Tontura do ouvido interno

Sinônimos

Tontura, tontura, ouvido interno, aparelho vestibular

Desordem de equilíbrio e tontura

Uma vez que a tontura desencadeada pelo ouvido interno pode sempre ser atribuída a uma perturbação do órgão de equilíbrio, é perfeitamente normal que a sensação de equilíbrio seja geralmente afetada pela tontura.

O senso de equilíbrio humano funciona por meio da cooperação de muitos centros participantes. Em particular, a coordenação do ouvido interno e o sentido da visão, juntamente com as informações das sensações do corpo, são essenciais para um sentido de equilíbrio funcional. As informações desses centros são então processadas pelo cérebro e o movimento necessário em cada caso é calculado para não tombar em um navio balançando, por exemplo.

Se um dos centros envolvidos é perturbado, como é o caso da tontura causada pelo ouvido interno, o cérebro não consegue mais reunir as informações de forma significativa. Visto que ambos os ouvidos internos fornecem informações significativas sobre a posição da cabeça no espaço apenas se o ouvido interno for perturbado, parece-nos que o mundo está em constante movimento, embora estejamos parados. O cérebro não consegue combinar essas informações e o equilíbrio é perturbado.

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causas

A chamada vertigem dirigida (frequentemente vertigem) é principalmente devida a uma causa no ouvido interno. Nosso órgão de equilíbrio está localizado lá (Órgão vestibular), motivo pelo qual a tontura do ouvido interno também é chamada de tontura vestibular.

A forma mais comum é a vertigem posicional paroxística benigna (benigna) (semelhante a uma convulsão), que é causada por pequenos cristais soltos no ouvido interno. A doença de Menière também pode causar tonturas no ouvido interno. A inflamação do ouvido interno também pode causar sintomas de tontura. Outras causas, como a fístula perilinfa, ocorrem com muito menos frequência.

Cristais no ouvido interno - vertigem posicional

Os chamados cristais otólitos desempenham um papel muito importante no desenvolvimento da tontura, especialmente na vertigem posicional benigna.Fazem parte do órgão de equilíbrio do ouvido médio. O próprio ouvido médio está cheio de um fluido. Nesse líquido estão os cristais de otólito em um órgão semelhante a uma cúpula. Se a pessoa agora executa qualquer forma de movimento, por exemplo para frente ou para trás, para cima ou para baixo, acontece que os órgãos em forma de cúpula com os cristais são defletidos e, assim, registram um movimento. Isso é então passado para o cérebro e processado lá.

Devido a causas externas ou simplesmente na velhice, pode acontecer que os cristais do otólito se desprendam do seu lugar real. O problema aqui não é que os cristais estejam faltando no lugar, mas que eles entram no órgão do canal semicircular adjacente. Este órgão, cuja função é registrar os movimentos rotacionais, é agora perturbado pelos cristais que flutuam livremente e envia sinais ilógicos ao cérebro. É assim que a vertigem posicional paroxística benigna se desenvolve. Com a ajuda das manobras de posicionamento, os cristais agora podem ser removidos do canal semicircular e a causa da vertigem na cabeça pode ser eliminada.

Leia mais sobre este tópico em: Vertigem posicional

Como surgem os cristais?

A vertigem posicional paroxística benigna pode ser desencadeada por cristais soltos no ouvido interno. Os cristais já estão naturalmente no ouvido interno, mas estão presos lá em lugares diferentes. Um movimento rápido e repentino pode fazer com que um ou mais desses cristais se soltem, de modo que eles possam se mover livremente no ouvido interno. O movimento de tal cristal no ouvido interno significa que movimentos no órgão de equilíbrio são percebidos que não correspondem aos movimentos do resto do corpo. Como resultado, o cérebro recebe sinais diferentes e reage com o sintoma de tontura. Via de regra, a tontura causada pelos cristais no ouvido interno desaparece assim que os cristais se fixam novamente e não estão mais livres para se mover.

Causa infecção do ouvido interno

Em caso de inflamação do ouvido interno (Labirintite) o órgão de equilíbrio e audição pode ficar inflamado. A tontura é desencadeada quando o órgão de equilíbrio também é afetado. Principalmente as infecções bacterianas ou virais são a causa da inflamação. No caso de uma otite média, geralmente também penetram no ouvido interno e danificam as estruturas.

Uma inflamação do órgão vestibular (órgão de equilíbrio) leva a informações diferentes que o cérebro contém do órgão de equilíbrio saudável e do doente e pode causar tonturas graves.

Causar estresse

O estresse é uma causa comum de tontura em geral. Na maioria das vezes, entretanto, não há tontura no ouvido interno se os sintomas forem causados ​​por estresse. Em vez disso, a vertigem consiste em excluir uma causa no ouvido interno. Se nada puder ser encontrado lá, outras causas da tontura devem ser consideradas. O motivo da tontura pode, por exemplo, ser devido ao aumento do estresse.

Leia mais sobre o assunto em: Tontura de estresse

Causa distúrbio circulatório

Os distúrbios circulatórios do ouvido podem causar danos temporários ou permanentes ao ouvido interno. Se o órgão de equilíbrio (órgão vestibular) também estiver danificado, isso pode causar tonturas. Se a causa da tontura do ouvido interno for um distúrbio da circulação sanguínea, isso geralmente leva a um dano unilateral ao órgão de equilíbrio. Isso dá ao cérebro informações diferentes sobre a posição atual e o movimento do corpo, o que pode levar a ataques de vertigem graves.

Sintomas concomitantes

Os sintomas de tontura que acompanham o ouvido interno variam em gravidade, dependendo da causa da tontura. Por exemplo, a vertigem posicional paroxística benigna geralmente causa náuseas e vômitos. Além disso, as queixas geralmente ocorrem apenas quando a cabeça é movida. Sem exercício físico, os sintomas se acalmam.

Na doença de Menière, por outro lado, há tipicamente uma tríade de sintomas (três sintomas ocorrendo juntos). Além da vertigem, isso também inclui perda súbita de audição (deficiência auditiva repentina) e zumbido (ruído no ouvido).

Outros sintomas típicos de tontura do ouvido interno podem ser dor de cabeça. Além disso, o nistagmo pode ser freqüentemente observado nas pessoas afetadas, com os olhos movendo-se rapidamente para a frente e para trás, o que ocorre ao mesmo tempo que a tontura.

Leia mais sobre o assunto em: Tontura, náusea e dor de cabeça

náusea

A náusea, geralmente acompanhada de vômito, é um sintoma típico de todos os tipos de tontura e, portanto, também é comum nas tonturas do ouvido interno. A náusea é particularmente pronunciada na vertigem posicional paroxística benigna. A tontura ocorre muito repentinamente após um pequeno movimento do corpo ou da cabeça, o que causa uma sensação de náusea igualmente repentina. Não é incomum que as pessoas afetadas vomitem várias vezes seguidas.

Outras formas de tontura pelo ouvido interno também podem causar náuseas e vômitos. Eles são principalmente uma reação do cérebro às diferentes percepções sensoriais do órgão de equilíbrio e do resto do corpo. A náusea também é muito pronunciada na neurite vestibular (falha do órgão de equilíbrio de um lado). Na maioria das vezes, se você estiver totalmente saudável, os sintomas são particularmente repentinos ao longo de alguns dias.

Leia mais sobre o assunto em: Tontura com náusea - isso está por trás disso!

Esses testes para tontura causada pelo ouvido interno estão lá

A anamnese desempenha o papel mais importante no diagnóstico da tontura pelo ouvido interno. Ao questionar a pessoa em questão, as queixas e sua causa podem ser reduzidas.

Testes especiais para tontura através do ouvido interno podem incluir exames de ficar em pé e andar (também com os olhos fechados). É dada mais atenção ao grau de severidade da tontura e se a pessoa afetada tem tendência a cair para um determinado lado. Também se a vertigem é direcionada (sempre indo em uma direção) ou não direcionada.

Além disso, o nistagmo (contração rápida dos olhos ao sentir tonturas) pode ser testado. Isso pode ser acionado em repouso, com certos movimentos ou apenas com a ajuda dos óculos Frenzel (óculos de prescrição muito alta que evitam que os afetados fiquem com os olhos algo ao seu redor).

Leia mais sobre o assunto em: Diagnóstico de vertigem

tratamento

O tratamento da tontura dependerá, é claro, das causas exatas. Se, por exemplo, a chamada vertigem posicional paroxística benigna estiver envolvida, as manobras posicionais simples podem ajudar no tratamento da doença.
As pessoas afetadas devem sentar-se eretas, virar a cabeça para o lado e, em seguida, deixar-se cair de lado em uma superfície macia (por exemplo, colchão, sofá). Este movimento repentino pode mover o cristal livre para um local fixo no ouvido interno, de forma que não cause mais desconforto.

Se a irritação do nervo estiver em primeiro plano, uma infusão de cortisona junto com agentes que previnem náuseas e náuseas pode fornecer alívio. A cortisona deve ajudar com seu efeito descongestionante e aliviar qualquer pressão sobre o nervo. Agentes para afinar o sangue ou agentes que promovem a circulação sanguínea também são usados.

Qualquer pessoa que sofra permanentemente de tonturas recorrentes também deve receber fisioterapia. Nas sessões de fisioterapia, pode-se aprender a manter o movimento diário apesar das tonturas.

Devido aos sintomas muito individuais e menos estudos, dificilmente existem padrões de terapia geralmente vinculativos. Muitos métodos do campo da medicina alternativa também devem ajudar com as tonturas. Por exemplo, terapia de sangue autólogo ou enriquecimento com oxigênio. Treinar e realizar exercícios são essenciais, principalmente se a tontura persistir. Por meio dessas medidas, o cérebro aprende a conviver com os estímulos existentes, de forma que, mesmo que a causa não possa ser sanada, o sintoma de tontura desaparece.

Leia também: Medicação para tontura

Exercícios para vertigem do ouvido interno

No caso de tontura proveniente do ouvido interno, há uma série de exercícios que podem ajudar a eliminar a causa da tontura. Isso ocorre, por exemplo, na vertigem posicional benigna. Se a causa raiz não puder ser corrigida, os exercícios de equilíbrio ainda podem ajudar o cérebro a se acostumar com a nova situação. Dessa forma, os estímulos que se confundiram na hora da tontura podem ser reclassificados corretamente.

Movimentos da cabeça e dos olhos:
Se você estiver muito tonto, pode começar deixando seus olhos vagarem por diferentes pontos da sala. Se isso for possível sem problemas, você pode mover toda a cabeça e experimentar diferentes ângulos de inclinação e posturas da cabeça.

Treinamento de pé e de caminhada:
Se possível, tente se equilibrar em uma perna enquanto está de pé. Ficar parado com as pernas esticadas e os olhos fechados é um exercício que costuma ser difícil se você estiver com tonturas. Como extensão, você também pode tentar se equilibrar em pranchas especiais e, assim, melhorar a percepção de espaço do corpo. Andar em uma linha (imaginária) ou na ponta dos pés ou no calcanhar ajuda a melhorar a coordenação. Perseverança e repetição são particularmente importantes em todos os exercícios. Porque apenas gradualmente o cérebro aprende a substituir os estímulos sensoriais defeituosos pelos corretos.

Manobras de posicionamento:
Na vertigem posicional benigna, certas manobras de posicionamento ajudam a remediar a causa da vertigem. Durante a manobra de Semont, senta-se no sofá ou na cama. Usando o exemplo da orelha direita, a manobra é a seguinte. Enquanto está sentado, a cabeça é rodada 45 ° para o lado não afetado, ou seja, para a esquerda. Agora deite-se rapidamente sobre o lado afetado, neste caso o lado direito. Após cerca de 1 minuto, você muda rapidamente de lado e deita-se exatamente do outro lado do corpo. A posição da cabeça é mantida o tempo todo. É importante mudar rapidamente e manter constante a rotação da cabeça. É normal que a tontura piore quando você está deitado de lado. Outra manobra de posicionamento é aquela segundo Epley, mas é bastante difícil realizá-la sem uma marquesa de tratamento.

Você pode descobrir mais em nosso tópico: Exercícios para vertigem posicional

homeopatia

Vários remédios homeopáticos podem ser usados ​​para combater a vertigem no ouvido interno. Dependendo da causa subjacente, vários remédios são usados: Por exemplo, Nux vomica pode ser tomado em caso de tontura com náusea e reflexo de engasgo. Se a tontura piorar com exercícios, pode-se recorrer a Bryonia. Se ocorrer zumbido nos ouvidos além da tontura, Cocculus pode ser tomado como remédio homeopático. O lac defloratum pode ser administrado contra vertigens recorrentes.

Leia mais sobre o assunto em: Homeopatia para tonturas

O órgão de equilíbrio

Ao Órgão de equilíbrio no Ouvido interno pertence àquilo vestibular Labirinto, que também contém um labirinto ósseo como um sistema de cavidades em que o aparelho sensorial real, o labirinto membranoso, está suspenso. Do Aparelho de equilíbrio (Aparelho vestibular) contém dois órgãos maculares (Macula sacculi and macula utriculi) e três canais semicirculares, um anterior, um posterior e um horizontal.
Em uma postura normal, o canal semicircular horizontal no ouvido interno é elevado em 30 °. Os canais semicirculares ósseos são dispostos aproximadamente em um ângulo de 45 ° em relação aos eixos principais da cabeça.

A posição dos canais semicirculares é de importância clínica para o teste funcional térmico.
Como mencionado, o canal semicircular horizontal na orelha interna é inclinado para frente em 30 °. Se a cabeça for elevada em 30 ° com o paciente deitado, esse canal semicircular é vertical. O teste de função térmica é usado para examinar os órgãos vestibulares separadamente, pois ambos os órgãos normalmente estão sempre excitados.
Para fazer isso, aproveita-se as propriedades de densidade da endolinfa. Se você enxaguar o canal auditivo com água morna (44 ° C) ou fria (30 ° C), a endolinfa se expande na água quente e sobe para cima.
Em resposta é um nistagmo vestibular (movimentos oculares bruscos, reflexo vestíbulo-ocular). Este método é usado, por exemplo, em tontura causa pouco clara.

Figura orelha

A - orelha externa - Auris externa
B - orelha média - Auris media
C - ouvido interno - Auris interna

1. Tira de ouvido - Hélice
2. Barra do balcão - Antihelix
3. Auricle - Aurícula
4. Canto da orelha - Tragus
5. Earlobe -
   Lobulus auriculae
6. Canal auditivo externo -
   Meatus acousticus externus
7. Osso temporal - Osso temporal
8. Tímpano -
   Membrana do tímpano
9. Estribos - Estribo
10. Trompa de Eustáquio (tubo) -
    Tuba auditiva
11. Lesma - Cóclea
12. Nervo auditivo - Nervo coclear
13. Nervo de equilíbrio -
    Nervo vestibular
14. Canal auditivo interno -
    Meatus acousticus internus
15. Ampliação (ampola)
    do canal semicircular posterior -
    Ampola membranácea posterior
16. Arcada -
    Duto semicircural
17. Bigorna - Bigorna
18. Martelo - Martelo
19. Cavidade timpânica -
    Cavitas tympani

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Os canais semicirculares no ouvido interno continuam a se alargar para formar a ampola com epitélio sensorial (Cristae ampullares) Ele carrega células sensoriais especializadas embutidas entre células de suporte, o Células capilares. Estes correspondem essencialmente à estrutura das células ciliadas do caracol. Você veste o melhor Stereovilli e longo Kinocilia. As pontas dos estereovilos mais longos estão conectadas à próxima vilosidade menor. Aqui também é tocado novamente Processo de transdução no Ouvido interno de. Nos canais semicirculares, as células ciliadas são orientadas de forma que os cinocílios apontem todos na mesma direção.
Há novamente no aparelho sensorial Fluido de endolinfalavado por perilinfa. A composição lembra a de coclear linfa. Os espaços da endolinfa do labirinto coclear e vestibular estão acima do Ductus reuniens em conexão. As perilinfa são sobre o Duto perilinfático no Espaço subaracnóide derivado.

Os canais semicirculares percebem acelerações angulares ou rotacionais. Portanto, se ligarmos um carrossel, a informação é fornecida a partir daqui quanto à direção para a qual estamos sendo direcionados. O princípio da inércia é importante aqui. Há uma massa gelatinosa sobre o epitélio sensorial dos canais semicirculares (Cúpula) tendo a mesma densidade que os rodeia Endolinfa Tem. No entanto, essa massa é conectada na extremidade superior ao telhado da parede da arcada. Se os canais semicirculares agora são movidos por aceleração rotacional, a endolinfa tenta parar. Portanto, a parede se move mais rápido do que o líquido por um momento. Como a cúpula está presa à parede, ela é movida contra a endolinfa lenta e flexionada contra a aceleração.
Como mencionado, o labirinto vestibular contém mais dois Órgãos maculares. Eles medem a aceleração linear, por exemplo, ao frear e dar partida no carro ou ao viajar em um elevador. Portanto, todos os movimentos para cima / para baixo, para frente / para trás são medidos aqui, onde um Tontura pode surgir. Forme a base para isso Inclusões de cristal de calcita (Otólitos, Pedras nas orelhas), que possuem uma densidade superior à da endolinfa. Esta membrana otólita mais pesada desliza sobre o epitélio sensorial durante a aceleração linear e excita as células ciliadas. Como os órgãos maculares são aproximadamente perpendiculares entre si, a tensão é sempre desencadeada em pelo menos um epitélio sensorial. Como resultado, podemos não necessariamente perceber conscientemente a força constante da gravidade, mas podemos inconscientemente ter certeza de que estamos em pé no espaço.