Água no estômago

introdução

A água é encontrada em quase todo o corpo humano.
É uma grande parte do peso humano.
Em muitos órgãos também, a água é um componente normal.

Além disso, a água também pode ser encontrada na cavidade abdominal livre, ou seja, fora dos órgãos.
Neste caso é um desvio do estado normal e a causa deve ser investigada, pois muitas vezes são doenças graves que levam à retenção de líquidos no abdómen.
Se houver acúmulo de água, fala-se de barriga d'água.

Na terminologia médica, isso é chamado de ascite.
No entanto, esta não é uma doença em si, é simplesmente um sintoma de outra doença subjacente.

Essa pode ser a causa

Existem muitas causas diferentes que levam a uma barriga de água.
Por outro lado, a desnutrição pode levar ao vazamento de água para a cavidade abdominal livre.
Este é especialmente o caso quando não é consumida proteína suficiente com os alimentos.
A condição é conhecida como hipoalbuminemia. Este fenômeno pode ser freqüentemente visto em países do terceiro mundo.

A causa mais comum de retenção de líquido abdominal é a doença hepática crônica, como cirrose.
Aqui, o fígado está muito restrito em sua função devido a uma forte remodelação do tecido conjuntivo.
O sangue no grande vaso sanguíneo que o abastece, a chamada veia porta (Porta veia) está bloqueado e ocorre pressão alta.
Em termos técnicos, isso é hipertensão portal chamado. O aumento da pressão força a água para fora dos vasos sanguíneos para o tecido circundante, onde se acumula na cavidade abdominal.

As doenças cardíacas também podem fazer com que o sangue se acumule no fígado e causar estagnação.
Isso geralmente ocorre com a insuficiência cardíaca direita.

A doença renal é outra causa possível.
A insuficiência renal pode causar o acúmulo de água na cavidade abdominal livre.

Mesmo se houver inflamação do abdômen, como peritonite ou inflamação do pâncreas, a água geralmente se acumula no abdômen.
A razão para isso é que a reação inflamatória aumenta a permeabilidade dos vasos sanguíneos.
Aqui, a água pode escapar facilmente para a cavidade abdominal.

As infecções, como a tuberculose, também podem causar um estômago cheio de água.

No curso de um tumor que afeta a cavidade abdominal, o peritônio é frequentemente infectado por células cancerosas (câncer peritoneal) e isso também leva a uma barriga de água.
Isso pode resultar de câncer de cólon, câncer de pâncreas ou câncer de ovário, por exemplo.
Neste caso, quando um malicioso (maligno) É a doença de base, fala-se de ascite maligna.

Água no estômago como resultado de um cisto

Uma ascite local, coloquialmente "água no estômago", pode ocorrer como consequência de um cisto rompido.
Um cisto é geralmente entendido como uma cavidade feita de epitélios celulares embutidos no tecido dos órgãos circundantes.
O interior do cisto é preenchido de forma diferente dependendo da origem da causa.
Além de pus, sangue, urina, muco ou ar, os cistos também podem conter fluido tecidual.

Os cistos existem desde o nascimento ou são reacionários como resultado de eventos infecciosos, doenças crônicas ou lesões.
Freqüentemente, os cistos dos órgãos abdominais são:

• Cisto hepático
• Cisto renal
• Cisto no ovário

Na maioria dos casos, eles não apresentam sintomas.
Eles só se tornam sintomáticos na forma de dor intensa no caso de crescimento excessivo e ruptura das estruturas do envelope.
Também pode ocorrer sangramento. Um cisto rompido é inofensivo, desde que nenhum vaso sanguíneo seja ferido.
Se for esse o caso, entretanto, uma ação imediata deve ser tomada e uma operação de emergência realizada.

Água de câncer no abdômen

Em cerca de um terço de todos os pacientes com câncer, a ascite, um acúmulo de fluido no abdômen, se desenvolve conforme a doença progride.
Existem várias causas para esse sintoma, que geralmente está associado a um estômago distendido.
O aumento da pressão nos órgãos circundantes e as queixas devido à diminuição da síntese de proteínas por parte do fígado são complicações que devem ser levadas a sério, mas não ameaçam diretamente a vida do paciente.

Se as células tumorais se instalam no peritônio, isso é chamado de carcinose peritoneal.
Os tumores da filha (Metástases) produzem fluido que se acumula no abdômen.

O fígado é mais raramente a causa das ascites que se desenvolvem.
Se o fígado for afetado por algumas metástases, o sangue dos órgãos abdominais não poderá mais fluir livremente pela veia porta para o fígado.
O sangue volta e a pressão nas paredes dos vasos aumenta. Fala-se de hipertensão portal. ou hipertensão portal.
O aumento da pressão faz com que o fluido seja pressionado para dentro da cavidade abdominal, o que é reforçado pelo próprio mecanismo regulador da circulação do corpo.
Outra causa, ainda mais rara, são as impressões relacionadas ao tumor da maior via de drenagem linfática.
É o ducto torácico que transporta a linfa para o ângulo da veia esquerda.

Um exame físico pode determinar objetivamente uma quantidade de ascite de cerca de um litro. A punção alivia o desconforto e serve para esclarecer a causa.

A terapia depende da causa e, além de aliviar os sintomas, pode incluir a administração de medicamentos.

Câncer de pâncreas

O câncer de pâncreas é um tumor do abdômen que geralmente é descoberto tarde.
A primeira coisa que ocorre com frequência é uma dor abdominal superior inespecífica e um amarelecimento indolor da esclera (a parte branca dos olhos) e da pele.

Náuseas, vômitos e perda de apetite também podem estar presentes.
Em estágios mais avançados, as células cancerosas costumam se espalhar para o fígado.

O acúmulo de água no abdômen geralmente indica um estágio avançado de câncer e pode indicar o próprio câncer pancreático ou o envolvimento do fígado.

cancro do ovário

O câncer de ovário é uma doença que geralmente afeta mulheres mais velhas.
A doença geralmente ocorre em um período em que a menstruação não é mais regular de qualquer maneira (menopausa ou após), de modo que o câncer de ovário inicialmente não causa nenhum sintoma perceptível.

Portanto, muitas vezes só é descoberto quando se torna tão grande que a massa se torna visível através da parede abdominal.
Normalmente, a ascite se desenvolve apenas no câncer de ovário muito grande.

A presença de água no abdômen no câncer de ovário sugere que a doença está avançada.
Alternativamente, a disseminação das células tumorais para o fígado, por exemplo, também pode causar essas queixas.

Água no abdômen após uma operação

Após uma operação no abdômen, o peritônio geralmente fica danificado por algum tempo.
Assim como em outras áreas cirúrgicas, o corpo inicia uma reação defensiva para remover o dano tecidual causado pela operação.
Isso normalmente se manifesta como inchaço e retenção de água.

Dependendo do tamanho da intervenção cirúrgica na cavidade abdominal, é possível um acúmulo acentuado de água.
Portanto, a maioria das cirurgias abdominais é tentada laparoscopicamente (apenas usando pequenas incisões e instrumentos inseridos por meio dessas incisões), pois isso é menos traumático para a área abdominal.

Em operações muito grandes, a água no abdômen não pode ser contornada, razão pela qual a parede abdominal é ocasionalmente deixada um pouco aberta em um lugar para que não haja aumento descontrolado da pressão no abdômen.

A frequência

Em 80% dos casos, o acúmulo de água no abdômen pode ser atribuído a danos no fígado, ou seja, a cirrose hepática avançada.
Por outro lado, quase metade dos pacientes com cirrose hepática apresentam ascite como sintoma.
A segunda causa mais comum é um tumor.
10% dos casos podem ser atribuídos a isso.

Sintomas concomitantes

Na maioria dos casos, o líquido se acumula lentamente na cavidade abdominal livre.
Por esse motivo, a princípio permanece livre de sintomas.
Somente quando uma grande quantidade de líquido se acumula, a pessoa em questão percebe que sua circunferência abdominal aumentou.
Isso geralmente é notado pela primeira vez nas calças que estão ficando mais justas.

Se ocorrerem sintomas, pode-se presumir que uma grande quantidade de líquido já se acumulou ou que a quantidade está aumentando rapidamente.
Pode ocorrer uma sensação de plenitude e dor no abdômen.
Também podem ocorrer perda de apetite, náuseas e vômitos devido ao aumento da pressão no abdômen.

Se a pressão no abdômen for muito alta devido à retenção de água, a falta de ar também pode aparecer como um sintoma.
Este é o caso quando os pulmões não podem mais se desdobrar totalmente devido à alta pressão no abdômen durante a inalação e, portanto, não conseguem absorver ar suficiente.

Você também pode ler sobre as outras causas por trás de uma sensação de plenitude seguida de dor:
Dor abdominal superior e flatulência - o que está por trás disso?

Dor de água no abdômen

Água no abdômen não é necessariamente dolorosa no início.
Há muito espaço na cavidade abdominal no qual o líquido pode se espalhar sem causar danos, portanto, inicialmente não há reação de dor.

Somente quando a pele está bem esticada devido ao acúmulo de água ou o peritônio tem que reter muito volume, isso pode causar dor.
Freqüentemente, porém, já existem sintomas relacionados à causa da água no estômago.
As doenças hepáticas podem causar dor no abdômen superior direito, as doenças do pâncreas se manifestam como dores em forma de cinto.

Se o acúmulo de água se tornar tão grande a ponto de pressionar estruturas como nervos, vasos, músculos e órgãos, a dor também pode ser causada.
Estes são produzidos diretamente nos próprios nervos ou geralmente podem ser explicados por uma falta de fluxo sanguíneo e o suprimento insuficiente de sangue, oxigênio e outros nutrientes resultantes.

É assim que o diagnóstico é feito

Se houver um grande acúmulo de líquido de mais de um litro, isso pode ser determinado pelo médico durante um exame físico.
O médico segura as mãos nos lados direito e esquerdo do abdômen do paciente deitado e bate nele com uma das mãos. Isso coloca a água em movimento e bate como ondas para o outro lado, onde esse movimento pode ser registrado pela outra mão.
Toque direcionado (percussão) do abdômen, pode-se determinar se há algum líquido na cavidade abdominal livre.

Além disso, o acúmulo de líquido na cavidade abdominal também pode ser detectado por meio de ultrassom ou tomografia computadorizada.
Para ter certeza de que se trata de retenção de água, no entanto, uma amostra deve ser retirada por meio de uma punção, que é então examinada em laboratório.

Leia mais sobre o assunto: Ultrassom do abdômen

Como posso reconhecer a retenção de água no estômago?

Embora não haja uma indicação clara de ascite ou ascite, alguns sintomas podem ser interpretados como indicativos do caminho.
Em particular, os pacientes com uma doença subjacente conhecida, como cirrose do fígado, devem ser sensibilizados.

Um estômago cada vez mais tenso e arqueado nem sempre é perceptível.
O ganho de peso rápido e invisível e a indigestão podem ser inovadores.
Outras queixas são plenitude e náusea.
A dificuldade respiratória ocorre em estágios mais avançados.

Qual é a expectativa de vida com água no estômago e câncer?

Na maioria dos casos, um acúmulo acentuado de água no abdômen indica uma doença muito avançada.
No caso de água no abdômen e câncer (freqüentemente câncer de fígado, câncer de pâncreas e câncer de ovário), o câncer de fígado tem o melhor prognóstico.

Os tumores hepáticos são geralmente detectados mais cedo do que os outros dois tipos de câncer, portanto, o câncer pode ser tratado mais cedo.
Além disso, a ascite pode se desenvolver no início do câncer de fígado devido à disfunção hepática, de modo que a água no abdome não indica necessariamente uma doença cancerosa avançada.

O câncer de pâncreas e o câncer de ovário, por outro lado, costumam ser descobertos muito tarde devido aos sintomas baixos.
Freqüentemente, as células cancerosas já se espalharam no momento do diagnóstico.
Se já houver acúmulo de água no abdômen, isso indica processos tumorais pronunciados, de modo que se espera uma baixa expectativa de vida.

Que opções de terapia existem?

Por outro lado, pode-se realizar uma terapia que apenas combata os sintomas.
Isso remove a água livre da cavidade abdominal sem tratar a doença subjacente.
Para tanto, podem ser utilizados medicamentos com efeito desidratante, os chamados diuréticos.

Além disso, os pacientes devem garantir que estão fazendo uma dieta com baixo teor de sal.
No entanto, se a medicação for descontinuada sem tratar a doença subjacente, o líquido na cavidade abdominal se acumulará novamente após um período de tempo relativamente curto.
Outra opção é a punção da ascite.
Aqui, uma cânula é inserida na cavidade abdominal e o líquido livre é drenado da cavidade abdominal.

Em geral, faz sentido tratar a doença subjacente.

Se a desnutrição for a causa, o líquido não se acumula mais na cavidade abdominal assim que o estado nutricional do paciente voltar ao normal.
No caso de cirrose hepática avançada ou uma doença tumoral, o tratamento costuma ser difícil porque a doença não pode ser curada ou só pode ser curada de forma limitada.

Faz sentido combinar as duas abordagens terapêuticas. Em outras palavras, tanto tratando a doença de base quanto tratando os sintomas com desidratação medicinal.

Que complicações podem surgir?

Em pacientes com ascite devido à congestão sanguínea no fígado, as bactérias intestinais geralmente migram para a cavidade abdominal.
Pode ocorrer peritonite bacteriana grave, ou seja, inflamação do peritônio, que deve ser tratada com um antibiótico o mais rápido possível.

Se isso não acontecer ou se acontecer tarde demais, pode ser fatal.

Esse é o prognóstico

Via de regra, a presença de líquido livre no abdome indica um prognóstico ruim, já que as causas mais comuns são doenças malignas avançadas, como cirrose hepática ou tumor.
Parte ou toda a água pode ser removida do abdômen, mas como a doença subjacente geralmente não pode ser curada, ela se formará repetidamente à medida que a doença progride.

O fígado como causa da água no abdômen

O fígado é a principal causa de retenção de água no abdômen.

Se o fígado estiver gravemente danificado pela cirrose hepática, o sangue não pode mais fluir por ele sem impedimentos, acumula-se e provoca pressão alta na veia porta.
Como resultado, a água é pressionada de dentro do vaso para a cavidade abdominal livre e se acumula ali.

Mas também outras doenças subjacentes, por ex. A insuficiência do coração direito pode levar à ascite por meio da congestão do sangue no fígado.

na cirrose do fígado

Como parte do dano crônico ao tecido hepático, aparecem cicatrizes fibrosas.
Fala-se de fibrose hepática.
Se a transformação continuar, a proporção de tecido conjuntivo sem função aumenta.
O fígado pode cumprir insuficientemente suas tarefas de desintoxicação e equilíbrio hormonal e protéico. O processo é irreversível.

O consumo crônico de álcool é uma das causas mais comuns de cirrose hepática.
Hepatites virais crônicas (hepatites B, C e D), doenças autoimunes do fígado e danos causados ​​por influências ambientais são menos comuns.
Como os primeiros sintomas são muito inespecíficos, a cirrose freqüentemente progride e leva a sintomas graves.
A transformação do tecido conjuntivo do tecido hepático causa um fluxo sanguíneo mais difícil.

O sangue que sai dos órgãos abdominais volta para a veia hepática e cria aumento da pressão vascular.
Fala-se de hipertensão portal.
Além da formação de circuitos de derivação via vasos no esôfago e no abdômen, a hipertensão portal leva ao desenvolvimento de ascite, água no abdômen.

Além disso, a síntese reduzida de proteínas, especialmente albumina, leva a um deslocamento de fluido dos vasos para o tecido adjacente.
Desta forma, não só edema, acúmulo de líquido no tecido, mas também no abdômen.

Água em seus pulmões em vez de seu estômago

A ascite como um acúmulo patológico de líquido na cavidade abdominal deve ser diferenciada da formação de líquido relacionada à doença entre a pleura e a pleura.
É uma chamada efusão pleural.
A composição do líquido depende da causa e é analisada como parte do procedimento diagnóstico.
Os eventos infecciosos, as doenças tumorais, as alterações da composição do sangue, por exemplo no caso da cirrose hepática, e as consequências da intervenção médica podem ser a causa do derrame pleural. As pessoas afetadas geralmente se queixam de falta de ar quando ela aumenta rapidamente.

O ultrassom é a ferramenta de diagnóstico de escolha porque pode detectar até mesmo os menores volumes.
A terapia depende da gravidade dos sintomas.

Uma drenagem torácica transporta o fluido para o exterior por um longo período de tempo.

Se houver água no próprio tecido pulmonar, isso é chamado de edema pulmonar.
Isso pode ser atribuído à insuficiência cardíaca, uma doença dos próprios pulmões ou uma fraqueza dos rins.

Você pode descobrir o que deve fazer com relação à água nos pulmões em:
Isso é o que você deve fazer contra a água nos pulmões!

Água no abdômen após uma injeção intracitoplasmática de esperma

A injeção intracitoplasmática de esperma, para abreviar ICSI, como método de inseminação artificial está associada a um certo risco de complicações.

Os ovários são estimulados durante o procedimento e estimulados a produzir óvulos. Os ovários aumentam de tamanho devido ao aumento do crescimento do folículo.
Uma certa superestimulação é, portanto, provocada conscientemente e frequentemente associada a um leve desconforto pélvico.

Em casos raros, pode ocorrer a síndrome de hiperestimulação, na qual o tamanho dos ovários aumenta acentuadamente e está associada à formação de ascite.
As pessoas afetadas queixam-se de dificuldade em respirar e de uma sensação de pressão no estômago.
O tratamento no hospital, que às vezes envolve a punção do abdômen, é aconselhável.

Leia mais sobre a inseminação artificial aqui: Fertilização artificial

Água no abdômen durante a gravidez

Para mulheres com cirrose hepática, a gravidez é um fardo adicional.
A ascite ocorre em cerca de uma em cada cinco mulheres no final da gravidez.
Uma das razões para isso é que a gravidez bagunçou o equilíbrio eletrolítico e desempenha um papel importante na distribuição de fluidos no corpo.

Se for encontrada água no abdômen durante um exame de ultrassom durante a gravidez, inicialmente não há motivo para preocupação.
Até certo ponto, isso é bastante normal.
Ele só deve ser observado mais adiante no curso posterior.

Leia também como você pode prevenir o edema durante a gravidez:
Edema na gravidez

Água no abdômen após uma cesariana

Um acúmulo de fluido no abdome após uma cesariana pode ocorrer como parte do processo de cicatrização da ferida e é perceptível por uma circunferência abdominal não decrescente. Se houver ascite que requeira tratamento, o tecido é aliviado por drenagem. O líquido pode escorrer.

Além disso, em cada cesariana existe o risco de lesões em órgãos vizinhos.
Se a bexiga for lesada, uma pequena quantidade de líquido também vazará para o abdome.

Você pode descobrir tudo sobre a cesariana no seguinte artigo:
Secção cesária - indicações e riscos

Punção de água no abdômen

A punção de água no abdômen pode ser feita por dois motivos diferentes.

Por outro lado, a punção é utilizada para diagnóstico, pois o material obtido pode ser examinado para que se encontre a causa da ascite.
No diagnóstico, o número de células no líquido, o conteúdo protéico e a possível presença de patógenos desempenham um papel importante.
A cor da ascite perfurada (sangrenta, turva, turva leitosa) também pode fornecer pistas sobre a causa da doença.

A punção é geralmente controlada por ultrassom (ou seja, com a ajuda de ultrassom), a agulha pode ser vista no ultrassom, de modo que uma posição adequada pode ser encontrada para remover o fluido sem ferir órgãos na cavidade abdominal.

O componente terapêutico também desempenha um papel importante na punção da ascite.
Grandes quantidades de água podem ser retiradas do abdômen.
Se a quantidade for superior a 5 litros, uma infusão de fluido na veia deve ser realizada para que não haja falta súbita de fluido no corpo.

Leia mais sobre o assunto em: Punção de água no abdômen

Quais são as alternativas para punção?

Os tratamentos alternativos para a água no abdômen consistem inicialmente em terapia causal.

Doenças hepáticas, pancreáticas, intestinais e ovarianas podem ser tratadas inicialmente com medicamentos.
A terapia diurética (tratamento com comprimidos de água) também pode reduzir o fluido abdominal.

Além disso, uma restrição de líquidos e sais pode impedir a absorção de mais líquido, de modo que o acúmulo de água não aumente mais e o corpo absorva o líquido existente de volta à circulação.

A pesagem regular é adequada para monitorar a terapia, uma vez que uma declaração aproximada sobre a quantidade de ascite pode ser feita através da curva de peso.