tórax

Sinônimos em um sentido mais amplo

• peito
• Caixa toráxica
• Cavidade torácica
• Esterno
• esterno
• Costelas
• Coluna torácica
• diafragma
• pulmão

Inglês: peito, caixa torácica, tórax

Figura tórax

I - XII costelas 1-12 -
Costa I-XII
1º - 3º esterno -
esterno

1. Cabo do esterno -
   Manubrium sterni
2. Corpo do esterno -
   Corpus sterni
3. Extensão de espada -
   Processo xifóide
4. Costela - Costa
5. Cartilagem costal -
   Cartilago costalis
6. Clavícula - Clavícula
7. Processo de bico de corvo -
   Processo coracóide
8. Canto do ombro - Acrômio
9. Arco costal -
   Arcus costalis

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Limitando anatomicamente o tórax (tórax) para cima e para baixo em uma pessoa em pé (direção craniocaudal) estão duas aberturas no tórax, uma abertura torácica superior (abertura torácica superior) e uma abertura torácica inferior (abertura torácica inferior).
O superior medeia a transição de um espaço de tecido conjuntivo localizado centralmente no tórax (mediastino) para o espaço de tecido conjuntivo no pescoço. Como resultado, além de numerosos vasos sanguíneos, nervos e vias linfáticas, a traqueia (traquéia) e o esôfago (esôfago) em particular passam do pescoço para a cavidade torácica (tórax). A abertura torácica superior é envolvida na frente pelas duas primeiras costelas (Costae, Costa Singular) e uma retração do esterno (Incisura jugulars esterni), na parte posterior pela primeira vértebra torácica (ver coluna vertebral, coluna torácica).

A abertura torácica inferior marca a mudança do tórax para a cavidade abdominal e é separada dela pelo diafragma, que se estende dentro da abertura (em latim para abertura) e muda sua posição consideravelmente ao respirar.
Limitando a abertura inferior está uma extensão em forma de espada do esterno (processus xiphoideus), o arco costal de cada lado do corpo e as extremidades das duas últimas costelas (11ª e 12ª costelas geralmente terminam livremente nos músculos abdominais e não têm contato com o arco costal), atrás da última, a 12ª vértebra torácica.

A fronteira entre o abdômen e o tórax, que pode ser assumida de fora, não coincide com a fronteira anatômica real; fígado preenchido, que pertence ao abdômen superior direito.

Semelhante à transição do pescoço para o peito Na transição do tórax para o abdômen, um grande número de vias de condução proeminentes (vasos sanguíneos, sistemas linfáticos, nervos), bem como o esôfago, passam pela abertura inferior e penetram no diafragma em certas seções. Os limites anterior e posterior (direção dorso-ventral) do tórax em uma pessoa ereta são os elementos ósseo-cartilaginosos das costelas, esterno e posterior Coluna vertebral, que descreve um arco para trás (cifose da mama). Estes são complementados por um elaborado sistema de tecido conjuntivo (elementos ósseo-cartilaginosos + aparelho ligamentar = "tórax ligamentar", sistema músculo-esquelético passivo do tórax) para formar uma parede para a cavidade torácica (cavitas torácicas) localizada dentro deste tórax, na qual as vísceras torácicas também passam a mentir.
Deixe-me mencionar brevemente as articulações do tórax referenciado. A coluna torácica dificilmente pode ser dobrada, apenas a rotação é digna de nota.

Nossos 12 pares de costelas (cada metade do corpo geralmente tem 12 costelas, portanto "pares de costelas". A contagem é de cima para baixo) estão em sua origem posterior na coluna torácica com duas articulações "reais" (diartrose) em conexão com isso, em primeiro lugar a cabeça da costela (Caput costae) com uma retração na Corpos vertebrais (Vértebras do corpo) e, em segundo lugar, a cúspide (Tuberculum costae) com os processos transversos do rodopio é articulado. Estas são, em grande parte, articulações giratórias uniaxiais, cujo eixo passa pelo colo das costelas (Collum costae), apenas as costelas 6-9 formam articulações deslizantes com o processo transversal de suas cúspides Vértebrade modo que a protuberância não gire, mas deslize ligeiramente para cima e para baixo. Com exceção das duas costelas inferiores, cada uma tem algum tipo de contato com o Esterno (Esterno), de forma que as costelas formem um sistema de anéis fechados, o que resulta na continuidade do tórax, por exemplo, a 3ª costela da metade esquerda do corpo junto com o esterno e a 3ª costela da metade direita do corpo forma um arco contínuo.

No esterno, as costelas são mantidas no lugar por juntas "falsas" (sinartroses) que são mais ou menos rígidas e dificilmente permitem o movimento. A torção da parte cartilaginosa das costelas em conjunto com a rotação que experimentam na parte posterior da coluna é, portanto, decisiva para o movimento das costelas no esterno. Em suma, isso resulta em uma rotação para cima das costelas que alarga a cavidade torácica inalação (Inspiração), movimentos opostos durante a expiração (expiração).

A conexão de bola e soquete do Clavícula com o Esterno em vez disso, brinca com os movimentos do Cinta de ombro e o pobre importa. Entre Costelas uma metade do corpo permanece um espaço livre, espaço intercostal (Spatium intercostale). Este está com Musculatura, principalmente os músculos intercostais (musculi intercostales) e ligamentos, que, além da continuidade do sistema de anéis costais no sentido horizontal (transversal), provoca tensão de baixo para cima (sentido dorsocranial).
Na parte inferior e ligeiramente inclinado para o interior do tórax, um sulco (sulcus costae) está escondido em cada costela, que passa por Músculos intercostais é limitado. As artérias, veias e nervos (arteria, venae et nervi intercostales) que suprem sistematicamente a parede torácica correm neste canal.

Estrutura do tórax

1. fígado
2. diafragma
3. coração
4. pulmão
5. traqueia
6. tireoide
7. Clavícula
8. costela
9. Parede torácica
10. Pleura (Pleura)
11. estômago
12. Cólon

A visão do esqueleto humano de frente (ventral) revela os componentes ósseo-cartilaginosos do tórax: esterno (esterno), costelas (costela, costela singular) e a coluna torácica.
A transição do osso costal para a cartilagem costal e as aberturas torácicas podem ser claramente vistas aqui.

Para abrir suavemente essa estrutura geral, por exemplo, para uma operação no coração, é necessário muito esforço e sensibilidade por parte do profissional médico. A cirurgia torácica é uma especialidade exigente.

As paredes do peito protegem as vísceras: o coração (cor), um pulmão (pulmo) em cada metade do corpo e o timo (pão doce). Além disso, existem vias de condução extremamente importantes, ou seja, vasos sanguíneos e linfáticos, tratos nervosos. O tórax, o coração e os pulmões requerem a capacidade de fazer grandes mudanças de tamanho enquanto executam suas funções; Tórax e pulmões para respirar, o coração para se encher de sangue ou para expeli-lo.

A construção que possibilita este mecanismo é imprescindível para a compreensão da nossa cavidade torácica e, aliás, do nosso estômago! Chama-se "serosa" ou "peles serosas", sempre constituída por duas camadas de células (folhas) e é diferente em cada uma os órgãos envolvidos nomeados:

• Pulmões: pleura, pleura
• Coração: pericárdio, pericárdio
• Ventre: peritônio, peritônio

e segue um princípio basicamente trivial: imagine um balão inflado, que está firmemente amarrado em sua abertura. Você pode dobrar seu punho cerrado neste balão em qualquer ponto até que ele pare no centro do balão. Uma camada da parede do balão fica diretamente contra o seu punho, a outra fica do lado de fora, como no estado inicial. Agora empurre o punho para a frente até que as duas camadas de borracha do balão se toquem. Feito! Transferido para sistemas de órgãos com membranas serosas, coração, pulmões, cavidade abdominal, o punho corresponde ao órgão, seu braço à suspensão do órgão, a camada de balão da camada celular próxima ao órgão (lâmina visceral) e a célula externa camada da camada de células voltada para a parede (folha parietal)).

Agora aplicamos todas as condições acima mencionadas ao tórax (caixa torácica): Os pulmões são, em analogia ao punho e ao balão, fundidos com a camada celular próxima ao órgão (pleura, pleura visceralis) e são separados apenas por uma pequena lacuna (lacuna pleural) a camada de células voltadas para a parede (pleura, pleura parietal), que por sua vez se funde com o resto da parede torácica (músculos, tecido conjuntivo, costelas, esterno, coluna vertebral), em um corpo deslocável, mas pegajoso conexão.

Só se poderia falar de uma cavidade torácica no sentido da palavra “caverna” se os pulmões e os órgãos do mediastino tivessem sido removidos, em humanos vivos (in situ) as entranhas enchem quase completamente o tórax. A pleura parietal (pleura parietalis) é como papel de parede para o espaço dentro do nosso peito, ela o reveste e a pleura interna (pleura visceralis) envolve os pulmões (o punho do nosso jogo mental) e caminha de dentro para a parede externa "Papel de parede Folha".

Além disso, deve-se dizer que do "papel de parede" (a pleura parietal) duas depressões como divisórias se estendem para a profundidade do tórax, que subdividem o espaço e delimitam o espaço do tecido conjuntivo central (mediastino) do tórax a partir do lado. As duas membranas da pleura grudam-se porque existe uma ligeira pressão negativa na referida fenda (fenda pleural) e esta é preenchida com alguns mililitros de "fluido seroso", de modo que surgem "forças adesivas", comparáveis ​​a duas colocadas sobre painéis de vidro úmidos em cima uns dos outros. Se as duas peles perdem o contato uma com a outra, por exemplo, quando esfaqueadas no peito com uma faca, os pulmões afetados entram em colapso devido à tendência de se contrair espontaneamente (força de retração dos pulmões), enquanto o tórax se expande como de costume ao respirar. Nesse caso, os pulmões não podem acompanhar as excursões respiratórias do tórax; sem uma pleura intacta, a respiração produtiva (suficiente) não é possível.

Como já foi mencionado, o tórax se expande visivelmente para todos por meio da atividade dos músculos respiratórios e auxiliares da respiração durante a inspiração (inspiração), assim como o estômago salta. É somente por meio desse aumento de volume durante a inalação que o interior dos pulmões é alargado a tal ponto que o ar pode fluir de fora para os pulmões. O oposto ocorre durante a exalação (exalação), o tórax e o estômago se achatam. Isso aumenta a pressão dentro do tórax enquanto o volume diminui, e o ar flui para fora dos pulmões através da traqueia (traqueia).
Em outras palavras: somente porque os pulmões estão conectados à parede do nosso peito através das duas camadas da pleura (pleura) podemos respirar. Agora já aprendemos sobre as consideráveis ​​demandas que nossa espécie faz em sua cavidade torácica. Por um lado, deve ter estabilidade suficiente para proteger as vísceras e, por outro lado, a mobilidade (viscoelasticidade) para garantir a função respiratória.

Como já sabemos, parte do tórax / caixa torácica como um todo é um espaço de tecido conjuntivo localizado no meio do tórax, o mediastino. Em direção à cabeça, ele vai para o tecido conjuntivo do pescoço, abaixo dele termina no diafragma. Suas bordas laterais são formadas pela pleura externa voltada para a parede. No mediastino, as estruturas se superam em importância, as mais decisivas devem ser mencionadas: O coração (Cor) incluindo o pericárdio e o timo (Bries), a principal artéria humana (aorta), a veia cava superior (veia superior cava), as artérias e veias pulmonares (Arteriae et venae pulmonales), os nervos frênicos esquerdo e direito (incluindo o suprimento nervoso (inervação) diafragma)), bem como as várias divisões dos nervos vegetativos, como o nervo vago ou o tronco, a maioria vaso linfático poderoso (ducto mamário, ducto torácico), esôfago (esôfago) e traqueia (traquéia) ou brônquio principal esquerdo e direito (brônquio principal sinistro e destro).

1. Clavícula
2. costela
3. pulmão
4. Parede torácica
5. coração
6. diafragma
7. fígado
8. Mediastino
9. Artéria da pele (aorta)
10. Veia cava superior (Veia cava)

Anatomia e função

Os termos tórax ou tórax (tórax) representam um termo médico genérico tanto para a parte superior do tronco em sua totalidade quanto, visto isoladamente, para suas estruturas ósseas cartilaginosas.

Estrutura do tórax

Agora é feito um corte paralelo à testa (corte frontal), que atinge até o intestino. Ambos os pulmões estão cortados, o coração, que estava parcialmente coberto pelos pulmões, agora pode ser visto em toda a sua glória. Além disso, a estrutura de vários andares do tronco fica clara: a cavidade abdominal com o fígado e o estômago fica sob o tórax, o diafragma representa a borda.

Doenças do tórax

As alterações patológicas na área do tórax podem afetar órgãos individuais, por exemplo, o coração (por exemplo, infarto do miocárdio, CHD, insuficiência cardíaca), bem como várias estruturas do tórax ligamentar ao mesmo tempo e causar dor no peito.
Além disso, acidentes mecânicos na região do tórax, como após uma queda, não são incomuns.

Pneumotórax

Já mencionamos uma doença comum, o colapso dos pulmões devido à divergência das duas lâminas da pleura (pleura): a "Pneumotórax ". Isso ocorre quando o ar entra no espaço pleural e as forças adesivas da pleura são insuficientes para manter os pulmões presos Caixa toráxica manter. Além das causas relacionadas a acidentes (traumáticas), principalmente acidentes de trânsito ou quedas, pode desenvolver pneumotórax espontâneo e espontâneo. (especialmente em homens jovens de 15 a 35 anos) quando pequenas vesículas anormais nos pulmões (vesículas de enfisema) estouram. Mas também pode ser o resultado de infecções como o tuberculose, degeneração do metabolismo da fibra (Fibrose) dos pulmões ou remodelação cicatricial da pleura (Pleura) para ser.
Mais informações também estão disponíveis em nosso tópico: Pneumotórax

Em última análise, existe até uma predisposição (disposição) genética devido à atividade reduzida de certas proteínas (enzimas). Além disso, o sangue também pode entrar na pleura (hemotórax) ou uma combinação de sangue e ar (hemopneumotórax).
Finalmente, o líquido seroso no espaço pleural também pode aumentar (derrame pleural).
Todos os quadros clínicos têm em comum falta de ar (dispneia) e dor principalmente dependente da respiração (apenas a pleura parietal e o resto da parede abdominal podem perceber a dor) ou desconforto, que geralmente não é particularmente perigoso se apenas metade dos corpo é afetado, você tem dois pulmões, o direito é mais poderoso. Via de regra, a situação só se torna ameaçadora quando o pneumotórax está “aberto”, ou seja, com lesão da parede corporal e conexão da caixa torácica com o ar ambiente externo.
Nesta posição, que pode surgir após uma facada, por exemplo, um mecanismo de válvula pode se formar no tórax de modo que o ar flui ao inspirar, mas não pode escapar ao expirar. A pressão dentro do tórax (pressão intratorácica) aumenta de acordo, todos os elementos do tórax são movidos para o local da pressão inferior e, finalmente, pressionam o coraçãoque não pode mais se desenvolver como resultado (tamponamento cardíaco).
A consequência seria um perigo agudo de vida devido à insuficiência circulatória, a terapia inevitável é uma “punção de alívio” através da parede abdominal para que o excesso de pressão possa sair.

Costela quebrada

Uma única fratura da costela geralmente não é um problema para a parede torácica bem tensionada, desde que a costela não penetre no tecido circundante, por exemplo, a pleura (!!). Se mais de três costelas forem quebradas (fratura em série de costelas), a respiração fica visivelmente prejudicada e o risco de lesões internas aumenta.

Mais informações também estão disponíveis em nosso tópico: Costela quebrada. No entanto, se os sintomas forem semelhantes, pode ser apenas um Costelas machucadas ato que é igualmente doloroso, mas geralmente não tem consequências fatais para os órgãos internos.

A anatomia contínua na área da abertura torácica superior dá aos processos inflamatórios na área da cabeça / pescoço a possibilidade de penetrar relativamente desimpedido como um "abcesso de subsidência" no Mediastino para se espalhar e causar danos lá.

A forma básica da parede torácica está sujeita a vários fatores, mas sobretudo à constituição, sexo e idade. Nas mulheres, a quantidade de gordura armazenada em seu "seio" no sentido mais restrito (mamãe) domina o contorno, pelo qual essa gordura é mais ou menos firmemente suspensa por uma cobertura apertada do corpo, a grande fáscia da parede corporal (aqui: fáscia peitoral), por meio de tecido conjuntivo.
Nos homens, a forma do grande músculo peitoral (músculo peitoral maior) determina principalmente a forma da parede torácica.
O tórax de uma pessoa com tendência ao excesso de peso com pescoço curto e contornos fortes (picnics) é mais barril, no caso de uma pessoa esguia com extremidades fusiformes longas (leptossoma) é estreito e achatado.
Normalmente, quando inspiramos, nossos 12 pares de costelas giram para cima e a abertura torácica transverso-oval inferior se alarga. Na velhice, o cálcio é depositado no tecido cartilaginoso do tórax (costelas possuem apenas cartilagem e nenhum osso como nas costas, a partir do meio da clavícula, a "linha medioclavicular", de modo que sua mobilidade (viscoelasticidade) diminui, ele "vai". muitas vezes fica sem fôlego ”.

Veja também: Contusão de tórax

Enfisema

Os pulmões medeiam a importação de oxigênio e a exportação de dióxido de carbono em relação a todo o organismo, o que é chamado de "troca gasosa". Os locais de troca gasosa são milhões de minúsculos sacos de ar (alvéolos). Eles podem ser danificados por uma variedade de doenças, e um Enfisema, a pessoa afetada torna-se enfisemática. A respiração difícil nesses pacientes faz com que as costelas permaneçam em uma posição de inalação quase permanente (girada para cima) com a abertura torácica inferior aumentada. Com o tempo, isso leva a um Tórax em barril enquanto aumenta a curvatura do Coluna torácica para trás (cifose mamária).

Peito em funil / peito em quilha

Um defeito congênito do tórax é o Funil do tórax: esterno e Cartilagem costal forma uma cavidade para o lado de dentro. Por outro lado, há um quadro clínico Peito de quilhaquando o esterno se projeta para a frente.

Como o tórax é diagnosticado?

Raio-x do tórax

A radiografia de tórax também é conhecida como radiografia de tórax. Ele é usado para avaliar as estruturas e órgãos que estão localizados na região do tórax e, assim, permite o diagnóstico de algumas doenças. Em uma radiografia de tórax, o radiologista pode avaliar os pulmões, o tamanho do coração, a pleura, o diafragma e a camada média (mediastino). Além disso, estruturas particularmente ósseas são fáceis de ver nas radiografias. Portanto, a radiografia de tórax também é usada para avaliar as costelas, a clavícula, o esterno (esterno) e a coluna torácica.

Leia mais sobre o assunto: Radiografia torácica (radiografia torácica)

Como o raio X está associado a uma determinada exposição à radiação do paciente, ele só é usado para descartar determinados quadros clínicos. Estes incluem pneumonia, pneumotórax (pulmões colapsados ​​devido ao ar que penetrou no espaço entre a pleura e a membrana pulmonar), derrame pleural (acúmulo de líquido entre a pleura e o pulmão), hemotórax (acúmulo de sangue) e quilotórax (acúmulo de linfa líquido), bem como enfisema (hiperinsuflação dos pulmões). Além disso, alterações patológicas podem ser detectadas na radiografia de tórax, por exemplo, tumores pulmonares, alterações no esôfago, alterações na artéria principal (aorta), doenças cardíacas ou doenças da traqueia.

Ao gravar a imagem de raio-X, existem diferentes caminhos do feixe que podem ser selecionados dependendo da indicação da exposição. Por um lado, existe a chamada projeção p-a (projeção posterior-anterior) O tórax do paciente é irradiado por trás enquanto a placa do detector está na frente do paciente. Este é o caminho de feixe mais comum usado em pacientes que conseguem ficar de pé. Além disso, geralmente é feita uma vista lateral para que a caixa torácica possa ser avaliada diretamente em vários planos.

Como alternativa à gravação p-a, existe a gravação a-p (projeção ântero-posterior), em que o paciente é irradiado pela frente e o detector está localizado atrás do tórax. Este método é usado principalmente em pacientes acamados. Este caminho do feixe resulta em um alargamento dos órgãos na frente do tórax na imagem, uma vez que estão mais próximos da fonte de radiação. Em última análise, isso deve ser levado em consideração ao avaliar a imagem de raios-X. Para alguns pacientes, no entanto, não há outra opção (por exemplo, na unidade de terapia intensiva) porque o paciente não consegue ficar de pé.

As gravações são geralmente feitas com a chamada técnica de detonação pesada. São usados ​​raios X com intensidade de 100-150kV.

TC de tórax

UMA CT do tórax (Tomografia computadorizada) oferece uma visão ainda mais detalhada da caixa torácica e seus órgãos e estruturas. Embora a radiografia de tórax forneça apenas uma visão bidimensional em dois planos, as imagens de TC também podem ser combinadas para formar imagens tridimensionais. Para isso, o paciente é empurrado por uma espécie de tubo em uma marquesa, que, após a emissão de raios X, detecta e calcula os raios enfraquecidos pelo corpo. Quanto mais radiação um pedaço de tecido deixa passar, mais escuro ele acabará sendo mostrado nas imagens calculadas pelo computador.

É importante que o paciente não se mova tanto quanto possível, caso contrário, podem ocorrer imagens borradas. Em última análise, surja desta forma muitas imagens seccionais individuaisque são então reunidos para formar um quadro geral. Os órgãos e estruturas do tórax são exibidos sem sobreposição e podem ser avaliados quanto a alterações. Uma TC de tórax pode ser particularmente útil para determinar a localização exata de um tumor pulmonar. Mesmo ao detectar um Embolia pulmonar é usado com prazer. Obviamente, as mesmas estruturas são visíveis na TC de tórax e na radiografia de tórax. Portanto, é adequado para avaliar o esôfago, o coração, o mediastino e o tórax ósseo. Além disso, também estão no CT Linfonodos claramente visível. Isso desempenha um papel particularmente importante em doenças malignas.

A razão pela qual a TC não é usada rotineiramente em vez do raio-X é a exposição à radiação significativamente maior para o paciente. Por esse motivo, a TC só é solicitada se os métodos convencionais, como a radiografia de tórax ou a ultrassonografia (ultrassonografia), não fornecerem informações suficientes sobre a doença do paciente. Para obter imagens com melhor contraste, o paciente pode receber um meio de contraste antes do exame. Uma vez que este se acumula de forma diferente nos vários órgãos, as estruturas podem ser separadas umas das outras ainda melhor desta forma. Uma tomografia computadorizada geralmente leva de 5 a 20 minutos.

Dreno de tórax

Um sistema de tubo conectado a frascos especiais com ou sem função de sucção é denominado drenagem torácica. A drenagem torácica é necessária para aliviar o tórax quando o ar entra no espaço entre a pleura e a pleura. Este quadro clínico é conhecido como pneumotórax. O ar que entrou faz com que o vácuo normalmente existente no espaço pleural seja liberado, fazendo com que os pulmões do lado afetado entrem em colapso. O vácuo é essencial para o bom desenvolvimento dos pulmões, por isso o ar deve ser evacuado e o vácuo restaurado.

Isso é especialmente verdadeiro para o chamado pneumotórax hipertensivo, em que cada vez mais ar penetra no espaço pleural, mas não consegue mais escapar devido a um mecanismo de válvula. Após algum tempo, isso leva à compressão completa dos pulmões do lado correspondente e, em consequência, ao deslocamento do mediastino com o coração, esôfago e traquéia para o lado oposto. Isso pode se tornar uma ameaça à vida dentro de um curto período de tempo.

O tubo de drenagem geralmente é inserido no espaço pleural por meio de uma pequena incisão na pele. A localização geralmente corresponde à chamada posição de Monaldi no segundo ao terceiro espaço intercostal aproximadamente ao nível do meio da clavícula (medioclavicular) ou à chamada posição de Bülau no terceiro ao quinto espaço intercostal ao nível de a prega axilar anterior. Dependendo do sistema de drenagem, um vácuo agora é gerado por uma bomba que retira o ar do espaço pleural e permite que os pulmões se expandam novamente. O acúmulo de líquido também pode ser sugado pelo dreno torácico. Assim, pode ser usado não apenas para aliviar um pneumotórax, mas também para derrames pleurais, bem como acúmulos de sangue e fluido linfático (hemato e quilotórax) no espaço pleural.