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Quais drogas afetam o modo como a pílula funciona?

Introdução - Como os medicamentos podem afetar a eficácia da pílula?

As interações com outras drogas podem tornar o contraceptivo menos eficaz. Por outro lado, os anticoncepcionais hormonais (pílula) também podem alterar, aumentar ou enfraquecer a eficácia dos medicamentos. Antes de tomar qualquer medicamento, o médico prescritor deve ser informado sobre o uso da pílula. Se a pílula pode ser menos eficaz, também pode ser encontrado no folheto informativo do medicamento. Se você não tiver certeza, você deve consultar um médico ou farmacêutico.
Se a eficácia da pílula é influenciada pelo uso de outro medicamento, é essencial o uso de anticoncepcionais adicionais, pois o efeito anticoncepcional não é mais garantido. Isso pode levar a uma gravidez indesejada. O primeiro sinal de redução da eficácia da pílula pode ser a ocorrência de sangramento intermenstrual.

Drogas com influência

AAS ou ácido acetilsalicílico: esses analgésicos, também conhecidos como aspirina, são usados como anticoagulantes. O ASA pode interagir basicamente com outros medicamentos, por isso não deve ser tomado sem indicação e, se possível, em consulta com um médico ou farmacêutico. O ASA pode alterar o revestimento do estômago e possivelmente afetar a absorção da pílula. Não há indicações claras da redução da eficácia da pílula, mas houve relatos espontâneos de gravidez indesejada ao tomar ácido acetilsalicílico.
Etoricoxib (Arcoxia®): Tal como o AAS, os coxibes pertencem aos analgésicos anti-inflamatórios não esteroides. Eles estão associados a um menor risco de sangramento gastrointestinal e são oferecidos como uma alternativa. Mesmo com coxibes, especialmente na terapia de longo prazo, pode haver interações com anticoncepcionais hormonais e outras drogas. Uma interação com a pílula não pode ser descartada com certeza.
Para mais informações, veja: Arcoxia®
Antidepressivos: a imipramina é um medicamento usado no tratamento da depressão. Pertence ao grupo das chamadas drogas tricíclicas. Os antidepressivos tricíclicos são um grupo mais antigo para o tratamento da depressão que se mostrou eficaz no tratamento, mas também têm muitos efeitos colaterais. Uma variedade de interações medicamentosas também pode ocorrer. O médico assistente deve, portanto, ser informado sobre o uso de antidepressivos. A pílula pode tornar a imipramina menos eficaz e, ao mesmo tempo, aumentar seus efeitos colaterais. Além disso, tomar imipramina também pode diminuir a eficácia da pílula. Pacientes que tomam imipramina devem discutir as opções de contracepção com seu médico.
Griseofulvina: O ingrediente ativo griseofulvina é usado para tratar infecções fúngicas da pele e do cabelo causadas pelos chamados dermatófitos (fungos do fio). Portanto, é um assim chamado Agente antifúngico ou fungicidas. É tomado em forma de comprimido. A eficácia da pílula pode ser prejudicada durante a terapia com griseofulvina. A contracepção confiável é de grande importância porque a griseofulvina tem efeitos teratogênicos, ou seja, pode causar deformidades no embrião.
Para mais informações, veja: Medicamentos para infecção fúngica
Azoles: A terapia sistêmica de doenças fúngicas com os chamados antimicóticos (agentes fúngicos) pode afetar a eficácia da pílula. Além da griseofulvina, isso também se aplica ao chamado Antifúngicos azólicosque são usados no tratamento de fungos. Os ingredientes ativos pertencem ao grupo Cetoconazol e Itraconazol.
Metoclopramida: a metoclopramida é um medicamento usado para tratar náuseas e vômitos. O ingrediente ativo também é conhecido pelo nome Paspertin. Em geral, deve-se observar que o vômito pode reduzir a eficácia da pílula, pois às vezes o ingrediente ativo não é completamente absorvido pelo sistema digestivo. Além disso, uma interação entre metoclopramida e anticoncepcionais hormonais não pode ser excluída.
Barbitúricos: são drogas que aumentam os sinais inibitórios no cérebro. Eles têm um efeito calmante e soporífero ou induzem a anestesia. Hoje em dia, os barbitúricos não são mais usados como pílulas para dormir porque apresentam um alto risco de efeitos colaterais, às vezes fatais. No entanto, eles são usados na terapia da epilepsia. Os barbitúricos na terapia de longo prazo da epilepsia (o ingrediente ativo fenobarbital é usado aqui) podem acelerar a quebra dos contraceptivos hormonais e fazer com que a pílula perca sua eficácia.
Leia mais sobre o assunto em: Sedativos
Ritonavir: Ritonavir é um medicamento usado para tratar o HIV e AIDS, é algo chamado de medicamento Antiviral. O ritonavir interage com a pílula e pode tornar seus efeitos menos eficazes, devendo ser utilizadas medidas contraceptivas adicionais. Além do ritonavir, vários outros antivirais interagem com a pílula e podem enfraquecer seu efeito. Estes incluem amprenavir, atazanavir, delaviridina, efavirenz, fosamprenavir, lopinavir, tiprinavir e outros antivirais usados no tratamento do HIV.
Modafinil: Modafinil é um medicamento usado para tratar a narcolepsia. Pode ser usado para prevenir ataques de sono e manter o paciente acordado durante o dia. O modafinil pode tornar os anticoncepcionais hormonais menos eficazes. Portanto, medidas contraceptivas adicionais devem ser utilizadas durante todo o período de uso e até dois meses após a interrupção do medicamento.

Leia também o artigo sobre o tema: Falha da pílula para funcionar tal como A pílula do dia seguinte

Quais antibióticos afetam a pílula?

Em princípio, todos os antibióticos podem afetar a eficácia da pílula, especialmente por meio de alterações no trato gastrointestinal. Por exemplo, a diarreia, que é um efeito colateral comum dos antibióticos, pode reduzir o tempo que o medicamento permanece no sistema digestivo e afetar a absorção.

Há evidências claras de eficácia reduzida da pílula para o antibiótico Rifampicinausado no tratamento da tuberculose. Como alguns outros antibióticos, afeta o metabolismo da pílula e a proteção contra gravidez indesejada é prejudicada.
As informações correspondentes também estão disponíveis no grupo de Macrolídeos (Claritromicina, Eritromicina, Azitromicina e outros).
Também há relatos espontâneos de gravidez indesejada para vários ingredientes ativos do grupo de Penicilinas (Penicilina G, Amoxicilina, Ampicilina, Oxacilina) e o grupo de Tetraciclinas tal como Cefalosporinas.

Existem relatórios semelhantes para os antibióticos de amplo espectro Cloranfenicol e Neomicina, bem como a combinação Cotrimoxazol.

Em contraste, não há evidência de eficácia reduzida para as fluoroquinolonas Ciprofloxacino e Ofloxacina. Além disso Doxiciclina e Metronidazol não mostram qualquer interação significativa com a pílula.

Em princípio, o médico assistente deve ser consultado detalhadamente ao tomar um antibiótico. Os sinais de eficácia reduzida podem ser a ocorrência de sangramento intermenstrual durante um ciclo normal. Em caso de dúvida, devem ser utilizadas medidas contraceptivas adicionais durante o tratamento e no mês seguinte, a fim de fornecer proteção total contra gravidez indesejada.

Você pode encontrar uma visão geral do tópico aqui: Antibióticos

Pílulas para dormir

Há uma variedade de drogas que podem ser usadas como soníferos (os chamados Hipnóticos) pode ser usado. Alguns deles podem afetar e enfraquecer a eficácia da pílula. Pacientes que recebem comprimidos para dormir devem informar o médico sobre o uso de anticoncepcionais hormonais e, se necessário, recorrer a medidas anticoncepcionais adicionais. Os seguintes grupos pertencem às pílulas para dormir:

Anti-histamínicos: Inclui, por exemplo Difenidramina. Os anti-histamínicos são usados no tratamento de náuseas e vômitos e também têm efeitos antialérgicos. Eles também têm um efeito sedativo. A difenidramina não parece afetar a eficácia da pílula.
Benzodiazepínicos: os benzodiazepínicos são usados como sedativos e pílulas para dormir. Representantes deste grupo incluem, por exemplo Lorazepam, Flurazepam, Midazolam (conhecido pelo nome de Dormicum), Diazepam (Valium) e outros. Os benzodiazepínicos são medicamentos poderosos e interagem com muitos outros medicamentos. A eficácia da pílula pode ser reduzida. A pílula também pode afetar a forma como os benzodiazepínicos atuam e aumentar o risco de efeitos colaterais.
Prometazina: este é um neuroléptico e é usado principalmente hoje em dia como sedativo e para dormir. O uso de anticoncepcionais orais pode inibir a degradação das fenotiazinas e aumentar seus efeitos. Isso aumenta o risco de efeitos colaterais dos medicamentos. Ao mesmo tempo, os medicamentos podem influenciar a eficácia da pílula, o que significa que a proteção adequada contra a gravidez indesejada não pode ser garantida.

Você pode encontrar uma visão geral do tópico aqui: Pílulas para dormir

Anti-convulsões (epilepsia)

Os antiepilépticos são medicamentos usados para tratar convulsões no contexto da epilepsia. Em princípio, todos os medicamentos antiepilépticos podem interagir com a pílula, especialmente os medicamentos mais antigos que interferem no metabolismo do fígado e na degradação dos medicamentos. Tanto uma repartição mais rápida quanto mais lenta da pílula levam ao enfraquecimento do efeito anticoncepcional.

Indicações claras disso foram encontradas com os seguintes medicamentos antiepilépticos: Carbamazepina, felbamato, oxcarbazepina, fenitoína, fenobarbital, primidona e Topiramato (na dosagem acima de 200mg por dia). Isso também inclui drogas antiepilépticas “mais recentes”.

No entanto, também existem vários medicamentos que não parecem reduzir a eficácia dos contraceptivos hormonais. No entanto, não se pode excluir uma interação, o mesmo se aplica à eficácia do respectivo antiepiléptico, que também pode ser alterada. Isso é especialmente verdadeiro para Lamotrigina: Embora o efeito da pílula não pareça ser diminuído, há um aumento da excreção de lamotrigina quando tomada ao mesmo tempo e, portanto, uma diminuição da eficácia do medicamento antiepiléptico. As convulsões podem resultar de níveis baixos de lamotrigina.

Os medicamentos que não parecem diminuir a eficácia da pílula são Etossuximida, gabapentina, levetiracetam, pregabalina (em doses inferiores a 200 mg por dia), Ácido valpróico, vigabatrina e Zonisamida.

Pacientes em tratamento permanente com um antiepiléptico devem falar com seu médico sobre contracepção. Isso se aplica a pacientes com epilepsia, mas também a pacientes que estão tomando medicamentos antiepilépticos por causa de outros diagnósticos, como transtorno bipolar ou dor neuropática.

Para mais informações, veja: Drogas para epilepsia

Remédios caseiros

A erva de São João é um medicamento fitoterápico. É usado para depressão leve a moderada e tem efeitos ansiolíticos e de elevação do humor. A erva de São João pode acelerar o metabolismo de outras drogas e enfraquecer seu efeito, incluindo a pílula. Ao tomar a erva de São João, deve-se usar contracepção adicional, pois o efeito contraceptivo da pílula não pode mais ser garantido.
O suco de toranja também interage com a pílula anticoncepcional. Ao influenciar o metabolismo da pílula, o efeito da pílula é alterado e o risco de efeitos colaterais aumenta. Além da pílula, a toranja interage com vários outros medicamentos, portanto, o consumo deve ser considerado com cuidado. Para manter a proteção contraceptiva ideal, grandes quantidades de suco de toranja devem ser evitadas.

Leia também o artigo sobre o tema: Efeitos colaterais da pílula

Medicamentos sem influência

Ibuprofeno: o ibuprofeno é um analgésico. No entanto, o ibuprofeno não tem interações conhecidas com a pílula.
Paracetamol: Paracetamol não tem interações conhecidas com a pílula. O efeito da pílula não parece ser diminuído pelo uso simultâneo de paracetamol para reduzir a dor e a febre.
Vomex / difenidramina: Vomex contém dimenidrinato, uma combinação dos ingredientes ativos Difenidramina e Cloro-Teofilina. Ao inibir o cérebro e o sistema nervoso, atua como um antiemético, ou seja, um medicamento para o tratamento de náuseas e vômitos. As interações com a pílula não são descritas. No entanto, medidas contraceptivas adicionais devem ser utilizadas em caso de vômito, pois um tempo mais curto no sistema digestivo pode reduzir a eficácia da pílula.