Rótula
Sinônimos
Fratura da rótula, fratura patelar, tendão pulmonar, tendão patelar, tendão patelar, condropatia patelar, artrose retropatelar, luxação patelar, luxação patelar
Médico: patela
Inglês: patela
Joelheira
- Joelho -
patela - Femur -
Fêmur - Canela -
Tíbia - Fibula -
Fíbula - Menisco interno -
Menisco medial - Menisco externo -
Menisco lateral - Ligamento da rótula -
Ligamentum patellae - Músculo isquiotibiais -
Músculo reto femoral - Tendão tibial-ilíaco -
Banda iliotibial - Músculo anterior da tíbia -
Músculo tibial anterior
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
anatomia
Para que a frente Músculos da coxa pode transferir a força favoravelmente para a perna quando a articulação do joelho está dobrada, isso é necessário Articulação do joelho um espaçador. Este espaçador é o Joelho / patelaque funciona como uma espécie de desviador de força.
No topo da rótula, os grandes músculos anteriores da coxa (Músculo quadríceps femoral) com uma extremidade do tendão diretamente.
Na parte inferior da patela, o tendão da patela / tendão patelar (ligamento patelar) puxa em direção à frente da tíbia (Tíbia) Lá, ele se liga a uma pequena saliência óssea (apófise = tuberosidade da tíbia). Na verdade, o tendão patelar não é um tipo de visão, pois por definição um músculo deve estar envolvido em um tendão. No entanto, o tendão da rótula conecta a rótula (osso) com a canela (tíbia). É por isso que o tendão patelar é conhecido clinicamente como um ligamento.
Para que a rótula possa transmitir a força diretamente, há um canal de deslizamento entre as duas cabeças das coxas, no qual a rótula / patela pode deslizar cerca de 5 a 10 cm ao se flexionar e esticar.
A superfície posterior da rótula é coberta com uma espessa camada de cartilagem (cartilagem hialina) descoberto. Correspondendo ao canal deslizante da coxa, a superfície traseira é longitudinal Primeiro com uma parte interna menor e uma parte externa maior (faceta medial e lateral patela). Ambas as superfícies deslizantes estão geralmente em um ângulo de 120-140 ° entre si (ângulo da crista = ângulo de abertura da patela).
O tamanho e o ângulo de posição das duas facetas são importantes, uma vez que transmissão de força uniforme e baixo desgaste só são possíveis com um tamanho ideal.
Dadisplasia patelar
Variantes de forma relacionadas à planta
- rótula normal
- Joelheira displásica
- Joelheira displásica com lateralização
- Danos na cartilagem retropatelar
função
A rótula transfere a força dos músculos da frente da coxa para a tíbia por meio da articulação do joelho. A rótula / patela funciona como um desviador de força física (hipomóclio).
Ao dobrar e esticar ao máximo, a rótula pode deslizar cerca de 10 cm na ranhura deslizante do osso da coxa.
Deslocamento do joelho
No Deslocamento do joelho (Luxação patelar) a rótula saltou de seu caminho predeterminado da coxa. Se a rótula salta, os ligamentos capsulares sempre se rompem.
São fatores de risco para luxação da rótula (luxação patelar) Bater joelhos, um aparelho de ligamento frouxo (hiperlax) e uma rótula levantada.
A rótula praticamente sempre salta para fora de sua corrediça. Uma rótula que salta mais uma vez corre o risco de voltar a saltar.
Mais informações estão disponíveis em nosso tópico: Deslocamento do joelho
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Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
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Doenças da rótula
Artrose retropatelar
A doença mais comum da rótula (patela) é a osteoartrite da rótula (artrose retropatelar).
Existem muitas causas para a artrose da rótula. As possíveis causas podem ser a baixa qualidade da cartilagem devido à área anal, posicionamento incorreto da rótula (hipoplasia facetária, ângulo incorreto da crista), joelhos dobrados, pernas arqueadas, lateralização patelar (a rótula desliza muito para fora no canal de deslizamento, etc.
Para mais informações, veja: Osteoartrite retropatelar
Estágios da osteoartrite
(Condromalácia de acordo com Outerbridge) de cima para baixo:
- Condromalacia Grau 1
- Condromalacia grau 2
- Condromalácia grau 3
- Condromalacia grau 4
Condropatia patelar
Como Condropatia patelar é uma tensão principalmente inofensiva, mas geralmente muito dolorosa, na rótula de crianças e adolescentes. Expresse isso Dor atrás da rótula ao subir escadas e fazer um agachamento profundo.
Na maioria dos casos, essa dor desaparece por volta dos 25-30 anos. No entanto, deve-se garantir que não haja causa de doença por trás das queixas.
Doença de Osgood-Schlatter
o Doença de Osgood-Schlatter é definido como doloroso irritação o ponto de partida do tendão do Rótula (= Tendão patelar) O ponto de fixação está na frente canela. Com a osteocondrose juvenil, também existe o risco de Pedaços de osso desprenda-se da canela e, assim, morra, torne-se necrótico. A parte do osso morto também é chamada osteonecrose asséptica designadas. Neste contexto, asséptico significa que não foi causado por uma infecção.
No Doença de Osgood-Schlatter pessoas mais jovens são afetadas principalmente, geralmente entre as idades 10 e 14 anos. Também foi possível observar que os meninos quatro vezes sofrem da doença de Osgood-Schlatter com mais frequência do que as meninas. A doença só pode ser uma ambos joelho infestado. Acredita-se que com excessiva Esportes (especialmente correr ou Salto) muito pequeno Lesões que são a causa da doença.
Leia mais sobre este tópico sob o curativo da doença de Osgood-Schlatter
Lateralização patelar
No Lateralização patelar a rótula estende-se muito para fora do sulco deslizante da coxa. Isso resulta em uma carga assimétrica na rótula (a parte externa é mais estressada).
A causa geralmente é um desalinhamento da rótula e / ou do rolamento deslizante em combinação com uma fraqueza dos músculos internos anteriores da coxa (musculus vastus medialis).
Bursite pré-patelar
Grandes superfícies deslizantes são necessárias para permitir que a rótula deslize. Existem duas bolsas na articulação do joelho que permitem esse deslizamento. O chamado está localizado diretamente na frente da rótula Bolsa pré-patelarque pode inflamar com pequenas lesões na pele, às vezes sem causa aparente.
Uma inflamação desta bursa (Bursite pré-patelar) pode ter consequências de longo alcance. No caso de inflamação pronunciada, existe o risco de infecção do joelho (empiema da articulação do joelho) ou Envenenamento sanguíneo. Portanto, a bursa deve ser removida se a infecção for grave.
Doença de Sindling Larsen
Do Doença de Sindling-Larsen é uma doença rara do crescimento (geralmente 10-14 anos de idade). Este é um distúrbio circulatório do pólo inferior da rótula. Na maioria dos casos, essa doença cura sem consequências, mesmo sem terapia com licença para esportes.
Patela bipartia
Em alguns casos, a rótula é dobrada ou a conexão entre diferentes núcleos de ossos está ausente. Na maioria dos casos, há um osso adicional (patela bipartita) no quadrante superior externo da rótula, que por si só não tem valor de doença.
Um total de até seis partes do osso pode ocorrer. No entanto, à medida que aumenta o número de fragmentos, aumenta o risco de desgaste prematuro da cartilagem atrás da rótula.
Leia mais sobre o assunto em: Patela bipartida
Síndrome da ponta patelar
Os atletas costumam sofrer de um Síndrome da ponta patelar. É uma doença crônica, dolorosa e degenerativa por uso excessivo do aparelho extensor da rótula na junção osso / tendão da ponta da rótula.
Mais informações estão disponíveis em nosso tópico: Síndrome da ponta patelar
Kneecap saltou
Quando a rótula (patela) sai de sua posição normal, isso também é chamado Luxação patelar designadas.
Alguns fatores de risco podem promover a luxação patelar. Acima de tudo, isso inclui um patela não desenvolvida, o assim chamado Displasia patelar.
Nesse caso, a rótula costuma ser muito pequena e não está suficientemente fixada pelo aparelho ligamentar do joelho. Isso permite que ele deslize para fora do suporte rapidamente.
No entanto, essa displasia patelar geralmente já cai antes dos 20 anos pela primeira vez devido a um deslocamento e os deslocamentos continuam acontecendo.
Outros fatores favoráveis são o desenvolvimento incorreto do aparelho ligamentar do joelho, Bater joelhos (Genu Valgum), um tecido conjuntivo fraco, bem como desequilíbrios musculares entre as pernas superiores e inferiores.
Todos esses fatores podem reduzir a fixação da rótula de forma que ela possa se deslocar.
Os acidentes são outra causa de luxação patelar.
Normalmente é um Torção do joelho como parte de uma lesão esportiva.
A rótula geralmente desliza para a parte externa do joelho. As mulheres são afetadas um pouco mais frequentemente do que os homens. No geral, o deslizamento da rótula é muito doloroso.
Diagnosticamente, uma luxação patelar é geralmente visível de fora à primeira vista. Além disso, muitas vezes há um Derrame articularisso pode ser sangrento. Na maioria dos casos, a rótula retorna automaticamente à sua posição inicial (Redução).
No entanto, devido ao deslocamento Danos no ligamento ou cartilagem ficam para trás que requerem uma avaliação médica.
Se a rótula não deslizou de volta para sua posição normal por si só, deve ser medicamente ajustado novamente tornar-se.
O joelho é estendido lentamente e a rótula é segurada firmemente com uma das mãos para que não salte para trás repentinamente.
Ele pode então ser retornado lentamente à sua posição normal.
Desta forma, evitam-se lesões ligamentares e cartilaginosas. Seguido por um Raio X do joelho para verificar a posição da patela.
Qualquer dano ósseo também pode ser visto no raio-X.
Se a patela ficar escorregando para fora de sua posição, por exemplo, devido a displasia patelar congênita, a terapia operativa o que deve prevenir as luxações recorrentes no futuro.
Joelho solto
Se a rótula estiver solta e frequentemente escorregar para fora da posição (Luxação patelar), geralmente é devido a alguém Fraqueza ligamentar, 1 Malformação da rótula per se (Displasia patelar) ou um Malformação do mancal liso a patela (Displasia troclear).
A patela é fixada pelo tendão do Músculo quadríceps na frente da coxa, que é usado para endireitar a perna.
Além disso, também é suportado pelo restante Estruturas ligamentares da articulação do joelho estabilizado.
Assim, ele pode deslizar na superfície cartilaginosa da tróclea, que é formada a partir das extremidades dos ossos da perna e da perna.
Se a forma da rótula não for exatamente congruente com seu rolamento deslizante, surge um desequilíbrio que leva a um Afrouxamento da rótula leva em seu suporte. Isso a torna mais flexível em sua posição.
O mesmo se aplica a um sistema ligamentar instável que não fixa adequadamente a rótula. Isso também resulta em um Hipermobilidade da patela.
Em caso de desequilíbrio muscular, também é possível que a rótula não esteja bem fixada em seu rolamento deslizante. Um desalinhamento do joelho, por exemplo um, também pode ter um efeito benéfico Posição X-leg.
As meninas são particularmente afetadas por uma rótula solta.
Joelho machucado
Uma contusão da rótula também é chamada Contusão de joelho e geralmente surge de um acidente esportivo ou uma queda.
Há uma forte força atuando na rótula, que é brevemente fortemente comprimida com o tecido circundante.
Isso não resulta em um grande dano à pele, mas pode Vasos sanguíneos e linfáticos ser danificada na área da rótula e a própria rótula também pode ser danificada.
A lesão vascular leva a isso Sangrando no tecido. Do lado de fora, o hematoma é tão descoloração vermelho-azulada da pele e Edema dos tecidos moles visível.
Além disso, a área de articulação é principalmente superaquecido e avermelhado.
A efusão pode causar dor forte e um Restrição de função da articulação do joelho. Especialmente dobrando o joelho (por exemplo, ao subir escadas) é percebido como doloroso.
Como medida imediata, é aconselhável interromper imediatamente qualquer esforço no joelho afetado para não piorar os sintomas.
A perna também deve ser elevada o mais alto possível, pois a pressão hidrostática em pé pode piorar o inchaço.
O joelho deve ser melhor com Gelo gelado pois contrai os vasos sanguíneos e para de sangrar mais rapidamente. A dor também pode ser aliviada dessa forma.
Em última análise, uma leve pressão do lado de fora pode conter o inchaço (por exemplo, através de uma bandagem aplicada) É essencial garantir que o curativo não seja aplicado com muita força para não interromper o suprimento de sangue.
Se a dor é muito forte, também pode analgésicos ou medicamentos entrar em uso. No caso de derrames articulares muito pronunciados, uma punção e sucção do fluido podem ter um efeito de alívio.
Se a rótula estiver machucada, é sempre recomendável consultar um médico. Isso pode esclarecer, por meio de um exame detalhado do joelho, se estruturas importantes do joelho (ligamentos) ou da própria rótula não foram feridas.
Joelho escorregou
Se a rótula escorregar, isso geralmente é causado por uma predisposição congênita na forma de um Displasia patelar.
Neste caso é Joelho malformado. Portanto, é muito pequeno ou tem uma forma que não é congruente com seu rolamento liso.
Isso reduz sua orientação na articulação do joelho e pode deslizar mais rapidamente.
Os movimentos que a predispõem são particulares movimentos de viragem rápidos no joelho. Consequentemente, a rótula escorrega com mais frequência como parte de uma lesão esportiva.
Ligamentos soltos na área do joelho também aumenta o risco de que a rótula saia da posição.
Normalmente é composto pelo aparelho de ligamento tenso Dentro- e Bandas externas, bem como o tendão do Músculo quadríceps suficientemente fixo. Se não for esse o caso, ele pode escorregar. Devido à instabilidade, também pode Danos na cartilagem ocorrem na articulação do joelho, que geralmente são perceptíveis como dor na área frontal do joelho.
A instabilidade é tratada terapeuticamente em particular através da reconstrução do aparelho ligamentar para que a rótula seja melhor fixada.
Em alguns casos, são necessárias outras medidas de estabilização.
Se a instabilidade patelar ocorre apenas durante o crescimento, muitas vezes é necessário esperar primeiro, pois o problema muitas vezes se resolve sozinho no final da fase de crescimento.
Se não, pode haver um aqui também terapia operativa ser considerado.
Kneecap salta
Se a rótula repousa resilientemente na articulação do joelho, pode ser movida para baixo aplicando pressão e depois pula para cima novamente, então o fenômeno de "dançando patela" em frente.
Este é um sinal certo para você Derrame articular e é testado por médicos assim que há suspeita de derrame na articulação do joelho.
Para fazer isso, a perna é esticada e o recesso diretamente acima da articulação do joelho é acariciado para baixo com uma das mãos.
Uma vez que existe um Bursa que podem absorver quantidades relevantes de líquido, isso deve ser expresso desta forma. O fluido então se acumula abaixo da rótula.
Então - com mais pressão exercida no recesso - a rótula é pressionada.
No caso de um derrame articular, a rótula agora pode ser empurrada de forma resiliente em direção à articulação do joelho e pula de novo quando você solta, pois é impulsionado pelo nível do líquido. Este salto da rótula é chamado de "dançando patela" designadas.
Se a rótula salta de sua posição anatomicamente correta durante o esporte, por exemplo, sem derrame articular, é um deslocamento da patela, que geralmente é causado por uma malformação da rótula, um sistema ligamentar fraco ou um desequilíbrio muscular.
Rótula quebrada
Quando a rótula quebra, isso é medicamente chamado Fratura patelar designadas.
Normalmente, isso acontece como parte de um Cair ou um violência direta no joelho.
Os sintomas típicos de uma fratura patelar são um joelho que não pode mais ser esticado e que não pode mais ser carregado, e um inchaço significativo, superaquecer e Hematomas na área do joelho.
A perna não pode mais ser dobrada porque a rótula atua como um suporte para o tendão do Músculo quadríceps serve e transfere a força da parte superior para a parte inferior da perna.
Em caso de fratura, a transmissão de energia é interrompida. Assim, existem principalmente dor forte e um Sensação de completa instabilidade na articulação do joelho.
Fraturas em que todo o tecido mole é rompido são menos comuns (fratura exposta).
Para confirmar o diagnóstico, um exame regular da articulação do joelho é realizado, além de um Imagem de raio x feito em que os fragmentos podem ser vistos claramente.
Desta forma, o médico assistente já pode decidir sobre a terapia indicada.
O fato de a rótula estar conectada a músculos fortes significa que os pedaços da fratura geralmente são fortemente separados, de modo que não fiquem próximos uns dos outros, mas sim deslocados na área da articulação do joelho.
Assim, uma rótula quebrada geralmente pode não conservador ser tratado, mas requer um abordagem operacional.
A terapia adequada com restauração correta das condições anatômicas é particularmente importante, caso contrário, podem ocorrer restrições funcionais permanentes da articulação do joelho.
A posição incorreta dos fragmentos da rótula pode causar mais lesões na articulação do joelho e levar a posições incorretas com postura secundária e consequentes danos ao pé e quadril.
Um tratamento conservador na forma de um Imobilização engessada só é possível se a fratura não foi deslocada, ou seja, os fragmentos permaneceram em sua posição correta.
O gesso destina-se a prevenir o deslocamento posterior para que a rótula volte a cicatrizar normalmente.
É um terapia operativa se necessário, os fragmentos são fixados entre si e o aparelho ligamentar lesado é restaurado. Além disso, a rótula é radiografada no intraoperatório para verificar se foi montada corretamente.
Desalinhamentos tão pequenos quanto um milímetro podem posteriormente levar a restrições relevantes na função da articulação do joelho.
É particularmente importante que o Fixação dos fragmentos muito estável porque, de outra forma, eles podem ser separados novamente pela força de tração dos músculos da coxa.
Se a superfície da junta não for restaurada corretamente, pode facilmente resultar em um artrose desenvolver isso com Dor e Restrição de movimento anda de mãos dadas.
Para evitar uma fratura patelar desde o início, especialmente ao praticar esportes com risco aumentado (Patinação em linha, patinação no gelo, skate, ciclismo) joelheira ser usado.
Em caso de queda, isso significa que a força não atua diretamente na rótula, mas é absorvida e melhor distribuída. Isso geralmente pode prevenir fraturas.
