Transtorno de apego

introdução

Um transtorno de apego é um transtorno que geralmente ocorre na infância, com uma relação patológica (mórbida) entre a criança afetada e os cuidadores, ou seja, geralmente os pais. Isso inclui a interrupção do apego e das interações sociais.
Freqüentemente, há um comportamento inadequado ou um comportamento inadequado à situação. É feita uma distinção entre transtorno de apego reativo (forma inibida) e transtorno de apego com desinibição (forma não inibida). O transtorno de apego geralmente ocorre em crianças nos primeiros cinco anos de vida. Mas os adultos também podem sofrer de distúrbios de apego, que diferem em seus sintomas dos distúrbios de apego em crianças.

causas

Existem muitas causas para o distúrbio de apego.
Freqüentemente, essas são as causas que levam a um transtorno de apego nos primeiros cinco anos de vida.Dependendo se se trata de uma forma inibida ou não inibida de transtorno de apego, diferentes causas estão em primeiro plano.

No caso de um distúrbio de ligação reativo, isto é, a forma inibida, a causa é frequentemente traumática. Abuso físico ou negligência podem levar ao transtorno de apego. O abuso sexual na primeira infância também é uma causa possível. Se houver uma doença crônica grave, associada a muitas permanências em instalações médicas e a exames ou intervenções dolorosas, isso também pode levar a um distúrbio de apego. Trauma de parto ou parto prematuro também podem ser as causas possíveis.

No caso de um transtorno de apego com desinibição, entretanto, o foco está na negligência e negligência emocional. Com essas crianças muitas vezes não há cuidador ou há pouco contato com outras pessoas, o que significa que não é possível aprender a lidar com um vínculo estável.

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Distúrbio de fixação após trauma

Em muitos casos, o trauma pode ser a causa do distúrbio de apego. Diferentes tipos de trauma são diferenciados.
A forma mais comum é o trauma físico, por exemplo, por meio de abuso físico grave ou abuso sexual. Como resultado, um distúrbio de apego da forma inibida se desenvolve com mais frequência.
Em alguns casos, parto prematuro ou trauma de nascimento podem levar a um distúrbio de apego. Este último é freqüentemente associado ao uso de álcool ou drogas pela mãe.

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Desordem de apego entre mãe e filho

Em alguns casos, o distúrbio de apego também pode ocorrer entre a mãe e seu bebê ou filho. Existe uma relação perturbada entre os dois.
Muitas vezes, isso pode ser explicado por uma interação de vários fatores. Isso inclui, por exemplo, problemas psicológicos ou estresse na mãe. Uma característica decisiva típica é que a mãe está oprimida pela situação, por ex. por separação do pai da criança ou insatisfação consigo mesma.

Outra possível causa pode ser uma doença na criança, seja ela física ou mental. O bebê ou criança, por outro lado, muitas vezes é negligenciado devido às demandas excessivas da mãe ou pode até sofrer violência por parte da mãe.
Para poder iniciar o tratamento para um transtorno de apego entre a mãe e seu filho, os vários conflitos existentes devem primeiro ser cuidadosamente analisados ​​a fim de identificar possíveis gatilhos para o transtorno de apego. Uma vez que essa análise tenha sido concluída, uma terapia conjunta mãe-filho de longo prazo deve ser buscada a fim de restaurar a relação entre os dois.

Sintomas concomitantes

Um transtorno de apego tem diferentes sintomas associados, dependendo do tipo de transtorno de apego.
O que todos eles têm em comum são as relações e contatos perturbados com pessoas de seu entorno e contatos próximos. Isso geralmente é acompanhado por um comportamento contraditório ou conflitante. Isso significa que, por um lado, pode-se observar um comportamento de confiança excessivamente inadequado e, por outro lado, um comportamento negativo. Este último também é frequentemente associado a intenções agressivas e raivosas.

Um transtorno de apego reativo também leva a um grande medo e a um humor muitas vezes infeliz. Isso torna mais difícil acessar as pessoas afetadas e ser capaz de falar abertamente com elas sobre suas emoções.
Além disso, a chamada apatia, ou seja, indiferença, ocorre frequentemente. No caso de um transtorno de apego com desinibição, por outro lado, muitas vezes há uma interrupção do comportamento de apego que é independente da pessoa. Isso significa que o aumento do comportamento de inclinação sem manter uma certa distância também pode ocorrer com estranhos.

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O que podem ser sinais em crianças?

Em crianças, os transtornos de apego mostram cautela excessiva e medo pronunciado.
Além disso, distúrbios claros podem ser vistos quando se está com pessoas, incluindo outras crianças. Agressão ocasional e explosões de raiva também podem ocorrer.
As crianças, em sua maioria, apresentam-se como personalidades emocionalmente instáveis, o que se manifesta em ações alternadas ou contraditórias com forte afeto e antipatia. Isso pode ser explicado pela falta de uma pessoa de referência constante. Esses sinais não são situacionais em crianças.

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Distúrbios de apego com desinibição

Um transtorno de apego com desinibição é uma mudança perturbada nas interações sociais sem que certas barreiras próprias sejam observadas.
Um dos principais sintomas é o comportamento de apego inespecífico com amizade excessiva. Freqüentemente, também se refere a pessoas do ambiente que, de outra forma, não são importantes para a pessoa em questão. Existe uma necessidade muito forte de atenção. Quem está procurando por isso e quem pode ser encontrado desempenha um papel subordinado. Quando as pessoas afetadas estão tristes, muitas vezes procuram consolo em pessoas com as quais não estão familiarizados. Isso é ilustrado pelo termo “desinibição”.
As barreiras internas que costumam estar presentes, que o impedem de se aproximar aleatoriamente de estranhos, são desmontadas e a pessoa desinibida, por assim dizer. Às vezes, porém, nenhum consolo é procurado.

Nesse tipo de distúrbio de apego, as causas geralmente residem na negligência grave da criança. Não há aprendizagem de um vínculo social constante com o cuidador, o que reduz muito a chance de receber a atenção desejada.

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Diferenças nos transtornos de apego em crianças e adultos

Existem várias manifestações de transtorno de apego, que obviamente diferem umas das outras em crianças e adultos.

Em crianças, o transtorno de apego geralmente surge de causas traumáticas.
Diferentes fatores desencadeadores são questionados, muitas vezes há conexões com violência física e / ou sexual, mas a negligência extrema ou uma casa dos pais claramente intacta podem levar a distúrbios de apego na criança. Isso tem um efeito extremo no comportamento da criança.
Dependendo do tipo de transtorno de apego, a criança pode ter dificuldade em interagir com cuidadores importantes no ambiente. Isso geralmente se manifesta em um comportamento ambivalente, ou seja, dividido. Por um lado, observa-se excesso de confiança com perda de distância, mas, por outro lado, também agressão ou desconhecimento da pessoa importante. Além disso, muitas vezes surgem problemas ao lidar com crianças da mesma idade.
Freqüentemente, as crianças afetadas também são emocionalmente instáveis ​​e flutuam entre diferentes estados emocionais. Freqüentemente, isso inclui medo, infelicidade, falta de emoções e agressividade em relação a você mesmo e às pessoas ao seu redor. Existem critérios diagnósticos oficiais para transtorno de apego em crianças.
O tratamento psicoterapêutico de longo prazo é procurado como terapia.

Nos adultos de hoje, o conceito de transtorno de apego deve ser visto de diferentes perspectivas.
Isso inclui adultos que já sofrem de um distúrbio de apego na infância devido a um trauma como o descrito acima. Este distúrbio de apego está frequentemente presente quando a terapia adequada não foi realizada na infância ou não foi realizada de forma consistente. Isso pode levar a um comportamento evasivo em relação às pessoas nas proximidades. Freqüentemente, os adultos afetados não foram capazes de superar adequadamente o trauma da infância e, portanto, são fortemente influenciados e restringidos em seu comportamento diário. Portanto, deve-se procurar tratamento psicoterapêutico ou psiquiátrico.
Na sociedade de hoje, o conceito de transtorno de apego em adultos é muitas vezes equiparado ao fato de que há uma tendência para apegos mais frouxos e um medo de promessas firmes de uma parceria séria. Isso também pode ser visto como uma espécie de transtorno de apego, que, no entanto, tem causas menos traumáticas e não necessariamente precisa ser tratado por cuidados psiquiátricos.

terapia

O tratamento do transtorno de apego costuma ser um processo longo. Uma abordagem de terapia comportamental está em primeiro plano.
A fim de criar um ambiente constante e seguro, o tratamento deve, se possível, ocorrer em um ambiente ambulatorial, por exemplo, uma prática psicoterapêutica. Em geral, o tratamento deve ser supervisionado por um especialista em psiquiatria ou psicoterapia. Desta forma, pode ser garantido que os problemas da pessoa em causa podem ser resolvidos de forma adequada. O atendimento psiquiátrico ou psicoterapêutico geralmente é um processo de longo prazo. É importante que um relacionamento seguro e estável possa ser estabelecido entre a pessoa em questão e o terapeuta. Caso contrário, o sucesso do tratamento é muito limitado devido à falta de confiança por parte da pessoa em causa.

Não há terapia medicamentosa para o transtorno de apego nesse sentido. No entanto, pode ser administrada medicação de suporte. O foco geralmente é no tratamento de doenças associadas.

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Duração

Um transtorno de apego costuma ser um quadro clínico de longa duração. O transtorno de apego geralmente começa na primeira infância e, portanto, é muito formativo em anos cruciais de desenvolvimento. Portanto, é compreensível que as pessoas afetadas precisem de muito tempo para poder voltar ao comportamento normal de apego.
No geral, a duração depende do tipo de terapia e da implementação consistente do tratamento. Freqüentemente, com um tratamento psicoterapêutico ou psiquiátrico bom e adaptado, pode-se esperar uma duração de vários anos.

diagnóstico

Para diagnosticar um transtorno de apego, outros transtornos devem primeiro ser descartados.
Freqüentemente, não é fácil distinguir entre problemas psicológicos ou físicos diretos (causados ​​por maus-tratos ou abuso) e o transtorno de apego resultante. Portanto, é importante realizar um exame detalhado com vários testes. Além disso, o diagnóstico do transtorno de apego inclui a ocorrência de sintomas correspondentes nos primeiros cinco anos de vida.

Existe um teste confiável para transtorno de apego?

Um teste confiável para confirmar um transtorno de apego como diagnóstico não existe nesta forma.
Vários testes podem ser encontrados na Internet que podem fornecer evidências de um transtorno de apego. No entanto, uma declaração confiável sobre a existência de um transtorno de apego não pode ser feita com base nesses testes. Portanto, um psiquiatra deve ser consultado se houver algum sinal de transtorno de apego. As possíveis indicações de um distúrbio de apego não devem ser subestimadas, pois é uma doença grave e pode causar danos a longo prazo à pessoa em questão.

Para identificar os possíveis sinais, algumas perguntas que podem indicar um transtorno de apego podem ajudar. O foco é se a pessoa em questão tem pessoas de contato próximo ou pessoas em quem eles confiam em seu ambiente. O medo de se machucar e a necessidade de segurança também é um elemento central. Além disso, deve-se prestar atenção se há grande necessidade de retiro e solidão.