Anestesia do plexo braquial

introdução

A anestesia do plexo braquial é um procedimento de anestesia regional em que as operações no braço são possíveis. O procedimento é relativamente simples de executar e apresenta poucas complicações. Além de ser usada durante as operações, a anestesia do plexo braquial também pode ser usada para dores crônicas.

Leia mais sobre o assunto: Anestesia de condução

Anatomia do plexo braquial

Do Plexo braquial é complexo Plexo nervoso, que é composto pelos nervos espinhais C5 a Th1 e, acima de tudo Braços e mãos, mas também o Região do ombro fornecido com nervos. Depois de sair do canal espinhal, ele passa entre dois músculos do pescoço, os músculos escaleno anterior e médio, que são conhecidos como "Gap escaleno" Formato. No curso posterior, ele passa por baixo da clavícula em direção ao braço. No caminho, o plexo braquial é acompanhado por vasos sanguíneos. Esta cadeia completa de nervos e vasos sanguíneos é envolvida por placas de tecido conjuntivo e dividida em diferentes compartimentos.

Realizando anestesia

No plexo braquial a anestesia é feita com uma agulha hipodérmica anestesia local administrado em um dos compartimentos e, em seguida, distribuído ao longo do plexo nervoso. A anestesia depende de quais nervos ou partes do braço devem ser anestesiados Em partes diferentes injetado.

Um estimulador de nervos e / ou um dispositivo de ultrassom são definitivamente úteis ao procurar o plexo. O estimulador de nervo é acoplado à agulha de injeção e indica o local certo para a anestesia, contraindo os músculos fornecidos pelo nervo com impulsos elétricos. Com a ajuda do aparelho de ultrassom, você pode visualizar os próprios nervos, que se parecem com uma nuvem ou algodão. Ou você se orienta em estruturas de chumbo, como vasos sanguíneos, que funcionam de maneira semelhante.

indicação

O anestésico local que é injetado perto do plexo braquial inibe a transmissão do potencial de ação ao longo do nervo agindo nos respectivos canais iônicos. Isso fornecerá informações como S.dor ou pressão não transmitida.

A indicação para um bloqueio de nervo é principalmente em área operacionalpara chegar a um Intervenção no braço para evitar a dor, se possível. Isso pode ser usado durante a anestesia subsequente e após a operação Analgésicos salvos de modo que, como resultado, o paciente desenvolve menos efeitos colaterais da medicação para dor e geralmente sente menos dor.
Uma operação no braço também pode ser feita desta forma sem anestesia acontecer, uma vez que o braço está anestesiado em todos os aspectos. Este procedimento também pode ser usado em pessoas idosas ou gravemente doentes realizados nos quais a anestesia geral não é possível.
Por exemplo, o plexo braquial pode ser usado durante a anestesia Ajustando um ombro deslocado (Luxação do ombro) são usados ​​para que a dor possa ser suportada e o endireitamento possa ocorrer enquanto está consciente. Outra operação em que tal método pode ser usado é, por exemplo, um fratura do rádio distal.

Além disso, um bloqueio de nervo no plexo braquial pode aliviar os sintomas cdor crônica reduzir.

Geralmente, o anestésico local pode administrado uma vez ou por meio de um cateter permanente de plástico, que pode ser fixado próximo ao plexo por um determinado tempo, pulverizado várias vezes conforme necessário tornar-se.

Acessos

Dependendo da ocasião, um Lugar específico do plexo braquial foi escolhido para a injeção do anestésico, porque numerosas, bastante complexas trocas de nervos individuais ocorrem no plexo nervoso e, portanto, as diferentes qualidades podem ser encontradas em locais diferentes. Um distingue abordagens diferentes a anestesia do plexo braquial.

No acesso interescalênico o plexo braquial é bloqueado relativamente no início, depois de passar a lacuna do escaleno, de modo que especialmente o Região do ombro e braço dormente torna-se. Essa abordagem é adequada para reduzir um ombro deslocado.

Do bloqueio supraclavicular deve o braço inteiro dormente e é colocado acima da clavícula, perto da artéria subclávia e da primeira costela. Este método é usado com menos frequência devido ao risco de um Pneumotórax é muito grande.

Uma boa alternativa para anestesiar todo o braço é bloqueio infraclavicular verticalque tem uma alta taxa de sucesso. No entanto, não cobre a região dos ombros. O local da injeção fica abaixo da clavícula e se destina a atingir o compartimento no qual o plexo braquial é acompanhado pela artéria e veia axilar. Esta caixa também deve ser usada para os chamados bloqueio axilar anestesia, mas o acesso é pela axila.

Complicações

Geralmente, o plexo braquial é um anestésico procedimento seguro e descomplicado. Sintomas indesejados seriam causados ​​por um Danos ao nervo evocado com a agulha de injeção Distúrbios sensoriais após a anestesia, bem como a formação de um Ematoma perfurando um dos vasos sanguíneos circundantes.
Uma complicação mais séria é a punção da pleura, que é um Pneumotórax evocaria. Também pode se tornar um reação alérgica sobre o medicamento ou materiais usados.