Insuficiência adrenal terciária

O que é insuficiência adrenal terciária?

Na literatura, um córtex adrenal hipoativo, que resulta da ingestão insuficiente ou redução incorreta da dose de cortisol, é frequentemente referido como insuficiência adrenal terciária.
Em muitas doenças, especialmente doenças inflamatórias, o cortisol pode melhorar os sintomas. A descontinuação repentina do cortisol pode levar à insuficiência adrenal devido à falta de autoprodução do corpo.

Causas da Insuficiência Adrenal Terciária

Em uma variedade de doenças, o cortisol pode aliviar os sintomas. A terapia de cortisol de longo prazo reduz a produção do hormônio pelo próprio corpo.
O cortisol fornecido externamente inibe particularmente a liberação de ACTH, também conhecido como hormônio adrenocorticotrópico. É produzido na glândula pituitária e atua naturalmente no córtex adrenal ou estimula a produção do próprio cortisol do corpo, bem como dos hormônios sexuais ou andrógenos.
Devido à função celular suprimida, o encolhimento do tecido nas áreas produtoras de ACTH na glândula pituitária e, em alguns casos, também no córtex adrenal ocorre com o tempo.
Se o cortisol for interrompido repentinamente ou a dose for reduzida, o corpo não pode retomar sua função.
O resultado é uma deficiência de cortisol e andrógeno que, devido ao seu desenvolvimento, também é chamada de insuficiência adrenal terciária.

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Diagnóstico

Para diagnosticar a insuficiência adrenal, além do exame físico, é necessária a determinação de valores sanguíneos especiais.
Em particular, a concentração de cortisol no sangue e a quantidade de ACTH são parâmetros decisivos. No caso de insuficiência adrenal terciária, o nível de cortisol é baixo, assim como o ACTH.

Métodos de imagem como ultrassom ou tomografia computadorizada também são usados. Acima de tudo, servem para excluir outras causas possíveis, como uma doença tumoral.

Nas mulheres, o valor de andrógeno (valor dos hormônios sexuais) também pode ser determinado, o que também é reduzido no caso de insuficiência adrenal terciária.

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Sintomas de insuficiência adrenal terciária

Os sintomas típicos de insuficiência adrenal terciária são:

• pressão sanguínea baixa
• Perda de peso
• Impotência ou exaustão
• pele pálida
• Nas mulheres, a falta de androgênio causa uma diminuição no nível de prazer (perda da libido)

terapia

O tratamento da forma terciária da insuficiência adrenal é feito da mesma forma que a primária e também a secundária, com a administração de cortisol. A quantidade de cortisol também deve ser adaptada ao esforço físico, ou seja, o cortisol deve ser administrado em doses maiores em certas situações que colocam o corpo sob estresse.
Isso inclui, por exemplo, condições febris, altas demandas físicas devido à atividade esportiva, trauma, estresse severo, etc.

Além disso, pode ser necessário administrar um hormônio esteróide às mulheres. Este é um substrato para a produção de estrogênio e testosterona e pode ser tomado por mulheres afetadas, especialmente no caso de perda do desejo sexual.

Prognóstico de insuficiência adrenal terciária

A insuficiência adrenal terciária geralmente pode ser bem tratada. A administração renovada de cortisol compensa a deficiência de cortisol e os sintomas geralmente desaparecem rapidamente.
A atrofia do tecido na glândula pituitária, que era anteriormente causada pela terapia de longo prazo com cortisol, permanece. Assim como na insuficiência adrenal secundária, a hipófise não consegue mais secretar ACTH de maneira adequada e, conseqüentemente, não há produção de cortisol no córtex adrenal.
Os afetados, portanto, ainda dependem da terapia com cortisol, pois seu próprio corpo não consegue mais desempenhar adequadamente sua função.

Curso da doença

Os sintomas podem ser bem aliviados com a terapia adequada com cortisol. No entanto, a cura para a insuficiência adrenal terciária não é possível.
O fornecimento de cortisol ou a quantidade podem ter que ser adaptados a determinadas situações pelas pessoas afetadas. Por exemplo, se você está resfriado com febre, muito estresse ou atividade física intensa. Um aumento da ingestão nessas situações de vida é particularmente importante para evitar complicações, especialmente a crise de Addison. Isso pode se manifestar no contexto de insuficiência adrenal como uma deficiência grave de cortisol e requer tratamento médico imediato.
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Diferença de insuficiência adrenal primária

Na insuficiência adrenal primária, uma reação de autocomunicação do corpo é geralmente responsável pela perda de função. O corpo destrói o tecido do córtex adrenal por meio de processos mal direcionados. Isso também é conhecido como adrenalite auto-imune. A função do córtex adrenal é perturbada e a produção de hormônios não ocorre.
Além da deficiência de cortisol e andrógeno, também não há produção de outro hormônio, a chamada aldosterona. Isso afeta principalmente o equilíbrio de água e sal do corpo.
Os sintomas de hipofunção primária e terciária são muito semelhantes, exceto por alguns subitens. Em contraste com a forma terciária, uma cor escura da pele é típica na insuficiência primária. Além disso, a forma primária pode levar a um baixo nível de sódio e um aumento do nível de potássio no sangue devido à deficiência de aldosterona envolvida.

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Diferença para insuficiência adrenal secundária

Na insuficiência adrenal secundária, ocorre um comprometimento da função da glândula pituitária, também conhecida como adeno-hipófise. Freqüentemente, é um tumor benigno que leva a essas perdas.
Sem a ação dos hormônios produzidos pela glândula pituitária, o córtex adrenal carece de impulso para produzir cortisol e hormônios sexuais (andrógenos).
Ocasionalmente, a insuficiência adrenal terciária também é atribuída à forma secundária, pois ambas estão associadas à perda de função da hipófise, embora diferentes causas sejam responsáveis ​​pela insuficiência. Os sintomas das duas formas basicamente não são diferentes.

Aprenda sobre o insuficiência adrenal secundária.