Plaquetas

definição

Ambos Plaquetas é sobre Plaquetascada um dos quais é humano cerca de 150.000 a 350.000 por µl sangue carrega em si.

As plaquetas realizam um função importante na coagulação do sangue. Portanto, as plaquetas garantem que, quando um paciente corta, o Ferida o mais rápido possível e com a menor perda de sangue possível trancado novamente estará sem antes perdeu muito sangue vai.

UMA Desequilíbrio plaquetário (muitas ou poucas plaquetas) pode levar a várias doenças. Porque as plaquetas dos chamados megacariócitos surge o que em Medula óssea pode ser formado, entre outras coisas, um Mau funcionamento na medula óssea ser responsável pela diminuição ou aumento da contagem de plaquetas. Uma contagem normal de plaquetas também é importante, pois as plaquetas podem ser um fator contribuinte Doença cardíaca e Calcificação dos vasos sanguíneos (arteriosclerose).

construção

Os trombócitos, também chamados de plaquetas sanguíneas, são constrições de suas células precursoras, os chamados megacariócitos localizados na medula óssea. No estado não ativado, correspondem a um disco biconvexo, ou seja, apresenta protuberâncias nas duas direções. Essa forma particular de plaquetas é estabilizada por uma espécie de estrutura de suporte fibroso, os microtúbulos. Além disso, eles têm um sistema de fibra que lhes dá a capacidade de mudar sua forma quando ativados e de formar um grande número de corredores, os chamados pseudópodes, que então servem como pontos de contato para conexão e rede mútua.

Devido ao fato de as plaquetas serem apenas constrições, elas também não são consideradas células completas e também não possuem um núcleo celular, o que significa que a divisão celular posterior está excluída. As chamadas mitocôndrias, órgãos geradores de energia da célula, ainda estão contidas nas plaquetas, que fornecem a energia necessária para o processo de ativação. As plaquetas também contêm diferentes tipos de grânulos, os chamados grânulos. Eles podem conter substâncias mensageiras ou enzimas que promovem a coagulação e são liberadas quando ativadas.

função

As plaquetas realizam um função crucial na coagulação do sangue. Se um paciente cortar o dedo, ele começa a sangrar brevemente, mas depois de alguns segundos o sangramento para e não dura minutos. Eles têm a função de fazer um pouco localmente Coágulos de plaquetas (trombo de plaquetas brancas) no caso de um vaso sanguíneo ser danificado e para fortalecer a coagulação dos fatores de coagulação. Sem as plaquetas, as pessoas sofreriam ferimentos leves ou hemorragia espontânea, e. do nariz, sangre até a morte. As plaquetas estão chegando assim que houver dano de Veias de sangue vem com o chamado von Fator de Willebrandt em contato, o que geralmente é devido ao tecido intacto não tem contato com as plaquetas. O fator de von Willebrandt juntamente com as plaquetas levam a um Agregação de plaquetas, isso significa que as plaquetas pelo fator de Willebrandt cola junto. Isso se torna um Plug formado que fecha o ponto defeituoso no vaso sanguíneo. Então vem hemostasia muito rápidadesencadeada pelas plaquetas.

Este processo é descrito como hemostasia primária ou hemostasia celular (sinônimo de hemostasia: Hemostasia) Além disso, no contexto de hemostasia secundária, o Fatores de coagulação do sangue ativados. É ativada a proteína fibrinogênio que, após sua ativação, acumula-se como fibrina e também forma conexões com a rede plaquetária existente. Isso cria um coágulo ainda mais denso no qual os glóbulos vermelhos podem ser capturados, de modo que um pedaço de tecido sólido é criado para fechar o local da lesão do vaso e, assim, parar o sangramento.

Portanto, também é claro que as plaquetas estão sempre quantidade suficiente deve estar presente no sangue, caso contrário, um hemostasia adequada não é possível é. Ao mesmo tempo também não muitas plaquetas esteja presente para que não se torne um aumento Formação de coágulo sanguíneo (trombo) está vindo. Esses trombos podem se tornar procrastinar e então para um Embolia pulmonar liderar. Além disso, também pode trombose venosa profunda e outras doenças, às vezes também Problemas cardíacos, venha. Este é especialmente o caso quando os pacientes muitos fatores de risco vestem. As mulheres são mais propensas a ser de Trombose da veia da perna afetados do que os homens. Outros fatores de risco também são Obesidade, Fumaçatomando anticoncepcionais orais, pequeno movimento e beba pouco bem como muito gorduroso comer. Todos esses fatores de risco favorecem o armazenamento juntos de plaquetas.

Porque em geral: Quanto mais lento o sangue flui mais tempo há para as plaquetas contidas nele se reunirem.
Se uma pessoa não bebe muito, o fluxo sanguíneo diminui porque Sangue mais viscoso torna-se. Se um paciente se move muito pouco, o sangue se acumula nas pernas e há aumento do acúmulo de plaquetas nas veias das pernas (trombose venosa profunda). Esses exemplos mostram que não as próprias plaquetas que “falham” em uma trombose porque se agrupam e formam um trombo. Em vez disso, são eles circunstânciasem que estão localizados, ou seja, o sangue e os vasos através dos quais fluem. Claro que também há um história de família, que desempenha um papel importante na formação de trombos, ou seja, na agregação de plaquetas. Em geral, porém, é verdade que as plaquetas cumprem sua função muito bemdesde que não estejam expostos a muitos fatores de risco.

Agregação de plaquetas

Quando um vaso é lesado, as plaquetas entram em contato com o tecido conjuntivo, que normalmente não tem contato com o sangue. Um fator de coagulação, o assim chamado. fator de von Willebrand (vWF), se acumulam no sangue. A plaqueta possui receptores especiais para este fator (vWR) e se liga a ele. Isso leva à aderência das plaquetas, também conhecida como adesão. Este também é o estímulo para que as plaquetas as ativem. Eles mudam a forma do disco e formam muitos corredores (Pseudópodes) Fora. Eles também liberam o conteúdo de seus grânulos, que contêm fatores de coagulação e outras substâncias ativadoras de plaquetas. Os últimos incluem, por exemplo, difosfato de adenosina (ADP) ou tromboxano. Isso resolve um tipo Reação em cadeia fora então muito mais plaquetas ativadas pode ser.

A ativação das plaquetas leva a uma mudança na forma da proteína GPIIb / IIIa em sua superfície. Funciona como um receptor para uma proteína plasmática chamada fibrinogênio. Ele atua como uma ponte de ligação entre as plaquetas e as conecta umas às outras através do GPIIb / IIIa. Uma rede de plaquetas ligadas via fibrinogênio pode, portanto, formar-se no local da lesão. Essa rede é conhecida como "trombo de plaquetas brancas" e o processo é conhecido como agregação plaquetária. No curso posterior, os fatores de coagulação da hemostasia secundária são ativados e um trombo reticulado muito estável é formado.

Medicamentos antiplaquetários

Para algumas doenças ou condições, a agregação plaquetária deve ser inibida. Por um lado, existe o experimentado e testado BUNDA (Ácido acetilsalicílico) que inibe uma enzima (COX-1) que produz o tromboxano necessário para a agregação. Além disso, as moléculas receptoras das plaquetas também podem ser inibidas. Assim chamado Bloqueadores do receptor ADP (Sinônimo: Bloqueadores de receptor P2Y12) também pode prevenir a ativação das plaquetas pelo difosfato de adenosina. Estes incluem, por exemplo Clopidogrel ou Ticagrelor.
Por último, mas não menos importante, a reticulação das plaquetas através do receptor denominado GPIIb / IIIa pode ser evitada. Esses medicamentos, que infelizmente não podem ser tomados por via oral, incluem, por exemplo Abciximab.

• BUNDA
• Clopidogrel

Hemograma

no pequeno hemograma sempre será o Número de plaquetas determinado, pois tem uma função importante no Cascata de coagulação Preencha. As plaquetas estão aqui como pequenas plaquetas sem núcleo reconhecível. Você vê em comparação com o glóbulos brancos (Leucócitos) e o glóbulos vermelhos (Eritrócitos) são minúsculos e, portanto, particularmente perceptíveis. Eles também estão no hemograma representado com mais frequênciade modo que muitos pequenos "pontos" redondos aparecem entre eritrócitos maiores e leucócitos individuais.

Geralmente, as plaquetas estão certas redondo, mas nem sempre circular, cerca de 1-4 µm grande e muito plano. Eles sobrevivem no sangue cerca de 5-12 dias então eles estarão no baço, fígado ou no pulmão reduzido.

Uma vez que uma amostra de sangue tem um número enorme de plaquetas, elas devem ser contadas com um dispositivo de medição totalmente automatizado, pois um humano demoraria muito. Para que as plaquetas não se aglutinem na amostra de sangue, é sempre adicionado um aditivo, que evita que as plaquetas se acumulem e fiquem como um grande caroço no fundo da amostra de sangue, porque assim você não pode mais contar as plaquetas individuais adicione etilenodiaminotetracetato, ou EDTA para breve, à amostra de sangue. O sangue junto com o anticoagulante é denominado sangue EDTA. Normalmente, as plaquetas neste sangue com EDTA não se agregam. No entanto, raramente acontece que, apesar do EDTA, algumas plaquetas se aglomeram e se depositam no fundo da amostra de sangue. A máquina de contagem automática não pode registrar essas plaquetas aglomeradas porque são muito grandes para uma plaqueta normal quando empilhadas juntas. Como resultado, o medidor indicará que o paciente está com pouco plaquetas, quando não está. O médico fala em pseudotrombocitopenia. Para evitar esse diagnóstico errado, citrato pode ser adicionado ao sangue em vez de EDTA. As plaquetas não se agregam nesses tubos de citrato e podem ser avaliadas corretamente.

Valores numéricos / número

O número de plaquetas no sangue tem um Faixa padrão de 150.000-400.000 peças / µl (um µl corresponde a 0,001 l). Um valor abaixo disso (> 150.000 / µl) é chamado defeito e em termos técnicos como Trombopenia (ver abaixo). Valores acima (450.000 - 1.000.000 / µl) são chamados excesso e Trombocitose (veja abaixo) designadas. Isso geralmente é limitado no tempo e pode surgir como uma reação a um trauma, cirurgia, perda de sangue ou inflamação crônica. Se o número de plaquetas por µl exceder um milhão, fala-se de um Trombocitemiaque pode ocorrer em certas doenças da medula óssea.

Trombocitose

= muitas plaquetas

Um paciente tem muitas plaquetas quando o número de plaquetas no sangue aumenta para mais de 360 ​​mil / µl de sangue.

Isso pode ter diferentes causas. Por exemplo, um aumento do número de plaquetas (trombocitose) ocorre após a remoção do baço, uma vez que o baço é um órgão que quebra as plaquetas. Se o baço não consegue mais quebrar as plaquetas, mais plaquetas se acumulam automaticamente.
Se houver uma grande perda de sangue, por exemplo durante uma operação ou um acidente, é um reflexo que o corpo produz mais plaquetas para poder fechar as feridas. Conseqüentemente, geralmente há um aumento no número de plaquetas no sangue após uma cirurgia de grande porte. Uma vez que isso representa um risco de formação de trombo, os chamados anticoagulantes são frequentemente administrados após grandes operações ou lesões, isto é, drogas que evitam o acúmulo de plaquetas e, assim, tornam o sangue mais fluido. O bloqueio dos vasos sanguíneos pelas plaquetas é, portanto, muito improvável, mas o risco de hemorragia aumenta.
O número de plaquetas também pode aumentar em processos inflamatórios, bem como em doenças da medula óssea. Os trombócitos surgem dos chamados megacariócitos, que por sua vez surgem das células-tronco por meio de vários estágios intermediários na medula espinhal. Se ocorrer uma superestimulação durante o processo de maturação, um aumento no número de plaquetas será formado como resultado.

Leia mais sobre o assunto: Trombocitose

Trombocitopenia

= poucas plaquetas

Um paciente tem muito poucas plaquetasassim que o número de plaquetas no sangue aumentar abaixo de 140.000 por µl de sangue cai. Isso pode várias causas Ter.

Após um infecção mais severa por exemplo, é normal para o O número de plaquetas diminui porque muitas plaquetas foram "usadas" pela infecção.
Também pode ser com um Deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico para um assim chamado anemia megaloblástica venha para o Número de todos os componentes celulares do sangue é diminuído. A contagem de plaquetas também cai em faixas fisiológicas muito baixas ou é patologicamente diminuído, então é uma trombocitopenia. Essas duas causas são indiscutivelmente o causas mais comuns para a depleção de plaquetas, no entanto, também há muito pior, mas apenas causas raras.

Por um lado, isso inclui um contagem de plaquetas patologicamente baixa devido a câncer de sangue (leucemia) Aqui está o medula óssea normal deslocada e, assim, o número de normalmente presentes no sangue diminui células sanguíneas maduras são parcialmente substituídos por células imaturas. Assim se encontra não apenas plaquetas no sangue mas também parcialmente Megacariócitos.
Mas não apenas câncer de sangue pode ser responsável por um Trombocitopeniamas também o Uso de certos medicamentos como por exemplo Drogas quimioterápicas depois ou durante um Tratamento de câncer. Aqui é especialmente importante que Monitore os hemogramas regularmente.
Além disso, há várias doenças autoimunes em que autoanticorpos contra as plaquetas são formados. Esses autoanticorpos garantem que o Plaquetas quebradas vontade e vontade produzido pelo próprio corpo (portanto, "auto-"). Para serem mencionados são aqueles púrpura trombocitopênica idiopática (ITP) e o Lúpus eritematoso disseminado. Em casos muito raros, um aumento da ingestão de chumbo (Intoxicação por chumbo) garantir que a contagem de plaquetas seja reduzida.
Especialmente nos idosos pode um quebra prematura de plaquetas ocorrem com mais frequência. Isso pode ser feito, por exemplo, por um válvula cardíaca artificial seja o caso ou devido a um diálise com circulação extracorpórea.

UMA diminuição do número de plaquetas é caracterizado principalmente por um aumento da tendência a sangrar Fora. Os pacientes sangrar mais rápido e o sangramento pode ser parcial difícil de parar. Normalmente, reconhece-se uma trombocitopenia pelo fato de o paciente hemorragias puntiformes nas pernas e no resto do corpo (Petéquias).

Doação de plaquetas

No caso de lesões ou cirurgia onde há perda significativa de sangue, ou em pessoas que não conseguem produzir plaquetas suficientes devido à (s) sua (s) doença (s), pode ser necessário que outras pessoas lhes dêem plaquetas não produzido artificialmente pode ser. Isso acontece hoje em dia na forma de Concentrados de plaquetas.

As doações podem ser na forma de um Doação de sangue total acontecer em que meio litro de sangue total é coletado. Isso é seguido pelo processamento e separação em componentes individuais. Alternativamente, um pura doação de plaquetas ocorrem durante o qual o doador é conectado a uma máquina de separação na qual apenas as plaquetas são filtradas seletivamente. Enquanto isso, os demais componentes do sangue são devolvidos ao doador. Este método demora um pouco mais.

Está regulamentado legalmente que a doação seja gratuita. No entanto, o doador pode receber um subsídio de despesas dependendo do esforço. Isso varia dependendo do tipo de doação e da organização, embora alguns não gastem nenhuma compensação em dinheiro. Para uma doação de sangue total, pode-se esperar uma quantia de aproximadamente € 20, enquanto uma doação de plaquetas pura traz uma despesa um pouco maior de aproximadamente € 25-40, já que o procedimento é mais demorado.