Cirurgia para uma hérnia inguinal

Terapia de hérnia inguinal

A terapia definitiva para uma hérnia inguinal é a cirurgia.
Abordagens terapêuticas conservadoras, isto é, não cirúrgicas, são usadas para grandes lacunas de fratura que têm um risco mínimo de aprisionamento. A terapia conservadora pode ser considerada para pacientes com tais fraturas e riscos adicionais. Treliças são usadas para evitar que a ruptura vaze muito.
O aprisionamento de uma hérnia na virilha, que não pode ser trazida de volta para a cavidade abdominal mesmo por um cirurgião, é uma indicação urgente de cirurgia. Além do tecido adiposo da cavidade abdominal, os intestinos em particular podem ficar presos. Nessas situações, ocorre uma obstrução intestinal, que só pode ser tratada cirurgicamente.

Terapia operatória

O todo História da cirurgia do Hérnia inguinal é caracterizada por esforços para desenvolver um método cirúrgico no qual o risco de recorrência da fratura seja eliminado ou pelo menos minimizado tanto quanto possível.
Tal cirurgia ainda não existe. Algumas dezenas de métodos de hérnia foram usados ​​no século passado. Na maioria delas, o próprio material do corpo foi utilizado para o fechamento da fenda herniária. Nas décadas de 80 e 90 também foram desenvolvidas técnicas para as quais Redes de plástico que suportam o tecido conjuntivo ser implantado.
Com o desenvolvimento do Cirurgia Minimamente Invasiva (MIS) um começou a fechar a lacuna da fratura também por laparoscopia.
Hoje em dia, na Alemanha (mas também em países de língua inglesa), existem principalmente três métodos de fechamento de hérnia, sendo que várias clínicas também usam procedimentos cirúrgicos diferentes dos listados aqui. Estes não devem ser considerados "melhores" ou "piores". Em vez disso, a experiência do cirurgião com o respectivo método desempenha um papel essencial no sucesso da operação.

Métodos cirúrgicos

Métodos cirúrgicos mais comumente usados da hérnia inguinal:

• Operação de acordo com o Shouldice
• Operação de acordo com Lichtenstein
  
• Operações laparoscópicas (usando uma laparoscopia ou walloscopy abdominal) = cirurgia minimamente invasiva da hérnia inguinal

Operação de acordo com o Shouldice

O próprio tecido do corpo é usado para fechar a hérnia, onde as lâminas de tecido conjuntivo são costuradas duas vezes. Espera-se que isso aumente a estabilidade da área afetada. Este método é frequentemente usado em Jovens preferido com lacunas de fratura menores.

Operação de acordo com Lichtenstein

Isto é um Malha de plástico implantado na virilha. No processo, ocorre a formação de tecido cicatricial apertado ao redor das malhas da rede, que, juntamente com a rede de plástico, fornecem suporte para o tecido conjuntivo. Muitos anos de experiência com redes plásticas mostram que o medo inicial das reações de rejeição não pôde ser confirmado. Este fechamento de hérnia é usado em pessoas mais velhas ou em hérnias maiores, bem como em Intervenções de recaída (recorrência de uma hérnia já tratada) recomendado. No entanto, existem clínicas cirúrgicas que utilizam quase exclusivamente esse método.

Operações laparoscópicas

(por meio de uma abdominoplastia ou walloscopia abdominal) = cirurgia minimamente invasiva da hérnia inguinal
Existem duas técnicas de fechamento de hérnia "minimamente invasiva". Por um lado, é "laparoscópico", através de um Laparoscopia, operou e fixou uma tela de plástico na hérnia por dentro. Nenhuma malha plástica é implantada nesta operação na infância. Nestes casos, a hérnia é fechada com sutura. O significado desta técnica cirúrgica é controverso hoje (ver riscos cirúrgicos). No segundo método, a hérnia é fechada por meio de laparoscopia, também com tela plástica.

Riscos operacionais

• Sangrando
• Ressurgindo e
• Cicatrização de feridas prejudicada, especialmente se houver inflamação,

são riscos de complicação inerentes a cada operação. As operações abertas da hérnia também apresentam outros riscos. Pode estar aqui também Lesões de estruturas vizinhas. Próximo Embarcações, estão aqui em particular incomodar que causam dor após a operação e podem necessitar de nova cirurgia.
É feita uma tentativa de isolar e cortar o nervo afetado. No entanto, essas operações têm uma taxa de sucesso bastante modesta, de modo que só deve ser decidido em uma discussão detalhada com o cirurgião se os riscos de uma nova operação estão em proporção razoável com os sintomas.
O mais comum em operações abertas de hérnia inguinal é ferimentos do Cordão espermático teme que isso possa levar à infertilidade. O cordão espermático corre muito perto da hérnia na virilha. Por isso, o cordão espermático, junto com os vasos nutridores, é preparado e exposto durante a operação. Isso significa que ele pode ser poupado durante a operação. Lesões no cordão espermático são extremamente raras durante uma operação inicial. No entanto, o risco aumenta significativamente com o número de intervenções recorrentes, uma vez que cada operação causa aderências que dificultam uma nova dissecção na área.
Essa complicação pode ser tratada durante a cirurgia. Para isso, os urologistas são freqüentemente chamados no intraoperatório, que podem restaurar o cordão espermático lesado com suturas.

As técnicas cirúrgicas em um Laparoscopia eram vistos como muito modernos na década de 1990 e eram amplamente usados. Com o passar do tempo, essa abordagem foi abandonada por muitos cirurgiões porque a cirurgia abdominal resultou em complicações inaceitáveis. Grandes estudos surgiram agora mostrando que este risco é realmente maior do que a cirurgia aberta. É por isso que muitos cirurgiões atualmente recusam o acesso por laparoscopia.
É provável que o método laparoscópico recupere um lugar na cirurgia no futuro Hérnia inguinal tomar, pois oferece um acesso, principalmente no caso de recorrência repetida de hérnias inguinais, o que evita um procedimento cirúrgico, devido ao tecido gravemente cicatrizado na virilha nesses casos. Isso poderia reduzir potencialmente o risco de complicações adicionais específicas à cirurgia de hérnias inguinais recorrentes.
Um exame abdominal (laprascopia), em que a cavidade abdominal não é aberta, é uma forma de evitar o risco de uma cirurgia abdominal.

Depois da operação

Após as operações abertas, os pacientes costumam reclamar de dor, que é mais pronunciada com o método Shouldice. Esse tipo de operação também leva mais tempo para o corpo se regenerar.
Regra geral: não é necessário levantar cargas com peso superior a 5 kg nas primeiras 6 semanas após a operação. Esse tempo é significativamente menor na operação de Lichtenstein (usando uma tela de plástico) e é de 1 a 2 semanas.