Medicina Interna

Asma cardíaca

definição

Como asma cardíaca (Asma cardíaca) denota o aparecimento do complexo de sintomas de

Falta de ar (Dispneia), ataques de falta de ar grave, que melhoram na posição vertical (Ortopnéia),
tosse noturna e outros sintomas típicos de asma resultantes de insuficiência cardíaca esquerda com congestão pulmonar.

Causas: Como surge a asma cardíaca?

A causa da asma cardíaca é a insuficiência cardíaca esquerda (fraqueza do coração esquerdo para sustentar o volume de sangue exigido pelo corpo em um determinado período de tempo) com insuficiência reversa e congestão pulmonar.

Isso significa que a fraqueza no bombeamento do coração esquerdo faz com que o sangue volte para os pulmões à sua frente, o que aumenta a pressão nos vasos da circulação pulmonar. Existe uma fuga de fluido e componentes do sangue (Transudate) dos vasos pulmonares para os alvéolos. Secundariamente, os brônquios podem se estreitar (Obstrução brônquica) e os sintomas de asma cardíaca.

Um aumento adicional na pressão na circulação pulmonar leva à formação de outros transudatos, que são expelidos na forma de um líquido espumoso de cor avermelhada; ocorre edema agudo de pulmão.

Sintomas de asma cardíaca

As principais consequências da congestão pulmonar são tosses noturnas e falta de ar (Dispneia) e falta de ar grave com melhora na posição vertical (Ortopnéia) em. Os sintomas ocorrem mais intensamente à noite ou na posição deitada, pois esta, ao contrário da postura ereta, aumenta a pressão na circulação pulmonar devido à gravidade. Portanto, os pacientes podem colocar a parte superior do corpo em travesseiros à noite para aliviar os sintomas.

Em casos extremos, a asma cardíaca pode se transformar em edema pulmonar agudo com extrema falta de ar, sensação de sufocamento e expectoração espumosa.

Falta de ar

Além das crises de tosse, como muitas pessoas sabem da asma brônquica, um dos principais sintomas da asma cardíaca é a falta de ar. Isso se torna particularmente forte e restritivo ao tossir à noite ("tosse do coração") ou sob grande estresse.

A doença cardíaca grave, que geralmente está por trás de toda asma cardíaca, leva a um acúmulo de sangue na circulação pulmonar. Este aumento do volume sanguíneo nos pulmões pode entrar nos pulmões como resultado das condições alteradas de pressão e garante uma ventilação pulmonar reduzida e menos troca de oxigênio.

Saiba mais em: Falta de ar

tossir

A tosse é um dos principais sintomas da asma brônquica e cardíaca. Originalmente, a tosse era um reflexo protetor do corpo para expulsar corpos estranhos que pudessem dificultar a ventilação quando os pulmões não fossem ventilados.

Na asma cardíaca, o refluxo do sangue para a circulação pulmonar faz com que o fluido passe constantemente para o tecido pulmonar. Esse líquido irrita os pulmões e leva ao reflexo protetor da tosse.

Saiba mais em: Por que ocorre tosse quando o coração está fraco?

água nos pulmões

O edema pulmonar é o acúmulo de água nos pulmões. Isso pode ser causado por muitas doenças diferentes, sendo as doenças do coração uma das causas mais comuns de edema pulmonar.

Devido à função de bombeamento reduzida quando o coração está fraco, o sangue retorna para a circulação pulmonar. Aqui, o volume sanguíneo aumentado aumenta a pressão sobre os pequenos vasos sanguíneos que ficam diretamente contra os pulmões e são responsáveis pela troca de oxigênio. Esse aumento de pressão faz com que o fluido passe da corrente sanguínea para os pulmões, causando edema pulmonar.

Leia abaixo. Edema pulmonar

Diferenças entre asma brônquica e cardíaca

Alguns exames são necessários para diferenciar de forma confiável asma cardíaca de asma brônquica.
Basicamente, porém, pode-se dizer que a asma brônquica é uma doença que geralmente ocorre na primeira infância e permanece em vários graus na velhice. A asma cardíaca, por outro lado, é uma doença que ocorre apenas no curso de uma doença grave do coração e, portanto, mais relacionada à idade avançada.

No entanto, um exame dos pulmões e do coração é necessário para uma diferenciação confiável. Os pulmões são examinados com a ajuda de um teste de função pulmonar e também submetidos a um teste de provocação, que supostamente desencadeia um leve ataque de asma. Se o teste for negativo, a asma brônquica quase sempre é excluída.

O coração, por outro lado, pode ser examinado com uma série de exames para verificar se há insuficiência cardíaca que leva à asma cardíaca. Os meios de escolha aqui são o EKG e o exame de ultrassom do coração e das válvulas cardíacas. Se houver alterações aqui, a insuficiência cardíaca pode ser comprovada de forma confiável.

Terapia para asma cardíaca

Como a asma cardíaca surge de insuficiência cardíaca, a terapia é baseada na insuficiência cardíaca. Elevar a parte superior do corpo à noite pode ajudar a aliviar os sintomas noturnos.

Resposta de emergência

Um ataque de asma cardíaca grave geralmente se baseia na descompensação da doença cardíaca, razão pela qual uma ambulância deve ser chamada o mais rápido possível.
As causas podem ser, por exemplo, a ocorrência de novas arritmias cardíacas, edema agudo de pulmão ou ataque cardíaco.

Até a chegada dos serviços de resgate, o paciente deve ter a parte superior do corpo elevada e, se disponível, receber oxigênio. Preparar rapidamente as cartas do antigo médico, as conclusões e uma lista atualizada de medicamentos é muito útil para o médico de emergência ter uma ideia rápida da situação e economizar tempo importante.

Medicação para asma cardíaca

Em contraste com a asma brônquica, a causa da asma cardíaca não se deve principalmente aos pulmões, razão pela qual os medicamentos para asma mais comuns melhoram apenas ligeiramente os sintomas.
Todos os medicamentos que auxiliam o coração e a circulação sanguínea ajudam a melhorar os sintomas

Inibidores da ECA
Bloqueadores beta
Antagonistas da aldosterona
Diuréticos

Diagnóstico de asma cardíaca

A congestão pulmonar resultante da insuficiência cardíaca pode ser confirmada pela detecção das chamadas células defeituosas do coração (células necrófagas nos pulmões que absorvem os glóbulos vermelhos que escaparam pela congestão) na cor azul de Berlim.

Essas células são encontradas no escarro (secreção tossida) do paciente. Caso contrário, o quadro clínico da insuficiência cardíaca é decisivo, veja também insuficiência cardíaca.

Leia mais sobre o assunto:

Insuficiência cardíaca EKG
Expectativa de vida com insuficiência cardíaca

Anatomia circulatória

O sangue pobre em oxigênio é transportado de todas as partes do corpo para o coração através das veias. Todo o sangue venoso finalmente flui através da veia cava superior e inferior para o átrio direito e daí para o ventrículo direito, também chamado de ventrículo direito.

O átrio direito e o ventrículo direito juntos formam o que é conhecido como coração direito. Do coração direito, o sangue ainda pobre em oxigênio é bombeado para os pulmões para enriquecê-lo com oxigênio (a chamada circulação pulmonar). O sangue enriquecido com oxigênio agora flui para o coração esquerdo (primeiro no átrio esquerdo, depois no ventrículo esquerdo) para ser bombeado do ventrículo esquerdo através das artérias de volta às várias partes do corpo.

O coração sempre bombeia a quantidade de volume de sangue exigida pelo corpo por unidade de tempo no corpo (assim chamado. Débito cardíaco ou débito cardíaco).