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Cistite

Bexiga anatômica

definição

É uma inflamação da bexiga urinária que geralmente afeta apenas as camadas superiores da membrana mucosa.
Cerca de 10-15% das mulheres adultas sofrem de uma infecção da bexiga (cistite) pelo menos uma vez por ano, que é caracterizada principalmente por dor ao urinar.

causas

Na maioria dos casos, germes como a bactéria Escherichia coli (aprox. 80%) são possíveis patógenos e, mais raramente, também micoplasmas, estafilococos ou clamídia.

Em mulheres em particular, a “vizinhança” direta da saída uretral e do ânus desempenha um papel importante no desenvolvimento de infecções.
Devido a esta proximidade, os germes que são normalmente encontrados no intestino podem entrar na uretra e de lá na bexiga por meio de infecções por esfregaço (por exemplo, ao usar papel higiênico).

Outras causas podem ser:

A irradiação da pelve pequena (a chamada cistite radiogênica), e. como parte da terapia do câncer:
A membrana mucosa e, portanto, a camada protetora do trato urinário são destruídas. Isso leva ao sangramento, o que causa cistite reativa.
Terapia citostática (terapia de drogas contra o câncer, especialmente ciclofosfamida):
Produtos tóxicos de degradação dessas drogas se desenvolvem no fígado, destruindo a membrana mucosa do revestimento e levando ao sangramento. Em última análise, isso resulta em cistite. O mercaptoetanossulfonato pode ser administrado aqui como medida preventiva.
contato sexual (denominado "lua de mel - cistite") da mulher sexualmente madura
Malformações do trato urinário:
Constrições (estenoses) ou protuberâncias (divertículos) do ureter levam a um maior tempo de retenção da urina no sistema de drenagem. Quanto mais tempo ele "permanece", maior a probabilidade de colonização e infecção bacteriana.
Doenças ginecológicas ou gravidez:
Aqui, também, a proximidade anatômica pode impedir o fluxo de urina.

Cistite de pés frios

Os pés frios podem provocar o desenvolvimento de uma infecção da bexiga. Isso se deve à relação entre o fluxo sanguíneo nos pés e o fluxo sanguíneo no trato urinário. Essa conexão surge dos reflexos dos vasos nervosos. Além disso, um fluxo sanguíneo endógeno adequado serve para melhorar a atividade imunológica do corpo, e um fluxo sanguíneo insuficiente pode provocar uma deficiência imunológica e, portanto, o desenvolvimento de infecções.

Leia sobre isso: Cistite de pés frios

terapia

Aqui você encontrará informações sobre terapia: Terapia de uma cistite

O seguinte artigo pode ser do seu interesse sobre o assunto da prevenção da cistite: Vacinação contra a cistite

Quando você precisa de um antibiótico?

Os antibióticos são frequentemente necessários quando a infecção da bexiga está avançada, deficiência imunológica ou outros fatores de risco para o desenvolvimento de complicações. Os antibióticos indicados dependem do tipo de cistite. A razão para isso é que se distingue uma cistite não complicada de uma complicada.

Na cistite não complicada, sulfametoxazol, trimetoprima ou uma combinação de ambos os ingredientes ativos, cotrimoxacol, são usados como agentes antibióticos. Além disso, a fosfomicina ou nitrofurantoína podem ser eficazes como alternativa. Em qualquer caso, a terapia com antibióticos é necessária para uma cistite complicada. Nesses casos, antibióticos de reserva, como cefalosporinas ou inibidores da girase, cada um combinado com um aminoglicosídeo, são administrados por via intravenosa.

Remédios caseiros para cistite

Existem vários remédios caseiros que podem ajudar no tratamento da cistite. É essencial manter a parte inferior do corpo aquecida. Uma bolsa de água quente ou uma almofada térmica podem ter um efeito calmante. Um banho quente também pode ser benéfico ao primeiro sinal de uma infecção da bexiga. Além disso, os banhos de assento ou “banhos de vapor Sitz” podem promover o processo de cicatrização. O extrato de camomila pode ser usado para isso. O chá de camomila deve ser fervido em uma panela velha. Quando estiver pronto e preparado, ele deve ser colocado no vaso sanitário. Em seguida, sente-se no banheiro.É importante manter o corpo aquecido, cobrindo bem o abdômen com toalhas ou cobertores. Desta forma, os vapores podem ter um efeito benéfico. Se esses banhos de assento forem bem tolerados, eles podem ser repetidos várias vezes ao dia. Além disso, os pés definitivamente devem ser mantidos aquecidos.

Além disso, os exercícios para o assoalho pélvico podem estimular a circulação sanguínea na parte inferior do corpo.

Outra base para uma boa cura de uma cistite é beber muito, muito, muito. Diferentes bebidas são recomendadas por diferentes autores. É individual que é subjetivamente e objetivamente adequado. Por exemplo, é recomendado beber um copo de suco de cranberry diariamente para profilaxia. Além disso, recomenda-se tomar o remédio com chá de folhas de bearberry até no máximo 3 vezes ao ano, tomando-o diariamente por um curto período de tempo na quantidade de 3 xícaras grandes.

Outras recomendações para prevenção e tratamento de suporte incluem beber até 5 xícaras de chá de cinorrodo ou uma xícara grande de chá de sálvia 3 vezes ao dia. Um chá com folhas e raízes secas de dente de leão, que é bebido duas vezes ao dia, também pode ser benéfico. Um chá feito de margaridas ou agrião, bebido lentamente, também pode ter um efeito de suporte. Além disso, beber suco de cranberry diariamente para profilaxia e tratamento de suporte pode ter um efeito positivo. Alguns autores também recomendam beber água misturada com uma pitada de bicarbonato de sódio 2 vezes ao dia durante 3 dias. Supõe-se que isso favoreça um ambiente básico e, assim, de acordo com alguns autores, aparentemente neutralize as bactérias.

Outros autores recomendam acidificar a urina, por exemplo, tomando vitamina C (em altas doses) ou sucos de frutas ácidos. Também é aconselhável beber suco de rabanete ou chá de folha de bétula, urtiga, zimbro ou cavalinha. Existem também misturas especiais de chá de vários fabricantes que supostamente combatem a cistite. Além disso, uma cebola cortada levemente cozida no vapor pode ser colocada em um saco de linho limpo e colocada na bexiga. Outros autores recomendam compressas de eucalipto. Existem mais propostas e algumas delas são discutidas de forma controversa.

Para mais informações, veja: Remédios caseiros para cistite

Homeopatia para uma cistite

No caso de infecção da bexiga, algumas pessoas também usam remédios homeopáticos. A aplicação depende dos sintomas, causas e componentes individuais.

Arnica montana é freqüentemente usada quando uma infecção da bexiga se desenvolve devido a lesão, pressão, cirurgia ou retenção de urina por muito tempo.

Se a cistite for o resultado de uma alergia a medicamentos ou alimentos ou uma inflamação do estômago ou intestino e mostrar alguns sintomas, Arsenicum album pode ser aconselhável. Este remédio homeopático é usado quando o fluxo de urina é perturbado, ocorre dor em queimação, exaustão, inquietação e ansiedade estão presentes e os sintomas geralmente se intensificam por volta da meia-noite.

Se a infecção da bexiga for resultado de insolação, queimadura de sol ou consequência da escarlatina, a Cantharis vesicatoria é frequentemente recomendada. Os sintomas apropriados são, entre outras coisas, caracterizados por uma necessidade dolorosa permanente de urinar com ardor e dores cortantes antes, durante e depois de urinar, o que só é possível em gotas.

Quando o desenvolvimento de uma cistite está relacionado à raiva, raiva, injustiça ou resfriado, o Colocynth é frequentemente usado. Os sintomas para esta indicação são, por exemplo, dor tipo cãibra ao urinar e a pessoa em questão está com cãibras, raiva e irritação com a dor. A escolha do meio, dosagem e potência deve ser discutida com um médico.

O que fazer sem antibióticos

Para prevenção e aos primeiros sinais de infecção da bexiga, agentes e medidas não antibióticos podem ser suficientes. Remédios caseiros e remédios homeopáticos costumam ser usados com sucesso nesses casos.

Além disso, o cumprimento de certas regras de comportamento é necessário para um processo de cura. Deve-se prestar atenção à higiene adequada da área íntima com artigos de higiene sem fragrância e bem tolerados. Depois de ir ao banheiro, você deve sempre limpar da frente para trás, pois as bactérias intestinais costumam provocar cistite. Se possível, você deve ir ao banheiro rapidamente para urinar após a relação sexual para evitar que as bactérias "subam" para a bexiga.

Obviamente, roupas úmidas ou maiô molhado nunca devem ser deixados após o banho. Whirlpools devem ser evitados, especialmente se houver tendência para desenvolver infecções da bexiga, pois são um criadouro ideal para bactérias. Além disso, você deve evitar sentar em superfícies frias ou molhadas. Além disso, a roupa íntima usada deve, se possível, ser de material natural e não causar atrito. Roupas sintéticas devem ser evitadas. A roupa também deve ser lavada com um detergente bem tolerado para evitar irritações.

Se você sentir vontade de urinar, faça um acompanhamento. Além disso, se possível, nenhuma roupa íntima deve ser usada durante o sono. A razão para isso é que a roupa íntima pode irritar e esfregar, o que significa que as bactérias intestinais podem ser transportadas para a vagina através da uretra e para a bexiga.

Além disso, a inflamação da bexiga urinária pode ser prevenida e cura melhor se o menu contiver muitos grãos integrais, frutas, vegetais e fibras. Comer cranberries também pode reduzir o risco de desenvolver infecções da bexiga e apoiar o processo de cicatrização. Café, álcool e pratos picantes devem ser evitados, pois podem irritar a bexiga.

Sintomas

Os sintomas (sintomas) típicos de uma cistite são incômodo (algúria) ou dor (principalmente em queimação) ao urinar (disúria), sensação de queimação após urinar, micção forte e frequente (polaciúria) e dor de pressão na região da bexiga.
A hora do dia não interfere na intensidade da dor. Normalmente não há febre.

Sintomas em mulheres

Nas mulheres, podem ser causadas infecções urinárias complicadas e não complicadas. As formas de cistite diferem não apenas do tratamento, mas também dos sintomas.

Com a cistite não complicada, as mulheres afetadas reclamam de uma dor em queimação ao urinar, bem como do fato de que muitas vezes têm de ir ao banheiro, mas só conseguem expelir algumas gotas de urina. Na terminologia médica, isso é conhecido como polaquiúria. A razão para isso é que uma desregulação temporária pode ser causada no contexto dos processos inflamatórios no trato urinário.

Além disso, uma cistite não complicada pode provocar dor pélvica. Além disso, a aparência da urina pode ser alterada. Pode ter uma aparência turva e escamosa e ter um cheiro mais forte. Não há febre nem dor latejante ao bater no leito renal na cistite não complicada.

Por outro lado, uma cistite complicada pode ser reconhecida pelo fato de que a pessoa em questão tem febre e às vezes reclama de uma dor forte na região do rim. Essa dor indica que a inflamação se espalhou. A febre indica que as bactérias entraram no sangue e que existe o risco de envenenamento do sangue. Se os exames laboratoriais mostrarem nitrito no sangue, isso também pode indicar que há bactérias na corrente sanguínea

Sangue na urina

O sangue na urina pode ser causado por vários fatores. Esses gatilhos podem ser inofensivos ou exigir tratamento. Para evitar complicações e danos consequentes, o sangue na urina deve sempre ser esclarecido se a gênese não for clara. O termo técnico para isso é hematúria. A urina com sangue também pode ocorrer como parte de uma infecção da bexiga. Isso pode ser o resultado de processos inflamatórios na bexiga ou nos ureteres. Se houver mudanças claramente visíveis na urina, isso é chamado de macrohematúria no jargão técnico. Conseqüentemente, é chamada de microhematúria se as partículas de sangue não puderem ser vistas a olho nu, mas apenas detectadas durante os testes de laboratório. Urina com sangue pode ter uma variedade de causas e definitivamente deve ser esclarecida por um médico de maneira diferenciada.

Leia mais sobre este tópico em: Sangue na urina

coceira

A coceira não é um sintoma clássico de infecção da bexiga, mas pode acompanhá-la. Em particular, no decurso de tratamentos com antibióticos, pode acontecer que não apenas as bactérias que desencadearam a infecção da bexiga sejam mortas pelo medicamento, mas também as bactérias que pertencem à flora normal da área genital.

O meio natural nesta área inclui bactérias do ácido láctico, que oferecem proteção contra bactérias nocivas, fungos e substâncias nocivas até certo ponto. Se eles não estiverem mais ou menos disponíveis, a função de proteção será reduzida ou não estará mais disponível. Como resultado, o risco de desenvolver infecções por vírus, bactérias ou fungos é maior. Isso pode resultar em coceira.

Sintomas especialmente em homens

A cistite é mais provável de ocorrer em mulheres. Em particular, uma forma não complicada de cistite ocorre apenas em mulheres. Mas cistite complicada também pode ocorrer em homens. Isso geralmente afeta homens com mais de 50 anos. A cistite em homens costuma estar relacionada a doenças da próstata. Os homens, em particular, sentem dor, queimação ao urinar, quantidade reduzida de urina, às vezes urina turva e escamosa, possivelmente aumento do odor de urina e forte desejo de urinar, bem como dor durante as evacuações e dor na região perineal. Os homens se queixam de ejaculação dolorosa no contexto de uma cistite com menos frequência. Além disso, podem ocorrer os sinais de uma cistite complicada - febre, calafrios e possivelmente dor forte ao bater no leito dos rins - como nas mulheres.

A cistite é contagiosa?

Como a cistite geralmente é uma infecção bacteriana, também é contagiosa. O maior risco de infecção decorre de relações sexuais desprotegidas. Em teoria, também existe o risco de infecção se o mesmo banheiro for usado. Mas o risco de infecção é muito baixo. Como precaução, a pessoa em questão não deve compartilhar sua toalha com ninguém durante esse período e, na melhor das hipóteses, usar uma toalha apenas uma vez e trocá-la imediatamente após o uso. O banheiro também deve ser limpo regularmente.

diagnóstico

A primeira escolha é um teste de urina (status U). A detecção mais rápida é obtida com a ajuda de uma tira de teste que é imersa na urina do paciente por cerca de 30 segundos.
Ao alterar a cor dos campos individuais, o valor de ácido, valor de pH, proteína, açúcar, glóbulos brancos e glóbulos vermelhos e, através do nitrito do produto de degradação, também bactérias podem ser detectados indiretamente.

Um segundo método é o chamado sistema "Urikult". Um terreno fértil para bactérias é brevemente mergulhado na urina do paciente. Qualquer bactéria aí presente se instala no meio nutriente. O número de colônias encontradas pode ser usado para traçar a linha entre contaminação bacteriana significativa (significativa) e insignificante da urina (> 105 / ml urina = infecção significativa).

Também é muito importante que a bactéria encontrada seja testada quanto à sua sensibilidade a vários antibióticos. Com base no resultado do teste, o médico determina a terapia medicamentosa.

Os valores sanguíneos / laboratoriais geralmente não são alterados. Os glóbulos brancos (leucócitos) e os chamados parâmetros inflamatórios, como a proteína C reativa (PCR), são uma exceção.

Em caso de cistite recorrente (recorrente) ou complicada, deve-se realizar ultrassonografia, pois pode indicar malformações anatômicas ou obstruções de fluxo ainda não reconhecidas.

Se o ultrassom for anormal, um urograma pode ser necessário para avaliar a excreção de urina (especialmente em pacientes mais jovens, isso pode tornar visível um refluxo de urina da bexiga).
Um agente de contraste contendo iodo é introduzido na veia e então excretado pelos rins. Em seguida, após 7 e 15 minutos, os raios-X são realizados, nos quais:

Rins
Pelve renal
Ureter e
bexiga

tornam-se visíveis.
Você pode detectar anormalidades, cistos, congestão, tumores e muito mais. Um distúrbio do fluxo urinário pode ser excluído em homens.
Em caso de danos graves:

o fígado
Distúrbios da tireoide
Plasmocitoma
Alergia a agente de contraste ou
Fraqueza renal (insuficiência renal - de creatinina sérica> 2 mg / dl)

mais nenhum urograma pode ser realizado.
A creatinina sérica é uma medida da função renal. O valor normal é em torno de 0,8-1,2 mg / dl.

O exame endoscópico (exame da bexiga com uma câmera tubular) é proibido durante a inflamação aguda e só pode ser realizado após o desaparecimento dos sintomas.
Um endoscópio (semelhante à gastroscopia ou colonoscopia) é passado pela uretra até a bexiga.
Este é então preenchido com água e iluminado pelo endoscópio.
O esvaziamento dos ureteres para a bexiga, inflamação da membrana mucosa, tumores, corpos estranhos e cálculos podem ser reconhecidos e, se necessário, removidos. As alterações congênitas também podem ser localizadas com precisão. O procedimento é realizado sob anestesia local.

Com um autoteste rápido e fácil em casa, você mesmo pode determinar uma suspeita inicial de cistite. Mais informações estão disponíveis em: Teste rápido para cistite

Cistite durante a gravidez

Durante a gravidez, o risco de desenvolver cistite é relativamente alto. Isso significa que afeta cerca de 15% das mulheres grávidas. Isso provavelmente está relacionado às mudanças hormonais que ocorrem durante a gravidez.

Os sintomas são semelhantes aos de mulheres não grávidas. Aqui, também, pode-se diferenciar entre uma cistite não complicada e uma complicada. Além disso, a cistite durante a gravidez pode aumentar o risco de aborto espontâneo ou parto prematuro. Portanto, aos primeiros sinais de cistite, o ginecologista deve ser contatado. Isso pondera qual tratamento é ideal com base na relação benefício-dano.

Como regra, os antibióticos também são administrados para cistite não complicada nos estágios iniciais. Apenas alguns antibióticos são questionados em certas fases da gravidez, que o médico usa de acordo com as diretrizes. Além disso, as mulheres grávidas podem apoiar o processo de cura com remédios caseiros e o cumprimento das regras gerais de conduta que se aplicam à cistite.

Leia mais sobre o assunto em: Cistite durante a gravidez

Diagnósticos diferenciais

Em mulheres, sintomas como dor pélvica ou problemas para urinar também podem ocorrer Inflamação do trato genital feminino (Anexite) se originam. Nos homens, a próstata deve ser sempre considerada. Então vem o inflamação pélvica crônica, Formas especiais (veja abaixo), corpos estranhos, cálculos na bexiga, uretrite ou tumores (Cancêr de rins), que inicialmente impressionam com sintomas semelhantes e inespecíficos.

Formulários especiais

Bexiga irritável (também síndrome de urgência de frequência)
Não há achado patológico de órgão. Distúrbios na inervação levam a um trabalho não coordenado dos músculos da bexiga e do assoalho pélvico. A vontade de urinar é mais frequente e dolorosa, embora os sintomas sejam geralmente menores à noite. Nada de anormal foi encontrado na urina.
O tratamento psicossomático pode ser indicado para as mulheres afetadas principalmente. A medicação antiespasmódica é usada como suporte e, em pacientes mais velhos, o estrogênio local também é usado.
Cistite intersticial
Ela ocorre v. uma. em mulheres de meia-idade. As causas ainda não são claras. Presume-se que o revestimento da membrana mucosa tem distúrbios de barreira que permitem que componentes tóxicos da urina passem para o tecido.
Doenças autoimunes ou suprimento insuficiente de oxigênio também são discutidos.O músculo da bexiga é transformado em tecido conjuntivo e a capacidade da bexiga urinária é reduzida.
Incontinência de urgência (incontinência)
O diagnóstico pode ser feito por meio do protocolo de eliminação e endoscopia. No último, você pode ver sangramento típico do tamanho de uma cabeça de alfinete da membrana mucosa após distensão da bexiga e úlceras.
Vários medicamentos são usados para terapia, incluindo analgésicos (analgésicos), antialérgicos, glicocorticóides ou imunossupressores.
Às vezes, substâncias como heparina, BCG ou clorpactina são introduzidas diretamente na bexiga. Se os sintomas não podem ser melhorados, a cirurgia é necessária (expansão da bexiga).
Cistite folicular / granular:
É uma inflamação crônica com protuberâncias do tamanho de uma cabeça de alfinete no revestimento da bexiga.