Técnica de amputação

introdução

Com a técnica de amputação, uma distinção deve ser feita entre se a ferida de amputação é fechada imediatamente ou não até uma segunda operação.
Fala-se de uma operação fechada ou aberta. A amputação aberta, chamada de dois estágios, torna-se particularmente importante em casos de guerra e catástrofes e pode estar associada a consideráveis ​​desvantagens como retração de tecidos moles e musculares e ressecamento dos ossos.
Devido a várias técnicas de drenagem e vácuo, no entanto, raramente é necessário deixar um coto completamente aberto.

método

O princípio mais importante na amputação é preservar a extremidade o máximo possível, pois quanto mais longo o braço de alavanca, melhor o controle do paciente sobre si mesmo prótese Tem.
Infelizmente, esta regra geral é restrita em certas situações. Em primeiro lugar, o Nível de amputação estar determinado. Em geral, a amputação é realizada através de tecidos que irão cicatrizar satisfatoriamente e em um nível em que quaisquer partes patologicamente alteradas serão removidas.

Fluxo sanguíneo insuficiente

No caso de um falta de fluxo sanguíneo Na determinação da altura, o fluxo sanguíneo no retalho cutâneo é um critério mais importante do que a condição dos grandes vasos.
Se as articulações devem ser preservadas e, assim, alcançada uma melhor mobilidade, o fluxo sanguíneo do tecido deve ser determinado com precisão.
Na área da perna ou perna, a questão geralmente é se isso é Articulação do joelho pode ser obtido ou não.

tumor

No tratamento de tumores ósseos extensos, o tumor ser muito mais largo no osso do que no Imagem de raio x ou o Cintilografia foi visto e tem que ser amputado mais do que inicialmente previsto.

Restauração de coto

Além de manter o maior comprimento possível, também é importante garantir que o membro residual possa ser coberto com pele normalmente sensível e sem cicatrizes. Isso ocorre porque a pele insensível ou transplantada só consegue tolerar mal a pressão de uma prótese e é muito provável que falhe. Esse problema afeta principalmente a extremidade inferior, pois é muito estressada. Mas também é um problema no caso de lesões traumáticas com queimaduras e escoriações. Uma exceção são as crianças em que um coto com uma placa de crescimento ativa (placa epifisária) é coberto com pele deveria, porque neste caso os enxertos de pele são menos sensíveis.

Também é importante que o coto esteja usando Musculatura é acolchoado. Se o cirurgião tiver dificuldade para costurar os grupos de músculos opostos sobre o osso sem tensão, ele deve encurtar o osso para facilitar a sutura.
Os vasos grandes localizados no músculo devem ser amarrados individualmente quando os músculos são divididos, enquanto os menores podem ser eliminados pelo calor.

Neuromas

Para evitar a formação ou as consequências de nódulos benignos, mas dolorosos nos nervos (neuromas), que podem acontecer quando um nervo é cortado, o nervo deve ser cortado o mais próximo possível do corpo, caso contrário, um Compressão do neuroma a prótese pode causar fortes dores.

Oclusão óssea

Por outro lado, a cavidade óssea (cavidade medular) é fechada no osso tiras de periósteo suturadas (Tiras periosteais), mas também uma extensão e estabilização do osso Periósteo ou Chips de osso realizada. Um dos objetivos é, por exemplo na perna canela e Fíbula para proteger contra compressão pela prótese através de uma conexão óssea estável.

Informações gerais sobre a operação

Enquanto do cirurgia o paciente geralmente tem que tomar anestésico geral ser tratado. Um torniquete é necessário por razões de clareza e para evitar grandes perdas de sangue no caso de grandes amputações. O sangue é mantido longe da área operada com a ajuda de um manguito apertado que é colocado acima da área de amputação. No entanto, se o manguito ficar no lugar por muito tempo, pode ocorrer perda de tecido.

Para Terminação de cirurgia torne-se um ou mais Mangueiras de drenagem introduzido na área de operação para remover o fluido da ferida Músculos e interceptar a superfície óssea. Após alguns dias, o dreno pode ser removido novamente. A ferida pode ser tratada adequadamente com o auxílio de uma bandagem de pressão.

Se houver risco de infecção, como pode ser o caso após trauma ou doença vascular, medidas profiláticas devem ser tomadas antibiótico administrado durante ou antes da cirurgia.