na verdade metástases hepáticas que se espalharam ao longo de outro tumor maligno localizado no corpo. O fígado é, portanto, o órgão de metástase mais frequentemente afetado, após o sistema linfático. Na Alemanha, cerca de 5-6 pessoas por 100.000 habitantes desenvolvem carcinoma hepatocelular a cada ano. A causa é muito diferente aqui (veja acima).

Em países tropicais (África, Ásia), o carcinoma de células hepáticas atinge uma frequência de 30 pessoas por 100.000 habitantes por ano e é a doença maligna mais comum em homens. Na Alemanha, também, os homens são afetados um pouco mais frequentemente do que as mulheres (proporção 3: 1 ) Em todo o mundo, presume-se que haja até um milhão de novos casos por ano. Na Alemanha, a doença ocorre principalmente entre as idades de 50 e 60 anos. Em países tropicais, os pacientes freqüentemente adoecem entre as idades de 30 e 40 anos.