Inflamação das costas

introdução

Nossas costas são feitas de uma construção complexa Fitas, Músculos, osso e muitos pequenas juntas. Uma das doenças mais comuns de que quase 80% de todos os alemães sofrem em algum momento da vida é Dor nas costas. As causas são muitas, mas a maioria delas são problemas temporários que, em alguns casos, se resolvem sozinhos e, em outros, podem ser remediados com um pouco de terapia.

No caso de dores nas costas que duram mais de três meses, fala-se em dor crônica nas costas. Em cerca de 5% das pessoas afetadas, a causa da dor crônica nas costas é uma Inflamação da coluna.

Na terminologia médica, isso é chamado de inflamação espondiloartrite axial e pertence a vários Doenças reumáticas. Normalmente, a inflamação começa na articulação sacro-ilíaca e, ao longo de alguns anos, se espalha para toda a coluna vertebral, com variações na propagação e manifestação da doença. Além da coluna vertebral também pode outras articulações e órgãos ser afetado pela doença. Na forma mais grave de doença inflamatória espinhal, a chamada espondilite anquilosante, isso vem como resultado da severa inflamação crônica resultando na ossificação das articulações vertebrais com um acompanhante Endurecimento da parte afetada da coluna.

Consulta com um especialista em costas?

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

A coluna é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

• Lumedis - seu cirurgião ortopédico
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

Sintomas

O sintoma crucial é que Dor nas costas, no entanto, existem alguns recursos que são característicos do dor inflamatória nas costas estão:

• Dor nas costas que comece gradualmente em uma idade jovem, típica antes dos 45 anos, muitas vezes já entre o 20 e 30 anos de idade
• Momento da dor: em particular à noite e em de manhã cedo, pode ser adicionado Rigidez matinalque dura mais de 30 minutos
• Depois de se levantar e Movimento vai aliviar a dor
• A dor não melhora em repouso
• A dor nas costas ja esta ai mais de três meses
• A dor pode alternadamente na área das nádegas ocorrer

Além disso, é comum que os acometidos acordem na segunda metade da noite com dores nas costas e essa dor só melhore após o exercício.

Em completo contraste com isso estão as dores nas costas de outras causas, por exemplo, dor causada por um prolapso de disco que pioram com o movimento e melhoram com o repouso.

Além da dor nas costas, outros sintomas podem ocorrer no curso da doença, como Inchaço nas articulaçoesque são comuns assimétrico nas pernas e pés expressar, Dor no calcanhar- causado por um Inflamação da inserção do tendão (Entesis) ou Inflamação de um dedo da mão ou do pé (Dactilite).

Os sintomas também podem ocorrer em outros órgãos, como:

• Psoríase na pele (psoríase)
• uma Inflamação da íris dos olhos (Iritis)
• doença inflamatória intestinal (Doença de crohn / Colite ulcerativa)
• Em casos muito raros e muito graves, também pode Complicações cardíacas, pulmonares ou renais venha.

Nos estágios iniciais da doença, em particular, é difícil distinguir a dor nas costas inflamatória crônica da dor nas costas não inflamatória. O fator decisivo para o diagnóstico é Combinação de vários sintomas e as características específicas da dor, bem como um monitoramento de perto da dor.

febre

Inflamação das costas, tanto reumática quanto infecciosa, pode resultar de febreentão um Temperatura corporal de 38 graus Celsius e mais, estar acompanhado.
Se ocorrer febre, deve-se hidratação adequada respeitado e medidas de resfriamento (por exemplo, compressas de refrigeração para panturrilha) podem ser usadas. Se a febre for forte, ela pode ser reduzida com medicamentos Antipiréticos, por exemplo Paracetamol respectivamente.

omoplata

Se houver inflamação nas costas, dependendo da localização da inflamação também dor na omoplata ou entre as omoplatas ocorrer.
Dor nas costas persistente como parte de uma inflamação nas costas pode levar ao Feposturas e tensão muscular que também pode causar dor na omoplata. A dor na omoplata melhora com a terapia medicamentosa com AINEs, cortisona e produtos biológicos, bem como com o tratamento fisioterapêutico.

causas

Inflamação das costas, então o Articulações vertebrais, Corpos vertebrais ou Ligamentos vertebrais pode através de diferentes doenças reumáticas ser condicionais, que são resumidos como Espondilartrite são designados.

Caem no grupo de espondilartrite cinco quadros clínicos:

• a Doença de Bechterew
• inflamação reativa das articulações (por exemplo, Síndrome de Reiter)
• espondilartrite enteropática (uma inflamação das articulações associada a doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn ou colite ulcerosa)
• espondilartrite psoriática (uma inflamação das articulações associada à psoríase)
• a inflamação indiferenciada das articulações que frequentemente ocorre em crianças e adolescentes

A espondilartrite é uma doença genética cujo mecanismo de origem ainda não foi totalmente compreendido. Provavelmente existe um Mutação de um determinado gene, do Gene HLA-B27 pois isso pode ser comprovado na maioria das pessoas afetadas.

A inflamação das costas ou do corpo vertebral causada por infecções é chamada Espondilite designadas. Principalmente surgem Infecções dos corpos vertebrais por colonização com bactériasque alcançam os corpos vertebrais através da corrente sanguínea. Uma infecção dos corpos vertebrais também é causada por Cogumelos, Vírus ou Parasitas possível. Uma inflamação das costas devido a uma infecção dos corpos vertebrais por bactérias ou outros germes é muito rara.

Diagnóstico de inflamação nas costas

O diagnóstico é feito a partir dos sintomas descritos acima. Em primeiro lugar, um levantamento detalhado da história médica feito na forma de um anamnês. Há também um exame físico, que especialmente o Condição de todas as juntas, especialmente a coluna, com Mobilidade, sensibilidade, inchaço ou possível má postura é julgado. Se os sintomas estiverem presentes em outros órgãos, eles também serão examinados extensivamente e as anormalidades serão documentadas.

Outro exame importante para fazer o diagnóstico de doença inflamatória da coluna vertebral é o Teste de sangue. A determinação dos parâmetros de inflamação na forma de é importante e indicativa Taxa de sedimentação (BSG) e o proteína C-reativa (CRP).

A determinação do Gene HLA-B27 ser útil porque a presença do gene, em muitos casos, está associada a um doença reumática anda de mãos dadas. No entanto, um gene HLA-B27 inexistente não é de forma alguma um critério de exclusão para a presença de uma doença reumática, apenas cerca de 60-85% de todos os pacientes com doença inflamatória espinhal são HLA-B27 positivos. Um teste de HLA-B27 positivo nem sempre precisa estar associado a uma doença reumática.

O exame de sangue por si só não é suficiente para fazer um diagnóstico, por isso outro diagnóstico é esse Exame de raio x ou um Exame de ressonância magnética (Ressonância magnética) a coluna é necessária. Na fase inicial da doença, a coluna geralmente ainda parece normal e imperceptível na radiografia, uma vez que esse exame não revela nenhuma inflamação aguda na articulação. Só depois de anos, quando ocorreram mudanças nas articulações no curso da inflamação, é que as consequências, como ossificação, podem ser encontradas na radiografia. É diferente com o exame de ressonância magnética (MRT). Com este método de exame pode processos inflamatórios ativos antes que quaisquer mudanças ocorram nas articulações. Por esse motivo, o exame de ressonância magnética, principalmente na fase inicial, é um exame importante. Além disso, ao contrário dos raios X, não contém radiação.

A partir da combinação de todos esses exames, finalmente é feito o diagnóstico da inflamação da coluna.

formar

No espondilartrite axial (Inflamação da coluna), é feita uma distinção entre duas formas, dependendo da presença de sinais de inflamação ou alterações estruturais na coluna vertebral.

1. Espondiloartrite axial não radiográfica: Nenhuma mudança pode ser observada na imagem de raios-X, mas sinais de inflamação podem ser detectados na ressonância magnética. Isso geralmente acontece nos estágios iniciais da doença

2. Espondiloartrite axial radiográfica: O raio-x mostra mudanças estruturais ou ossificação da pele como resultado da inflamação crônica Juntas visível.

terapia

Quando se trata de terapia, o Aliviando a dor e a Supressão da inflamação em primeiro plano, bem como o Manter a mobilidade da coluna e a Redução do enrijecimento.

Os medicamentos de primeira escolha são antiinflamatórios não esteróides (NSAIDs) como Ibuprofeno ou Diclofenaccomo esses dois analgésico, assim como anti-inflamatório Aja. No caso de queixas existentes, esses medicamentos podem ser tomados de forma consistente em uma dose máxima diária, principalmente no que diz respeito aos efeitos colaterais por eles causados Complicações em Trato gastrointestinal.

Se não houver resposta a um antiinflamatório não esteroidal, outro medicamento da mesma classe pode simplesmente ser administrado, já que alguns doentes respondem melhor a um, outros melhor ao outro. Se pelo menos dois antiinflamatórios não esteroides falharem, a terapia com os chamados Bloqueadores de fator de necrose tumoral alfa, curto Bloqueadores TNF-alfa, ser considerado. O bloqueador TNF-alfa é um fármaco que intervém na regulação das substâncias mensageiras inflamatórias e, assim, diminui a atividade inflamatória.

Além da terapia medicamentosa, brinca Mover um papel importante. O exercício regular pode aliviar a dor e diminuir ou interromper o endurecimento progressivo. fisioterapia é a terapia de escolha, com esportes adicionais adequados às articulações, como Natação ou ciclismo deve ser integrado. Além disso Massagens ou terapias de ultrassom pode ajudar a aliviar a dor.

Intervenções operatóriasSubstituições de articulações, por exemplo, geralmente são necessárias apenas em estágios avançados, quando a ossificação já ocorreu ou várias articulações se desgastaram.

No caso de uma inflamação das costas devido a uma infecção de um corpo vertebral por bactérias ou outros germes, o tratamento é geralmente realizado com Antibióticospara evitar que a bactéria se espalhe ainda mais. Se este tratamento não levar ao sucesso, um procedimento cirúrgico adicional deve ser realizado no corpo vertebral afetado.

Também é recomendado para pessoas doentes não fumar, já que o aumento da atividade da doença e a progressão mais rápida da doença foram demonstradas em fumantes.

Medicamento

Encontrar em caso de inflamação das costas com causa reumática várias drogas Inscrição.
NSAIDs (antiinflamatórios não esteróides), como Ibuprofeno, Diclofenac ou Naproxen pode ser tomado conforme necessário, ou seja, sempre que ocorrer dor nas costas ou continuamente. eles parecem analgésico e anti-inflamatório e pode, assim, melhorar a mobilidade da coluna.
Inflamação nas costas causada por uma doença reumática subjacente recaída fugir.
Se houver um episódio agudo, é administração adicional de cortisona faz sentido como este forte efeito antiinflamatório e pode aumentar os efeitos dos AINEs. Se NSAIDs e cortisona forem tomados juntos, um Inibidores de ácido gástrico, como Omeprazol ou Pantoprazol ser tomado como proteção do estômago.
Em cursos difíceis com deficiência precoce e grave de mobilidade, o os chamados biológicos ser aplicado. este intervir diretamente no sistema imunológico e bloquear substâncias mensageirasque são necessários para o desenvolvimento de uma reação inflamatória. O fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) é uma substância mensageira muito importante em uma reação inflamatória. Isso pode ser por meio de um grupo de drogas que Bloqueadores TNF-alfa são inibidos e, portanto, a reação inflamatória é retardada. Um importante representante deste grupo é chamado Eternacept.
No caso de inflamação nas costas causada por um infecção de um corpo vertebral com germes, ocorrem diferentes dependendo do patógeno Antibióticos, Drogas antifúngicas (Agentes antifúngicos) ou Drogas antiparasitárias para uso.

Cortisona

Cortisona atua no tratamento da inflamação nas costas de uma doença reumática um papel importante. Especialmente com ataques agudos de dor nas costas ou Rigidez cortisona é usada.
Cortisona inibe a liberação de substâncias mensageirasque são necessários para uma resposta inflamatória e atuam assim anti-inflamatório e analgésico, melhorando assim a mobilidade da coluna.
Se a cortisona for administrada em altas doses por um longo período de tempo, pode ser um efeito colateral importante Perda óssea (osteoporose) e para Perturbações no metabolismo do açúcar (metabolismo diabético) venha.

homeopatia

Além de drogas como AINEs, a cortisona ou os produtos biológicos também podem remédios homeopáticos são usados ​​para dor nas costas no contexto de uma inflamação das costas.
Os remédios homeopáticos, que podem trazer alívio da dor na inflamação das costas, são, por exemplo Strychnos nux vomica (pepita comum), Arnica montana (arnica real) ou Cimicifuga (Cohosh preto).
Se a inflamação das costas for causada por uma infecção por bactérias ou outros germes, a terapia antibiótica, antifúngica ou antiparasitária nunca deve ser evitada.

calor

A inflamação nas costas pode ocorrer com ambos calor, bem como com frio receber terapia de suporte. Em dor aguda nas costas A maioria das pessoas afetadas apresenta uma inflamação nas costas frio, por exemplo, com gel de refrigeração, compressas de refrigeração ou pacotes de refrigeração como analgésicos. O frio faz com que os vasos sangüíneos se contraiam e as reações inflamatórias sejam reduzidas, obtendo-se assim o efeito analgésico.
Passe a dor nas costas por um longo período de tempo e são já cronificado, no entanto, principalmente Calor percebido como agradável. Dor nas costas persistente geralmente leva a uma postura inadequada e tensão muscular. Estes podem ser atenuados pelo calor e o aumento do fluxo sanguíneo resultante nos músculos afetados e, assim, um efeito de alívio da dor pode ser alcançado.

previsão

Muitos fatores diferentes influenciam o curso da doença. Os fatores decisivos aqui são Tempo de doença (Idade) que Duração da doença e a Expressão de doença (se as alterações já podem ser vistas na radiografia ou não, outros órgãos também são afetados) e quão rápido isso progride.

Cerca de um terço de todos os pacientes apresentam uma forma grave. O risco de morte aumenta nas pessoas gravemente afetadas, especialmente por doenças cardiovasculares, renais e respiratórias.

Os sinais de prognóstico desfavoráveis ​​são:

• Envolvimento da articulação do quadril
• altos níveis de inflamação
• início precoce da doença antes dos 16 anos
• Restrições de movimento do Espinha lombar
• Envolvimento dos dedos das mãos, pés e outras articulações
• resposta fraca / sem resposta a medicamentos anti-inflamatórios não esteroides
• complicações periféricas graves.

Isso é importante para o prognóstico monitoramento de perto o médico assistente para adaptar a terapia ao curso da doença.

profilaxia

Infelizmente, uma inflamação nas costas não pode ser evitada. O risco de desenvolver espondilartrite é geneticamente predeterminado e não pode ser realmente influenciado. Da mesma forma, o desenvolvimento de uma inflamação dos corpos vertebrais dificilmente pode ser influenciado.

Resumo

Dor nas costas são um dos sintomas mais comuns da atualidade, cerca de 60 a 80% dos alemães sofreram de dores nas costas pelo menos uma vez na vida.
o causas para dores nas costas são numeroso. Muitas vezes são, por exemplo Tensão muscular ou Hérnia de disco. Em casos raros, há um inflamação das costas, ou dos corpos vertebrais, ligamentos vertebrais, articulações vertebrais ou da articulação sacra causam dor nas costas, é por isso que falamos de dor inflamatória nas costas. A dor inflamatória nas costas geralmente é desencadeada por doenças reumáticas para o qual o Doença de Bechterew, inflamação reativa da articulação (incluindo a síndrome de Reiter), Inflamação das articulaçõesque com outras doenças, como doença inflamatória intestinal (por exemplo, doença de Crohn ou colite ulcerosa) ou a psoríase (Psoríase) ou a inflamação indiferenciada das articulaçõesque freqüentemente ocorrem em crianças ou adolescentes contam.
Inflamações nas costas ou nas articulações vertebrais com causa reumática também são chamadas Espondilartrite designadas.
Uma inflamação das costas ou do corpo vertebral causada por um Infecção por bactérias ou outros germes é chamado Espondilite designadas.
Há um início precoce da terapia pode melhorar o prognóstico de uma inflamação nas costas e ter uma influência positiva no curso da doença, um médico deve ser consultado em caso de dor nas costas persistente. Dependendo da causa da inflamação nas costas, isto é, reumática ou infecciosa, pode ocorrer diferentes conceitos de terapia em consideração. Eles variam de abordagens de tratamento conservador, com medicação e fisioterapia, a intervenções cirúrgicas.