Inflamação crônica da mucosa gástrica

introdução

Em geral, pode-se dizer que uma discrepância existente entre fatores que danificam a membrana mucosa (por exemplo, ácido do estômago) e fatores que protegem a membrana mucosa (camada mucosa) levam a um gastrite crônica pode levar.

Tipos de inflamação da mucosa gástrica

Existem basicamente 3 tipos diferentes de doenças crônicas Inflamação da mucosa gástrica:

• Gastrite tipo A
• Gastrite tipo B
• Gastrite tipo C

Anatomia da gastrite

O detalhe mostra a mucosa gástrica aumentada.

Os defeitos da membrana mucosa, que aparecem como manchas vermelhas na membrana mucosa, como áreas de fluxo sanguíneo localmente aumentado e, em alguns casos, sangramento no tecido da membrana mucosa do estômago, são claramente visíveis.

Conforme a doença progride, também podem se formar úlceras estomacais, que podem romper a parede do estômago.

Particularmente na forma crônica de inflamação da mucosa gástrica, há alterações visíveis na mucosa gástrica.

causas

Gastrite tipo A

Esta forma é um Doença auto-imune, em que os próprios anticorpos do corpo contra as células parietais (que produzem ácido gástrico) são causados ​​por uma desregulação do sistema imunológico Mucosa gástrica endireite-os e, assim, destrua-os. Em alguns casos, os anticorpos também são direcionados contra aqueles produzidos pelas células parietais Fator intrínseco. Essa substância é necessária posteriormente para transportar a vitamina B-12 através da membrana mucosa do intestino delgado, de modo que a falta de fator intrínseco automaticamente se torna uma falta de Vitamina b12 conduz.

Esta inflamação da mucosa gástrica afeta principalmente a membrana mucosa do corpo gástrico e é, portanto, também chamada de "gastrite do corpo" (ver também estômago).
No geral, a gastrite tipo A representa cerca de 5% de todas as gastrites crônicas e é excessivamente comum com outras doenças autoimunes, como Artrite reumatoide (Reumatismo) e lúpus eritematoso sistêmico associados. Na artrite reumatóide, os autoanticorpos se formam contra a membrana sinovial.
Na inflamação da mucosa gástrica do tipo A, as células parietais são cada vez mais destruídas no curso da doença, de modo que em algum ponto o ácido estomacal não pode mais ser formado.
Este estado é então chamado Achylia gastrica ou Acloridria (Ausência de suco gástrico).

Gastrite tipo B

90% desta forma de gastrite é causada pela bactéria Helicobacter pylori causado. Nos casos restantes, bactérias e vírus menos comuns podem levar a esta gastrite crônica. A colonização da mucosa gástrica pela Helicobacter pylorus As bactérias (germes) estão disseminadas e o número de pessoas colonizadas aumenta constantemente com a idade, de modo que se presume que em quase 60% das pessoas com mais de 60 anos de idade o germe está na mucosa gástrica.
No entanto, isso não significa que todo mundo sofre de inflamação da mucosa gástrica. O germe muitas vezes não é detectado precisamente por causa da falta de sintomas. A bactéria possui a enzima (proteína ativa) Ureaseque pode dividir a uréia em amônia e dióxido de carbono (CO2).
O amoníaco alcalino obtido desta forma neutraliza o ácido clorídrico e, assim, protege a bactéria da decomposição pelo ácido gástrico, garantindo assim a sua sobrevivência no meio ácido. A inflamação afeta principalmente o antro gástrico (ver também estômago) e, portanto, "Gastrite antral" chamado. Tipo B - inflamação da mucosa gástrica, é a gastrite crônica mais comum com 85%.

Gastrite tipo C

As causas da gastrite tipo C são fatores químicos tóxicos. Medicação para dor como Ácido acetilsalicílico (BUNDA, aspirina ®) e NSAIDs, tal como. Voltaren ou ibuprofeno, que reduzem a microcirculação do sangue na mucosa gástrica, costuma causar esse tipo de inflamação da mucosa gástrica, especialmente em pacientes com dor crônica Medicamento são instruídos diariamente. Muito tempo Dependência de álcool e nicotina (abuso) também freqüentemente leva a esse tipo de gastrite.
Em alguns casos, o Refluxo de ácido biliar de Duodeno (Duodeno) representam a causa da inflamação. Com 10%, esta forma é a segunda causa mais comum de gastrite crônica e afeta particularmente o fundo gástrico (ver também estômago).

Inflamação crônica do revestimento do estômago devido ao estresse

Muito estresse é um dos principais fatores de risco para inflamação crônica da mucosa gástrica, neste caso de um Type-C-Gastrite é o assunto. O corpo funciona a toda velocidade sob estresse, e as glândulas supra-renais liberam os "mensageiros de alarme" adrenalina e noradrenalina, bem como o hormônio do estresse cortisol. O cortisol, por sua vez, tem um efeito estimulante na mucosa gástrica, de modo que células específicas (células principais) produzem mais ácido estomacal.

A produção excessiva de ácido pode perturbar o equilíbrio dos componentes do suco gástrico que são agressivos à membrana mucosa (ácido gástrico) e à membrana mucosa protetora (neutralizando o muco protetor), de modo que fatores agressivos predominam e danificam permanentemente a mucosa gástrica e causam inflamação.

Sintomas / queixas

Como complicação do crônico Inflamação do revestimento do estômago Os tipos B e C podem ser um Úlcera gástrica (Úlcera) ocorrem, que se acumulam em um sangramento gástrico agudo pode levar. Como já descrito para gastrite aguda, o sangramento gástrico pode ter uma aparência diferente. As indicações podem ser sangue oculto (oculto) nas fezes, fezes com alcatrão, como uma massa semelhante a borra de café ou sangue branco no vômito.

A inflamação persistente controlada imunologicamente na inflamação da mucosa gástrica tipo B faz com que a membrana mucosa retraia com o tempo (atrofia). Devido à sua irritação crônica, ele se transforma em um tipo diferente de tecido. O patologista chama este processo Metaplasia do tecido.
Este tecido tem maior probabilidade de ser maligno (maligno) degenerar e, portanto, pode Câncer de estômago (CA gástrico) chumbo.

A gastrite autoimune (tipo A) também leva à atrofia grave da membrana mucosa e até mesmo a um risco três a seis vezes maior de câncer gástrico.
Na inflamação da mucosa gástrica tipo A, a falta de ácido gástrico leva a um aumento do estímulo nas células G, que então aumentam Gastrin derramar. Este excesso de estímulo hormonal pode fazer com que outros tecidos se tornem malignos, de modo que mais tumores produtores de hormônios se desenvolvam, os chamados Carcinóides.

Leia mais informações sobre este tópico em: Sintomas de inflamação do revestimento do estômago

diagnóstico

Indicações claras do diagnóstico de suspeita de gastrite já podem ser obtidas na entrevista do paciente (anamnese), perguntando sobre medicamentos e hábitos de consumo (álcool, nicotina). Na gastrite tipo A, os causadores são frequentemente encontrados Autoanticorpos no sangue que são direcionados contra as células parietais e o fator intrínseco. A falta de fator intrínseco pode significar Teste de xelim ser diagnosticado.
UMA Anemia (anemia perniciosa), que pode ser visto no hemograma, também pode se referir ao tipo AInflamação do revestimento do estômago Pistas. Normalmente só um traz Gastroscopia (gastroscopia) clareza final sobre o diagnóstico e a extensão do dano à mucosa. O teste respiratório com 13C-uréia pode ser usado para diagnosticar a colonização por Helicobacter pylori. Caso contrário, a bactéria é detectada em amostras de tecido do estômago.

Teste de xelim

Este teste mede a capacidade de absorção de Vitamina b12 verificado no intestino delgado. Primeiro, o paciente gástrico recebe vitamina B-12 e depois é verificado quanto dela é absorvido para o sangue. A segunda etapa é dar vitamina B-12 e Fator intrínseco e novamente analisa a concentração da vitamina no sangue. Se houver mais vitamina B-12 no sangue na segunda dose, pode-se presumir que haja uma deficiência de fator intrínseco. No entanto, se o sangue mostrar pouca vitamina na segunda tentativa, o problema pode ser Intestino delgado e sua própria membrana mucosa.

Gastroscopia

A aparência e a localização da inflamação por si só fornecem ao médico informações importantes sobre o tipo e a causa da inflamação da mucosa gástrica. A gastroscopia mostra inicialmente retardo de crescimento (atrofia) do revestimento do estômago. Com o "espelhamento" do estômago, afirmações sobre a existência Defeitos da mucosa (erosões) ou Úlceras (Úlceras) para ser atingido.
Com a remoção de um Amostra de tecido (biópsia) uma declaração melhor sobre o processo de inflamação pode ser feita sob o microscópio. No caso da gastrite, o patologista reconhece ao microscópio uma redução da superfície da membrana mucosa com achatamento das dobras da membrana mucosa e das glândulas.
No caso de ataque da bactéria Helicobacter pylori, as células inflamatórias inflamadas (infiltrado inflamatório) podem ser reconhecidas, especialmente no antro gástrico. Além disso, um pedaço de tecido pode ser usado para fazer um Teste de urease executar.

Teste de urease

Nesse teste, o pedaço de tecido é colocado em um meio por 3 horas. Devido à amônia, que é formada pela própria enzima urease da bactéria, o meio muda de cor e a detecção da bactéria Helicobacter pylori é rápida e barata.

Teste respiratório de uréia C13

Durante este teste, o paciente recebe um Ureia marcada com C13 (ou 13C) (não radioativo) administrado por meio de uma bebida. O paciente deve então exalar vigorosamente por um canudo em um tubo de vidro especial. Ao dividir esta ureia em CO2 e amônia, o 13C marcado pode ser medido no CO2 exalado. Com esse método não totalmente barato, após a antibioticoterapia, é possível verificar se a erradicação da Bactéria Helicobacter pylori foi bem sucedido.
A vantagem desse exame é que ele não é invasivo e nem estressante para o corpo.

Terapia para inflamação crônica da mucosa gástrica

Como terapia geral para inflamação da mucosa gástrica, deve-se tomar cuidado para evitar substâncias que irritam o estômago, como café, álcool, nicotina e comida picante é evitada.

Inflamação da mucosa gástrica Tipo A:
Na gastrite autoimune, não se trata a causa da inflamação, apenas os sintomas e complicações que surgem. Você tem que dar a esses pacientes o que falta para a vida Vitamina b12 Substitua artificialmente por uma seringa intramuscular (injeção). Devido ao risco aumentado de câncer gástrico e carcinoides, um check-up endoscópico deve ser realizado anualmente para detectar o câncer (Câncer de estômago) para identificar e tratar em um estágio inicial.

Inflamação da mucosa gástrica tipo B:
A bactéria Helicobacter pylori deve estar associada a um Terapia antibiótica ser tratado (Terapia de erradicação) Você usa vários para isso Antibióticos ao mesmo tempo (terapia tripla) para poder combater eficazmente a bactéria e prevenir a formação de estirpes resistentes.
Dois antibióticos, como amoxicilina e clatritromicina, são administrados ao longo de 7 a 10 dias (alternativamente, também Metronidazol) e um inibidor da bomba de prótons (por exemplo Omeprazol), que reduz a produção de ácido gástrico. O sucesso da terapia pode ser verificado cerca de quatro semanas após a terapia usando o teste respiratório com 13C-uréia ou um exame endoscópico com remoção de tecido (biópsia).

Inflamação da mucosa gástrica tipo C:
Nesta forma de gastrite, a substância química desencadeadora, geralmente drogas como NSAIDs, ser abandonado; ser descontinuado; ser deduzido; ser dispensado. Se isso não for possível, uma preparação de proteção do estômago (Inibidores da bomba de protões) para interceptar os efeitos nocivos de tais drogas.
Isso geralmente acontece quando AINEs (por exemplo, Voltaren) e substâncias semelhantes são prescritos pela primeira vez, a fim de prevenir o desenvolvimento de gastrite em primeiro lugar, se forem tomados por um longo tempo.
Ao consumir álcool e nicotina, esses poluentes (noxae) devem ser evitados.
Com um refluxo de ácido biliar existente, pode-se com a administração de certos medicamentos, os chamados Procinética como Metoclopramida (Paspertin) para proporcionar alívio.
Os procinéticos aceleram a passagem pelo estômago, o que significa que as substâncias nocivas são removidas do estômago mais rapidamente.
A droga Colestiramina liga os ácidos biliares e, portanto, melhora o refluxo biliar.

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Medicamento para inflamação gástrica crônica

O medicamento que pode ser tomado para a inflamação crônica da mucosa gástrica depende inteiramente do tipo de inflamação ou da causa subjacente.

É crônico? Tipo A-Gastrite, uma doença auto-imune, é um parto vitalício de Vitamina b12 necessário porque as células da membrana da mucosa gástrica não podem mais produzi-lo.
No Tipo-B-Gastrite, que geralmente é baseada em uma colonização bacteriana com Helicobacter pylori, requer controle de drogas, muitas vezes na forma de uma combinação de três Bloqueadores de ácido (por exemplo, omeprazol / pantoprazol) e dois antibióticos diferentes (Amoxicilina / claritromicina ou claritromicina / metronidazol).
O crônico Type-C-A gastrite se beneficia apenas da eliminação de noxas prejudiciais, como a retirada de medicamentos, a redução do estresse, etc.

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Remédios caseiros para inflamação crônica da mucosa gástrica

No caso de inflamação crônica da mucosa gástrica, deve-se ter cuidado para reduzir ou mesmo evitar alimentos irritantes como café, chá, cola, sucos ácidos e temperos. O fumo, o consumo de álcool e o consumo excessivo de produtos cárneos também devem ser interrompidos. A redução do estresse por meio de, e. As terapias de relaxamento podem ser úteis. Sob certas circunstâncias, pode até ser limitado a alguns dias Rápido ser favorável à cura, ou pelo menos uma refeição leve, com baixo teor de gordura e carboidratos.
Os chás de camomila e erva-doce podem ter um efeito calmante no estômago e aliviar os sintomas. O chá de gengibre também pode ter efeitos antiinflamatórios. Outros alimentos com efeitos antiinflamatórios são o suco de repolho e produtos que contêm muco, como mingaus, batata crua ou folhas / flores de malva.

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Duração da inflamação crônica da mucosa gástrica

Quanto tempo dura uma inflamação crônica da mucosa gástrica não pode ser dito em termos gerais, o processo de cura pode variar muito de pessoa para pessoa e depende de vários fatores. Em contraste com a inflamação aguda da mucosa gástrica, que cede sem consequências após alguns dias, fala-se de inflamação crônica da mucosa gástrica quando os sintomas passam Semanas a meses durar. No pior dos casos, há inflamação crônica da mucosa gástrica mesmo por toda a vida e, portanto, não pode ser totalmente tratado para recuperação.

É importante, no entanto, que as pessoas afetadas não tenham necessariamente que ter sintomas e queixas permanentes: uma inflamação crônica da mucosa gástrica que dura de meses a anos pode aumentar e se achatar repetidamente em sua atividade inflamatória, ou seja, pode progredir em surtos, em que as fases inflamatórias são geralmente desencadeadas por vários fatores pode.