Inflamação dos nervos faciais
introdução
A inflamação de um nervo facial geralmente é muito dolorosa e requer tratamento imediato. A inflamação de um nervo em geral é chamada neurite, o ocorrendo Dor no nervo tambem como neuralgia designadas. A nevralgia também pode ser causada por processos não inflamatórios. No caso de inflamação, vários Nervos faciais a ser afetado. Dependendo da área que os nervos inervam (inervados) com dor e sensações táteis, a dor ocorre em diferentes regiões e pode fornecer informações sobre a localização da inflamação.
O estresse pode ser uma causa?
As causas da inflamação do nervo facial são múltiplas. Normalmente, o estresse não é a única causa. Mas o estresse físico e psicológico pode desencadear ataques de dor e outras queixas. O estresse pode piorar os sintomas.
Isso pode ser explicado por vários mecanismos que ocorrem em nosso corpo durante as reações de estresse. O estresse provoca a liberação de vários hormônios e substâncias. Eles agem como substâncias mensageiras em nosso corpo. Essas substâncias mensageiras levam a vários processos em nosso corpo. As células se comunicam por meio dessas substâncias mensageiras. Entre outras coisas, há mudanças em vários vasos. Posteriormente, é provável que a substância P seja liberada como parte de uma inflamação do nervo facial. A substância P ativa os receptores de dor. A percepção sensorial da dor é transmitida ao cérebro.
Além disso, as alterações vasculares causadas pelo estresse podem comprimir ramos do nervo facial. Desta forma, os sintomas podem ser desencadeados.
Além disso, os ramos nervosos podem ser danificados pela compressão. O dano ao nervo, por sua vez, faz com que o centro da dor no cérebro seja superativado. Os canais de sódio estão cada vez mais sendo construídos no cérebro. Isso leva a uma percepção da dor mais rápida e sensível.
Além disso, os ataques de dor severa desencadeiam estresse psicológico. Como resultado, mais substâncias e hormônios são liberados, o que promove a irritação dos ramos do nervo facial. Coloquialmente, surge um círculo vicioso. Isso também é chamado de círculo vicioso em termos técnicos.
Você pode encontrar mais informações sobre os sintomas de estresse aqui.
causas
Existem muitas razões pelas quais um nervo facial pode ficar inflamado. A neurite costuma estar associada a danos anteriores ao tecido nervoso. Isso pode acontecer, por exemplo, por meio de uma pressão constante no tecido nervoso, que pode ser desencadeada por alterações teciduais ou tumores.
A neurite tóxica, como o nome sugere, é causada por venenos (toxinas). Relevantes são não apenas poluentes vindos de fora (por exemplo, metais pesados), mas também toxinas metabólicas, como as causadas por diabetes mellitus ou alcoolismo crônico.
Se o nervo for submetido a estresse mecânico, por exemplo, se for rompido, rasgado ou esmagado, isso pode resultar em inflamação do nervo traumático. Freqüentemente, a causa é o contato entre um vaso sanguíneo no cérebro e o nervo. As vias de condução atritam-se umas com as outras e a bainha protetora (bainha de mielina) do nervo está desgastada - ocorrem irritação e estimulação falsa, por exemplo, as fibras da dor.
Outra fonte de inflamação pode ser a esclerose múltipla. Nessa doença inflamatória crônica do sistema nervoso central (SNC), as bainhas de mielina são atacadas e se dissolvem. Embora as causas mencionadas acima não sejam transferíveis, a neurite resultante da infecção por bactérias, vírus ou outros microorganismos também pode ser perigosa para as pessoas de contato. Uma variedade de patógenos pode afetar o SNC e causar inflamação no nervo facial.
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Sintomas e neuralgia facial
A inflamação pode afetar vários nervos faciais. Existem 12 chamados nervos cranianos. Eles são chamados assim porque estão diretamente conectados ao cérebro e não têm contato com a medula espinhal. Apenas dois desses nervos contêm fibras nervosas sensíveis - fibras que podem sentir o toque e a dor - o nervo trigêmeo e o nervo glossofaríngeo.
O nervo trigêmeo ("nervo triplo") se divide em três ramos principais que suprem sensivelmente a face (olhos, nariz e boca), os dentes e os dois terços anteriores da língua. Estes são o nervo oftálmico ("nervo do globo ocular"), o nervo maxilar (nervo da mandíbula superior) e o nervo mandibular ("nervo da mandíbula inferior").
O nervo glossofaríngeo, o segundo nervo craniano sensível, supre o ouvido médio e a garganta, bem como o terço posterior da língua, com ramos nervosos que são sensíveis ao toque e à dor. Além disso, sensores que medem e influenciam a pressão arterial são conectados ao cérebro por meio de um ramo do nervo glossofaríngeo. Se esses nervos estiverem inflamados, pode acontecer que as informações sejam mal direcionadas. Os nervos ficam irritados e enviam falsos sinais de dor, por exemplo. Isso é chamado de neuralgia.
Saiba mais sobre o assunto aqui: Inflamação do nervo na face.
Dor associada a neuralgia
O sintoma de dor associado à inflamação do nervo facial pode ser diferenciado de várias maneiras. Uma distinção deve ser feita entre dor aguda e dor crônica.
A dor aguda surge devido a um gatilho agudo. A dor aguda tem função protetora e é um sinal de alerta. Ele se correlaciona com o gatilho.
Isso significa que se o golpe, o ferimento ou a inflamação no rosto for forte, a dor também é forte. Se o dano for mínimo, a dor aguda que pode ser desencadeada também será relativamente pequena.
Se a dor for crônica, é independente do gatilho. Eles não têm função de proteção.
Além disso, é possível determinar as qualidades da dor facial para saber se os nervos, músculos e / ou ossos da face são afetados. A qualidade da dor na face também pode ser dividida em profunda e superficial.
A dor profunda aqui geralmente se refere à dor que emana dos músculos faciais e dos ossos faciais.
A dor superficial no rosto ocorre quando a pele do rosto é ferida. Aqui se diferencia a 1ª da 2ª dor. A primeira dor é geralmente descrita como brilhante e fácil de localizar. A segunda dor tem um caráter de dor surda e é difícil de distinguir. Essa qualidade de dor também é frequentemente descrita em termos de dor profunda.
Leia mais sobre a terapia da dor.
As diferentes qualidades surgem devido às diferentes fibras nervosas que orientam a dor. A dor neuropática pode se desenvolver quando o nervo facial fica inflamado. Isso significa que a dor vem da célula nervosa, o neurônio. Isso leva à hiperatividade do sistema de percepção da dor no cérebro. A dor neuropática é descrita como ardente, eletrizante, muito forte e geralmente devastadora.
Neuralgia trigeminal
Quando o nervo trigêmeo fica inflamado, pode ocorrer neuralgia. Isso pode ser dividido em duas formas. Se a causa da dor no nervo for desconhecida, ela é chamada de neuralgia idiopática. Se a causa for conhecida, fala-se de nevralgia sintomática.
Na neuralgia do trigêmeo, os ramos da mandíbula do nervo são mais frequentemente afetados, mas geralmente apenas em um lado. O ramo do olho é afetado no caso de nevralgia sintomática, por exemplo, causada por massas.
A neuralgia do trigêmeo é descrita como uma dor aguda, eletrizante, ardente e extremamente forte na área de suprimento de um ou mais ramos do nervo trigêmeo. A dor conta como dor neuropática. Os ataques de dor podem ocorrer espontaneamente. Mas também podem ser desencadeados por certos gatilhos, como mastigar, falar, engolir, escovar os dentes ou semelhantes.
Na neuralgia trigeminal clássica, a causa é geralmente desconhecida. É também chamada de neuralgia idiopática do trigêmeo. No entanto, o mecanismo subjacente, o chamado patomecanismo, foi pesquisado em parte. A pesquisa ainda está em andamento. Acredita-se que o patomecanismo esteja relacionado a um "conflito nervo-vascular". Isso significa que um vaso comprime um ou mais ramos nervosos do nervo facial. Provavelmente este é o A. cerebelli superior.
Isso geralmente se deve a uma alteração degenerativa no vaso sanguíneo. Isso pode levar à irritação permanente do nervo facial. O ramo pulsante do vaso pode pinçar o nervo. A longo prazo, o isolamento do nervo trigêmeo pode ser danificado. Este isolamento também é conhecido como bainha de mielina. Se estiver danificado ou faltando, pode haver contato direto entre fibras sensíveis que transmitem dor. Isso pode levar aos ataques de dor que são característicos da neuralgia do trigêmeo.
Os ataques são repetidos várias vezes ao dia (até 100 vezes e mais). As pessoas afetadas costumam ser tão atormentadas pela dor que pode ser observado um comprometimento psicológico significativo até a depressão ou pensamentos suicidas.
Leia mais sobre neuralgia do trigêmeo.
Irritação dos nervos faciais
Na neuralgia trigeminal clássica, os ataques de dor começam espontaneamente, sem irritação externa. No processo, estímulos externos podem desencadear os ataques de dor. Na neuralgia do trigêmeo avançada, existem diferentes gatilhos. Estes podem ser mastigar, falar, engolir, beber, escovar os dentes, correntes de ar frio, movimentos faciais ou toques.
Isso pode limitar severamente a qualidade de vida das pessoas afetadas e colocar muita pressão sobre elas emocionalmente. Porque dependendo do gatilho, os pacientes podem apenas prever, controlar ou prevenir parcialmente o desencadeamento de um ataque de dor. Esta é a razão pela qual muitas pessoas afetadas não saem mais de suas casas. Além disso, alguns pacientes evitam lavar e raspar essa área do rosto, pois essas atividades podem causar irritação no nervo facial.
O nível de sofrimento da neuralgia trigeminal clássica é muito alto. No curso da doença, mudanças de humor podem ocorrer de acordo. Infelizmente, esses medos reativos e estados depressivos resultantes são muitas vezes erroneamente considerados a "causa" da doença.
Duração
Os ataques de dor da neuralgia trigeminal clássica costumam ter vida curta. Eles raramente excedem 2 minutos. Freqüentemente, os sintomas aparecem apenas esporadicamente. Os sintomas podem ser gratuitos por semanas ou meses. No entanto, esses ataques também podem ocorrer cerca de 100 vezes ao dia.
Geralmente não ocorre dor persistente. Há uma relativa ausência de sintomas entre os ataques de dor. Como a dor é frequentemente descrita como "devastadora", as pessoas afetadas também sofrem entre os ataques. O medo do próximo ataque de dor pode surgir.
Dependendo da causa, os ataques de dor podem ocorrer de alguns dias a muitos meses ou mesmo persistentemente por anos se não forem tratados. Em alguns casos, ocorre uma dor facial atípica que não corresponde ao caráter e duração da dor descritos.
Leia mais sobre o assunto em: Duração de uma inflamação dos nervos - o que você deve estar ciente!
Paralisia
Pode ocorrer paralisia temporária se as fibras nervosas motoras correspondentes da face estiverem gravemente irritadas ou danificadas. Isso pode acontecer durante uma crise de enxaqueca, por exemplo. Portanto, entre outras coisas, a enxaqueca pode levar a uma breve paralisia facial. Como a paralisia geralmente afeta apenas a metade da face, a paralisia facial temporária costuma ser confundida com um derrame. Porque até um derrame pode levar à paralisia de um lado do rosto. Geralmente ocorre um derrame, mas não com a dor descrita.
No entanto, como precaução, a ação deve sempre ser tomada rapidamente, mesmo que haja uma ligeira suspeita de um AVC. Um médico de emergência deve ser informado o mais rápido possível.
Em alguns casos, a inflamação dos ramos do nervo facial também pode levar à paralisia persistente. Um neurologista pode determinar melhor se a paralisia é temporária ou permanente. Eles também podem descobrir a causa e iniciar o tratamento adequado. No caso de paralisia facial persistente, geralmente é aconselhável o tratamento fonoaudiológico e / ou ocupacional. Dependendo da falha do ramo do nervo motor na face, falar e / ou engolir também pode ser difícil.
Twitches
No contexto de uma neuralgia trigeminal clássica, uma contração incontrolável dos músculos faciais na área afetada geralmente ocorre no meio de um ataque de dor. Fala-se aqui de movimentos clônico-tônicos dos músculos.
Após o ataque de dor, a área afetada não fica mais excitável por segundos a minutos. Isso significa que, logo após um ataque de dor, outro ataque não pode ser acionado novamente diretamente por estímulos sensíveis.
Neuralgia nasociliar (síndrome de Charlin)
O nervus nasociliaris ("nariz-cílio-nervo") é um ramo lateral do nervo oftálmico (primeiro ramo principal do nervo trigêmeo) e supre o olho e o nariz com partes sensíveis com seus ramos. Se houver neuralgia devido à inflamação do nervo nasociliar, ocorrerá dor unilateral no canto do olho. Dependendo da intensidade, eles podem penetrar na órbita do olho ou na ponte do nariz. Além disso, pode ocorrer aumento de lacrimejamento e múltiplas inflamações oculares, que o nariz incha ou a pele fica vermelha. Também na neuralgia nasociliar, os ataques de dor são desencadeados por uma leve estimulação do nervo - seja pelo toque ou por movimentos ao falar ou mastigar.
Neuralgia glossofaríngea
A neuralgia inflamatória glossofaríngea é um quadro de dor que ocorre raramente. Típicos da neuralgia são ataques de dor muito fortes e agudos. A área da dor limita-se principalmente à hipofaringe, a parte inferior da garganta. O terço posterior da língua, as amígdalas (amígdalas) e às vezes também a orelha doem, desencadeadas por movimentos como falar, mastigar e engolir ou tossir. Como o nervo glossofaríngeo também influencia o coração, sua inflamação pode levar a uma diminuição da freqüência cardíaca e, no pior dos casos, a uma parada cardíaca.
Neuralgia auriculotemporal (síndrome de Frey)
O nervo auriculotemporal ("nervo da têmpora da orelha") é um ramo lateral do nervo mandibular (terceiro ramo principal do nervo trigêmeo). Ele orienta as sensações de toque e dor no ouvido, no canal auditivo, no tímpano e na pele na área das têmporas. O nervo auriculotemporal também tem uma conexão com os nervos que irrigam a glândula parótida. Se o tecido nervoso for danificado por trauma, cirurgia ou inflamação, ou se a parótida tiver que ser removida (ressecção), pode ocorrer neuralgia da aurícula temporal.
Você pode encontrar mais sobre a síndrome desem em nossa página para Síndrome de Frey
Por exemplo, após uma operação na glândula parótida, podem ocorrer várias queixas. Apenas os sintomas que afetam os nervos faciais são descritos aqui.
Como parte das complicações, a irritação ou lesão do nervo facial pode causar dormência e paralisia da face operada. Os sintomas podem ser temporários ou de longa duração.
Se a glândula parótida for completamente removida, pode ocorrer sudorese na garganta. Isso significa que as pessoas afetadas suam na região da bochecha após comer. Além disso, pode ocorrer vermelhidão da pele, sensação de inchaço, formigamento e dor em queimação na área da bochecha. Ao lesionar as fibras do nervo facial parassimpático, elas podem entrar em contato com as glândulas sudoríparas simpáticas da pele da bochecha. Ambos usam a substância mensageira acetilcolina, por meio da qual as células se comunicam entre si. Isso pode levar aos sintomas descritos acima. Este fenômeno também é conhecido como síndrome de Frey ou síndrome auriculotemporal, hiperidrose gustativa ou sudorese gustativa.
Para tratar o quadro clínico relativamente especial da síndrome de Frey, o paciente recebe uma injeção de toxina botulínica A, que paralisa e, portanto, inativa as glândulas sudoríparas correspondentes.
Além disso, a cirurgia na glândula parótida também pode causar lesões nos ramos do nervo facial. Esse dano pode resultar em restrições nos músculos faciais. O canto da boca pendurado para um lado costuma ser evidente. Dependendo do dano aos ramos, também pode haver uma incapacidade de fechar a pálpebra.
Neuralgia de Sluder
A neuralgia de Sluder é uma tentativa de explicar algumas neuralgia facial idiopática. Supõe-se que as fibras nervosas do nó nervoso “gânglio pterigopalatino” estimulem falsamente as fibras do nervo trigêmeo, que corre adjacente aos seus ramos principais. A inflamação pode causar danos ao tecido nervoso que permitiria tal interação.
Dor facial atípica
A dor facial atípica não tem o caráter de neuralgia. Há uma dor constante e opaca, principalmente de origem obscura. Semelhante à neuralgia do trigêmeo, os pacientes sofrem de estresse psicológico decorrente dos sintomas de dor e cada vez mais apresentam doenças mentais, como depressão, transtorno obsessivo-compulsivo ou transtornos de ansiedade. A estimulação das fibras de dor por meio de uma inflamação prévia com subsequente cicatrização do tecido é possível, mas a psique do paciente muitas vezes desempenha um papel importante neste quadro clínico.
Dor de dente na neuralgia
Se os ramos nervosos superiores ou inferiores da face forem afetados, a dor de dente mal interpretada é mais comum. O ramo nervoso da mandíbula superior é usado em linguagem técnica Ramus maxillaris chamado. O ramo nervoso da mandíbula é chamado Ramus mandibularis designadas.
Se o Ramus maxillaris é afetada, a dor pode se espalhar para os dentes da mandíbula superior, lábio superior, narinas, mucosa nasal e céu da boca. Se o Ramus mandibularis Os danos podem causar dor no lábio inferior, língua e dor de dente na mandíbula.
As pessoas afetadas costumam cerrar as mandíbulas por reflexo no ataque de dor. Devido ao caráter típico de dor semelhante a um ataque, a dor de dente real pode ser distinguida.
Você pode ler mais sobre dor de dente aqui.
Neuralgia é contagiosa?
De modo geral, a neuralgia não é contagiosa. A inflamação do nervo facial pode ter várias causas. As telhas do rosto e outras infecções podem evoluir para neuralgia.
Se houver irritação temporária dos nervos faciais devido a um resfriado, o resfriado é contagioso. A zona do rosto, por exemplo, também pode ser contagiosa para pessoas que ainda não contraíram catapora. Como resultado, essas pessoas podem desenvolver catapora.
Mas a inflamação dos ramos do nervo facial ou a clássica neuralgia do trigêmeo não são contagiosas, de acordo com o conhecimento atual.
terapia
O foco do tratamento deve ser o alívio do nervo e a remoção da fonte de irritação. Só então o tecido nervoso pode se regenerar e achatar a inflamação. As duas abordagens principais aqui são terapia medicamentosa e cirurgia. Em termos de medicamentos, são utilizados anticonvulsivantes como Carbamazepin® ou Valproat®. Eles contêm ingredientes ativos que também são usados na terapia da epilepsia e retardam a transmissão nas células nervosas. Isso diminui o limiar de estímulo e a estimulação das fibras da dor é interrompida. Os anticonvulsivantes geralmente são bem tolerados, mas também podem causar efeitos colaterais como cansaço ou tontura. O mais eficaz Phenytoin® deve ser usado para condições dolorosas agudas.
Os antidepressivos podem fornecer alívio para a dor facial atípica, mas uma causa inflamatória da doença é improvável. Tomar analgésicos não é uma opção com terapia de longo prazo. Existe o risco de dependência e muitas vezes o desenvolvimento de tolerância enfraquece o efeito da medicação.
Existem várias opções no intraoperatório. Primeiro, um anestésico local de longo prazo (narcótico) pode ser injetado no nervo ou nodo nervoso. Se o procedimento permanecer ineficaz, o nervo pode ser aliviado ou totalmente bloqueado. Se houver tumor cerebral superficial, a remoção cirúrgica é sempre recomendada. Um vaso sobrejacente pode ser impedido de continuar a comprimir o tecido nervoso por almofadas musculares implantadas (operação de Jannetta). Um bloqueio permanente do nervo só é possível por meio da destruição. Nas operações em que o crânio não precisa ser aberto, o tecido nervoso pode ser efetivamente destruído pelo calor, por substâncias químicas como a glicerina ou por pressão, no método de compressão por balão. Como último recurso, o nervo pode ser seccionado cirurgicamente, perdendo qualquer função.
Se a causa for uma infecção por microrganismos, um medicamento apropriado deve ser prescrito, por exemplo, um antibiótico.
previsão
o Chances de recuperação estão dependendo da causa da inflamação para ser classificado de forma diferente. Se a doença for causada por um patógeno, a contra-terapia pode fornecer alívio completo. Com intervenções cirúrgicas, dependendo do procedimento, há uma probabilidade de 90-98% de poder viver sem dor depois. No entanto, 10-30% dos pacientes desenvolvem a síndrome da dor novamente ao longo dos anos.
