Escroto agudo

definição

O assim chamado escroto agudo é um termo coletivo para todas as doenças que são repentinas Dor ou um inchaço do testículo (escroto). O diagnóstico "escroto agudo“Portanto, não deve ser atribuído a uma causa específica de doença, mas é usado como um diagnóstico de trabalho que se enquadra em uma emergência urológica e o esclarecimento imediato da causa e um tratamento imediato torna necessário.

causa raiz

Existem várias causas possíveis que afetam o quadro clínico da escroto agudo pode evocar. A causa mais séria aqui é a chamada Torção testicular chamar. Este é um quadro clínico em que o testículo gira dentro de suas bainhas, pelo que os vasos sanguíneos que irrigam o tecido testicular podem ser pinçados. A causa desta rotação (torção) são principalmente fatores congênitos, por exemplo, fixação anatômica insuficiente do testículo em suas bainhas, para que ele possa se mover além da faixa normal, o que em última análise favorece a torção testicular. A torção testicular é absoluta emergência urológicaporque o suprimento insuficiente de sangue pode causar danos irreversíveis ao tecido testicular após um curto período de tempo. Embora apenas cerca de 25% dos casos agudos de escroto sejam causados ​​por torção testicular, esta é a causa mais importante que precisa ser esclarecida no escroto agudo, pois pode levar a danos graves em um curto período de tempo e, portanto, deve ser tratada rapidamente.

Outra causa comum de escroto agudo é uma inflamação na área do testículo. Diversas estruturas podem ser afetadas, como a Testículos eu (orquite), o Epidídimo (Epididimite), bem como os canais deferentes ou cordão espermático. Finalmente, traumas, ou seja, os efeitos da violência nos testículos, também causam um escroto agudo.

Sintomas

O principal sintoma do escroto agudo é o dor aguda e geralmente muito forte na área do testículo, que também pode irradiar para a virilha. Essa dor costuma ser tão intensa que também é conhecida como a dor da aniquilação. A dor pode ser facilmente provocada tocando ou mesmo pressionando a área afetada (Ternura), mas geralmente ocorre em repouso. O que acompanha também é típico de um escroto agudo inchaço (Edema escrotal). Freqüentemente, a vermelhidão também ocorre na área afetada. Um sinal igualmente característico de um escroto agudo é que os sintomas se limitam principalmente ao lado afetado do testículo e que isso mostra os sintomas mencionados em um lado. Devido à dor extremamente forte, o sistema nervoso vegetativo também pode estar envolvido, o que pode ser expresso em náuseas ou vômitos.

Os sintomas gostam Dor, vermelhidão e inchaço ocorrem da mesma forma, apesar de várias causas de escroto agudo, mas são causadas por mecanismos diferentes. É assim que acontece com o Torção testicular cortando o suprimento de sangue diretamente para os sintomas mencionados. Além disso, às vezes há um Testículos que não desceram no lado afetado, o que pode ser explicado pela rotação do testículo em torno de suas estruturas pendentes e o encurtamento resultante.

No caso de inflamação, no entanto, os sintomas passam por Mediadores de inflamação, causando assim substâncias mensageiras no corpo. Isso garante que haja dor e que a área inflamada receba mais sangue. Isso leva a uma vermelhidão e os vasos sanguíneos se tornam mais permeáveis, que vazamento de líquido do sangue para o tecido e tal inchaço do testículo. Também é típico de uma causa inflamatória do escroto agudo que a dor geralmente não comece tão aguda como com uma gênese traumática ou Torção testicularmas sim que começam insidiosa e continuamente aumentando em intensidade. Em alguns casos, uma inflamação na área do testículo ainda ocorre concomitantemente febre em.

diagnóstico

Há um escroto agudo No pior caso, é desencadeada por uma torção testicular, que pode levar à destruição do tecido testicular e, portanto, também à incapacidade de conceber, é muito importante descobrir rapidamente a causa do diagnóstico suspeito de "escroto agudo", a fim de iniciar imediatamente a terapia adequada e, assim, o tecido para poder salvar. O diagnóstico de escroto agudo costuma ser feito na anamnese, na qual o médico faz perguntas específicas sobre as características da dor. Depois disso, o exame físico ao inspecionar sintomas como Vermelhidão, inchaço e sensibilidade examinou o testículo. Para restringir as causas após o diagnóstico de trabalho de "escroto agudo", seguem-se outros exames. Por um lado, geralmente há um Status da urina levantado, pelo qual se pode reconhecer uma causa inflamatória, por outro lado que joga Ultrassom testicular (O exame de ultrassom) desempenha um papel importante. Se a torção testicular não pode ser excluída nesses exames, segue-se uma chamada operação exploratória, em que se busca a causa da dor no testículo aberto e depois no mesmo. cirurgia é tratado.

Sonografia

A ultrassonografia (ultrassonografia) desempenha um papel importante no diagnóstico do escroto agudo, já que neste quadro clínico geralmente não há resultado de exame claro baseado apenas na anamnese e no exame físico. Uma grande vantagem da ultrassonografia é a disponibilidade rápida e econômica do método. Isso é muito importante para chegar rapidamente a um diagnóstico claro. Além disso, os tecidos moles, que incluem o tecido testicular, podem ser facilmente visualizados na ultrassonografia. Para tanto, avalia-se o tamanho (volume) e a densidade sonora do testículo em uma comparação lateral e os valores determinados são comparados com os valores normais. Para isso, os testículos são fixados com um pano ou manualmente para que o examinador possa fixar a cabeça do ultrassom na posição desejada. Outro tipo de ultra-sonografia é a ultra-sonografia Doppler. Este é um método de ultra-som que mostra bem o fluxo sanguíneo nos vasos. Isso é severamente limitado no caso de torção testicular, que geralmente pode ser bem demonstrada com a ultrassonografia Doppler.

Leia mais sobre o assunto: Ultra-sonografia doppler

terapia

A terapia do escroto agudo é diferente dependendo da causa. No caso de torção testicular, quando o testículo não pode ser girado manualmente é um cirurgia inevitável, em que o testículo volta à sua posição original (Detorquação) e então observa-se se o tecido testicular insuficiente se recupera. Se houver uma causa inflamatória, é terapia antibiótica o meio de escolha. Além disso, neste caso também é físico Proteção e resfriamento do tecido testicular é recomendado. No entanto, se o tecido testicular não puder mais ser salvo e estiver irreversivelmente danificado, a terapia consiste nisso remoção cirúrgica para evitar a infecção de todo o corpo pelo tecido morto.

previsão

O prognóstico do escroto agudo varia dependendo da causa. Quando se trata de torção testicular, o tempo é essencial. O intervalo de tempo entre o início dos sintomas e a terapia operatória deve ser não mais que quatro horas ser para obter uma boa previsão. Se o tratamento chegar tarde demais, chega a dano irreparável ao tecido testicularo que deve então ser removido. Aqui o prognóstico é ruim devido à perda de fertilidade. As outras causas de escroto agudo geralmente têm um melhor prognósticoporque não há um prazo tão apertado em seu tratamento.

profilaxia

1 escroto agudo você não pode se prevenir. No entanto, se houver um escroto agudo devido a um Torção testicular antes, o testículo não afetado é tratado profilaticamente, fixando-o em sua concha, o que reduz muito a probabilidade de que o testículo também se torça.

Escroto agudo na criança

o escroto agudo na criança Embora tenha as mesmas causas que em adultos, mais casos de tende a ocorrer na infância torção testicular crítica ligada, porque a mobilidade excessiva do testículo em suas bainhas, que então leva à rotação do testículo, principalmente inato e, portanto, geralmente se torna sintomático na infância. Outra característica especial da criança é que a janela de tempo de quatro a seis horas para a terapia de torção testicular é menor, quanto mais jovem for a criança.