Fibrose hepática

definição

Uma fibrose é geralmente entendida como significando um aumento do conteúdo do tecido conjuntivo em um determinado órgão. No caso do fígado, o tecido hepático saudável e funcional torna-se diverso em sequência Doença pré-existente de tecido conjuntivo de colágeno substituído. Esse processo geralmente é irreversível, o que significa que o tecido do fígado que foi perdido pode resultar em fibrose não regenerado novamente tornar-se.

No caso de fibrose hepática de alto grau, também se fala de um Cirrose do fígado.

classificação

A fim de ser capaz de determinar o grau de fibrose hepática, um biopsia ser feito. Isso é feito sob Anestesia local uma agulha fina é inserida no fígado e removeu um soco de tecido.
É então tratado patologicamente e examinado.

Dependendo da extensão da fibrose, a doença se transforma em diferentes Estágios atribuído. Um método comum é Classificação de acordo com Desmet. Aqui vai estar 5 níveis diferenciada de F0 a F4. F0 significa que nenhuma fibra do tecido conjuntivo aumentou. Em F4, fala-se de uma fibrose hepática muito avançada ou mesmo de cirrose. Quanto maior a pontuação, pior é o prognóstico do paciente.

causa raiz

A fibrose hepática não é um quadro clínico independente. É mais um sintoma causado por várias doenças anteriores. As causas mais comuns de fibrose hepática devem ser consideradas com mais detalhes a seguir.

A fibrose hepática é mais comum em países desenvolvidos como resultado do consumo excessivo de álcool. O álcool é decomposto no fígado e, em seguida, excretado de outra forma na urina. Se o fígado for permanentemente exposto ao consumo de álcool, o fenômeno do fígado gorduroso ocorre devido a processos bioquímicos.

Em geral, fala-se de fígado gorduroso se mais de 50% das células do fígado apresentarem depósitos de gordura no corte histológico. Nos estágios iniciais, o fígado gorduroso ainda pode ser reversível, por exemplo, por meio de uma dieta adaptada para o fígado gorduroso. No estágio final, as células que produzem o tecido conjuntivo aumentam (Fibroblastos), que acaba por causar fibrose hepática. Este processo é então irreversível.

Além do álcool, altas doses de medicamentos também podem causar doença hepática gordurosa. Um exemplo seria o consumo excessivo de hormônios esteróides.O fígado gorduroso também pode ser causado por doenças metabólicas (por exemplo, diabetes mellitus) ou obesidade grave (Obesidade) ser condicional.

Depois do fígado gorduroso, a hepatite viral é a segunda causa mais comum de fibrose hepática nos países industrializados e a mais comum nos países em desenvolvimento. A maior parte disso vem dos vírus que causam hepatite crônica. Estes incluem as formas B e C. Hepatite significa que o tecido do fígado está inflamado, ou seja, ocorre uma reação imunológica no órgão. Isso é prejudicial ao tecido saudável, mas é uma medida tomada pelo nosso corpo para se proteger de intrusos indesejados.
Com hepatite crônica, ou seja, inflamação do fígado que dura mais de 6 meses, o tecido é exposto a um enorme estresse por um longo período de tempo. Em resposta, as células normais do fígado são substituídas por fibroblastos, que formam o tecido conjuntivo e, portanto, levam à fibrose hepática. Com inflamação e fibrose de longa duração, a hepatite viral também pode causar cirrose hepática.

Outra causa de fibrose hepática é a chamada hepatite congestiva. Com ela, a congestão sanguínea nos vasos do fígado leva a uma reação inflamatória. A insuficiência cardíaca direita pode ser a causa dessa congestão sanguínea. Isso significa que o coração direito não é mais capaz de bombear quantidades normais de sangue. O sangue, portanto, volta para os órgãos a montante, como o fígado, e causa danos. A congestão significa estresse para as células do fígado e ocorre inflamação, ou seja, inflamação. Conforme descrito para a hepatite viral, isso significa um aumento da formação de fibroblastos que, em última análise, leva à fibrose hepática.

Saiba mais em: Fígado congestionado

Não apenas a congestão sanguínea, mas também uma obstrução à drenagem da bile pode desencadear a fibrose hepática. Este quadro clínico é geralmente denominado colestase. A colestase pode ser causada por cálculos biliares ou inflamação. Um exemplo importante disso seria a colangite esclerosante primária. Este quadro clínico também significa estresse para as células do fígado, que respondem com fibrose.

A chamada hepatite auto-imune costuma ser congênita. O próprio corpo produz anticorpos contra as células do fígado. Como resultado de uma reação imunológica, o fígado fica inflamado, o que costuma ter um curso crônico. A hepatite autoimune está, em muitos casos, associada a outras doenças autoimunes, mas também pode ocorrer isoladamente.

Essas foram apenas uma seleção das doenças que causam a fibrose hepática. Em geral, pode-se dizer que a fibrose é sempre uma resposta ao estresse das células hepáticas, seja de uma toxina como o álcool, seja de uma hepatite, como é o caso da infecção pelo vírus da hepatite.

Sintomas

Basicamente, pode-se dizer que não há sintomas característicos da fibrose hepática. Freqüentemente, é assintomático porque a fibrose hepática não está muito avançada. Os sintomas que sugerem uma doença hepática só aparecem após a cirrose.

Os sintomas iniciais atípicos de doença hepática incluem fadiga e cansaço, perda de apetite e perda de peso, indigestão e intolerância ao álcool, distúrbios de coagulação, por exemplo, na forma de sangramento frequente nas gengivas, etc.

No caso dos sintomas mencionados até agora, o médico não pensa diretamente em fibrose hepática. Isso ocorre porque eles são muito inespecíficos e podem falar por uma tonelada de outras doenças também. Somente nos estágios avançados de fígado gorduroso ou fibrose hepática os sintomas se tornam mais claros.

Provavelmente, a característica mais marcante da doença hepática é a icterícia (Icterícia) A pele e os olhos de pacientes com icterícia tornam-se amarelos. Isso ocorre porque um produto da degradação da hemoglobina do pigmento vermelho do sangue, a bilirrubina, não pode mais ser excretado de maneira adequada. A bilirrubina, portanto, se acumula no sangue e torna a pele amarela. Ao mesmo tempo, as fezes do paciente tornam-se mais claras ou até esbranquiçadas, pois o pigmento marrom bilirrubina não sai do corpo com as fezes. Em pacientes saudáveis, a bilirrubina é responsável pela cor marrom das fezes.

Em alguns pacientes, a fibrose hepática avançada se manifesta como coceira em todo o corpo. Esse sintoma também é chamado de prurido. A causa exata do prurido não é clara. Não está claro por que não ocorre em algumas cirrose hepática, mas ocorre na fibrose hepática de baixo grau.

No estágio avançado de fibrose hepática ou cirrose hepática, marcas cutâneas características podem ser observadas nos pacientes. Os desenhos dos vasos incluem os chamados nevos-aranha, as medusas caput e às vezes também petéquias. Além disso, pacientes do sexo masculino podem desenvolver ginecomastia e calvície.

diagnóstico

O ultrassom é o meio de escolha para o diagnóstico. Ele oferece um método não invasivo e indolor de examinar o estado do fígado. Infelizmente, a fibrose do fígado costuma ser reconhecida tardiamente, já que os sintomas geralmente aparecem tardiamente, levando o paciente a consultar um médico.

Leia mais sobre o assunto: Ultrassom do abdômen

Outro método diagnóstico é a análise de sangue. Enzimas hepáticas elevadas e colágeno IV podem ser uma indicação de fibrose hepática. No entanto, o exame de sangue só faz sentido em um estágio mais avançado. O diagnóstico definitivo da fibrose hepática costuma ser feito hoje por meio de uma punção. O tecido hepático é removido e examinado ao microscópio. Com um corante especial para fibras de tecido conjuntivo, o grau de fibrose pode ser determinado.
Você pode encontrar mais informações sobre isso em nosso site Testes de função hepática, bilirrubina

Um método um pouco mais recente é o chamado Fibroscan. Um transdutor emite certas ondas que interagem com o tecido conjuntivo do fígado. Isso agora pode ser medido para determinar se o fígado é fibroso.

Em caso de dúvida, uma ressonância magnética do fígado pode ser usada para obter mais informações.
Você pode descobrir mais em nosso tópico: Ressonância magnética do fígado

terapia

O processo de fibrose do fígado é irreversível e, portanto, não diretamente tratáveis. Uma vez que o tecido do fígado é penetrado pelo tecido conjuntivo, sua função plena não pode mais ser alcançada por toda a vida. É por isso que são especialmente importantes as doenças ser reconhecido cedopara poder intervir precocemente. O foco da terapia está em Tratamento da doença causadora. Como se sabe, a fibrose hepática pode ser precedida por inúmeras doenças que devem ser tratadas de forma diferenciada. Portanto, cabe ao médico diagnosticar e tratar o problema rapidamente, a fim de prevenir a fibrose do fígado.

No caso de fibrose avançada e cirrose, os pacientes geralmente são tratados apenas sintomaticamente. Por exemplo, um Transferência das vias biliares para uma papilotomia causar uma melhoria. UMA Mudança de dieta e suficiente Mover são essenciais para manter o corpo em forma. Em casos selecionados, um transplante pode ser realizado para terapia.